國發(fā)〔2012〕57號《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)衛生事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃的通知》
國務(wù)院關(guān)于印發(fā)衛生事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃的通知
各省、自治區、直轄市人民政府,國務(wù)院各部委、各直屬機構: 現將《衛生事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃》印發(fā)給你們,請認真貫徹執行。 國務(wù)院 2012年10月8日 為適應人民群眾不斷增長(cháng)的健康需求和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展對衛生事業(yè)發(fā)展的新要求,根據《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十二個(gè)五年規劃綱要》、《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號)和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號),編制本規劃。 一、規劃背景 (一)“十一五”期間衛生事業(yè)發(fā)展取得的成就。 “十一五”期間,各項衛生工作取得重大進(jìn)展,衛生事業(yè)發(fā)展“十一五”規劃綱要確定的主要目標和任務(wù)全面完成,人民群眾健康水平明顯提高。2010年,人均預期壽命提高到74.83歲,孕產(chǎn)婦死亡率下降到30.0/10萬(wàn),嬰兒死亡率下降到13.1‰,5歲以下兒童死亡率下降到16.4‰,主要健康指標總體位居發(fā)展中國家前列。 深化醫藥衛生體制改革工作開(kāi)局良好。2009年,中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》,國務(wù)院印發(fā)了《醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》,全面啟動(dòng)醫改工作。按照“?;?、強基層、建機制”的要求,統籌推進(jìn)五項重點(diǎn)改革,取得了重大階段性成效,為衛生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了有力的體制機制保障。 疾病預防控制工作取得明顯成效,全國甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病率總體平穩,未發(fā)生重大傳染病大規模流行。艾滋病病毒感染人數累計報告379348例,有效治療傳染性肺結核病患者246萬(wàn)人,全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在7%以?xún)?,血吸蟲(chóng)病防治達到疫情控制標準,97.94%的縣(市、區)實(shí)現消除碘缺乏病的目標。愛(ài)國衛生運動(dòng)深入開(kāi)展,城鄉環(huán)境衛生面貌持續改善,農村衛生廁所普及率達到67.43%。影響婦女兒童健康的重點(diǎn)問(wèn)題逐步得到解決,婦女兒童健康水平不斷提高,農村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到97.8%,5歲以下兒童中重度營(yíng)養不良患病率比2000年下降49.8%,新生兒疾病篩查覆蓋率達到57%。 基本醫療保障制度不斷完善。截至2010年底,城鄉基本醫保參保人數達到12.6億人。職工醫保和城鎮居民醫保參保人數分別達到2.37億人和1.95億人。新農合制度實(shí)現全面覆蓋,參合率達到96%,人均籌資水平從“十五”末的30元提高到156元,保障水平明顯提高。醫療衛生服務(wù)體系建設步伐明顯加快,中央累計安排專(zhuān)項資金603.7億元支持近5萬(wàn)個(gè)醫療衛生機構項目建設,基層醫療衛生機構服務(wù)能力全面提升。國家基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)專(zhuān)項全面實(shí)施,基本公共衛生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高。國家基本藥物制度穩步推進(jìn),公立醫院改革取得積極進(jìn)展。居民衛生服務(wù)利用狀況顯著(zhù)改善,個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重從52.2%下降到35.3%,個(gè)人衛生支出過(guò)快增長(cháng)的趨勢得到遏制,群眾看病就醫困難問(wèn)題有所緩解。 食品安全與衛生監督工作取得積極進(jìn)展,食品安全形勢總體穩定。醫療監管力度繼續加大,醫療服務(wù)行為進(jìn)一步規范。衛生法制建設不斷加強,相關(guān)法律法規制度進(jìn)一步完善。藥品監管能力逐步提高,藥品安全狀況明顯改善。中醫藥工作取得明顯進(jìn)展,中醫藥服務(wù)體系不斷完善,服務(wù)能力顯著(zhù)增強,在基本醫療衛生制度建設中發(fā)揮了積極作用。 衛生工作在促進(jìn)社會(huì )和諧穩定方面發(fā)揮重要作用。圓滿(mǎn)完成北京奧運會(huì )、新中國成立60周年慶?;顒?dòng)、上海世博會(huì )等重大活動(dòng)的醫療衛生保障任務(wù)。全面實(shí)現汶川地震、玉樹(shù)地震及舟曲山洪泥石流等重大自然災害“大災之后無(wú)大疫”的目標??茖W(xué)防控甲型H1N1流感疫情,最大程度地減輕了疫情對人民群眾健康的危害和對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的不利影響。 (二)“十二五”期間衛生事業(yè)發(fā)展面臨的形勢。 1.衛生事業(yè)在國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展中的作用進(jìn)一步顯現,面臨重要發(fā)展機遇。衛生事業(yè)在擴大內需、增加就業(yè)、促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展等方面的作用越來(lái)越突出。國家把保障和改善民生作為加快轉變經(jīng)濟發(fā)展方式的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),持續增長(cháng)的綜合國力為衛生事業(yè)發(fā)展提供了堅實(shí)基礎。各地更加重視加快衛生事業(yè)發(fā)展,社會(huì )各界、國際社會(huì )對衛生工作給予高度關(guān)注和支持,人民群眾對衛生服務(wù)提出了更高的要求,衛生事業(yè)面臨難得的發(fā)展機遇。 2.經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展新階段帶來(lái)多重健康問(wèn)題挑戰,衛生工作任務(wù)更加艱巨。我國正處于工業(yè)化、城市化快速發(fā)展時(shí)期,人口老齡化進(jìn)程加快,面臨的健康問(wèn)題日趨復雜。一方面,重大傳染病流行形勢依然嚴峻,慢性非傳染性疾病和精神疾病對人民群眾的健康威脅日益加大,新發(fā)傳染病以及傳統烈性傳染病的潛在威脅不容忽視。另一方面,生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活方式變化以及食品藥品安全、職業(yè)傷害、飲用水安全和環(huán)境問(wèn)題等對人民群眾健康的影響更加突出。不斷發(fā)生的自然災害、事故災害及社會(huì )安全事件也對醫療衛生保障提出更高的要求。醫療衛生服務(wù)供給與需求之間的矛盾日趨突出,服務(wù)理念、服務(wù)模式等亟需作出相應調整。 3.制約衛生事業(yè)發(fā)展的體制機制問(wèn)題日益凸顯,醫改進(jìn)入攻堅階段。衛生事業(yè)發(fā)展中不平衡、不協(xié)調、不可持續的問(wèn)題依然存在。衛生資源配置、衛生服務(wù)利用、居民健康水平在城鄉、地區和人群方面存在顯著(zhù)差異,群眾大病醫療費用負擔仍然較重。隨著(zhù)醫改的推進(jìn),深層次的體制矛盾、復雜的利益調整等難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)一步顯現,改革已進(jìn)入“深水區”。醫療保障制度建設有待進(jìn)一步加強,基本藥物制度還需鞏固完善,公立醫院改革需要深化拓展,推進(jìn)社會(huì )力量辦醫仍需加大力度,人才隊伍總量和結構性矛盾依然突出。解決這些問(wèn)題必須持續不斷地推進(jìn)改革。 二、指導思想、基本原則和主要目標 (一)指導思想。 以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān),以維護人民健康為中心,以深化醫藥衛生體制改革為動(dòng)力,堅持衛生事業(yè)的公益性,堅持預防為主、以農村和基層為重點(diǎn)、中西醫并重、依靠科技與人才,?;?、強基層、建機制,轉變衛生發(fā)展方式,把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,促進(jìn)衛生事業(yè)與經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展,不斷提高人民群眾的健康水平。 (二)基本原則。 ——堅持統籌兼顧。統籌公共衛生、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品供應保障四個(gè)體系,加快推進(jìn)基本醫療衛生制度建設;統籌城鄉、區域衛生事業(yè)發(fā)展,不斷縮小人群之間衛生服務(wù)利用和健康水平差異。堅持中西醫并重,充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢。 ——堅持科學(xué)發(fā)展。平衡局部利益與整體利益、當前利益與長(cháng)遠利益,推動(dòng)衛生發(fā)展方式從注重疾病治療向注重健康促進(jìn)轉變,從注重個(gè)體服務(wù)向注重家庭和社會(huì )群體服務(wù)轉變;優(yōu)化資源配置,重點(diǎn)發(fā)展公共衛生、基層衛生等薄弱領(lǐng)域及醫學(xué)模式轉變要求的新領(lǐng)域,實(shí)現醫療衛生工作關(guān)口前移和重心下沉。 ——堅持政府主導、全社會(huì )參與。強化政府保障基本醫療衛生服務(wù)的主導地位,加大投入力度;廣泛動(dòng)員社會(huì )力量參與,加快形成多元化辦醫格局;切實(shí)調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性,充分發(fā)揮其改革主力軍作用;通過(guò)健康教育等多種方式積極引導廣大群眾形成健康的生活方式,促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。 ——堅持強化能力建設。以醫藥衛生人才隊伍和信息化建設為戰略重點(diǎn),強化人才資源是第一資源的理念,加快實(shí)施人才強衛戰略,改革人才培養和使用體制機制,優(yōu)先培育高素質(zhì)衛生人才;大力加強信息化建設,提升醫療衛生服務(wù)能力和管理水平。 (三)發(fā)展目標。 到2015年,初步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,使全體居民人人享有基本醫療保障,人人享有基本公共衛生服務(wù),醫療衛生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿(mǎn)意度顯著(zhù)提高,個(gè)人就醫費用負擔明顯減輕,地區間衛生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小,基本實(shí)現全體人民病有所醫,人均預期壽命在2010年基礎上提高1歲。 ——分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調互動(dòng)的公共衛生服務(wù)體系基本建立,促進(jìn)城鄉居民享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。 ——規范有序、結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務(wù)體系基本建立,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療服務(wù)。 ——以基本醫療保障為主體、其他多種形式補充醫療保險和商業(yè)健康保險為補充、覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系基本建立,個(gè)人醫藥費用負擔進(jìn)一步減輕。 ——以國家基本藥物制度為基礎的藥品器械供應保障體系進(jìn)一步規范,確?;舅幬锇踩行?、公平可及、合理使用。 ——支撐衛生事業(yè)全面、協(xié)調、可持續發(fā)展的各項體制機制更加健全,有效保障醫藥衛生體系規范運轉。 指 標 2015年 主 要 指 標 工 作 指 標 三、加快醫藥衛生體系建設 (一)加強公共衛生服務(wù)體系建設。 1.加強重大疾病防控體系建設。開(kāi)展重點(diǎn)疾病監測,加強傳染病網(wǎng)絡(luò )直報系統建設和管理,完善疾病監測系統和信息管理制度。建立覆蓋城鄉的慢性病防控體系。建立健全覆蓋城鄉、功能完善的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò )。加強疾病防控實(shí)驗室檢測網(wǎng)絡(luò )系統建設。建立傳染病實(shí)驗室質(zhì)量管理體系。落實(shí)疾病預防控制機構人員編制,優(yōu)化人員和設備配置,重點(diǎn)支持中西部地區提高工作能力。 2.完善衛生監督體系。加強基層衛生監督網(wǎng)絡(luò )建設。加強衛生監督監測能力建設,完善監測網(wǎng)絡(luò )直報系統。建立健全食品安全風(fēng)險監測評估預警、食品安全標準和事故應急處置與調查處理體系。充分利用現有資源,建立比較完整的職業(yè)病防治體系,提高防治能力。加強環(huán)境衛生、放射衛生、學(xué)校衛生、傳染病防治、醫療執法等衛生監督能力建設。 3.加強婦幼衛生和健康教育能力建設。加強市、縣級婦幼保健機構能力建設。建立健全省、市、縣三級健康教育工作網(wǎng)絡(luò ),重點(diǎn)加強省、市級健康教育能力建設,提升鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心健康教育能力,完善健康素養監測體系。 4.加快突發(fā)公共事件衛生應急體系建設。完善突發(fā)公共衛生事件綜合監測預警制度,建立風(fēng)險評估機制。加強國家級、省級緊急醫學(xué)救援和實(shí)驗室應急檢測能力建設,支持中西部地區加強衛生應急隊伍建設,到2015年,形成指揮統一、布局合理、反應靈敏、運轉高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛生應急體系。加強院前急救體系建設,重點(diǎn)提高農村地區急救醫療服務(wù)能力。 5.加強采供血服務(wù)能力建設。完善無(wú)償獻血服務(wù)體系,加強血站血液安全保障能力建設,積極推進(jìn)血站核酸檢測工作,提高血站實(shí)驗室檢測能力。到2015年,血液篩查核酸檢測基本覆蓋全國。 建立專(zhuān)業(yè)公共衛生機構、城鄉基層醫療衛生機構和醫院之間分工協(xié)作的工作機制,確保信息互通和資源共享,實(shí)現防治結合。加強專(zhuān)業(yè)公共衛生機構對醫院和基層醫療衛生機構開(kāi)展公共衛生服務(wù)的指導、培訓和監管。通過(guò)多種措施,增強醫院公共衛生服務(wù)能力,提高公共衛生機構的醫療技術(shù)水平。 (二)加強醫療服務(wù)體系建設。 1.優(yōu)化配置醫療資源。堅持非營(yíng)利性醫療機構為主體、營(yíng)利性醫療機構為補充,公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發(fā)展,以群眾實(shí)際需求為導向編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,按人口分布和流動(dòng)趨勢調整醫療資源布局與結構,合理確定公立醫院功能、數量、規模、結構和布局。遏制公立醫院盲目擴張,每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的,原則上不再擴大公立醫院規模。切實(shí)保障邊遠地區、新區、郊區、衛星城區等區域的醫療資源需求,重點(diǎn)加強兒科、婦產(chǎn)、精神衛生、腫瘤、傳染病、老年護理、康復醫療、中醫等領(lǐng)域的醫療服務(wù)能力建設,新增醫療衛生資源重點(diǎn)投向農村和城市社區等薄弱環(huán)節,保證基本醫療服務(wù)的可及性。大力發(fā)展康復醫院、護理院(站)等延續性醫療機構,提高康復醫學(xué)服務(wù)能力和護理水平,到2015年,初步實(shí)現急慢分治。加強婦幼醫療服務(wù)體系建設,提高婦女兒童醫療服務(wù)水平。嚴格控制大型醫療設備配置,鼓勵共建共享,提高醫療衛生資源利用效率。引導患者合理就醫,保障群眾就近獲得高質(zhì)量的醫療服務(wù)。 2.大力發(fā)展非公立醫療機構。在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中,為非公立醫療機構留出足夠空間。需要調整和新增醫療衛生資源時(shí),在符合準入標準的條件下,優(yōu)先考慮社會(huì )資本。放寬社會(huì )資本舉辦醫療機構的準入范圍,鼓勵有實(shí)力的企業(yè)、慈善機構、基金會(huì )、商業(yè)保險機構等社會(huì )力量及境外投資者舉辦醫療機構,鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區人員)依法開(kāi)辦私人診所。公立醫院資源豐富的城市,可引導社會(huì )資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組,積極穩妥地把部分公立醫院轉制為非公立醫療機構,適度降低公立醫院的比重,促進(jìn)公立醫院合理布局,形成多元化辦醫格局。到2015年,非公立醫療機構床位數和服務(wù)量均達到醫療機構總數的20%左右。 3.加強農村三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設。優(yōu)先建設發(fā)展縣級醫院,提高服務(wù)能力和水平,使90%的常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復雜疾病的診治、康復能夠在縣域內基本解決。繼續加強鄉鎮衛生院和村衛生室建設。積極推進(jìn)鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理。到2015年,基本實(shí)現每個(gè)鄉鎮有1所政府舉辦的衛生院,每個(gè)行政村有村衛生室,提高鄉、村衛生機構設備配備水平。 4.完善以社區衛生服務(wù)為基礎的城市醫療衛生服務(wù)體系。進(jìn)一步健全社區衛生服務(wù)體系,充分利用社區綜合服務(wù)設施,繼續加強社區衛生服務(wù)中心(站)能力建設,完善社區衛生服務(wù)功能,逐步建立社區首診、分級診療和雙向轉診制度。到2015年,努力建成機構設置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運行機制科學(xué)、監督管理規范的社區衛生服務(wù)體系,原則上每個(gè)街道辦事處或3萬(wàn)-10萬(wàn)居民設置1所社區衛生服務(wù)中心;建立起社區衛生服務(wù)機構與大醫院、專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)機構上下聯(lián)動(dòng)、分工明確、協(xié)作密切的城市醫療衛生服務(wù)體系。 5.加強區域醫學(xué)中心和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科能力建設。充分利用現有資源,在中央和省級可以設置少量承擔醫學(xué)科研、教學(xué)功能的醫學(xué)中心或區域醫療中心。加強業(yè)務(wù)用房短缺、基礎設施較差的地市級綜合醫院建設。加強臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設,支持薄弱和急需醫學(xué)學(xué)科發(fā)展,提升醫療技術(shù)水平和臨床服務(wù)輻射能力。 6.加強城鄉醫院對口支援。繼續實(shí)施以“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”為主要形式的城鄉醫院對口支援。組織協(xié)調東西部地區醫院省際對口支援。鞏固完善城市三級醫院與縣級醫院間的對口支援和協(xié)作關(guān)系。開(kāi)展二級以上醫療機構對口支援鄉鎮衛生院工作,建立城市醫院支農的長(cháng)效機制。落實(shí)城市醫院醫生晉升中高級職稱(chēng)前到農村服務(wù)1年以上的政策。加強對口支援的管理和考核評估,調動(dòng)支援醫院和受援醫院雙方的積極性,建立合作雙贏(yíng)的運行機制。 (三)健全醫療保障體系。 加快建立和完善覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。逐步提高政府對新農合和城鎮居民醫保的補助標準,到2015年,達到每人每年360元以上,個(gè)人繳費水平相應提高。逐步提高基本醫療保險最高支付限額和費用支付比例。做好職工醫保、城鎮居民醫保和新農合待遇水平的銜接,三項基本醫保政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右,明顯縮小與實(shí)際支付比例的差距。普遍開(kāi)展城鎮居民醫保、新農合門(mén)診醫療費用統籌,支付比例提高到50%以上,穩步推進(jìn)職工醫保門(mén)診統籌。堅持城鄉統籌,逐步提高統籌層次,縮小城鄉、地區間保障水平差距,落實(shí)醫療保險關(guān)系轉移接續辦法,有條件的地區探索建立城鄉統籌的居民基本醫保制度。 繼續鞏固發(fā)展新農合制度,參合率保持在95%以上,建立長(cháng)期穩定的籌資增長(cháng)機制,不斷提高新農合籌資水平,逐步縮小城鄉醫?;I資水平和保障水平的差距,為實(shí)現城鄉統一的醫療保障制度奠定基礎。逐步擴大保障范圍,到2015年,實(shí)現普通門(mén)診統籌全覆蓋。擴大大額門(mén)診慢性病、特殊病種補償的病種范圍。繼續開(kāi)展重大疾病保障工作,在全國全面推開(kāi)提高兒童白血病和先天性心臟病、尿毒癥等大病醫療保障水平工作,將肺癌等大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍,并適當擴大病種,提高補償水平。 進(jìn)一步完善職工醫保和城鎮居民醫保制度,鞏固擴大覆蓋面,逐步提高保障水平。進(jìn)一步完善城鄉醫療救助制度,全面提高醫療救助水平,對救助對象參保及其難以負擔的醫療費用提供補助,筑牢醫療保障底線(xiàn)。 探索建立重特大疾病保障機制,切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問(wèn)題。積極開(kāi)展城鄉居民大病保險工作,利用基本醫?;鹣蛏虡I(yè)保險機構購買(mǎi)大病保險,減輕參保(合)人的高額醫療費用負擔。發(fā)揮基本醫保、大病保險、醫療救助、多種形式補充保險和公益慈善的協(xié)同互補作用,統籌協(xié)調基本醫保、大病保險和商業(yè)健康保險政策,有效提高保障水平。 加強基本醫?;鸨O管,健全管理經(jīng)辦機構。規范基金管理,控制基金累計結余率,提高基金使用效果,確?;鸢踩?。建立醫療費用全國異地協(xié)查機制,全面實(shí)現統籌區域內和省內醫療費用異地即時(shí)結算,初步實(shí)現跨省醫療費用異地即時(shí)結算。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類(lèi)醫療保障管理服務(wù)。 全面推進(jìn)支付方式改革,結合基金收支預算管理和疾病臨床路徑管理,在全國范圍內積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種支付方式。鼓勵優(yōu)先使用基本醫保藥品目錄內藥品,建立醫保對醫療費用增長(cháng)的制約機制,控制醫藥費用不合理增長(cháng)。 積極發(fā)展商業(yè)健康保險,完善補充醫療保險制度。完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策,鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展基本醫保之外的健康保險產(chǎn)品,滿(mǎn)足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險。 (四)建立健全藥品供應保障體系。 貫徹落實(shí)《國家藥品安全“十二五”規劃》,提高藥品安全水平。按照“地方政府負總責,監管部門(mén)各負其責,企業(yè)是第一責任人”的要求,全面落實(shí)藥品安全責任。強化藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用全過(guò)程質(zhì)量監管,嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。實(shí)施國家藥品標準提高行動(dòng)計劃,全面提高仿制藥質(zhì)量。健全藥品檢驗檢測體系,提高檢驗檢測能力。加強基層藥品不良反應監測,強化對藥品不良反應和醫療器械不良事件的評價(jià)和預警。完善藥品安全應急處置體系,提高應急處置能力和水平。加強技術(shù)審評、檢查認證、監測預警等基礎設施建設,配置快速檢驗設備,加快推進(jìn)藥品快速檢驗技術(shù)在基層應用。推進(jìn)國家藥品電子監管體系建設,完善覆蓋全品種、全過(guò)程、可追溯的藥品電子監管體系。推動(dòng)執業(yè)藥師隊伍發(fā)展,加大執業(yè)藥師配備使用力度,到2015年,所有零售藥店和醫院藥房營(yíng)業(yè)時(shí)有執業(yè)藥師指導合理用藥。規范藥品流通秩序,完善以政府為主導的省級網(wǎng)上藥品集中采購辦法,加強集中采購和配送工作監督管理,進(jìn)一步規范采購行為,將高值醫用器械、耗材納入集中采購范圍。 制定和完善基本藥物制度相關(guān)配套政策,提高基本藥物供應保障能力。鞏固政府辦基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度的成果,有序推進(jìn)村衛生室實(shí)施基本藥物制度,對非政府辦基層醫療衛生機構可采取政府購買(mǎi)服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍,鼓勵公立醫院和其他醫療機構優(yōu)先使用基本藥物。健全國家基本藥物目錄遴選調整機制。規范基本藥物采購機制。強化醫療機構基本藥物使用管理,建立和完善基本藥物臨床綜合評價(jià)體系。加大對醫務(wù)人員臨床應用國家基本藥物的培訓力度。完善基本藥物價(jià)格形成和調整機制。建立基本藥物制度運行監測評價(jià)信息系統。 四、做好各項重點(diǎn)工作 (一)加強公共衛生服務(wù)工作。 實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目,擴大項目?jì)热莺透采w面。實(shí)施國民健康行動(dòng)計劃,重點(diǎn)做好食品安全(包括餐飲、飲用水衛生)、職業(yè)衛生、精神衛生、血液安全、慢性病防控、衛生應急等工作。 1.做好重大疾病防控工作。繼續開(kāi)展重大傳染病、寄生蟲(chóng)病、地方病防治。繼續落實(shí)艾滋病“四免一關(guān)懷”政策,擴大艾滋病防治宣傳教育、監測檢測、預防母嬰傳播、綜合干預、抗病毒治療的覆蓋面,加強血液管理、醫療保障、關(guān)懷救助、權益保護、組織領(lǐng)導和防治隊伍建設。繼續落實(shí)現代結核病控制策略和措施,發(fā)現并治療肺結核患者400萬(wàn)人,擴展耐多藥肺結核規范化診治管理工作,以市(地)為單位開(kāi)展耐多藥肺結核診治工作覆蓋率達到50%。提高免疫規劃疫苗常規接種率和流動(dòng)人口預防接種管理質(zhì)量?;謴筒⒕S持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài),努力實(shí)現消除麻疹的目標。加強重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種工作。實(shí)施以傳染源控制和阻斷傳播途徑為主的血吸蟲(chóng)病綜合防治措施,所有血吸蟲(chóng)病流行縣(市、區)達到傳播控制標準,已達到傳播控制標準的縣(市、區)力爭達到傳播阻斷標準。加強瘧疾、黑熱病等蟲(chóng)媒傳染病防控,落實(shí)包蟲(chóng)病綜合防治措施。完善重點(diǎn)地方病監測體系,落實(shí)防治措施,基本消除重點(diǎn)地方病危害。堅持以食鹽加碘為主的碘缺乏病綜合防治措施,到2015年,總體保持消除碘缺乏病狀態(tài)的縣(市、區)比例達到95%。全面落實(shí)地方性氟、砷中毒病區的改水和改爐改灶工作。實(shí)施以傳染源控制為主的狂犬病、布病等人畜共患病綜合治理策略,降低狂犬病死亡率,遏制布病疫情的上升趨勢。加強手足口病綜合防控。加強流感監測和防治工作。 大力加強慢性病防治和精神衛生、口腔衛生等工作。全面實(shí)施慢性病綜合防控策略,加強慢性病高危人群發(fā)現和預防性干預工作,開(kāi)展高血壓、糖尿病等基層綜合防控,在各級醫療機構推行35歲以上首診患者測量血壓制度,在80%以上的社區、鄉鎮醫療衛生機構開(kāi)展血糖測定服務(wù)。支持貧困地區高血壓患者和糖尿病患者免費藥物治療。大力開(kāi)展“全民健康生活方式”行動(dòng),創(chuàng )建慢性病綜合防控示范區,實(shí)施高危人群健康管理、生活方式指導和干預,老年居民健康管理率達到60%。加強腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的篩查和防治工作。在癌癥高發(fā)區開(kāi)展重點(diǎn)癌癥篩查和早診早治工作。加強傷害監測,開(kāi)展以?xún)和癁橹攸c(diǎn)的傷害干預工作。建立重性精神疾病病例報告制度,加強管理治療,使貧困重性精神疾病患者得到抗精神病藥物治療和緊急救助。到2015年,發(fā)現的重性精神疾病患者管理率達到70%,治療率達到60%。逐步完善社會(huì )心理支持和心理衛生服務(wù)體系,加強制度化和規范化管理。加強齲病和牙周病防治,擴大兒童口腔疾病綜合干預覆蓋面。采取有效措施防治常見(jiàn)致盲性眼病,繼續開(kāi)展白內障患者復明工程。 2.深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。全面啟動(dòng)健康城鎮建設活動(dòng),繼續開(kāi)展國家衛生城(鎮)創(chuàng )建活動(dòng)。扎實(shí)推進(jìn)“全國城鄉環(huán)境衛生整潔行動(dòng)”和以改水改廁為重點(diǎn)的農村環(huán)境衛生整治活動(dòng)。加強農村飲用水水質(zhì)衛生監測,建立農村環(huán)境健康危害因素評價(jià)體系,到2015年,集中式供水工程水質(zhì)衛生監測覆蓋率力爭達到60%。加強病媒生物防控標準制定和監測工作。 3.做好婦幼衛生工作。做好以宮頸癌和乳腺癌篩查為重點(diǎn)的農村常見(jiàn)婦女病防治工作,2015年農村適齡應檢婦女常見(jiàn)病檢查率達到70%。加強孕產(chǎn)期保健服務(wù),繼續實(shí)施農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策。建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心及綠色通道,提高產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量。繼續做好降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)工作。加大出生缺陷干預力度,開(kāi)展出生缺陷三級綜合防治,加強婚前孕前保健宣傳教育、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查管理,降低嚴重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率。到2015年,新生兒遺傳代謝性疾病篩查覆蓋率達到70%。加強地中海貧血防控。加強兒童保健服務(wù)和管理,著(zhù)力改善兒童健康狀況。加強愛(ài)嬰醫院管理,提高母乳喂養率,促進(jìn)嬰幼兒科學(xué)喂養。推廣兒童疾病綜合管理等適宜技術(shù),重點(diǎn)提高農村醫療衛生機構的兒童常見(jiàn)病診治、現場(chǎng)急救、危急重癥患兒處理和轉診能力。降低兒童營(yíng)養不良和貧血患病率。到2015年,5歲以下兒童生長(cháng)遲緩率控制在10%以下,貧血患病率控制在20%以下。 4.廣泛開(kāi)展健康教育。發(fā)揮健康教育體系和健康教育基地的作用,針對重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所和重大公共衛生問(wèn)題開(kāi)展群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的健康教育活動(dòng),繼續推進(jìn)全民健康素養促進(jìn)行動(dòng),普及基本衛生知識,倡導健康文明生活方式。到2015年,城鄉居民健康素養水平提高到10%。加強控煙宣傳,建立免費戒煙熱線(xiàn),全面推行公共場(chǎng)所禁煙,積極創(chuàng )建無(wú)煙醫療衛生機構、無(wú)煙學(xué)校、無(wú)煙單位,建立完整的煙草流行監測體系,認真履行《煙草控制框架公約》。到2015年,15歲及以上人群吸煙率在2010年基礎上下降2-3個(gè)百分點(diǎn)。 5.做好衛生應急工作。繼續做好鼠疫、流感大流行、重大輸入性傳染病或新發(fā)現傳染病疫情等重特大突發(fā)公共衛生事件的防范和應對工作。完善信息報送、風(fēng)險評估和監測預警制度,加強突發(fā)公共衛生事件早期預警和預防控制工作。以災害事故現場(chǎng)醫療衛生救援、突發(fā)中毒事件和核輻射事件衛生應急、突發(fā)事件應急心理援助為重點(diǎn),全面做好各類(lèi)重大突發(fā)公共事件的衛生應急工作,積極開(kāi)展重大災害事故緊急醫學(xué)救援,做好重大活動(dòng)衛生保障工作。加強鼠疫檢測、監測及預警工作,提高偏遠地區和基層醫療機構的鼠疫診斷水平和救治能力。 6.做好流動(dòng)人口公共衛生服務(wù)工作。提高進(jìn)城務(wù)工人員及其子女基本醫療衛生服務(wù)可及性,使隨遷兒童享有與流入地戶(hù)籍兒童同等的基本醫療衛生服務(wù)。強化流動(dòng)人口的公共衛生服務(wù)和重大傳染病防控工作,促進(jìn)農民工與城鎮居民享受均等化的公共衛生服務(wù)。 (二)強化食品安全和衛生監督工作。 1.加強食品安全工作。貫徹落實(shí)《國家食品安全監管體系“十二五”規劃》,進(jìn)一步加強食品安全監管工作。推進(jìn)食品安全法配套法規制度建設,進(jìn)一步完善食品安全工作機制。強化食品安全風(fēng)險監測網(wǎng)絡(luò )建設,整合監測資源,建立統一的國家食品安全風(fēng)險監測體系,健全食品安全風(fēng)險交流制度。加強食品安全標準制修訂工作,盡快完成現行食品安全標準清理整合工作,加強重點(diǎn)品種、領(lǐng)域的標準制修訂工作,充實(shí)完善食品安全國家標準體系。建立健全食品安全事故信息報告和流行病學(xué)調查機制,提高各級疾病預防控制機構食源性疾病監測和事故應急能力。繼續發(fā)布違法添加非食用物質(zhì)“黑名單”。加強食品安全法律、法規、標準和相關(guān)知識宣傳教育。加強餐飲食品安全監管。 2.加大職業(yè)病防治力度。加強對塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性腫瘤等重點(diǎn)職業(yè)病的監測。逐步擴大職業(yè)健康檢查覆蓋面,開(kāi)展職業(yè)健康風(fēng)險評估。不斷完善職業(yè)病防治法律法規和標準體系,規范職業(yè)病診斷與鑒定程序。加強職業(yè)病防治宣傳教育和職業(yè)健康促進(jìn),加強專(zhuān)業(yè)人員培訓,提高職業(yè)病防治能力和水平。 3.大力推進(jìn)衛生監督工作。加強城鄉集中式供水、二次供水和學(xué)校飲用水衛生監測工作,提高水質(zhì)檢驗能力,形成全國飲用水衛生監測網(wǎng)絡(luò )。推進(jìn)公共場(chǎng)所衛生監督量化分級管理工作。繼續實(shí)施消毒產(chǎn)品及涉及飲用水衛生安全產(chǎn)品的專(zhuān)項監督抽檢。以醫療機構放射性危害控制為重點(diǎn),加強放射衛生監督管理。推進(jìn)環(huán)境污染對健康影響的監測、評估工作,提高重金屬污染健康危害監測、診療服務(wù)水平。以農村等薄弱地區為重點(diǎn),全面推進(jìn)學(xué)校衛生監督工作。加強傳染病防治監督檢查。加大打擊非法行醫和非法采供血工作力度。加強衛生監督隊伍管理,深入開(kāi)展監督稽查,規范執法行為。 (三)全面加強醫療服務(wù)管理。 1.加強醫療質(zhì)量管理。進(jìn)一步完善國家、省級醫療質(zhì)量管理與控制體系,在醫療機構深入開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”活動(dòng)和“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。完善醫療機構、醫務(wù)人員、醫療技術(shù)等醫療服務(wù)要素準入管理制度,加強醫療服務(wù)要素準入和退出管理。在三級醫院和80%的二級醫院全面開(kāi)展臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制工作。加強醫療機構藥事管理,基本建立臨床藥師制度,促進(jìn)以抗菌藥物為重點(diǎn)的臨床合理用藥。提高臨床護理服務(wù)能力和水平,全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式,推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。完善醫院感染預防和控制體系,降低醫院感染發(fā)生率。大力推動(dòng)無(wú)償獻血,到2015年,獻血率達到10/千人口。規范臨床用血管理,提高醫療機構合理用血水平,保障血液安全。進(jìn)一步加強戒毒醫療服務(wù)工作。 2.強化醫療服務(wù)監管。建立健全醫療服務(wù)監管體系,完善醫療服務(wù)監管法規制度,加強醫療服務(wù)行為、質(zhì)量安全和機構運行的監測監管。加強平安醫院建設,完善投訴管理,推進(jìn)醫療糾紛人民調解,健全醫療責任風(fēng)險分擔機制。完善醫院等級評審評價(jià)制度,建立社會(huì )監督與評價(jià)的長(cháng)效機制,加強日常質(zhì)量控制評價(jià)工作,到2015年,基本形成比較健全的醫院評審評價(jià)體系。加強對人體器官移植的監管。嚴格醫療廣告的審批和監管。全面推進(jìn)醫師定期考核,規范醫療執業(yè)行為。 3.推行惠民便民措施。改進(jìn)群眾就醫服務(wù),三級醫院和有條件的二級醫院普遍開(kāi)展預約診療、“先診療、后結算”、志愿者和醫院社會(huì )工作者服務(wù),優(yōu)化醫療機構門(mén)急診環(huán)境和流程,廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)。推行基本醫療保障費用直接結算,實(shí)施成本核算與控制?;緦?shí)現同級醫療機構檢查結果互認。 4.控制醫療費用不合理增長(cháng)。加強對醫療費用的監管,將次均費用和總費用增長(cháng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制并作為績(jì)效考核的重要指標,及時(shí)查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強對費用增長(cháng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監控,控制公立醫院提供非基本醫療服務(wù)。 5.推進(jìn)公立醫院改革。按照“四個(gè)分開(kāi)”的要求,全面推進(jìn)縣級公立醫院改革,深化城市公立醫院改革。堅持公立醫院公益性質(zhì),落實(shí)政府辦醫責任。完善公立醫院補償機制,落實(shí)政府投入政策,以破除“以藥補醫”機制為關(guān)鍵環(huán)節,推進(jìn)醫藥分開(kāi),理順醫療服務(wù)價(jià)格。各級衛生行政部門(mén)負責人不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù),逐步取消公立醫院行政級別。建立統一、高效、權責一致的公立醫院管理體制,強化衛生行政部門(mén)規劃、準入、監管等全行業(yè)管理職能,落實(shí)公立醫院自主經(jīng)營(yíng)管理權,推進(jìn)管辦分開(kāi)。完善公立醫院治理機制,探索建立理事會(huì )等多種形式的法人治理結構。加強對公立醫院的績(jì)效考核,建立院長(cháng)選拔、任用、獎懲考核等激勵約束制度。推進(jìn)現代醫院管理服務(wù)創(chuàng )新,促進(jìn)院長(cháng)隊伍的職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設,提高公立醫院的精細化、專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化管理水平。推進(jìn)以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事制度改革,完善醫務(wù)人員職稱(chēng)評定制度。建立合理的分配激勵機制,提高醫務(wù)人員待遇。推進(jìn)注冊醫師多點(diǎn)執業(yè),充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。 明確公立醫院和基層醫療衛生機構的功能定位,深化基層醫療衛生機構綜合改革,優(yōu)先發(fā)展基層醫療衛生機構。加強公立醫院對基層醫療衛生機構的支持指導,提高分工協(xié)作水平,逐步形成基層首診、分級醫療、上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉診的診療模式。 (四)積極發(fā)展中醫藥事業(yè)。 進(jìn)一步完善中醫醫療服務(wù)體系,加強縣級中醫醫院建設。開(kāi)展重大疾病的中醫藥防治與研究。積極發(fā)展中醫醫療和預防保健服務(wù),充分發(fā)揮中醫藥在基本公共衛生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用。大力提升基層中醫藥服務(wù)能力和推廣中醫藥適宜技術(shù),鼓勵零售藥店提供中醫坐堂診療服務(wù)。加強中醫藥資源保護、研究開(kāi)發(fā)和合理利用,提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。培養一批高質(zhì)量中醫藥人才,造就一批中醫藥大師。加強中醫藥繼承與創(chuàng )新,基本建成中醫藥繼承與創(chuàng )新體系。加強民族醫藥傳承與發(fā)展,促進(jìn)中西醫結合。積極推進(jìn)中醫藥法制化、信息化和標準化建設。繁榮發(fā)展中醫藥文化,推動(dòng)中醫藥走向世界。研究制定鼓勵中醫藥服務(wù)的醫療保障和基本藥物政策,完善中醫藥發(fā)展的保障機制。 (五)加強醫藥衛生人才隊伍建設和醫學(xué)科技發(fā)展。 加快實(shí)施人才強衛戰略,大力推進(jìn)醫藥衛生人才制度完善和機制創(chuàng )新。加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設,建立以臨床培養基地和基層實(shí)踐基地為主體、以規范與提升臨床診療能力和公共衛生服務(wù)能力為重點(diǎn)的培訓網(wǎng)絡(luò )。到2015年,通過(guò)轉崗培訓、在崗培訓和規范化培養等多種途徑培養15萬(wàn)名全科醫生,使每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫生,每個(gè)鄉鎮衛生院均有全科醫生。加快建立住院醫師規范化培養制度。加強農村衛生人才隊伍建設,為農村定向免費培養醫學(xué)生,為縣級醫院培養骨干醫生,大力開(kāi)展基層醫療衛生人員繼續教育和實(shí)用技能培訓。制定優(yōu)惠政策,鼓勵和引導醫務(wù)人員到基層工作。加強村級衛生人員培養培訓,逐步推進(jìn)鄉村醫生向執業(yè)(助理)醫師轉變。研究實(shí)施基層醫療衛生機構全科醫生及縣級醫院急需高層次人才特設崗位計劃。加強公共衛生人才隊伍建設,完善專(zhuān)業(yè)公共衛生機構崗位管理制度,吸引和鼓勵優(yōu)秀人才從事公共衛生工作。建立健全公共衛生醫師規范化培訓制度。大力培養護理、藥師、衛生應急、衛生監督、精神衛生、兒科醫師等急需緊缺專(zhuān)門(mén)人才。加強高層次醫藥衛生人才隊伍建設,分類(lèi)制訂醫藥衛生杰出骨干人才推進(jìn)計劃。建立衛生管理人員職業(yè)化制度,全面提升衛生管理專(zhuān)業(yè)化和職業(yè)化水平。創(chuàng )新醫藥衛生人才培養、使用評價(jià)、流動(dòng)配置和激勵保障機制,大力改善醫藥衛生人才發(fā)展政策環(huán)境。 加快推動(dòng)醫藥衛生科技進(jìn)步,大力推進(jìn)醫藥衛生科技創(chuàng )新體系建設,以科技重大專(zhuān)項等科研計劃項目為依托,集成全國醫藥衛生科技資源,探索建立以國家需求與任務(wù)為導向、聯(lián)合開(kāi)放與資源集成的新型國家醫學(xué)科技創(chuàng )新體系。強化醫學(xué)科研基地建設,進(jìn)一步規劃和建設衛生部重點(diǎn)實(shí)驗室。加快組織實(shí)施并充分發(fā)揮“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創(chuàng )制”科技重大專(zhuān)項的引領(lǐng)作用,提升傳染病防控綜合能力和新藥創(chuàng )制水平。大力開(kāi)展重大慢性病防治和重大公共衛生問(wèn)題防控的技術(shù)創(chuàng )新、轉化醫學(xué)研究與技術(shù)推廣應用,促進(jìn)健康和生物醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。建立健全面向基層的適宜衛生技術(shù)推廣機制,完善衛生技術(shù)評估和倫理審查制度,積極開(kāi)展醫學(xué)科普工作。加強實(shí)驗室生物安全能力建設。 (六)推進(jìn)醫藥衛生信息化建設。 加強區域信息平臺建設,推動(dòng)醫療衛生信息資源共享,逐步實(shí)現醫療服務(wù)、公共衛生、醫療保障、藥品供應保障和綜合管理等應用系統信息互聯(lián)互通。提高城鄉居民規范化電子健康檔案建檔率,2015年建檔率達到75%以上。向群眾提供連續的預防、保健、醫療、康復等系列服務(wù),方便居民參與個(gè)人健康管理。加快基層醫療衛生機構信息化建設,以省為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫療服務(wù)、績(jì)效考核等功能的基層醫療衛生信息系統。加強醫院信息化建設,建立醫院診療行為管理和醫務(wù)人員績(jì)效考核信息系統,規范醫療服務(wù)行為,提高資源使用效率。發(fā)展面向農村及邊遠地區的遠程診療系統,提高基層尤其是邊遠地區的醫療衛生服務(wù)水平和公平性。加快建立全國統一的醫藥衛生信息化標準體系。積極推進(jìn)區域統一預約掛號平臺建設,普遍實(shí)行預約診療,實(shí)現電子病歷跨區域醫療機構的共享。統籌管理衛生統計、疫情報告、衛生監督、醫療救治、醫療服務(wù)監管等信息工作,由單項管理逐步轉變?yōu)閷?shí)時(shí)監督、綜合管理。引導并推進(jìn)社會(huì )化醫藥衛生信息服務(wù)。 (七)加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。 建立完善有利于健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的體制和政策。鼓勵社會(huì )資本大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè),推動(dòng)老年護理、心理咨詢(xún)、營(yíng)養咨詢(xún)、口腔保健、康復、臨終關(guān)懷、健康體檢與管理等服務(wù)業(yè)的開(kāi)展,滿(mǎn)足群眾多層次需求。鼓勵零售藥店發(fā)展,發(fā)揮藥品流通行業(yè)在藥品供應保障和服務(wù)百姓健康方面的作用。加強健康管理教育和培訓,建設醫療技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)平臺。制定標準與規范,推動(dòng)健康體檢行業(yè)的規?;c產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。大力發(fā)展中醫醫療保健服務(wù)業(yè)。 完善鼓勵和促進(jìn)非公立醫療機構發(fā)展的政策措施,進(jìn)一步改善執業(yè)環(huán)境,落實(shí)價(jià)格、醫保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設、職稱(chēng)評定、大型設備配置等方面政策,對各類(lèi)社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利醫療機構給予優(yōu)先支持。落實(shí)非營(yíng)利性醫療機構稅收優(yōu)惠政策,完善營(yíng)利性醫療機構稅收政策。政府可通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式,鼓勵非公立醫療機構提供公共衛生服務(wù)和承擔政府指定任務(wù)。加強醫療機構分類(lèi)管理,引導非公立醫療機構規范執業(yè)。提高非公立醫療機構的技術(shù)水平和管理水平,鼓勵非公立醫療機構向高水平、規?;拇笮歪t療集團發(fā)展。 大力發(fā)展生物醫藥,改造提升傳統醫藥。完善醫藥產(chǎn)業(yè)政策,鼓勵醫藥企業(yè)兼并重組,提高產(chǎn)業(yè)集中度,支持企業(yè)加快技術(shù)改造,增強產(chǎn)業(yè)核心競爭力和可持續發(fā)展能力。加強自主創(chuàng )新,全面提升生物醫藥企業(yè)的創(chuàng )新能力和產(chǎn)品質(zhì)量管理能力,推動(dòng)生物技術(shù)藥物、化學(xué)藥物、中藥、生物醫學(xué)工程等新產(chǎn)品和新工藝的開(kāi)發(fā)、產(chǎn)業(yè)化和推廣應用,積極推動(dòng)生物醫藥產(chǎn)業(yè)做大做強。大力發(fā)展中醫藥相關(guān)健康產(chǎn)業(yè),鼓勵和支持產(chǎn)學(xué)研結合和建立產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟,提高我國中藥產(chǎn)業(yè)的國際競爭能力。 五、保障措施 (一)加強組織領(lǐng)導。 各地要將本規劃確定的主要目標和指標納入當地國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展年度計劃,對主要指標設置年度目標,明確職責,合理配置公共資源,認真組織落實(shí),有序推進(jìn)各項重點(diǎn)工作。各有關(guān)部門(mén)要各負其責,密切配合,形成工作合力。 (二)完善體制機制。 建立協(xié)調統一的醫藥衛生管理體制,整合衛生管理職能,加強統籌協(xié)調,提高行政效率。強化政府在提供公共衛生和基本醫療服務(wù)中的主導地位。完善政府衛生投入機制,政府衛生投入增長(cháng)幅度要高于經(jīng)常性財政支出增長(cháng)幅度,逐步提高政府衛生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。合理劃分中央和地方各級政府衛生投入責任。健全醫療衛生機構補償機制,堅持投入與改革并重,大力推進(jìn)醫療衛生機構綜合改革。 (三)營(yíng)造良好發(fā)展環(huán)境。 進(jìn)一步完善衛生法律體系和衛生標準體系。推進(jìn)依法行政,嚴格規范行政執法,切實(shí)提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫藥衛生事業(yè)的能力。實(shí)施衛生系統“六五”普法規劃,深入開(kāi)展衛生法制宣傳教育,增強醫務(wù)工作者、廣大人民群眾的衛生法制觀(guān)念,創(chuàng )造良好的法制環(huán)境。加強醫德醫風(fēng)建設,開(kāi)展重大政策風(fēng)險評估,全面推進(jìn)政務(wù)公開(kāi),深入開(kāi)展新聞宣傳,樹(shù)立衛生行業(yè)良好形象,為衛生事業(yè)改革發(fā)展營(yíng)造良好輿論氛圍。 (四)推進(jìn)合作交流。 以實(shí)現聯(lián)合國千年發(fā)展目標為重點(diǎn),加強全球衛生和醫藥科研等領(lǐng)域的合作,積極引進(jìn)衛生改革與發(fā)展相關(guān)智力、技術(shù)資源。創(chuàng )新工作模式,提升衛生援外工作層次和影響力。繼續深化與港澳臺地區的醫療衛生合作交流。 (五)加強規劃監測評估。 建立實(shí)施規劃的監測評估機制。加強監測評估能力建設,定期評估規劃的實(shí)施情況,監督重大項目的執行情況。規范監測和評估程序,完善評價(jià)體系和評價(jià)辦法,提高監測評估的科學(xué)性、公開(kāi)性與透明度。開(kāi)展年度考核,建立規劃中期和末期評估制度,對規劃實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施效果開(kāi)展全面評估,及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,研究解決對策。
專(zhuān)欄1 “十二五”時(shí)期衛生事業(yè)發(fā)展指標
類(lèi)別
健康
狀況人均預期壽命(歲)
在2010年基礎上提高1歲
嬰兒死亡率(‰)
≤12
5歲以下兒童死亡率(‰)
≤14
孕產(chǎn)婦死亡率(/10萬(wàn))
≤22
疾病
預防
控制法定傳染病報告率(%)
≥95
存活的艾滋病病毒感染者和病人數(人)
120萬(wàn)左右
全人群乙型肝炎表面抗原攜帶率(%)
≤6.5
以鄉(鎮)為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率(%)
≥90
重點(diǎn)慢性病防治核心信息人群知曉率(%)
≥50
高血壓和糖尿病患者規范化管理率(%)
≥40
婦幼
衛生3歲以下兒童系統管理率(%)
≥80
孕產(chǎn)婦系統管理率(%)
≥85
孕產(chǎn)婦住院分娩率(%)
≥98
衛生
監督日供水1000立方米以上的集中式供水單位衛生監督覆蓋率(%)
≥90
醫療
保障城鄉三項基本醫療保險參保率(%)
在2010年基礎上提高3個(gè)百分點(diǎn)
政策范圍內住院費用醫?;鹬Ц侗壤?)
75左右
衛生
資源每千人口執業(yè)(助理)醫師數(人)
1.88
每千人口注冊護士數(人)
2.07
每千人口醫療機構床位數(張)
4
醫療
服務(wù)二級以上綜合醫院平均住院日(天)
≤9
入出院診斷符合率(%)
≥95
衛生
費用個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重(%)
≤30
人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準(元)
≥40
專(zhuān)欄2 公共衛生服務(wù)體系建設重點(diǎn)工程
重大疾病防控體系建設:一是針對嚴重威脅群眾健康的傳染病、地方病等重大疾病,加強防控能力建設,支持承擔重大疾病防控任務(wù)的各級公共衛生機構建設;二是重點(diǎn)加強國家級鼠疫菌毒種保藏中心建設。
衛生監督體系建設:支持基層衛生監督機構業(yè)務(wù)用房建設和基本設備購置。完善飲用水衛生監測網(wǎng)絡(luò )。
農村急救體系建設:改擴建縣級急救機構業(yè)務(wù)用房,配置必要的急救設備和救護車(chē)。進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛生事件應急救治網(wǎng)絡(luò )。
食品安全風(fēng)險監測體系建設:為省級、地市級疾病預防控制機構配置實(shí)驗室檢驗檢測設備。
專(zhuān)欄3 醫療服務(wù)體系建設重點(diǎn)工程
地市級綜合醫院建設:支持業(yè)務(wù)用房短缺、基礎設施較差的地市級綜合醫院業(yè)務(wù)用房建設和設備配置。
臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設:支持國家級、省級和地市級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設。
兒童醫療服務(wù)體系建設:加強省級婦兒專(zhuān)科醫院建設。支持省、地市級醫院兒科(專(zhuān)科醫院)以及縣級醫院婦兒科建設。
完善基層醫療衛生服務(wù)體系:一是支持縣級醫院、鄉鎮衛生院改善基礎設施條件;二是為邊遠貧困地區配置流動(dòng)醫療服務(wù)車(chē),并裝備基本醫療、急救設施設備等。
專(zhuān)欄4 國民健康行動(dòng)計劃
防控重大疾?。?/font>重點(diǎn)傳染病防控(艾滋病、結核病、乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病等),擴大國家免疫規劃,人畜共患病防治,重點(diǎn)地方病防控,重大慢性病防控,精神疾病防治。
保障重點(diǎn)人群健康:母嬰平安(農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目、出生缺陷綜合防控),農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查,農村地區兒童健康改善,農民工健康關(guān)愛(ài),職業(yè)健康,白內障患者復明,健康學(xué)校。
控制健康危險因素:突發(fā)事件衛生應急,飲用水安全與環(huán)境衛生(農村改水改廁、飲用水衛生監測),醫療質(zhì)量和安全,食品安全保障(標準制定與跟蹤評價(jià),風(fēng)險監測和評估、事故調查處置能力建設),全民健康生活方式及健康素養促進(jìn),血液供應和安全。
專(zhuān)欄5 衛生人才與科技基礎設施重點(diǎn)工程
重大專(zhuān)項:基層醫療衛生人才支持計劃,醫學(xué)杰出骨干人才推進(jìn)計劃,緊缺專(zhuān)門(mén)人才開(kāi)發(fā)工程,中醫藥傳承與創(chuàng )新人才工程,醫師規范化培訓工程。
重點(diǎn)工程:全科醫生臨床培養基地建設。
醫學(xué)科研基地建設:加強衛生部重點(diǎn)實(shí)驗室能力建設。
專(zhuān)欄6 醫藥衛生信息化建設重點(diǎn)工程
推進(jìn)基層醫療衛生信息化建設。建設三級醫院與縣級醫院遠程醫療系統,加強公立醫院信息化建設。

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