國衛藥政發(fā)〔2024〕38號《國家衛生健康委等6部門(mén)關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機制擴大基層藥品種類(lèi)的意見(jiàn)》

國家衛生健康委等6部門(mén)關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機制擴大基層藥品種類(lèi)的意見(jiàn)






國衛藥政發(fā)〔2024〕38號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、工業(yè)和信息化主管部門(mén)、醫保局、中醫藥局、疾控局、藥監局：

為落實(shí)《政府工作報告》部署要求，加強基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機制建設，擴大基層醫療衛生機構慢性病、常見(jiàn)病用藥種類(lèi)，更好滿(mǎn)足人民用藥需求，提出如下意見(jiàn)。

一、規范和優(yōu)化基層用藥種類(lèi)

省、市級衛生健康委按照防治慢性病規劃和基層服務(wù)能力標準，根據疾病譜、診療能力和藥品供應情況，以國家基本藥物目錄、國家醫保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點(diǎn)，組織開(kāi)展基層醫療衛生機構用藥需求評估，指導縣級衛生健康行政部門(mén)和縣域內相關(guān)單位（緊密型醫聯(lián)體牽頭醫院等）組織制定縣域用藥遴選和調整規則。緊密型醫聯(lián)體牽頭醫院根據遴選和調整規則統籌確定緊密型醫聯(lián)體（包括緊密型縣域醫共體和緊密型城市醫療集團）用藥目錄，注重上下轉診用藥需求，做好縣（市、區）、鄉鎮（街道）、村（社區）用藥種類(lèi)銜接，規范擴展基層聯(lián)動(dòng)藥品種類(lèi)，切實(shí)增強慢性病、常見(jiàn)病患者用藥可及性。緊密型醫聯(lián)體用藥目錄應當根據臨床用藥需求變化、國家基本藥物目錄和國家醫保藥品目錄調整等情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調整，調整周期不超過(guò)1年。

二、建立健全基層藥品聯(lián)動(dòng)配備使用機制

縣級衛生健康行政部門(mén)指導縣域內相關(guān)單位（緊密型醫聯(lián)體牽頭醫院等），建立區域處方集中審核制度，統一縣域處方前置審核規則并動(dòng)態(tài)優(yōu)化，進(jìn)一步規范基層醫療衛生機構診療用藥行為。推動(dòng)二、三級醫院用藥目錄中的慢性病、常見(jiàn)病藥品向基層下沉，滿(mǎn)足轉診用藥需求。緊密型醫聯(lián)體可作為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數量，通過(guò)處方實(shí)時(shí)查閱、互認共享，為慢性病、常見(jiàn)病復診患者開(kāi)具處方，優(yōu)化藥品配送服務(wù)，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規”限定，保障各成員單位在用藥目錄范圍內合理配備使用藥品。鼓勵藥師以基層醫療衛生機構為平臺開(kāi)展相應藥學(xué)類(lèi)服務(wù)項目，豐富家庭醫生簽約服務(wù)形式，提供藥學(xué)門(mén)診、長(cháng)期處方管理和延伸處方、居家藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)規范用藥和上下用藥聯(lián)動(dòng)管理。

三、完善基層藥品集中供應配送機制

縣級衛生健康行政部門(mén)指導縣域內相關(guān)單位（緊密型醫聯(lián)體牽頭醫院等），充分考慮藥品供貨周期和季節性、結構性用藥需求的變化，以急（搶?zhuān)┚?、慢性病、職業(yè)病、傳染病用藥和老年、婦兒用藥等為重點(diǎn)，及時(shí)對縣域內基層用藥需求計劃進(jìn)行匯總審核。對基層反映的藥品配送問(wèn)題，省級衛生健康部門(mén)會(huì )同醫保部門(mén)暢通溝通渠道，建立協(xié)作機制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度，定期集中配送所需藥品。強化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全，引導參保群眾基層就醫、就近就醫，支持分級診療體系建立。對鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心和村衛生室使用量少且有可替代品種的藥品及時(shí)調出采購清單。鼓勵依托緊密型縣域醫共體建設縣域中心藥房（共享中藥房），優(yōu)化上下級醫療衛生機構藥品供應和用藥銜接渠道，優(yōu)化偏遠地區藥品配送方式，提高配送效率，降低供應成本。

四、健全基層藥品短缺預警處置機制

省級衛生健康委按程序將基層有供應風(fēng)險的品種納入省級臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監測清單，會(huì )同工業(yè)和信息化、醫保、藥監等部門(mén)組織開(kāi)展供求分析和產(chǎn)能評估，制定分類(lèi)應對措施。緊密型醫聯(lián)體應合理設置急（搶?zhuān)┚鹊戎攸c(diǎn)藥品庫存警戒線(xiàn)，及時(shí)上報藥品短缺和處置應對情況，統籌做好成員單位間藥品余缺調度和調配使用。緊密型醫聯(lián)體建立缺藥登記制度，對經(jīng)審核通過(guò)的延伸處方和個(gè)性化治療需求處方，患者可在基層就診醫療衛生機構進(jìn)行缺藥登記，按照臨時(shí)采購程序配送至登記機構，缺藥登記頻次較多且經(jīng)評估確有必要的，及時(shí)納入下一年度上下用藥銜接范圍。

五、突出重點(diǎn)環(huán)節和實(shí)施要求

2024年底前，省、市級衛生健康委指導緊密型縣域醫共體及時(shí)調整用藥目錄并建立動(dòng)態(tài)優(yōu)化機制，加快建立處方集中審核制度，藥品配備品種數低于本省份基層用藥品種數平均值的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心根據需求適當增加用藥品種，醫保定點(diǎn)的村衛生室配備高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥基本與鄉鎮聯(lián)動(dòng)。2025年起，鄉鎮衛生院用藥品種與縣級醫院保持聯(lián)動(dòng)，其他醫療衛生機構持續優(yōu)化用藥品種，以省為單位分類(lèi)明確縣（市、區）域內基層用藥采供用報聯(lián)動(dòng)管理機制化措施。到2027年，緊密型醫聯(lián)體內藥品聯(lián)動(dòng)管理體制和運行機制全面建立，人民群眾基層用藥可及性和藥學(xué)服務(wù)獲得感不斷提高。

六、強化組織落實(shí)和監測評估

各地要進(jìn)一步認識加強基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機制建設、擴大基層藥品種類(lèi)對加快實(shí)現基本醫療服務(wù)均質(zhì)化和助力公平可及、就近就便、系統連續健康服務(wù)的重要性，堅持省級組織、市（地）級指導、縣（市、區）級落實(shí)的原則，聚焦緊密型醫聯(lián)體建設布局，注重醫藥資源薄弱偏遠地區和群眾基層用藥需求大的領(lǐng)域，推進(jìn)藥品供應和服務(wù)下沉，升能力、優(yōu)服務(wù)、擴品種。國家衛生健康委統籌指導基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機制建設進(jìn)展情況監測評估，加強統籌指導和部門(mén)協(xié)同，研究完善提升基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機制化水平的政策措施。請各省份組織開(kāi)展實(shí)施情況監測評估，注重部門(mén)協(xié)作、細化措施，及時(shí)將基層用藥品種優(yōu)化調整情況于每年12月15日前報告國家衛生健康委。





 

國家衛生健康委 工業(yè)和信息化部

國家醫保局 國家中醫藥局

國家疾控局 國家藥監局

2024年11月14日

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本文關(guān)鍵詞： 國衛藥政發(fā), 國家衛生健康委, 改革, 藥品, 聯(lián)動(dòng), 管理, 機制, 擴大, 基層, 藥品, 種類(lèi), 意見(jiàn)