銀政辦發(fā)〔2014〕95號《銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)政府購買(mǎi)城市社區衛生服務(wù)試點(diǎn)工作方案的通知》

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銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)政府購買(mǎi)城市社區衛生服務(wù)試點(diǎn)工作方案的通知

銀政辦發(fā)〔2014〕95號

各縣（市）區人民政府，市政府各部門(mén)、直屬機構：

《政府購買(mǎi)城市社區衛生服務(wù)試點(diǎn)工作方案》已經(jīng)市政府研究同意，現印發(fā)給你們。請結合實(shí)際認真貫徹執行。

銀川市人民政府辦公廳

2014年7月1日

政府購買(mǎi)城市社區衛生服務(wù)試點(diǎn)工作方案

為加快我市城市社區衛生事業(yè)發(fā)展，加強政府主導，堅持城市社區衛生服務(wù)的公益性，建立良好的城市社區基本醫療和基本公共衛生服務(wù)激勵、約束和政府購買(mǎi)社區衛生服務(wù)補償機制，根據國家、自治區和銀川市關(guān)于政府購買(mǎi)公共服務(wù)的有關(guān)文件精神和4月15日市政府醫藥衛生體制改革專(zhuān)題會(huì )議精神，結合我市社區衛生服務(wù)工作實(shí)際，制定本方案。

一、指導思想
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，全面貫徹落實(shí)十八大精神，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，堅持城市社區衛生服務(wù)的公益性質(zhì)，按照政府主導，鼓勵社會(huì )力量參與，多渠道發(fā)展社區衛生服務(wù)的原則，指導社區衛生服務(wù)機構合理配置人力資源，保證功能發(fā)揮，提高運行效率，加快發(fā)展社區衛生服務(wù)，為居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)，從而改善居民健康狀況。

二、基本原則

（一）公開(kāi)透明，公平公正。向社會(huì )公開(kāi)購買(mǎi)基本醫療和基本公共衛生服務(wù)項目、執行標準、考評辦法、服務(wù)效果等內容，接受社會(huì )監督;堅持公平公正，使全體居民平等享有社區衛生服務(wù)。

（二）明晰權責，責權一致。明晰政府、服務(wù)機構、居民三方在購買(mǎi)、提供和享受社區衛生服務(wù)過(guò)程中的責任和權利，確?；踞t療和基本公共衛生服務(wù)的有效開(kāi)展。

（三）居民參與，強化監督。建立社區居民參與購買(mǎi)服務(wù)監管的長(cháng)效機制，保證社區居民的知情權和監督權。建立政府與服務(wù)供需雙方間以及社會(huì )各方的有效監督機制，保證居民切實(shí)受益。

（四）規范有序，激勵促進(jìn)。規范政府購買(mǎi)服務(wù)的規程與操作，發(fā)揮績(jì)效考評、居民參與等激勵機制的作用，以最低成本購買(mǎi)最有效的服務(wù)，保證社會(huì )效益最大化。

（五）以民為本，注重實(shí)效。在購買(mǎi)服務(wù)的制度、規程、內容等方面充分體現方便群眾、服務(wù)群眾的民本理念，以居民享受到良好的社區基本醫療和基本公共衛生服務(wù)為根本，最大限度地提高服務(wù)質(zhì)量與效果。

三、試點(diǎn)任務(wù)和目標

（一）探索政府購買(mǎi)基本醫療和基本公共衛生服務(wù)的方法、路徑、標準及模式，建立政府對社區衛生服務(wù)投入的長(cháng)效機制。

（二）理順社區衛生服務(wù)管理體制，逐步將市屬醫院延伸舉辦的社區衛生服務(wù)機構與舉辦醫院脫鉤，構建“社區中心-社區站”的社區衛生服務(wù)管理模式。

（三）建立社區首診、雙向轉診的機制。調整完善醫保政策，適度擴大藥品目錄，增強社區衛生服務(wù)機構服務(wù)能力。

四、試點(diǎn)時(shí)間

一年。2014年7月-2015年6月。

五、試點(diǎn)機構范圍

試點(diǎn)范圍為市轄三個(gè)行政區域內的社區衛生服務(wù)機構（以下稱(chēng)試點(diǎn)機構），其舉辦形式不限，為政府和社會(huì )力量舉辦機構。試點(diǎn)機構共19所，其中政府舉辦社區衛生服務(wù)站10所（包括選擇6所從每家市屬醫院整體脫鉤的社區衛生服務(wù)站和4所新建社區衛生服務(wù)站）、社區衛生服務(wù)中心1所；政府新建社會(huì )力量舉辦的7所社區衛生服務(wù)站、社區衛生服務(wù)中心1所。

試點(diǎn)機構中，社區衛生服務(wù)站按照至少8名人員配備，社區衛生服務(wù)中心按照至少40名人員配備，試點(diǎn)機構所涉及編制調整事宜由市編辦按照相關(guān)規定辦理。

六、試點(diǎn)內容

（一）購買(mǎi)社區衛生服務(wù)

1.購買(mǎi)服務(wù)內容

購買(mǎi)的主要內容有：基本醫療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)。

基本醫療服務(wù)。試點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構按照衛生部、國家中醫藥管理局《關(guān)于印發(fā)<城市社區衛生服務(wù)機構管理辦法（試行）>的通知》(衛婦社發(fā)〔2006〕239號) 要求，為轄區居民（含流動(dòng)人口）提供基本醫療服務(wù)，包括一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療，社區現場(chǎng)應急救護，家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務(wù)，轉診服務(wù)，康復醫療服務(wù)及中醫適宜技術(shù)等政府衛生行政部門(mén)批準的適宜醫療服務(wù)。

基本公共衛生服務(wù)。試點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構按照自治區衛計委《2013年寧夏基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》的要求，為轄區居民（含流動(dòng)人口）免費提供11大類(lèi)50項基本公共衛生服務(wù)，主要包括：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛生事件報告和處理、衛生監督協(xié)管和中醫藥回醫藥服務(wù)。

2.購買(mǎi)方式及標準

購買(mǎi)基本醫療的方式

一是試點(diǎn)社區衛生服務(wù)站實(shí)行購買(mǎi)崗位+績(jì)效考核。對試點(diǎn)社區衛生服務(wù)站為居民提供的基本醫療所付出的人力成本和運營(yíng)成本進(jìn)行購買(mǎi)，采用預撥加考核的方式。

資金撥付方式：市財政按照社區衛生服務(wù)站每所8人，每人每年5.5萬(wàn)元的標準安排預算資金，平時(shí)按測算結果按月預撥，年終按執行藥品“零差率”等讓利政策的實(shí)際讓利比例和業(yè)務(wù)量考核后據實(shí)結算。

二是在試點(diǎn)社區衛生服務(wù)中心實(shí)行購買(mǎi)醫療服務(wù)項目+績(jì)效考核。采用預撥加考核的方式。

購買(mǎi)項目：社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展的基本醫療服務(wù)項目；社區衛生服務(wù)中心因執行藥品“零差率”等讓利政策而造成虧損和運行經(jīng)費。

資金撥付方式：市財政按照社區衛生服務(wù)中心每中心40人，每人每年6萬(wàn)元的標準安排資金，平時(shí)按測算結果按月預撥，年終按執行藥品“零差率”等讓利政策的實(shí)際讓利比例和業(yè)務(wù)量考核后據實(shí)結算。

購買(mǎi)基本公共衛生服務(wù)的方式

在試點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構購買(mǎi)基本公共衛生服務(wù)項目+績(jì)效考核。

購買(mǎi)標準：社區衛生服務(wù)機構按服務(wù)人口每人每年35元測算，采用預撥加考核的方式。

（二）理順社區衛生服務(wù)管理體制

一是我市社區衛生服務(wù)站逐步與原舉辦醫院剝離，建立一支獨立的社區衛生服務(wù)隊伍。二是加強市社區衛生管理中心力量。按團隊形式為市社區衛生管理中心配備衛生事業(yè)管理、臨床醫學(xué)、護理、衛生信息等專(zhuān)職人員，全面提升市社區衛生管理中心對全市社區衛生服務(wù)機構監管和服務(wù)的能力。三是構建新型社區衛生服務(wù)管理模式。在市轄區，構建新型城市社區衛生服務(wù)管理管理體系，城市社區衛生服務(wù)中心與延伸舉辦或有行政隸屬關(guān)系的城市社區衛生服務(wù)站實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械人員和績(jì)效“六統一”管理，與非延伸舉辦或無(wú)行政隸屬關(guān)系的城市社區衛生服務(wù)站實(shí)行計劃、業(yè)務(wù)、實(shí)施、信息檢查、考核的“六統一”管理。

（三）完善醫保政策，引導分級醫療

一是中醫、理療、拔罐、針灸等適宜技術(shù)納入居民門(mén)診報銷(xiāo)范圍，逐步建立職工醫保門(mén)診統籌政策；二是將門(mén)診大病相關(guān)治療藥品納入社區衛生服務(wù)機構用藥范圍。從門(mén)診大病入手，與自治區相關(guān)部門(mén)協(xié)調，突破基層用藥目錄，增加常見(jiàn)病、慢性病治療用藥，解決目前社區衛生服務(wù)機構用藥目錄過(guò)窄、“無(wú)藥施治”的問(wèn)題。三是建立社區首診和雙向轉診制度。試點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構與二級及以上醫院簽訂雙向轉診協(xié)議，引導分級診療，逐步實(shí)現“社區首診”，使衛生資源和醫保資金發(fā)揮最大效率（人社部門(mén)另行制定配套政策）。

七、完善運行機制

（一）建立管理與考核機構。成立政府購買(mǎi)城市社區衛生服務(wù)領(lǐng)導小組和考評專(zhuān)家組（詳見(jiàn)附件），領(lǐng)導小組負責試點(diǎn)工作的組織協(xié)調，制定購買(mǎi)公共衛生服務(wù)的操作程序，具體組織實(shí)施購買(mǎi)服務(wù)工作；考評專(zhuān)家組負責對社區衛生服務(wù)機構提供的基本醫療和公共衛生服務(wù)進(jìn)行考核和技術(shù)指導。

（二）制定制度和組織實(shí)施。根據國家和自治區的有關(guān)規定，結合本地實(shí)際制定《銀川市人民政府關(guān)于購買(mǎi)社區衛生服務(wù)的有關(guān)規定》和《政府購買(mǎi)社區衛生服務(wù)機構服務(wù)合同》。按照管理精細化、規范化、科學(xué)化的要求，建立購買(mǎi)服務(wù)的實(shí)施、管理、監督、考核等管理制度，并定期向社會(huì )公布，確保政府購買(mǎi)服務(wù)有序運行。

（三）實(shí)行合同制管理。衛生部門(mén)與試點(diǎn)的社區衛生服務(wù)機構簽訂服務(wù)合同，對合同的服務(wù)范圍和內容、驗收標準和方式、資金支付、違約責任等做出明確規定。服務(wù)合同一般每年簽訂一次，根據協(xié)議內容每年組織考核。

（四）進(jìn)行績(jì)效考核。依據《銀川市政府購買(mǎi)社區衛生服務(wù)中心服務(wù)試點(diǎn)考核辦法》和《銀川市政府購買(mǎi)社區衛生服務(wù)站服務(wù)試點(diǎn)考核辦法》，對試點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構按規定向社區居民提供的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)情況進(jìn)行考核?？己税▽?zhuān)家組考核和第三方評估情況?？己私Y果經(jīng)考評專(zhuān)家組復核確認后，作為確定購買(mǎi)服務(wù)的主要依據。

八、監督管理

（一）建立完善的監控機制。完善購買(mǎi)城市社區衛生服務(wù)契約制度，對購買(mǎi)服務(wù)的全過(guò)程，要建立事前、事中、事后以及服務(wù)供需方、購買(mǎi)方相互制約的監督機制，形成內部監督、財政監督以及社會(huì )監督相結合的社區公共衛生服務(wù)監督體系。

（二）加強財務(wù)監管。必須遵循專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)帳核算的原則。財政、衛生部門(mén)要成立內審機構，嚴格按照現行財經(jīng)制度的要求進(jìn)行管理。對資金的監管要堅持事后監督與事前防范并重，做到程序規范透明、資金安全高效。

（三）加強服務(wù)監管。依照衛生部門(mén)與試點(diǎn)的社區衛生服務(wù)機構簽訂的服務(wù)合同，加強對社區衛生服務(wù)機構醫療服務(wù)數量、質(zhì)量和效果及成本進(jìn)行監管，對第三方評估機構的評估結果及社區居民滿(mǎn)意度等情況定期公示。

（四）嚴肅查處違規行為。嚴格遵守法律法規和《醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”》及社區衛生服務(wù)機構相關(guān)管理規定，認真履行職責。對購買(mǎi)社區衛生服務(wù)中的違法、違規行為依據《銀川市醫療機構及其工作人員不當行為問(wèn)責辦法(試行)》要求，進(jìn)行處罰。

（五）建立退出機制。試點(diǎn)機構經(jīng)考核后，未完成合同約定任務(wù)，終止其合同，若為社會(huì )力量舉辦的機構責令其退出，政府舉辦的機構，由社管中心對社區衛生服務(wù)機構負責人進(jìn)行調整。對違反財經(jīng)紀律等違規、違法行為者，一經(jīng)查實(shí)，衛生部門(mén)隨時(shí)終止合同，取消其服務(wù)資格，并根據相關(guān)法律法規進(jìn)行處理。

附件：銀川市政府購買(mǎi)城市社區衛生服務(wù)領(lǐng)導小組成員名單

銀川市政府購買(mǎi)城市社區衛生服務(wù)

領(lǐng)導小組成員名單

組長(cháng)：李守銀市人民政府副市長(cháng)

副組長(cháng)：范學(xué)峰市人民政府副秘書(shū)長(cháng)

張曉明市發(fā)改委（市醫改辦）主任

田永華市衛生局局長(cháng)

馬雪飛市財政局局長(cháng)

緱轉會(huì ) 市人社局局長(cháng)

納影麗市編辦主任

王鳴義市食品藥品監督管理局局長(cháng)

成員：溫輝市發(fā)改委（市醫改辦）副主任