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《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西安市疾病應急救助制度實(shí)施細則（試行）的通知》
市政辦發(fā)〔2015〕11號
各區、縣人民政府，市人民政府各工作部門(mén)，各直屬機構：
《西安市疾病應急救助制度實(shí)施細則(試行)》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹實(shí)施。
西安市人民政府辦公廳
2015年2月26日
西安市疾病應急救助制度實(shí)施細則
(試行)
第一條為進(jìn)一步健全我市醫療保障體系，規范應急救助行為，提高應急救助能力，在全市范圍內快速、高效、有序地對需緊急救助但身份不明、無(wú)負擔能力的患者實(shí)施醫療救助，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應急救助制度的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2013〕15號)和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》(陜政辦發(fā)〔2014〕4號)精神，結合本市實(shí)際，制定本實(shí)施細則。
第二條本細則適用于全市各級各類(lèi)醫療機構。對收治的因急重危傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應費用的患者所發(fā)生的急救醫療費用，可以申請疾病應急救助基金補助。
第三條設立市級疾病應急救助基金。市政府依法組織設立本級疾病應急救助基金。市級基金主要承擔募集資金、向醫療機構支付疾病應急救治醫療費用的功能。
第四條籌集資金。疾病應急救助基金通過(guò)財政投入和社會(huì )各界捐助等多渠道籌集。市政府將疾病應急救助基金的補助資金納入財政預算安排，資金規模原則上參照本市人口規模、行政區域內應急救治發(fā)生情況等因素確定。市財政按照轄區內戶(hù)籍人口數作為基金預算基數，每年預算不低于人均0.10元。中省專(zhuān)項補助資金由市級財政納入應急救助統籌安排。社會(huì )各界捐助由民政部門(mén)、紅十字會(huì )、慈善協(xié)會(huì )及各級政府共同募集。企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)、自然人向基金捐贈的資金，按規定享受所得稅優(yōu)惠政策?；鸾Y余累計超過(guò)人均1元時(shí)，市財政下一年度可暫停對基金進(jìn)行補助。
第五條疾病應急救助基金要納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行分賬核算，專(zhuān)項管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。市級財政部門(mén)在社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)中建立“疾病應急救助基金專(zhuān)賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。
疾病應急救助經(jīng)辦機構的管理費用支出，應按照有關(guān)規定，由同級財政在年度預算中予以安排，不得在救助基金中列支。
第六條疾病應急救助工作應當建立責任共擔、多方聯(lián)動(dòng)機制。
(一)建立由市衛生、財政、民政、公安、人社等部門(mén)參加的市級疾病應急救助工作部門(mén)聯(lián)席會(huì )議制度，定期召開(kāi)會(huì )議，研究全市疾病應急救助工作相關(guān)政策，解決工作中存在的問(wèn)題，指導各醫療機構開(kāi)展疾病應急救助工作。
(二)市衛生、財政、民政等部門(mén)共同成立市疾病應急救助基金管理領(lǐng)導小組，負責對疾病應急救助基金管理、使用等工作的組織領(lǐng)導。領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室設在市衛生部門(mén)，具體負責市級疾病應急救助基金的監督管理。
(三)由市衛生部門(mén)牽頭組織，市人社、公安、審計、物價(jià)等部門(mén)及人大代表、政協(xié)委員、醫學(xué)專(zhuān)家、媒體等有關(guān)方面代表參加，成立市級基金社會(huì )監督委員會(huì )，負責審議疾病應急救助基金的管理制度及財務(wù)預決算等重大事項，每年年底通過(guò)普查和重點(diǎn)抽查結合的方式，對疾病應急救助基金的預決算執行情況和基金支付、管理運行情況等進(jìn)行監督檢查。
(四)西安市救助站為疾病應急救助經(jīng)辦機構。
(五)各醫療機構要成立相應組織，負責本單位疾病應急救助政策落實(shí)及基金使用、監督、管理工作。
第七條疾病應急救助基金支付范圍。
按穩妥起步、逐步完善的原則，疾病應急救助基金主要用于支付救助對象的急救醫療費用。
(一)無(wú)法查明身份的患者所發(fā)生的急救費用;
(二)身份明確但無(wú)力支付相應費用的患者所拖欠的急救費用。先由責任人、工傷保險和基本醫療保險等各類(lèi)保險、公共衛生經(jīng)費，以及醫療救助基金、道路交通事故社會(huì )救助基金等渠道按規定支付。無(wú)上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應急救助基金給予補助。
(三)疾病應急救助基金可適當統籌用于重大突發(fā)傳染病、重大自然災害、重特大災難事故或重大社會(huì )安全事件等突發(fā)公共衛生事件重癥患者急救醫療費用補助。
(四)疾病應急救助基金不得用于支付經(jīng)查實(shí)身份、有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫療費用。
第八條各級各類(lèi)醫療機構及其工作人員應當及時(shí)、有效地對急重危傷患者實(shí)施救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。
第九條凡符合救助條件申請救助的按以下程序進(jìn)行：
(一)申請。對符合救助條件的患者，由收治的各級各類(lèi)醫療機構收集患者詳細背景資料，及時(shí)填寫(xiě)《陜西省疾病應急救助基金救助申請審批表》，信息填報要詳盡真實(shí)，并報市疾病應急救助經(jīng)辦機構審核，確認患者身份。
(二)申報。各醫療機構(含部隊、民營(yíng)醫療機構，下同)每季度匯總填寫(xiě)《陜西省疾病應急救助患者醫療費用審核支付匯總表》，同時(shí)，附患者救助申請審批表向市疾病應急救助經(jīng)辦機構申報。
(三)審核。市疾病應急救助經(jīng)辦機構對醫療機構提交的申請審批表和相關(guān)證明材料認真審核，在公安、民政、基本醫保管理等有關(guān)部門(mén)的協(xié)助下核查下列信息：欠費者的身份、有無(wú)負擔能力等基本信息，是否存在責任人以及是否有工傷保險、基本醫療保險和公共衛生經(jīng)費、醫療救助基金、道路交通事故社會(huì )救助基金、流浪乞討人員救助資金等正常支付渠道。
(四)審批。市衛生部門(mén)每半年組織公安、民政、基本醫保管理等部門(mén)召開(kāi)一次疾病應急救助基金聯(lián)合審批專(zhuān)題會(huì )議，對醫療機構所報資料進(jìn)行聯(lián)合會(huì )審。經(jīng)查驗對符合條件無(wú)異議者，在聯(lián)審后15個(gè)工作日內將核準的救助患者醫療費用直接撥付至各相關(guān)醫療機構;對不符合條件的，退回材料并說(shuō)明理由。
第十條財政部門(mén)編制疾病應急救助基金預、決算，安排對疾病應急救助基金的補助以及經(jīng)辦機構的管理費用支出，切實(shí)加強基金財務(wù)管理。
第十一條衛生部門(mén)負責監督醫療機構及其工作人員無(wú)條件對救助對象進(jìn)行急救，對拒絕、推諉或拖延救治的，要依法依規嚴肅處理;查處醫療機構及其工作人員虛報信息套取基金、過(guò)度醫療等違法違規行為。
第十二條公安部門(mén)協(xié)助醫療機構和疾病應急救助經(jīng)辦機構核查患者身份。
第十三條民政部門(mén)協(xié)助疾病應急救助經(jīng)辦機構共同做好對患者有無(wú)負擔能力的甄別工作;進(jìn)一步完善現行醫療救助制度，將救助關(guān)口前移，加強與醫療機構的銜接，主動(dòng)按規定對符合醫療救助條件的患者進(jìn)行救助，做到應救盡救。
第十四條人力資源社會(huì )保障部門(mén)和衛生部門(mén)按照各自職責，負責參保(合)患者按規定享受基本醫療保障待遇，做好醫保政策與應急救助制度的銜接工作。
第十五條審計部門(mén)應加強對基金管理及使用情況的監督、審計工作。
第十六條市級疾病應急救助經(jīng)辦機構負責接受社會(huì )資金捐助，負責核查欠費者的身份、有無(wú)負擔能力等基本信息，審核、匯總醫療機構的支付申請，并向同級財政部門(mén)提交用款申請。
第十七條醫療機構職責。
(一)各級各類(lèi)醫療機構及其工作人員應當及時(shí)、有效地對急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉和拖延救治。救助對象實(shí)施救治中，要嚴格執行診療規范和操作規程，合理用藥，合理施治，防止過(guò)度醫療，杜絕騙取和套取救助基金行為。
(二)對救助對象急救后發(fā)生的欠費，應設法查明欠費患者身份;對已明確身份的患者，要盡責追討欠費。
(三)及時(shí)將收治的無(wú)負擔能力患者情況及發(fā)生的費用向疾病應急救助經(jīng)辦機構報告，對于無(wú)法查明身份或者身份明確但無(wú)力繳費的患者發(fā)生的急救費用，醫療機構向疾病應急救助經(jīng)辦機構提交有關(guān)證明材料，申請支付。
(四)公立醫院要進(jìn)一步完善內部控制機制，通過(guò)列支壞賬準備等方式，核銷(xiāo)救助對象發(fā)生的部分急救欠費。
(五)鼓勵非公立醫院主動(dòng)核銷(xiāo)救助對象的救治費用。
(六)對救助對象急救的后續治療發(fā)生的救治費用，醫療機構應及時(shí)協(xié)助救助對象按程序向醫療救助經(jīng)辦機構等申請救助。
第十八條本實(shí)施細則自2015年4月1日起施行，有效期2年。
公文相關(guān)附件: 市政辦發(fā)[2015]11號
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