國衛辦醫政發(fā)〔2024〕21號《國家衛生健康委辦公廳國家中醫藥局綜合司國家疾控局綜合司關(guān)于加強首診和轉診服務(wù)提升醫療服務(wù)連續性的通知》

國家衛生健康委辦公廳國家中醫藥局綜合司國家疾控局綜合司關(guān)于加強首診和轉診服務(wù)提升醫療服務(wù)連續性的通知






國衛辦醫政發(fā)〔2024〕21號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、中醫藥局、疾控局：

為全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì )精神，促進(jìn)分級診療體系建設，進(jìn)一步加強首診和轉診服務(wù)，提升醫療服務(wù)連續性，改善患者就醫體驗，現就有關(guān)工作通知如下：

一、總體目標

進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革，鞏固基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療格局，不斷增強醫療服務(wù)可及性、便捷性、連續性，提高人民群眾看病就醫獲得感。到2025年底，緊密型醫聯(lián)體(包括城市醫療集團和縣域醫共體)內建立順暢的雙向轉診制度；以地級市為單位，建立醫療機構間轉診制度，方便患者在市域內轉診。到2027年，在省域內建立醫療機構間順暢的轉診制度，暢通患者省域內轉診。到2030年，分級診療體系發(fā)揮有效作用，為患者提供系統連續、公平可及的醫療服務(wù)，形成規范有序的就醫格局。

二、主要任務(wù)

（一）完善首診負責制。接診醫師要按照臨床診療指南、規范，為患者提供疾病診療服務(wù)。醫療機構可通過(guò)臨床決策輔助系統、人工智能等，提高接診醫師醫療服務(wù)質(zhì)量和效率。對于需要在機構內診間轉診或病情超出本機構醫療服務(wù)能力或可在下級醫療機構接續治療的患者，經(jīng)患者知情同意后，接診醫師應將患者轉診需求上傳至本機構負責患者轉診服務(wù)的職能部門(mén)，提供轉診服務(wù)。

（二）明確轉診服務(wù)規則。地方衛生健康行政部門(mén)(含中醫藥、疾控部門(mén)，下同)要結合醫療資源配置情況和服務(wù)能力，制定本轄區內的轉診服務(wù)規則。省級衛生健康行政部門(mén)負責制定省域內跨地市轉診服務(wù)規則，地市級衛生健康行政部門(mén)負責制定醫聯(lián)體內、醫聯(lián)體間、縣級醫院與城市三級醫院間轉診規則。轉診規則應按照分級診療原則，符合常見(jiàn)病、慢性病分級診療服務(wù)技術(shù)方案、雙向轉診標準，并保障轉診過(guò)程中醫患雙方的權利。

（三）加強醫療機構轉診服務(wù)和管理。醫療機構要設立轉診中心，或指定固定職能部門(mén)承擔患者轉診服務(wù)工作，強化轉診服務(wù)的統一管理，優(yōu)化轉診流程，為經(jīng)接診醫師評估后確有轉診需要的患者提供便捷轉診服務(wù)。轉診中心負責與相應醫療機構聯(lián)系協(xié)調，并提供預約掛號、預約或提前開(kāi)展檢查檢驗項目等服務(wù)便利。

（四）落實(shí)雙向轉診機制。

1.加強上下聯(lián)動(dòng)。醫聯(lián)體內牽頭醫院負責制定本醫聯(lián)體內雙向轉診標準及流程，建立完善雙向轉診疾病診療目錄。上級醫院要為基層醫療衛生機構預留一定比例的門(mén)診號源和住院床位，承擔轉診接診任務(wù)的醫療機構要建立預約轉診患者優(yōu)先就診制度。鼓勵上級醫院將醫療資源、人員下沉至基層，方便患者基層就診。

2.引導規范合理上轉。對于專(zhuān)科診療需求突出或者綜合診療要求高的患者，且接診醫療機構不具備相應診療能力的，醫療機構要按照轉診規則，經(jīng)患者知情同意后，優(yōu)先轉往所在醫聯(lián)體內的上級醫院繼續診療。醫聯(lián)體內上級醫院不具備相應診療能力的，醫療機構要按照轉診規則，經(jīng)患者知情同意并與轉入醫療機構對接后，為患者轉診至其他醫療機構繼續診療。

3.促進(jìn)順暢便捷下轉。推進(jìn)醫聯(lián)體內住院服務(wù)一體化管理，上級醫院主動(dòng)為急性病恢復期、術(shù)后恢復期、急危重癥穩定期、疾病康復期等患者提供下轉服務(wù)，經(jīng)患者知情同意后，轉診至有條件的成員單位接續治療和康復，并通過(guò)定期聯(lián)合查房、遠程會(huì )診等方式指導后續治療。

（五）依托信息平臺提供轉診服務(wù)。要加強省、市、縣衛生健康信息平臺建設，鼓勵省級建設、市縣使用，依托信息平臺為患者提供轉診服務(wù)，提高轉診服務(wù)效率和便捷性。探索建設智慧醫聯(lián)體，推動(dòng)醫聯(lián)體內各醫療機構間智慧互聯(lián)，做好患者轉出、轉入及診療信息的完整記錄與安全共享，促進(jìn)醫療機構間電子病歷、電子健康檔案連續記錄。推動(dòng)轉診平臺與檢查檢驗結果互認等平臺互聯(lián)互通。

（六）促進(jìn)醫療服務(wù)體系協(xié)同。以疑難復雜腫瘤、精神衛生、兒科、重癥等診療需求大的專(zhuān)科為重點(diǎn)，通過(guò)國家和省級區域醫療中心建設、臨床專(zhuān)科能力建設、醫務(wù)人員培訓等，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，不斷提高各級醫療機構診療能力，有效落實(shí)各自功能定位，促進(jìn)醫療服務(wù)的系統連續。國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心、省級區域醫療中心、省級及以上醫院應發(fā)揮專(zhuān)科優(yōu)勢，與所在地區的醫聯(lián)體牽頭醫院建立協(xié)作關(guān)系，暢通跨區域的轉診通道，為患者提供方便。

三、工作要求

地方各級衛生健康行政部門(mén)要高度重視，將提升醫療服務(wù)連續性作為貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì )精神的具體舉措；要結合本地實(shí)際，會(huì )同相關(guān)部門(mén)細化工作方案，建立組織實(shí)施、跟蹤評估、指導推進(jìn)的工作閉環(huán)。各醫療機構要認真落實(shí)首診負責制和轉診工作要求，將其作為改善醫療服務(wù)、提高患者看病就醫感受的重要舉措，工作落實(shí)情況納入業(yè)務(wù)考核，轉診服務(wù)中嚴禁發(fā)生不正當利益輸送，不得侵害患者及公共利益。地方各級衛生健康行政部門(mén)和醫療機構要做好政策解讀，加強醫患溝通，引導患者樹(shù)立正確就醫理念，促進(jìn)形成科學(xué)、合理、有序的分級診療格局。工作中發(fā)現的亮點(diǎn)、問(wèn)題及相關(guān)意見(jiàn)建議，要及時(shí)報送國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局。





 

國家衛生健康委辦公廳

國家中醫藥局綜合司

國家疾控局綜合司

2024年10月28日

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