國衛辦醫函〔2017〕139號《關(guān)于印發(fā)2017年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃重點(diǎn)工作方案的通知》

關(guān)于印發(fā)2017年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃重點(diǎn)工作方案的通知

國衛辦醫函〔2017〕139號

 

 

各省、自治區、直轄市衛生計生委、中醫藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局：

按照《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃的通知》（國衛醫發(fā)〔2015〕2號）和《關(guān)于印發(fā)〈進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃〉實(shí)施方案（2015-2017年）的通知》（國衛辦醫發(fā)〔2015〕33號）有關(guān)要求，在鞏固近兩年改善醫療服務(wù)成果的基礎上，國家衛生計生委和國家中醫藥局組織制定了《2017年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃重點(diǎn)工作方案》（可從衛生計生委醫政醫管欄目下載）?，F印發(fā)給你們，請做好組織實(shí)施工作，重點(diǎn)在預約診療、日間手術(shù)、急診急救、診區安全與患者隱私保護相關(guān)工作方面取得成效。

國家衛生計生委聯(lián)系人：醫政醫管局  王斐、胡瑞榮、王毅

電話(huà)：010-68791889、68791887、68791886

傳真：010-68792963

郵箱：bmaylzyc@163.com

國家中醫藥管理局聯(lián)系人：醫政司 孟慶彬、邴媛媛

電話(huà)：010-59957680、59957687

傳真：010-59957684

郵箱：yizhengsiyichu@126.com
 

 

 

國家衛生計生委辦公廳

國家中醫藥管理局辦公室

2017年2月16日

 

 

2017年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃重點(diǎn)工作方案

 

 

按照《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃的通知》（國衛醫發(fā)〔2015〕2號）和《關(guān)于印發(fā)〈進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃〉實(shí)施方案（2015-2017年）的通知》（國衛辦醫發(fā)〔2015〕33號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》）有關(guān)要求，在鞏固2015年和2016年改善醫療服務(wù)成果的基礎上，繼續深入落實(shí)改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃（以下簡(jiǎn)稱(chēng)行動(dòng)計劃），制定本方案。

一、工作進(jìn)展

“行動(dòng)計劃”啟動(dòng)兩年來(lái)，各地堅持問(wèn)題導向，以改善人民群眾看病就醫感受為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，推出一系列政策舉措，取得了階段性成效。一是服務(wù)流程不斷優(yōu)化。截至2016年底，1378家醫療機構提供移動(dòng)支付的方式進(jìn)行結算，較2015年增加了710余家，更多患者從中受益，減少了排隊次數和等候時(shí)間；1445家三級醫院建立信息庫，為患者提供信息查詢(xún)和推送服務(wù)，較2015年增加200余家；三級醫院預約診療率平均值達到38.6%，較2015年提高6.5%，有3329家醫療機構實(shí)現分時(shí)段預約診療，有效減少患者的候診時(shí)間。二是醫療質(zhì)量不斷提升。截至2016年底，7745家醫療機構實(shí)施臨床路徑管理，其中三級醫院1953家、二級醫院5792家，分別較2015年增加354家、1229家；所有三級醫院均開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，其中1965家實(shí)現全院覆蓋；有6069家二級醫院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，較2015年增加862家。1507家三級醫院利用信息化手段開(kāi)展臨床合理用藥指導。三是服務(wù)模式不斷創(chuàng )新。截至2016年底，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達11%，有396家醫療機構設置日間手術(shù)中心，較2015年增加了近300家；6800余家醫療機構開(kāi)展遠程醫療服務(wù)，覆蓋了1330個(gè)縣。四是努力和諧醫患關(guān)系。截至2016年底，醫療糾紛人民調解工作實(shí)現縣級區域全覆蓋，醫療責任險和醫療風(fēng)險互助金參保醫療機構近7萬(wàn)家，其中覆蓋二級以上醫院已超過(guò)90%，“三調解一保險”的醫療糾紛預防處理機制作用日益凸顯。同時(shí)，通過(guò)社工和志愿者的服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)了醫患溝通與交流。五是平戰結合做好兒童醫療服務(wù)。各地按照《關(guān)于印發(fā)加強兒童醫療衛生服務(wù)改革與發(fā)展意見(jiàn)的通知》（國衛醫發(fā)〔2016〕21號）和國家兒童醫學(xué)中心及國家兒童區域醫療中心的設置規劃及標準，加強兒科醫療服務(wù)體系建設，進(jìn)一步優(yōu)化兒童醫療衛生服務(wù)資源。同時(shí)，合理調配兒科醫療力量，積極應對兒科就診高峰期和局部地區手足口病疫情，緩解兒科醫療資源不足導致的供需矛盾。

二、2017年改善醫療服務(wù)行動(dòng)重點(diǎn)工作

在以城市三級醫院為重點(diǎn)的各級各類(lèi)醫療機構，繼續按照《實(shí)施方案》有關(guān)要求貫徹落實(shí)“行動(dòng)計劃”，進(jìn)一步提高醫療服務(wù)水平，不斷改善人民群眾看病就醫感受。2017年重點(diǎn)做好以下工作：

（一）科學(xué)實(shí)施預約診療。三級醫院在全面實(shí)施預約診療服務(wù)的基礎上，不斷提高預約診療科學(xué)性，持續改善患者就醫體驗。一是實(shí)現分時(shí)段精準預約。根據患者個(gè)體情況，合理安排預約患者就診時(shí)間，預約時(shí)間精確到小時(shí)，有條件的精確到分鐘，堅持“預約優(yōu)先”的原則，進(jìn)一步縮短預約患者候診時(shí)間。二是建立預約號源統一管理信息平臺。將電話(huà)、窗口、診間等傳統預約渠道與網(wǎng)絡(luò )、移動(dòng)客戶(hù)端、醫聯(lián)體內基層醫療機構等新興預約渠道相融合，在信息平臺上統一管理預約號源，合理安排初診患者、復診患者就診時(shí)間，提高預約診療效率。優(yōu)先安排慢性病連續跟蹤管理患者的預約，推動(dòng)分級診療。三是推行實(shí)名制預約診療。逐步擴大試點(diǎn)范圍，加強預約患者身份識別，有效加強網(wǎng)絡(luò )號源管理，遏制網(wǎng)絡(luò )倒賣(mài)號源現象，使患者掛號體驗有效改善。四是探索開(kāi)展檢查檢驗集中預約。醫生開(kāi)具檢查檢驗申請單后，患者可通過(guò)自助信息終端選擇時(shí)間段，減少等候時(shí)間和往返次數。

（二）加強醫療資源調配。醫療機構要根據患者就診情況，靈活調配機構內醫療資源，打通影響患者看病就醫體驗的瓶頸環(huán)節。一是調配門(mén)急診資源。根據季節變換、疾病發(fā)病情況，對可能出現的門(mén)急診就診高峰提前預判，科學(xué)調整門(mén)急診醫務(wù)人員安排，保障門(mén)急診醫療秩序平穩有序。二是調配住院病床資源。醫療機構可通過(guò)設置專(zhuān)門(mén)住院病床調配機構，安排專(zhuān)人根據患者病情，區分輕重緩急，合理安排住院順序和住院床位，打破科室管理住院床位的傳統觀(guān)念，提高住院床位使用效率。三是調配藥房資源。加強門(mén)診、藥房等多部門(mén)協(xié)作，實(shí)現信息共享，合理調整藥房人員安排，縮短高峰時(shí)段患者在取藥窗口的排隊時(shí)間。有條件的醫療機構可利用信息化手段，提高藥房管理水平和工作效率。

（三）推行日間醫療服務(wù)。在保障醫療質(zhì)量與安全的前提下，推進(jìn)三級醫院日間手術(shù)試點(diǎn)工作，探索將部分住院服務(wù)轉變?yōu)槿臻g醫療服務(wù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫療服務(wù)效率，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問(wèn)題。一是加強日間手術(shù)質(zhì)量精細化管理。開(kāi)展日間手術(shù)試點(diǎn)的醫院，建立完善相關(guān)管理制度、運行機制和激勵機制。確定并公開(kāi)開(kāi)展日間手術(shù)的病種和技術(shù)目錄，明確適應證范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費用范圍。制定日間手術(shù)臨床路徑，開(kāi)展日間手術(shù)路徑化管理，逐步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，形成基于日間手術(shù)的分級診療模式。二是探索開(kāi)展其他日間醫療服務(wù)。鼓勵有條件的醫療機構將部分傳統住院診療服務(wù)安排在日間，在保障醫療質(zhì)量和安全的前提下，設置日間病房，開(kāi)展日間化療、新生兒日間藍光照射治療等醫療服務(wù)，提高醫療服務(wù)效率。

（四）持續提升醫療質(zhì)量。落實(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》（國家衛生和計劃生育委員會(huì )令第10號），形成醫療質(zhì)量管理的長(cháng)效機制，提高不同地區、不同層級、不同類(lèi)別醫療機構間醫療服務(wù)同質(zhì)化程度。進(jìn)一步完善醫療質(zhì)量管理與控制組織體系，加強重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量管理與控制工作。做好疾病分級診療過(guò)程中醫療質(zhì)量連續化管理，強化重點(diǎn)病種及醫療技術(shù)質(zhì)量管理和費效比控制。加強醫院感染管理，開(kāi)展醫院感染防控知識的培訓和教育，臨床科室和醫技科室嚴格執行各項操作規程，預防醫院感染發(fā)生。落實(shí)《醫療廢物管理條例》相關(guān)規定，嚴格醫療廢物規范化管理。

（五）推進(jìn)臨床路徑管理。進(jìn)一步提高臨床路徑管理覆蓋面，增加開(kāi)展臨床路徑管理工作的醫療機構及科室數量，提高臨床路徑管理病例總數、入徑率和完成率。充分發(fā)揮臨床路徑作為醫療質(zhì)量控制與管理工具的作用，保障醫療質(zhì)量與安全，同時(shí)將臨床路徑管理有關(guān)要求納入績(jì)效考核管理。通過(guò)臨床路徑合理測算單病種付費的支付標準，保障按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費醫療質(zhì)量，有效推動(dòng)支付方式改革。提高臨床路徑實(shí)施與管理的信息化水平，加強對臨床路徑的實(shí)時(shí)管理和全面統計分析。推進(jìn)患者參與臨床路徑管理工作，使患者實(shí)時(shí)了解治療進(jìn)程及各節點(diǎn)時(shí)間，實(shí)現“醫、護、患”一體化，改善患者就醫體驗。拓展臨床路徑管理工作內涵，探索臨床路徑管理在藥學(xué)、檢驗、影像、護理等專(zhuān)業(yè)應用的可行性。

（六）創(chuàng )新急診急救服務(wù)。急救中心（站）充分發(fā)揮在院前醫療急救中的指揮調度作用，實(shí)現院前急救快速反應，縮短急救反應時(shí)間。理順院前急救與院內急診、院內急診與院內其他科室之間的協(xié)同服務(wù)流程，接診醫療機構要為院前急救開(kāi)通綠色通道，針對病死率和致殘率高的急性病，建立如胸痛中心、卒中中心等急性病多學(xué)科診療模式，縮短患者進(jìn)入醫療機構到接受治療的時(shí)間。通過(guò)信息化手段實(shí)現患者院前院內醫療信息共享，為搶救患者生命贏(yíng)得時(shí)間。

（七）充分利用信息手段。進(jìn)一步加強信息化建設，發(fā)揮信息管理手段在改善醫療服務(wù)中的重要作用，使醫療服務(wù)更加便捷、公開(kāi)，患者就醫更加方便、明白。一是提供信息查詢(xún)與推送服務(wù)。在保障患者隱私的前提下，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò )、通訊網(wǎng)絡(luò )等途徑，為患者提供檢查檢驗結果、就診項目、醫療服務(wù)費用等方面的信息查詢(xún)服務(wù)，為患者推送診療信息、用藥信息、異常檢查檢驗結果信息、疾病相關(guān)健康保健知識等。二是提供信息化結算支付方式。使用就診卡預存、銀聯(lián)、手機軟件等多種信息化支付方式，實(shí)現床旁結算、診間結算，使患者結算更為便捷。有條件的地方可以探索將醫?？ㄅc銀聯(lián)卡相關(guān)聯(lián)，實(shí)現“一站式”結算服務(wù)，減少患者排隊繳費、醫保報銷(xiāo)次數。三是搭建雙向轉診信息平臺。開(kāi)展雙向轉診的醫療機構要通過(guò)雙向轉診信息平臺，實(shí)現上轉和下轉患者的診療信息共享，保證分級診療服務(wù)的連續性，保障醫療質(zhì)量和安全。

（八）深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理。進(jìn)一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，逐步實(shí)現二級以上醫療機構優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全院覆蓋，提高開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理的縣級醫院和基層醫療機構比例。繼續推動(dòng)各級各類(lèi)醫療機構深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實(shí)責任制整體護理。護士運用專(zhuān)業(yè)知識和技能為群眾提供醫學(xué)照顧、病情觀(guān)察、健康指導、慢病管理、康復促進(jìn)、心理護理等服務(wù)，體現人文關(guān)懷。

（九）藥事管理保障安全。加強藥事管理，以加強抗菌藥物管理為切入點(diǎn)，落實(shí)抗菌藥物管理相關(guān)制度，明確職責分工，對抗菌藥物的臨床使用、數據監測、綜合評價(jià)等各個(gè)方面加強管理；加強藥師隊伍建設，組織開(kāi)展相應培訓、繼續教育項目，重點(diǎn)加大對基層藥師培訓力度，提高整體藥學(xué)服務(wù)水平；加快藥學(xué)服務(wù)模式轉變，提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，推廣多學(xué)科診療方式，加強合理用藥指導，提高患者治療依從性。加大合理用藥宣傳力度，提高患者對合理用藥的重視程度，積極探索利用微信、微博等新興媒體查詢(xún)藥品合理用藥信息的方式方法，并在醫療機構人流密集的地點(diǎn)如取藥窗口、門(mén)診大廳等區域設置各種類(lèi)型多媒體設備，使用通俗易懂的語(yǔ)言加強合理用藥宣傳。

（十）發(fā)揮中醫特色優(yōu)勢。中醫醫療機構要積極推進(jìn)中醫診療模式創(chuàng )新，探索建立符合中醫學(xué)術(shù)特點(diǎn)、有利于發(fā)揮中醫特色優(yōu)勢和提高中醫臨床療效、方便群眾看病就醫的中醫綜合治療、多專(zhuān)業(yè)聯(lián)合診療等模式。各級各類(lèi)醫療機構要提高中醫藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫藥在疾病防治中的作用，加強中醫臨床科室和中藥房建設，滿(mǎn)足患者中醫醫療服務(wù)需求；鼓勵根據中醫診療特點(diǎn)優(yōu)化診療服務(wù)流程，縮短患者取藥等環(huán)節等候時(shí)間；鼓勵為患者提供中藥個(gè)體化用藥加工等個(gè)性化服務(wù)。

（十一）營(yíng)造良好人文環(huán)境。以病人為中心營(yíng)造良好就診環(huán)境，以醫務(wù)人員為主體營(yíng)造良好工作環(huán)境，通過(guò)環(huán)境改善，營(yíng)造醫患和諧的正能量。一是加強診區安全與患者隱私保護。醫療機構診區劃分合理，待診患者與就診患者隔離，力爭做到“一室一患”。各項就診標識醒目、明確，便民措施、導醫服務(wù)完善。二是醫務(wù)人員工作環(huán)境溫馨。醫療機構充分關(guān)心關(guān)懷醫務(wù)人員，為醫務(wù)人員提供就餐、更衣、手術(shù)間隔休息等條件，創(chuàng )造有利于工作的環(huán)境，努力提高醫務(wù)人員滿(mǎn)意度，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。三是構建和諧醫患關(guān)系。深入推進(jìn)創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)，繼續開(kāi)展嚴厲打擊涉醫違法犯罪專(zhuān)項行動(dòng)，保障醫務(wù)人員安全。進(jìn)一步完善醫療糾紛預防與處理法制建設，健全“三調解一保險”醫療糾紛處理制度及保障機制。四是加強醫療衛生行風(fēng)建設。加大“九不準”宣傳力度，開(kāi)展醫務(wù)人員職業(yè)道德培訓，樹(shù)立行業(yè)良好風(fēng)氣。

三、工作要求

（一）強化組織領(lǐng)導。各省級衛生計生行政部門(mén)和中醫藥管理部門(mén)要切實(shí)擔起責任，繼續加強對改善醫療服務(wù)工作的組織領(lǐng)導，針對“行動(dòng)計劃”實(shí)施兩年來(lái)遇到的體制機制障礙，在深化醫改過(guò)程中協(xié)調相關(guān)部門(mén)研究破解，創(chuàng )造政策環(huán)境，完善配套措施，建立激勵機制。

（二）探索建立制度。各級各類(lèi)醫療機構特別是城市大型公立醫院要高度重視改善醫療服務(wù)工作，認真梳理“行動(dòng)計劃”實(shí)施兩年來(lái)在改善患者就醫體驗方面切實(shí)有效的措施，探索將其固化并轉變?yōu)楸締挝坏墓ぷ髦贫?，持續增強群眾獲得感。

（三）加強評估考核。各省級衛生計生行政部門(mén)和中醫藥管理部門(mén)要建立重點(diǎn)工作跟蹤和督導制度，按照《關(guān)于印發(fā)〈進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃〉實(shí)施方案（2015-2017年）的通知》（國衛辦醫發(fā)〔2015〕33號）和本方案要求，強化政策指導和督促檢查，定期通報工作進(jìn)展，務(wù)求工作取得實(shí)效。國家衛生計生委與國家中醫藥管理局將適時(shí)組織對各地改善醫療服務(wù)工作開(kāi)展情況進(jìn)行督查。

（四）強化宣傳引導。要及時(shí)總結，推廣有益經(jīng)驗，加強典型案例的挖掘和宣傳，展示工作成效，樹(shù)立行業(yè)形象。工作中發(fā)現的亮點(diǎn)和典型，要形成書(shū)面材料及時(shí)報送國家衛生計生委醫政醫管局和國家中醫藥管理局醫政司。

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本文關(guān)鍵詞： 國衛辦醫函, 2017年, 深入落實(shí), 進(jìn)一步改善, 醫療服務(wù), 行動(dòng)計劃, 重點(diǎn), 方案, 通知