洛政辦〔2011〕157號《洛陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的意見(jiàn)》

（四）強化縣級衛生等部門(mén)的管理職責。縣級衛生部門(mén)要將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行科學(xué)監管。要制定符合村衛生室功能定位的制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程；科學(xué)劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務(wù)項目、內容和任務(wù)量；建立并完善村衛生室績(jì)效考核辦法，制定科學(xué)、合理、有效的績(jì)效考核標準?？h級衛生、財政、價(jià)格等部門(mén)要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經(jīng)費使用的監管，督促其規范會(huì )計核算和財務(wù)管理，公開(kāi)醫療服務(wù)和藥品收費項目及價(jià)格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用，為鄉村醫生創(chuàng )造良好的執業(yè)環(huán)境。

（五）加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業(yè)務(wù)指導和管理。積極推進(jìn)鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理，在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣級衛生行政部門(mén)委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進(jìn)行包括技術(shù)指導、業(yè)務(wù)和藥品器械供應、財務(wù)等內容的一體化管理以及績(jì)效考核。鄉鎮衛生院要通過(guò)舉辦業(yè)務(wù)講座、召開(kāi)例會(huì )等多種方式加強對鄉村醫生的業(yè)務(wù)指導，對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務(wù)管理進(jìn)行日常監督，在縣級衛生部門(mén)統一組織下對鄉村醫生及村衛生室的服務(wù)質(zhì)量和數量進(jìn)行考核。

（六）實(shí)現村衛生室信息化管理。加強村衛生室信息化建設，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應使用進(jìn)行管理和績(jì)效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務(wù)能力和管理水平。在村衛生室建立統一規范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋，為鄉村醫療服務(wù)一體化管理提供技術(shù)支撐。

五、將村衛生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

（一）在村衛生室實(shí)施基本藥物制度。從2011年12月1日起，將村衛生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執行基本藥物制度的各項政策，實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷(xiāo)售。在村衛生室執業(yè)的鄉村醫生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉鎮衛生院負責供應。

（二）將村衛生室納入新農合門(mén)診統籌實(shí)施范圍。實(shí)施基本藥物制度，將符合條件（達到信息化管理要求、實(shí)施鄉村衛生組織一體化管理）的村衛生室納入新農合門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構范圍，其收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合基金支付范圍。鼓勵探索按人頭支付、總額預付等支付方式改革，引導鄉村醫生規范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開(kāi)單據騙取套取新農合資金。

六、完善鄉村醫生補償和養老政策

（一）完善鄉村醫生補償政策。對納入基本藥物制度和新農合門(mén)診統籌實(shí)施范圍的村衛生室，政府根據其提供服務(wù)的數量和質(zhì)量多渠道予以補償。

1.基本公共衛生服務(wù)補助。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務(wù)，主要通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補助?？h級衛生部門(mén)要根據鄉村醫生的職責、服務(wù)能力及服務(wù)人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務(wù)的具體內容，將30%-40%的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)交由村衛生室承擔，并根據績(jì)效考核結果將相應比例的基本公共衛生經(jīng)費撥付給村衛生室，不得擠占、截留或挪用。

2.基本醫療服務(wù)補償。對鄉村醫生提供的基本醫療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農合基金進(jìn)行支付。按照《河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見(jiàn)》（豫政辦〔2011〕27號）要求，結合我市實(shí)際，村衛生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本）標準為5元（含一個(gè)療程），其中：新農合支付4.5元，個(gè)人支付0.5元。新農合支付部分由新農合門(mén)診統籌基金支付，實(shí)行總額控制，包干使用，超支不補。

3.實(shí)施基本藥物制度專(zhuān)項補助。村衛生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業(yè)的鄉村醫生合理收入不降低，綜合考慮基本醫療和公共衛生服務(wù)補償情況，采取專(zhuān)項補助的方式，按每1000個(gè)農業(yè)戶(hù)籍人口每年補助村衛生室5000元，省財政承擔50%，市財政承擔20%，縣（市、區）財政承擔30%。各縣（市、區）要根據村衛生室執業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責、學(xué)歷水平等因素合理制定補助分配辦法，鼓勵有條件地區對做出突出貢獻、獲得市級以上優(yōu)秀鄉村醫生榮譽(yù)稱(chēng)號、具備執業(yè)助理醫師及以上資格的鄉村醫生進(jìn)一步提高補助水平。

（二）完善鄉村醫生養老政策。各縣（市、區）要結合我市實(shí)施城鄉居民養老保險制度，積極引導符合條件的鄉村醫生參加城鄉居民養老保險，對符合城鄉居民養老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉村醫生發(fā)放養老金。

城鄉居民養老保險制度實(shí)施時(shí)，已年滿(mǎn)60周歲、未享受職工基本養老保險待遇以及國家規定的其它養老待遇的鄉村醫生，不用繳費，可按月領(lǐng)取基礎養老金。

對連續從事村醫工作10年以上、滿(mǎn)65周歲后不再從事醫療衛生服務(wù)的鄉村醫生，每人每月給予300元的生活補助，所需資金由省財政承擔50%、市財政承擔20%、縣（市、區）財政承擔30%，以妥善解決好老年鄉村醫生的生活保障困難問(wèn)題。

七、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各縣（市、區）要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉村醫生隊伍建設作為深化醫藥衛生體制改革的重要內容，列入議事日程，落實(shí)相關(guān)政策。各有關(guān)部門(mén)要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實(shí)推進(jìn)。

（二）制定實(shí)施方案。各縣（市、區）、各有關(guān)部門(mén)要根據本意見(jiàn)精神，細化、實(shí)化相關(guān)政策措施，在本意見(jiàn)印發(fā)20個(gè)工作日內，制定具體實(shí)施方案，并報市醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室、衛生局、財政局、人力資源社會(huì )保障局備案。

（三）保障資金投入。各縣（市、區）要積極調整財政支出結構，將完善鄉村醫生補償和養老政策以及村衛生室建設等方面所需資金納入財政年度預算，確保資金及時(shí)撥付到位，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占和挪用。

（四）嚴格績(jì)效考核。縣級衛生部門(mén)要按照有關(guān)規定制定村衛生室績(jì)效考核實(shí)施細則，建立鄉村醫生基本信息電子檔案，記錄鄉村醫生聘用、培訓、考核、獎懲等情況。鄉鎮衛生院在縣級衛生部門(mén)的統一組織下，根據服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數量、崗位責任和群眾滿(mǎn)意度等，定期對村衛生室和鄉村醫生開(kāi)展績(jì)效考核?？己私Y果在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算、執業(yè)人員動(dòng)態(tài)調整和收入分配的依據。

（五）大力宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加大政策宣傳力度，統一思想，凝聚共識，為加強鄉村醫生隊伍建設營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì )環(huán)境。

洛陽(yáng)市人民政府辦公室

二〇一一年十一月三十日