國衛辦醫函〔2017〕66號《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于2016年維護醫療秩序工作情況的通報》

國家衛生計生委辦公廳關(guān)于2016年維護醫療秩序工作情況的通報

國衛辦醫函〔2017〕66號

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局：

2016年，各地認真貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于維護醫療秩序構建和諧醫患關(guān)系的決策部署，不斷深化“平安醫院”創(chuàng )建工作，完善醫療糾紛化解機制，落實(shí)嚴厲打擊涉醫違法犯罪專(zhuān)項行動(dòng)要求，全國創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)工作小組辦公室對部分地區開(kāi)展了督導檢查?，F將2016年維護醫療秩序工作情況通報如下：

一、主要工作進(jìn)展

（一）部門(mén)聯(lián)動(dòng)不斷增強。各?。▍^、市）均成立黨政領(lǐng)導、有關(guān)部門(mén)參與的“平安醫院”創(chuàng )建工作組織，其中19個(gè)省份由省級領(lǐng)導擔任“平安醫院”創(chuàng )建工作機構組長(cháng)，健全多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的協(xié)調工作機制，解決維護醫療秩序面臨的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。各地認真落實(shí)《關(guān)于深入開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)依法維護醫療秩序的意見(jiàn)》等要求，不斷開(kāi)拓創(chuàng )新，涌現出了“天津模式”、“江西模式”、“福建解法”等先進(jìn)典型。

（二）法制建設穩步推進(jìn)。繼天津、上海、浙江、江西、湖北、湖南、廣東7省份出臺地方性法規或地方政府規章后，2016年福建省以政府規章形式公布《福建省醫療糾紛預防與處理辦法》，陜西、黑龍江等省份已納入立法計劃。其他各省多部門(mén)聯(lián)合印發(fā)文件，運用法治思維和法制方式化解醫療糾紛。地方立法對化解醫療糾紛、防控涉醫案件方面起到了重要作用。2016年，全國醫療糾紛總量同比下降6.7%。

（三）安全防范能力提升。各地認真貫徹落實(shí)《關(guān)于加強社會(huì )治安防控體系建設的意見(jiàn)》，設立醫院警務(wù)室，加強醫療機構“三防”建設。全國85%的二級以上醫院設立警務(wù)室，6000余家二級以上醫院應急報警裝置與公安機關(guān)聯(lián)網(wǎng)。全國醫院安全防范系統建設達標率超過(guò)85%。上海、江蘇等地醫療機構建立內部特保應急處置隊伍，確保第一時(shí)間予以應急處置。山東省立醫院、浙江省人民醫院結合實(shí)際建立了立體式人防體系，提升現場(chǎng)處置突發(fā)事件能力。

（四）嚴打涉醫違法犯罪。各地認真落實(shí)《嚴厲打擊涉醫違法犯罪專(zhuān)項行動(dòng)方案》要求，制定專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖。各地公安機關(guān)加強醫療機構及周邊社會(huì )治安防控工作，及時(shí)制止發(fā)生在醫院的刑事案件，嚴厲打擊懲處涉醫違法犯罪。2016年，在診療人次數持續增長(cháng)的情況下，全國涉醫案件下降14.1%。遼寧、吉林、廣西等12省份涉醫刑事案件同比下降超過(guò)20%。

（五）多元化解醫療糾紛。醫療機構院內調解機制不斷完善，二級以上醫院普遍設立投訴管理部門(mén)，投訴渠道更加暢通便捷。醫療糾紛人民調解組織實(shí)現省級、地市級全覆蓋，發(fā)揮了調處主渠道的作用，2016年全國人民調解組織調解醫療糾紛6萬(wàn)余件，滿(mǎn)意度超過(guò)85%。北京、天津、浙江等地加大對醫療糾紛人民調解組織的投入，有效保證工作運行。醫療風(fēng)險分擔機制覆蓋面進(jìn)一步拓寬，7萬(wàn)余家醫療機構參加了醫療責任保險。甘肅、貴州等地啟動(dòng)以市州為單位統籌統保，部分地區及醫院開(kāi)展了醫療意外險，都取得了較好效果。中南大學(xué)湘雅醫院建立了高風(fēng)險病例特約談話(huà)制度，醫療糾紛發(fā)生數量和比例持續下降。

此外，各地衛生計生行政部門(mén)按照統一部署，堅持問(wèn)題導向，深入開(kāi)展進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，積極改善醫療服務(wù)，減輕群眾就醫負擔，持續改進(jìn)醫療服務(wù)和質(zhì)量安全，推進(jìn)分級診療工作，增強人民群眾獲得感，從源頭上防范醫療糾紛。

二、存在的主要問(wèn)題

2016年維護醫療秩序構建和諧醫患關(guān)系工作取得了顯著(zhù)成效，但也面臨一些問(wèn)題，惡性暴力傷醫多發(fā)的勢頭尚未根本遏制，河北、山東、安徽、湖南、廣東等省發(fā)生了惡性刑事案件，引起社會(huì )關(guān)注。主要有以下問(wèn)題：

（一）各地工作開(kāi)展不平衡。督導檢查中發(fā)現，部分地區部門(mén)協(xié)同工作不到位，如廣東省各部門(mén)之間沒(méi)有形成工作合力，部門(mén)聯(lián)動(dòng)有待進(jìn)一步強化。河北省等存在醫療糾紛調解場(chǎng)地、人員、經(jīng)費不到位，專(zhuān)職調解員缺乏、調解員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高、人員流動(dòng)比例較大等問(wèn)題。

（二）法治思維有待加強。個(gè)別地區運用法治思維和法治方式化解矛盾的意識還有待進(jìn)一步提高。地方因擔心矛盾激化，對醫鬧事件處置不果斷，導致事件久拖不決，負面影響不斷擴大。如湖南汨羅市人民醫院“2.7傷醫案件”，在責任不明情況下，有關(guān)部門(mén)責成涉事醫院賠錢(qián)，縱容了“醫鬧”行為。

（三）安全防范能力不足。部分地區在醫院應急管理、保衛人員防范技能、醫務(wù)人員法制意識等方面存在薄弱環(huán)節，急診等重點(diǎn)科室的安全管理、醫療機構毒麻藥品庫等重要部位的“物防”設施建設亟待提高，個(gè)別案件的犯罪嫌疑人在無(wú)人阻攔的情況下進(jìn)入醫生辦公室行兇。

（四）信息溝通及聯(lián)動(dòng)機制有待健全。部分地區由于警醫信息溝通及聯(lián)動(dòng)不暢，引發(fā)群體性事件；部分案件存在現場(chǎng)處置不及時(shí)、不果斷，后果預見(jiàn)不充分的問(wèn)題。部分案件輿論引導不力，如“山東萊鋼醫院案件”地方輿情應對不及時(shí)，在一定時(shí)期引發(fā)輿論炒作。部分省份涉醫案件信息上報機制不暢通，山西長(cháng)治醫院附屬醫院“11.22案件”、安徽醫科大學(xué)附屬巢湖醫院“12.15案件”等案件未及時(shí)上報。

三、下一步工作要求

各地要認真貫徹落實(shí)中央領(lǐng)導同志關(guān)于維護醫療秩序構建和諧醫患關(guān)系的重要指示，堅持一手抓嚴厲打擊涉醫違法犯罪活動(dòng)，一手抓醫療糾紛預防與處理長(cháng)效機制建設，健全完善院內調解、人民調解、司法調解、醫療風(fēng)險分擔機制（簡(jiǎn)稱(chēng)“三調解一保險”）的醫療糾紛處理制度體系。重點(diǎn)做好以下工作：

（一）加強部門(mén)協(xié)調聯(lián)動(dòng)。各地要高度重視打擊涉醫違法犯罪維護醫療秩序工作，深入開(kāi)展“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)，進(jìn)一步明確工作職責，加強部門(mén)配合協(xié)作，積極推進(jìn)醫療糾紛預防與處理工作，對涉醫案件快偵、快破、快訴，對重點(diǎn)典型案件及時(shí)通報，形成有效震懾，鞏固現有工作成效，堅決遏制涉醫違法犯罪頻發(fā)的勢頭。

（二）深入開(kāi)展嚴厲打擊涉醫違法犯罪專(zhuān)項行動(dòng)。形成打擊涉醫違法犯罪的法治化、常態(tài)化機制，對各類(lèi)傷害醫務(wù)人員人身安全、擾亂醫療秩序等違法犯罪行為“零容忍”，依法嚴厲查處打擊，絕不手軟。要對發(fā)生的涉醫違法犯罪進(jìn)行深入剖析，完善全鏈條管理，提升現場(chǎng)處置、輿論應對的能力。各地要將解決“醫賴(lài)”問(wèn)題納入專(zhuān)項行動(dòng)，地方各級衛生計生行政部門(mén)應當協(xié)調相關(guān)部門(mén)系統梳理，摸清底數，開(kāi)展專(zhuān)項綜合治理，通過(guò)幫扶、疏導及法律手段，引導患者出院，依法打擊、嚴厲懲處擾亂醫療秩序的“醫賴(lài)”。

（三）鞏固“三調解一保險”長(cháng)效工作機制。各地要完善法制體系，為醫療糾紛調處提供法治保障。鞏固“三調解一保險”長(cháng)效工作機制，不斷完善院內調解制度，持續提升醫療糾紛人民調解覆蓋率和調解水平，推進(jìn)醫療責任保險縣級醫院全覆蓋，全面推進(jìn)人民調解和醫療責任保險有效銜接的工作模式。

（四）積極改善醫療服務(wù)增強人民群眾獲得感。堅持問(wèn)題導向，從人民群眾看病就醫感受最強烈、最直接的問(wèn)題入手，加強醫療質(zhì)量和醫療安全管理，深入開(kāi)展進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，加快推進(jìn)分級診療制度建設，推進(jìn)預約診療，優(yōu)化就醫流程，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。

（五）做好宣傳引導和輿情監控工作。廣泛宣傳醫務(wù)人員救死扶傷的感人事跡，宣傳醫改成效，提高人民群眾健康素養，引導患者形成合理預期和科學(xué)有序就醫。做好信息通報工作，完善信息發(fā)布預案，及時(shí)發(fā)布權威信息，加強輿論引導。充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò )媒體的積極作用，引導形成健康的輿論環(huán)境和理性的社會(huì )心態(tài)。

（六）加強督查督辦和任務(wù)落實(shí)。加強組織領(lǐng)導，增強風(fēng)險意識，制訂實(shí)施方案，集中開(kāi)展打擊涉醫違法犯罪，形成強大打擊聲勢，對各地好的經(jīng)驗和做法予以全國推廣。明確部門(mén)分工，形成部門(mén)合力，做好督查督辦工作，對社會(huì )影響大、后果嚴重的案件進(jìn)行逐件督辦，逐件通報；對連續發(fā)生影響惡劣的涉醫違法犯罪的地區，或因處理不到位引發(fā)群體事件的地區，進(jìn)行約談。分析典型案例，查找薄弱環(huán)節，不斷總結經(jīng)驗，及時(shí)上報信息。
 

國家衛生計生委辦公廳

2017年2月27日

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