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銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川健康扶貧工程實(shí)施方案的通知
銀政辦發(fā)〔2016〕138號
各縣（市）區人民政府，市政府各部門(mén)、直屬機構：
《銀川健康扶貧工程實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現予印發(fā)，請認真貫徹執行。
銀川市人民政府辦公廳
2016年11月16日
銀川健康扶貧工程實(shí)施方案
根據《自治區人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)寧夏健康扶貧工程實(shí)施方案的通知》（寧政辦發(fā)〔2016〕153號）精神，結合《中共銀川市委、銀川市人民政府關(guān)于打贏(yíng)精準脫貧攻堅戰確保全面實(shí)現小康社會(huì )的實(shí)施意見(jiàn)》（銀黨發(fā)〔2016〕22號）要求，制定本方案。
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì )以及中央扶貧開(kāi)發(fā)工作會(huì )議精神，圍繞“四個(gè)全面”戰略布局，牢固樹(shù)立并切實(shí)貫徹創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，按照中央、自治區和銀川市決策部署，堅持精準扶貧、精準脫貧基本方略，與深化醫藥衛生體制改革緊密結合，針對農村貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題，突出重點(diǎn)地區、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種，進(jìn)一步加強統籌協(xié)調和資源整合，采取有效措施提升農村貧困人口醫療保障水平和貧困地區醫療衛生服務(wù)能力，全面提高農村貧困人口健康水平，為我市農村貧困人口與全國人民一道邁入全面小康社會(huì )提供健康保障。
二、工作目標
到2018年，通過(guò)實(shí)施銀川市打贏(yíng)精準脫貧攻堅戰行動(dòng)，加強醫療衛生精準幫扶與技術(shù)合作，推動(dòng)市、縣級公立醫院與移民地區鄉鎮衛生院建立一對一的醫聯(lián)體幫扶托管關(guān)系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源向貧困地區延伸，貧困地區醫療衛生服務(wù)能力和水平明顯提升。建檔立卡“因病致貧、因病返貧”群眾得到有效救治。
到2020年，貧困地區人人享有基本醫療衛生服務(wù)，醫療衛生服務(wù)能力和水平明顯提升，實(shí)現基本醫療保障全覆蓋、基本公共衛生服務(wù)公平可及。有康復需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務(wù)的比例達到80%以上，農村貧困人口大病得到及時(shí)有效救治保障，個(gè)人就醫費用負擔大幅減輕；貧困地區重大傳染病和地方病得到有效控制，基本公共衛生指標接近全國平均水平，人均預期壽命進(jìn)一步提高，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、傳染病發(fā)病率顯著(zhù)下降，因病致貧、因病返貧問(wèn)題得到有效解決。
三、主要任務(wù)
（一）提高醫療保障水平。統籌城鄉居民基本醫療保險、大病保險、疾病醫療商業(yè)補充保險、特重大疾病醫療救助、疾病應急救助等制度，建立銜接機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成保障合力，切實(shí)減輕農村貧困人口醫療費用負擔。城鄉居民基本醫療保險覆蓋所有農村貧困人口并實(shí)行政策傾斜，幫助殘疾人普遍參加基本醫療保險，落實(shí)低保殘疾人、重度殘疾人參加醫療保險個(gè)人繳費資助政策，將低收入家庭殘疾人納入基本醫療保險個(gè)人繳費資助范圍，提高重度殘疾人、低保和低收入家庭殘疾人基本醫療保險個(gè)人繳費資助標準。個(gè)人繳費部分按規定財政給予補貼，在貧困地區全面推開(kāi)門(mén)診統籌，提高政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例，提高貧困人口受益水平。加大醫療救助力度，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍，對醫療保險、疾病醫療商業(yè)補充保險報銷(xiāo)后仍不能承受的，按規定給予救助；對突發(fā)重大疾病暫時(shí)無(wú)法獲得家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大臨時(shí)救助和慈善救助等幫扶力度。完善疾病應急救助制度，對醫療保險、疾病醫療商業(yè)補充保險、醫療救助報銷(xiāo)后仍不能承受的貧困人口患者，納入疾病應急救助范圍。將符合條件的殘疾人醫療康復項目按規定納入基本醫療保險支付范圍，完善重度殘疾人、精神殘疾人醫療救助措施，提高農村貧困殘疾人醫療保障水平。在協(xié)議醫療機構設立綜合服務(wù)窗口，實(shí)行縣（市）區域內先診療后付費，實(shí)現基本醫療保險、大病保險一站式即時(shí)結算，逐步實(shí)現與商業(yè)補充保險、醫療救助、疾病應急救助信息對接和一站式即時(shí)結算，貧困患者只需在出院時(shí)支付自負醫療費用。通過(guò)綜合醫療保障，切實(shí)降低建檔立卡貧困人口住院醫療費用。
（二）實(shí)行分類(lèi)精準救治。為貧困人口建立動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和健康卡，推動(dòng)基層醫療衛生機構為農村貧困人口家庭提供基本醫療、公共衛生和健康管理等簽約服務(wù)。做好貧困地區50歲以上居民普惠性健康體檢工作，提高貧困地區惡性疾病的發(fā)現率和及時(shí)就診率。以縣（市）區為單位，依靠基層衛生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，進(jìn)一步核準農村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數及患病人員情況，對需要治療的大病和慢性病患者進(jìn)行分類(lèi)救治。能一次性治愈的，組織專(zhuān)家集中力量實(shí)施治療，2016年起選擇疾病負擔較重、社會(huì )影響較大、療效確切的大病進(jìn)行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔；需要住院維持治療的，三縣由縣級公立醫院、三區可委托市屬公立醫院實(shí)施治療；需要長(cháng)期治療和康復的，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實(shí)施治療和康復管理。實(shí)施光明工程，為農村貧困白內障患者提供救治，救治費用通過(guò)現行醫保制度等渠道解決，鼓勵慈善組織參與。加強農村貧困殘疾人健康扶貧工作，對貧困地區基層醫療衛生機構醫務(wù)人員開(kāi)展康復知識培訓，加強縣級殘疾人康復服務(wù)中心建設，提升基層康復服務(wù)能力，建立醫療機構與殘疾人專(zhuān)業(yè)康復機構有效銜接、協(xié)調配合的工作機制，為農村貧困殘疾人提供精準康復服務(wù)。
（三）開(kāi)展1+X對口幫扶。支援醫院與受援醫院簽訂一對一幫扶責任書(shū)，明確幫扶目標任務(wù)。推動(dòng)市、縣級公立醫院與移民地區鄉鎮衛生院建立一對一的醫聯(lián)體幫扶托管關(guān)系，按照《銀川市組建醫療聯(lián)合體工作方案（試行）》的要求，進(jìn)一步加大對銀川市醫療聯(lián)合體的建設，發(fā)揮醫聯(lián)體內城市公立醫院及縣級醫療機構對移民鄉鎮基層衛生機構的幫扶作用，對永寧縣閩寧鎮、西夏區興涇鎮、興慶區月牙湖鄉等8個(gè)貧困鄉鎮衛生院和36個(gè)村衛生室進(jìn)行技術(shù)幫扶和人才培養，開(kāi)通雙向轉診、預約診療和遠程診療綠色通道，在提升基層衛生服務(wù)機構能力和水平的同時(shí)，方便貧困地區群眾就醫；促進(jìn)醫聯(lián)體內上級醫療機構與下級醫院的技術(shù)指導和人員培訓，提升基層衛生服務(wù)機構能力和水平。積極引導推進(jìn)貧困地區村衛生室對口支援政策機制，每年從市級衛生系統選派符合條件的科級優(yōu)秀干部到貧困地區基層醫療機構定期開(kāi)展醫師多點(diǎn)執業(yè)服務(wù)，建立專(zhuān)家巡回醫療制度，及時(shí)為患疑難重病的貧困患者提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，幫扶指導基層進(jìn)行專(zhuān)科建設、人才培養和學(xué)科管理能力的提升。各縣（市）區人民政府及相關(guān)部門(mén)、單位要提供必要條件和支持。
（四）加強服務(wù)體系建設。落實(shí)《銀川市區域衛生規劃（2015年-2030年）》《銀川市醫療衛生機構設置規劃（2015-2030年）》，按照“填平補齊”原則，實(shí)施貧困地區縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設，使每個(gè)貧困縣（市）區達到“三個(gè)一”目標，即每個(gè)縣至少有1所二級以上的縣級公立醫院，每個(gè)鄉鎮建設1所群眾滿(mǎn)意的鄉鎮衛生院，每個(gè)行政村有1所群眾滿(mǎn)意的村衛生室，依照自治區和銀川市建設群眾滿(mǎn)意的基層衛生服務(wù)機構標準，將其業(yè)務(wù)用房、職工周轉房的新、改、擴建資金和基本醫療設備購置、更新費用納入縣級財政預算。到2020年貧困地區基層醫療衛生服務(wù)機構100%達到群眾滿(mǎn)意的目標。加快推進(jìn)衛生信息化建設，通過(guò)加強貧困地區遠程醫療能力建設讓貧困地區居民在家門(mén)口享受市級醫療機構服務(wù)。加快完善貧困地區公共衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，以重大傳染病、地方病和慢性病防治為重點(diǎn)，加大對貧困地區疾病預防控制、婦幼保健等專(zhuān)業(yè)公共衛生機構能力建設的支持力度。提升中醫藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮中醫醫療預防保健特色優(yōu)勢，實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計劃，在鄉鎮衛生院建立中醫館、國醫堂等中醫綜合服務(wù)區，加強中醫藥設備配置和人員配備。加強貧困地區縣域內常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專(zhuān)業(yè)和有關(guān)臨床專(zhuān)科建設，推行縣鄉村一體化管理，提高基層服務(wù)能力，到2020年縣域內就診率達到90%左右，基本實(shí)現大病不出縣。
（五）推進(jìn)貧困鄉鎮醫改。深化貧困鄉鎮衛生院綜合改革，協(xié)同推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格調整、醫保支付方式改革、醫療機構控費、公立醫院補償機制改革，加強醫院成本管理。創(chuàng )新鄉鎮衛生院機構編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制。制訂鄉鎮衛生院績(jì)效工資總量核定辦法，合理核定醫療衛生機構績(jì)效工資總量，結合實(shí)際確定獎勵性績(jì)效工資的比例，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。制訂符合基層實(shí)際的人才招聘引進(jìn)辦法，落實(shí)貧困地區醫療衛生機構用人自主權。通過(guò)提高貧困地區農村衛生計生人才的崗位津貼和補貼等傾斜政策，穩定農村人才隊伍。優(yōu)化鄉村醫生隊伍，加快推進(jìn)大專(zhuān)生村醫安置、60歲以上村醫退休和離崗村醫退出進(jìn)度，探索建立職業(yè)化鄉村醫生隊伍，按照“縣聘、鄉管、村用”的工作原則，實(shí)現鄉村醫生縣級統一聘用、統一工資保障，并納入鄉鎮衛生院人事管理，保障鄉村醫生合理的收入水平，提高鄉村醫生隊伍素質(zhì)。健全藥品供應保障機制，保障基層用藥。
（六）加大重點(diǎn)疾病防控。加強腫瘤隨訪(fǎng)登記及死因監測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面。加強嚴重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務(wù)管理。完成已查明氟、砷超標地區降氟降砷改水工程建設，基本控制地方性氟、砷中毒危害。加強碘缺乏病監測，提高合格碘鹽食用率，繼續保持消除碘缺乏病狀態(tài)。加大人畜共患病防治力度，基本控制包蟲(chóng)病流行，有效遏制布病流行。加強對結核病疫情嚴重的貧困地區防治工作的業(yè)務(wù)指導和技術(shù)支持，開(kāi)展重點(diǎn)人群結核病主動(dòng)篩查，規范診療服務(wù)和全程管理，進(jìn)一步降低貧困地區結核病發(fā)病率。加大艾滋病防控工作力度。
（七）加強婦幼健康工作。實(shí)施新生兒疾病免費篩查、農村婦女“兩癌”免費篩查、免費孕前優(yōu)生健康檢查及孕期優(yōu)生篩查等重大和基本公共衛生服務(wù)項目，實(shí)現重大疾病早防早治，減少因病致貧返貧。以符合現行計劃生育政策的全市城鄉（含流動(dòng)人口）計劃懷孕的婦女和孕15-20周懷孕婦女為重點(diǎn)目標人群（流動(dòng)人口以現居住地為主，常住人口以夫妻一方戶(hù)籍所在地的現居住地為主），免費開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查和孕期優(yōu)生篩查，改善計劃懷孕夫婦狀況并針對孕期婦女易發(fā)、高發(fā)缺陷疾病實(shí)施產(chǎn)前篩查，降低或消除導致出生缺陷發(fā)生等不良妊娠風(fēng)險因素，提高出生人口素質(zhì)。落實(shí)自治區“婦幼衛生七免一救助”政策，開(kāi)展新生兒免費篩查先天性苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下癥、腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖磷酸脫氫酶缺乏癥四種代謝性疾病和聽(tīng)力障礙疾病免費篩查。對農村戶(hù)籍35-64歲婦女開(kāi)展宮頸癌、乳腺癌免費篩查，保障婦女兒童健康。堅持和完善計劃生育目標管理責任制，加大對計劃生育特殊困難家庭的扶助力度。
（八）加強殘疾人預防及康復服務(wù)。強化殘疾預防工作，制定實(shí)施銀川殘疾預防行動(dòng)計劃，將殘疾預防納入全市基本公共衛生服務(wù)范圍，有效控制殘疾發(fā)生和發(fā)展。建立統一的殘疾報告制度，促進(jìn)衛生計生部門(mén)與殘聯(lián)信息共享，對篩查出的殘疾人給予早期干預和康復救助。
（九）深入開(kāi)展愛(ài)國衛生活動(dòng)。持續開(kāi)展全市“愛(ài)國衛生日”活動(dòng)，加強衛生城鎮創(chuàng )建、鄉村環(huán)境衛生整治，有效提升貧困地區人居環(huán)境質(zhì)量。指導農村改廁與農村危房改造項目相結合，加快農村衛生廁所建設進(jìn)程。指導農村飲用水和環(huán)境衛生監測、調查與評估，實(shí)施農村飲水安全鞏固提升工程，推進(jìn)農村垃圾污水治理，綜合治理大氣污染、地表水環(huán)境污染和噪聲污染。指導健康促進(jìn)和健康教育工作，廣泛宣傳居民健康素養基本知識和技能，提升農村貧困人口健康意識，使其形成良好衛生習慣和健康生活方式。
四、進(jìn)度安排
（一）全面實(shí)施階段（2016年-2018年）。制定健康扶貧工程實(shí)施方案，明確職責任務(wù)，統籌推進(jìn)相關(guān)工作。支援醫院與受援醫院之間建立對口幫扶關(guān)系。改善貧困地區醫療衛生服務(wù)基礎設施，培養醫療衛生技術(shù)骨干，加快醫療優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區延伸，提升貧困地區防病治病能力。開(kāi)展巡回醫療和義診活動(dòng)，實(shí)施婦幼衛生項目，加大計劃生育家庭扶助。到2018年，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題。
（二）鞏固提高階段（2019年-2020年）。農村基層醫療衛生服務(wù)機構標準化建設實(shí)現全覆蓋，建立覆蓋貧困地區城鄉居民的基本醫療衛生制度，基本公共衛生服務(wù)全面普及，貧困人口看病難、看病貴問(wèn)題得到根本解決。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。按照銀川市負總責、縣（市）區抓落實(shí)的工作體制，各縣（市）區各部門(mén)要結合貧困地區實(shí)際制訂具體實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖，層層落實(shí)責任，精心組織實(shí)施健康扶貧工程。各縣（市）區人民政府要承擔主體責任，將實(shí)施健康扶貧工程作為打贏(yíng)脫貧攻堅戰的重要舉措，統籌做好資金安排、政策銜接、項目落地、人力調配、推進(jìn)實(shí)施等工作，確保政策落實(shí)到位。各縣（市）區要將健康扶貧工程納入脫貧攻堅工作領(lǐng)導責任制和貧困鄉鎮政府目標考核管理，作為重要考核內容，細化職責分工，明確任務(wù)要求，對實(shí)施情況定期檢查督促。各縣（市）區各部門(mén)要因地制宜創(chuàng )新健康扶貧形式和途徑，以解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題為重點(diǎn)，統籌配置和使用相關(guān)資金、項目，提高使用效率，推動(dòng)實(shí)施健康扶貧工程。通過(guò)深化改革，激發(fā)實(shí)施健康扶貧工程的動(dòng)力，通過(guò)健康扶貧與相關(guān)特色產(chǎn)業(yè)脫貧、勞務(wù)輸出脫貧等措施的銜接，形成合力，提高脫貧攻堅實(shí)際效果。
（二）明確部門(mén)職責。銀川市衛生計生委、扶貧辦負責統籌協(xié)調、督促落實(shí)健康扶貧工程實(shí)施工作，制訂實(shí)施方案和考核辦法，每年對各縣（市）區健康扶貧工作進(jìn)行1次考核評估。銀川市衛生計生委、扶貧辦、民政局、殘聯(lián)負責開(kāi)展農村貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實(shí)核準工作。銀川市發(fā)展改革委負責將健康扶貧工程有關(guān)內容納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展總體規劃，加大貧困地區衛生計生基礎設施建設支持力度。銀川市教育局負責落實(shí)貧困地區醫療衛生人才培養任務(wù)。銀川市科技局負責推進(jìn)醫療衛生先進(jìn)適宜技術(shù)的推廣應用。銀川市民政局負責制訂完善醫療救助政策，全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作，提高貧困地區醫療救助水平。銀川市財政局根據工作需要和財力可能，通過(guò)現行渠道對健康扶貧工程提供資金支持。銀川市人力資源和社會(huì )保障局負責提出完善貧困地區醫療衛生人才招聘引進(jìn)的政策意見(jiàn)，完善醫療保障政策。銀川市環(huán)境保護局負責農村環(huán)境綜合整治。銀川市住房和城鄉建設局負責牽頭實(shí)施貧困地區農村人居環(huán)境改善扶貧行動(dòng)。銀川市水務(wù)局負責指導農村飲水安全鞏固提升工程實(shí)施工作。銀川市醫改辦負責統籌推進(jìn)貧困地區深化醫藥衛生體制改革工作。銀川市殘聯(lián)負責會(huì )同衛生計生委、民政局開(kāi)展殘疾人基本康復服務(wù)，將殘疾人社區醫療康復納入城鄉基本醫療衛生機構考核內容，加強殘疾人基本康復服務(wù)能力建設。
（三）加大資金保障。落實(shí)各級人民政府扶貧投入責任。繼續加大貧困地區衛生計生專(zhuān)項資金轉移支付力度，推動(dòng)健康扶貧工程順利實(shí)施。銀川市財政部門(mén)安排的衛生計生項目資金要進(jìn)一步向貧困地區傾斜，各貧困地區也要通過(guò)統籌整合使用相關(guān)財政資金，加大健康扶貧投入。
（四）強化人才培養。調整醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生計劃，加強兒科、精神科、公共衛生、全科醫生等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養。綜合采取住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生和專(zhuān)科醫生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區醫療衛生人才隊伍建設。根據貧困地區需求，組織開(kāi)展適宜技術(shù)項目推廣，依托現有機構建立示范基地，開(kāi)展分級培訓，規范技術(shù)應用。有針對性地加強中醫藥適宜技術(shù)推廣，到2020年使貧困地區每個(gè)鄉鎮衛生院至少有2名醫師、每個(gè)村衛生室至少有1名鄉村醫生掌握5項以上中醫藥適宜技術(shù)，為常見(jiàn)病、多發(fā)病患者提供簡(jiǎn)便價(jià)廉的中醫藥服務(wù)。探索基層衛生人才激勵機制，對長(cháng)期在貧困地區基層工作的衛生技術(shù)人員在職稱(chēng)晉升、教育培訓、薪酬待遇等方面給予適當傾斜，鼓勵優(yōu)秀衛生人才到貧困地區服務(wù)。
（五）動(dòng)員社會(huì )參與。鼓勵企業(yè)、社會(huì )組織、公民個(gè)人參與健康扶貧工程的實(shí)施。支持各類(lèi)企業(yè)進(jìn)行社會(huì )捐贈、基金會(huì )設立專(zhuān)項基金參與健康扶貧工程，按規定落實(shí)扶貧捐贈稅前扣除、稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵更多社會(huì )資本投向貧困地區，加強捐贈資金使用監管。充分發(fā)揮協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )等社會(huì )組織作用，整合社會(huì )資本、人才技術(shù)等資源，為貧困地區送醫、送藥、送溫暖。搭建政府救助資源、社會(huì )組織救助項目與農村貧困人口救治需求對接的信息平臺，引導支持慈善組織、企事業(yè)單位和愛(ài)心人士等為患大病的貧困人口提供慈善救助。
（六）加強宣傳引導。堅持正確輿論導向，開(kāi)展健康扶貧系列宣傳活動(dòng)，通過(guò)新聞報道、事跡報告會(huì )、公益廣告等形式，宣傳健康扶貧工程及各項政策措施取得的進(jìn)展和成效，宣傳廣大醫療衛生工作者深入貧困地區為群眾解除病痛的生動(dòng)事跡，營(yíng)造良好輿論氛圍。
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