您當前的位置：市政辦發(fā)〔2017〕6號《西安市人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展老年人意外傷害保險工作的實(shí)施意見(jiàn)》
《西安市人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展老年人意外傷害保險工作的實(shí)施意見(jiàn)》
市政辦發(fā)〔2017〕6號
各區、縣人民政府，市人民政府各工作部門(mén)、各直屬機構：
為貫徹落實(shí)全國老齡辦等4部委《關(guān)于開(kāi)展老年人意外傷害保險工作的指導意見(jiàn)》(全國老齡辦發(fā)〔2016〕32號)，切實(shí)提高老年人抵御意外風(fēng)險的能力,現就我市開(kāi)展老年人意外傷害保險工作，提出如下實(shí)施意見(jiàn)：
一、基本原則
老年人意外傷害保險是由投保人與保險人簽訂保險合同，在被保險人因遭受外來(lái)、突發(fā)、非本意、非疾病的事件直接導致老年人身體傷害或死亡時(shí)，依照合同約定，給付受益人保險金的一種商業(yè)保險。
(一)政府引導原則。政府通過(guò)搭建平臺、出臺政策、購買(mǎi)服務(wù)等舉措，引導和促進(jìn)保險企業(yè)開(kāi)發(fā)適合老年人的低保費、廣覆蓋意外傷害保險產(chǎn)品。相關(guān)政策全市統一，統籌實(shí)施。
(二)市場(chǎng)運作原則。老年人意外傷害保險采取市場(chǎng)化運作方式。政府為“政府補貼人群”購買(mǎi)的保險產(chǎn)品，通過(guò)公開(kāi)招標方式確定承保的保險公司。中標保險公司負責宣傳、推廣以及保險購買(mǎi)、賠付等具體事項。
(三)體現公益原則。老年人意外傷害保險，是保險公司專(zhuān)門(mén)針對老年人設計的公益性團體險產(chǎn)品，以更加全面的內容和更加優(yōu)惠的價(jià)格為老年人提供服務(wù)。
(四)自愿購買(mǎi)原則。參保對象如有購買(mǎi)意愿，可自主選擇保險公司及保險產(chǎn)品，到各保險公司指定地點(diǎn)辦理投保手續。參保人員如果出現意外傷害，由本人或家屬自行向承保公司提出索賠，保險公司按照合同規定賠付。
(五)鼓勵參與原則。鼓勵企事業(yè)單位、社會(huì )組織和個(gè)人為老年人統一購買(mǎi)老年人意外傷害保險;鼓勵家庭成員為自家老人購買(mǎi)老年人意外傷害保險。
二、參保對象
保險地域范圍覆蓋西安市全域，參保對象為本市常駐60周歲以上老人。其中，本市戶(hù)籍60周歲及以上享受城鄉低保人員、城鎮“三無(wú)”人員、農村“五?！睂ο?、重點(diǎn)優(yōu)撫對象中居家養老的老人和80周歲以上居家養老的老人為“政府補貼人群”，政府為每人購買(mǎi)1份保險產(chǎn)品。
各區縣已實(shí)施的老年人意外傷害保險政策，按照“就高不就低”的原則繼續執行。
三、繳費標準
(一)“政府補貼人群”每人每年保險繳費標準，以市老齡辦通過(guò)政府采購公開(kāi)招標確定的中標保險公司所簽訂的中標合同中確定的保險產(chǎn)品為準。
(二)非“政府補貼人群”每人每年保險繳費標準，以自行選擇的保險公司的保險產(chǎn)品為準。
四、賠付項目
(一)“政府補貼人群”的被保險人在保險責任范圍內因意外產(chǎn)生的醫療、照護費用以及發(fā)生意外導致身故、殘疾，中標保險公司給予賠付。具體賠付金額及細則在保險協(xié)議中明確。
1.傷殘或死亡保險金，即對于老年人因意外傷害導致的殘疾或死亡，給付傷殘保險金或死亡保險金;
2.醫療費用賠付，即對于因意外事故產(chǎn)生的醫療費用，除基本醫療保險項目負擔之外、自負自理部分的醫療費用給予賠付;
3.照護費用賠付，即對于老年人因意外傷害所產(chǎn)生的照護費用，給予賠付。
(二)非“政府補貼人群”的被保險人在保險責任范圍內的賠付項目和標準，按照所購買(mǎi)的保險產(chǎn)品合同規定給予賠付。
五、投保方式
(一)“政府補貼人群”的投保，由各區縣老齡辦(開(kāi)發(fā)區有關(guān)部門(mén))作為代表，與中標保險公司簽訂保險協(xié)議，并根據協(xié)議向中標保險公司統一支付保險繳費資金。
(二)非“政府補貼人群”的投保，由投保人自行到保險公司指定地點(diǎn)辦理投保手續。
(三)企事業(yè)單位、社會(huì )組織和個(gè)人作為投保人，為老年人集體購買(mǎi)保險的，由投保人作為代表與保險公司簽訂保險協(xié)議，并根據協(xié)議向保險公司統一支付保費。
六、資金來(lái)源
政府補貼所需資金，由市、區縣兩級財政或福彩公益金分擔。新城區、碑林區、蓮湖區、雁塔區、灞橋區、未央區、閻良區、長(cháng)安區、高陵區、國際港務(wù)區(托管區域)所需資金由市、區按5∶5比例負擔;臨潼區、戶(hù)縣、周至縣、藍田縣所需資金由市、區縣按8∶2比例負擔;高新區、經(jīng)開(kāi)區所需資金由開(kāi)發(fā)區全額負擔。
市級所需資金由市福彩公益金列支。區縣、開(kāi)發(fā)區所需資金具體列支方式由區縣、開(kāi)發(fā)區有關(guān)部門(mén)共同確定。
七、資金撥付
各區縣老齡辦(開(kāi)發(fā)區有關(guān)部門(mén))在與中標保險公司簽訂“政府補貼人群”政府購買(mǎi)部分保險協(xié)議后，向市老齡辦報送本年度“‘政府補貼人群’人員信息統計表”一式2份。市老齡辦將各區縣、開(kāi)發(fā)區統計表匯總，報市財政局、市民政局核準后，由市財政局將資金撥付至區縣財政局。
八、工作要求
(一)合力推進(jìn)。市老齡辦和區縣民政局(開(kāi)發(fā)區有關(guān)部門(mén))負責確定“政府補貼人群”名單，由區縣老齡辦(開(kāi)發(fā)區有關(guān)部門(mén))匯總后與中標保險公司簽訂“政府補貼人群”政府購買(mǎi)部分保險協(xié)議，統一支付政府購買(mǎi)部分保險費用。市和區縣、開(kāi)發(fā)區財政部門(mén)要按照各自承擔比例足額落實(shí)所需資金，并做好監督管理。
(二)統籌協(xié)調。市老齡辦負責擬定全市老年人意外傷害保險工作方案，通過(guò)公開(kāi)招標方式確定承?！罢a貼人群”保險業(yè)務(wù)的保險公司并簽訂合同。各級老齡工作部門(mén)要全力推動(dòng)老年人意外傷害保險工作順利開(kāi)展，與保險公司建立定期溝通機制，并協(xié)助老年人進(jìn)行理賠維權等事宜。保險公司應設定專(zhuān)門(mén)的工作機制，做好保險產(chǎn)品的宣傳推廣，及時(shí)為老年人提供咨詢(xún)、查詢(xún)、索賠、投訴等服務(wù)，保證老年人投保、理賠的順暢，及時(shí)解決保險服務(wù)中的問(wèn)題。
西安市人民政府辦公廳
2017年2月3日
公文相關(guān)附件: 市政辦發(fā)6
掃描二維碼 關(guān)注我們
打印
關(guān)閉