榆政辦發(fā)〔2018〕11號《榆林市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)整合型醫療衛生服務(wù)體系建設的意見(jiàn)》
榆林市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)整合型醫療衛生服務(wù)體系建設的意見(jiàn)
榆政辦發(fā)〔2018〕11號
各縣市區人民政府,市政府各工作部門(mén)、各直屬機構:
為全面提升衛生計生機構服務(wù)能力,穩步推進(jìn)健康榆林建設,根據《榆林市“十三五”深化醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》(榆政辦發(fā)〔2017〕115號)和《榆林市區域衛生規劃(2016-2020年)》精神,現提出如下推進(jìn)整合型醫療衛生服務(wù)體系建設的意見(jiàn)。
一、總體要求
到2018年底,形成以榆林城區為中心,神木、靖邊、綏德為副中心,區域醫療聯(lián)合體為主體框架,功能齊全、輻射城鄉的醫療服務(wù)格局?;窘⑸舷罗D診、雙向轉診、優(yōu)勢互補、資源共享協(xié)作的分級診療制度,初步形成30分鐘醫療衛生計生服務(wù)圈。到2020年,建立與全市國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展水平相適應、與居民健康需求相匹配,布局合理、體系完整、分工明確、設施齊全、功能互補的衛生計生服務(wù)體系,構建覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度,促進(jìn)人民群眾健康狀況持續改善。
二、工作任務(wù)
(一)科學(xué)設置城鄉衛生計生服務(wù)機構。
1.合理配置公立醫院醫療資源??茖W(xué)設置市、縣市區公立醫院床位規模,市級按照每千人常住人口1.0張床位標準配備,縣級按照每千人常住人口2.45張床位標準配備,配齊衛生技術(shù)人員,限制盲目擴張。遵循“大專(zhuān)科、小綜合”發(fā)展思路,錯位設置臨床重點(diǎn)科室,獨立設置市精神衛生中心(強制醫療中心)、市感染疾病診療中心,吸納部分城市三級醫院科室和技術(shù)人員,填補專(zhuān)科服務(wù)空白,流轉綜合醫院專(zhuān)科人員,促進(jìn)重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展。
2.加強專(zhuān)業(yè)公共衛生機構建設。合理規劃布局專(zhuān)業(yè)公共衛生機構,設置市、縣兩級疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督、計劃生育服務(wù)、采供血、急救中心(站)。強化專(zhuān)業(yè)隊伍建設,配齊各級公共衛生服務(wù)機構人員,按照每千常住人口0.85人的標準配備。加強二級以上公立醫療機構全科醫學(xué)、精神衛生、預防保健、感染疾病、老年康復等公共衛生支撐科室建設,規范其他醫療機構傳染病預檢分診程序,完善傳染病疫情監測、預警、救治管理制度,建立健全醫防結合的工作機制。
3.加強基層社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院及村衛生室建設。按照全市社區服務(wù)體系建設規劃要求和常住人口健康服務(wù)需求,在縣市區高標準建設社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮中心衛生院,使其成為縣域醫療服務(wù)副中心;按照“一村一室”“一村建站、聯(lián)村服務(wù)”模式,合理設置標準化村衛生室或社區服務(wù)站,進(jìn)一步筑牢基層衛生計生服務(wù)網(wǎng)底。
4.大力支持社會(huì )力量舉辦醫療機構。落實(shí)市場(chǎng)準入、醫保定點(diǎn)、學(xué)科建設、醫院評審等優(yōu)惠政策,按照每千常住人口1.45張床位標準規劃社會(huì )辦醫療機構。加強社會(huì )辦醫療機構與公立醫療衛生機構協(xié)同發(fā)展,提高醫療衛生資源的整體效率。鼓勵公立醫院與社會(huì )力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫療機構,引導社會(huì )辦醫療機構向高水平、規?;l(fā)展,發(fā)展專(zhuān)業(yè)性醫院管理集團,滿(mǎn)足群眾多層次、多樣化的醫療服務(wù)需求。
5.建立健全醫療機構與養老機構協(xié)作機制。鼓勵開(kāi)通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道,推動(dòng)二級以上醫院與老年醫院、老年護理院、康復療養機構、養老機構等內設醫療機構之間的轉診與合作。支持有條件的養老機構開(kāi)展醫療服務(wù),統籌醫療服務(wù)與養老服務(wù)資源,合理布局養老機構與老年醫院、老年護理院、康復療養機構等,形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。
(二)加強城鄉衛生計生服務(wù)機構基礎設施建設。
1.加強市級醫療衛生機構基礎設施建設。2018年,加快推進(jìn)市感染疾病診療中心項目建設,在東沙新址啟動(dòng)實(shí)施市中醫院遷建項目,完成市精神衛生中心(強制醫療中心)建設任務(wù);落實(shí)市級投資,啟動(dòng)市疾病預防控制中心、市衛生監督所整體遷建工作,為加快推動(dòng)市級預防保健和醫療服務(wù)達標奠定堅實(shí)基礎。整合推進(jìn)區域醫療資源共享,建設區域醫療中心和國家、省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,確保市域內人人享有均質(zhì)化的危急重癥、疑難病癥診療和專(zhuān)科醫療服務(wù)。設立中醫中藥事業(yè)發(fā)展專(zhuān)項基金,加快以中醫館建設為核心的基層服務(wù)能力提升,加強中醫專(zhuān)科專(zhuān)病防治體系建設,積極推進(jìn)中醫藥事業(yè)協(xié)同發(fā)展。
2.加強縣級衛生計生機構基礎設施建設。強化縣級醫院基礎設施建設,縣市區每建成一所二級甲等以上標準化縣級醫院(含中醫院),市級財政補助200萬(wàn)元,確保到2020年每個(gè)縣市區建成一所二級甲等醫院。加快推進(jìn)縣級醫療機構傳染病區、發(fā)熱門(mén)診、婦產(chǎn)科、兒科、精神衛生科、重癥監護、血液透析、新生兒和康復護理等重點(diǎn)專(zhuān)科建設,力爭用3-5年時(shí)間,建成神木、靖邊和市第一醫院綏德院區3個(gè)區域醫療副中心。加強縣市區疾控機構實(shí)驗室和預防接種門(mén)診的規范化建設,重點(diǎn)建設神木市、橫山區疾控中心,完成神木市、綏德縣、子洲縣公共衛生服務(wù)中心建設任務(wù)。同時(shí),配齊縣市區公共衛生機構所需設備,完善全市傳染病快速響應救援和醫療應急救助體系,切實(shí)提高各級專(zhuān)業(yè)公共衛生機構服務(wù)能力。
3.完善鎮、村衛生計生服務(wù)體系。積極開(kāi)展鄉鎮(社區)醫療衛生機構醫療廢物、醫源性廢水處理改造工作,將鄉鎮(社區)醫療衛生機構建成以常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、護理、康復為主要服務(wù)內容的綜合服務(wù)機構,為當地居民提供基本公共衛生服務(wù)。加快推進(jìn)中心鎮衛生院建設,在確保其具備一般鄉鎮衛生院服務(wù)功能外,具備開(kāi)展普通手術(shù)的各項條件,使其成為縣域醫療衛生服務(wù)的副中心。中心鎮衛生院負責對周邊區域內一般鄉鎮衛生院進(jìn)行技術(shù)指導。統籌安排使用醫療衛生服務(wù)體系建設資金,遵循填平補齊原則,建成一個(gè)規范化鄉鎮衛生院以獎代補30萬(wàn)元,建成一個(gè)鄉鎮國醫館以獎代補5萬(wàn)元,建成一個(gè)標準化村衛生室以獎代補5萬(wàn)元。落實(shí)貧困村衛生室基礎設施建設任務(wù),確保到2020年末實(shí)現村衛生室公共衛生、基本醫療服務(wù)全覆蓋。
(三)加快衛生計生服務(wù)機構人才隊伍建設步伐。
1.創(chuàng )新人才投入機制。建立以政府為主導的衛生計生人才發(fā)展投入機制,設立人才投入專(zhuān)項基金,放寬高層次人才準入渠道,優(yōu)先保證人才發(fā)展投入,為衛生計生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費保障。對納入國家“千人計劃”、“萬(wàn)人計劃”和陜西省“百人計劃”、“特支計劃”的單位,分別給與一定的專(zhuān)項補助。鼓勵社會(huì )資金投入衛生計生人才的開(kāi)發(fā),充分調動(dòng)各方面積極性,建立多元化人才發(fā)展投入機制。統籌安排并合理使用經(jīng)費,形成支持衛生計生人才發(fā)展合力。
2.創(chuàng )新人才培養機制。穩步實(shí)施醫療衛生人才“十百千”工程,到“十三五”末,打造一支由十名以上領(lǐng)軍人物、百名高層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干、千名在基層留得住用得上的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成的醫療衛生人才隊伍。注重培養符合實(shí)際需求的復合型、應用型技術(shù)人才。到2020年,為鄉鎮衛生院招聘1000名大專(zhuān)(含大專(zhuān))以上學(xué)歷醫學(xué)畢業(yè)生;根據工作需要,適時(shí)配備一定數量的鄉村醫生,納入公益性崗位管理。加大全科醫生培養培訓力度,到2020年,完成全科專(zhuān)業(yè)規范化培訓800人、助理全科醫師培訓100人、全科醫生轉崗培訓800人、農村訂單定向醫學(xué)生免費培養100人;實(shí)行一幫一帶的方式,每年選送30名45歲以下中青年骨干到國家衛計委、北京大學(xué)醫學(xué)部等部屬機關(guān)單位,參加為期一年的集中培訓。同時(shí),利用市級衛生計生培訓中心平臺,分期分批輪訓基層醫療技術(shù)、康復護理和公衛人員。
3.創(chuàng )新人才使用機制。建立人員編制動(dòng)態(tài)管理機制,將編外聘用人員納入相應的社會(huì )保險體系。健全以聘用和崗位管理為主要內容的事業(yè)單位用人機制,完善崗位設置管理,保證專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位占比要求。完善各類(lèi)衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才評價(jià)標準,拓寬衛生人才評價(jià)渠道,淡化一線(xiàn)技術(shù)人員論文要求,注重提高臨床實(shí)踐運用能力,改進(jìn)衛生人才評價(jià)方式,對不同所有制醫療衛生機構的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行科學(xué)合理評價(jià)。
4.創(chuàng )新人才流動(dòng)機制。打破戶(hù)籍、地域、身份、學(xué)歷、人事關(guān)系等制約,促進(jìn)衛生計生人才合理流動(dòng)。通過(guò)推動(dòng)城鄉聯(lián)動(dòng)、縣管鄉用、鎮村一體化、柔性引進(jìn)等多種模式,創(chuàng )新人才配置機制。進(jìn)一步完善醫師多點(diǎn)執業(yè),改革醫師執業(yè)注冊制度,鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區多點(diǎn)執業(yè)。暢通城鄉之間、地區之間、不同所有制醫療衛生機構之間的人才流動(dòng),積極探索醫師自由執業(yè)、醫師個(gè)體與醫療機構簽約服務(wù)或組建醫生集團。加強醫院、基層醫療衛生機構、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構之間的分工協(xié)作,推進(jìn)全科醫生與專(zhuān)科醫生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。提高艱苦邊遠地區和基層一線(xiàn)人才待遇水平,增強基層崗位吸引力,促進(jìn)醫療衛生人才向基層、農村流動(dòng)。
5.創(chuàng )新人才激勵機制。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數量和服務(wù)對象滿(mǎn)意度為核心、以崗位職責和績(jì)效為基礎的考核和激勵機制,重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jì)的醫藥衛生人才傾斜。探索高層次人才協(xié)議工資、項目工資制等多種分配形式。加大對基層醫療衛生人員專(zhuān)業(yè)培訓和專(zhuān)業(yè)教育的支持力度,采取學(xué)費和助學(xué)貸款代償、設置特設崗位等措施,鼓勵和引導高校畢業(yè)生、經(jīng)規范化培訓合格的醫生和優(yōu)秀人才到城鄉基層醫療衛生機構工作。健全以政府獎勵為主導、用人單位和社會(huì )力量獎勵為主體的人才獎勵體系,建立多層次衛生計生人才激勵制度。
(四)穩步實(shí)施衛生計生信息化建設工程。
1.加強信息化體系建設頂層設計。堅持“協(xié)同、共享、超前、實(shí)用”的原則,進(jìn)一步做好全市衛生計生信息系統建設中期、長(cháng)期發(fā)展規劃,分階段、有計劃推進(jìn)全市衛生計生信息工程建設,逐步形成市級區域醫療衛生信息系統、醫保管理系統、省市縣鄉遠程會(huì )診系統、二級以上醫院HIS系統、全員人口數據庫等網(wǎng)絡(luò )系統組成的衛生計生信息化管理體系,實(shí)現各系統間互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同,共享健康、診療、檢驗、用藥等信息大數據。
2.推進(jìn)健康醫療大數據應用。以居民電子健康檔案、電子病歷、全員人口信息基礎數據庫為依托,推進(jìn)市縣鄉三級人口健康信息平臺醫療健康大數據廣泛應用,加強健康醫療大數據應用體系建設。建立衛生計生、公安、民政、人社、保險等相關(guān)信息系統跨領(lǐng)域密切配合、協(xié)作共享機制,實(shí)現公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品供應、綜合管理等應用信息系統數據采集、集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。建立和完善全市健康醫療數據資源目錄體系,全面深化健康醫療大數據在行業(yè)治理、臨床、科研、公共衛生、教育培訓等領(lǐng)域的應用,培育健康醫療大數據應用新業(yè)態(tài)。
3.積極推廣智慧醫療服務(wù)。加快醫療機構用卡環(huán)境改造,實(shí)現居民健康卡(社會(huì )公共服務(wù)卡)發(fā)卡及卡信息集中管理和共享共用,實(shí)現全市常住人口居民健康卡全覆蓋,醫療、醫保及公共衛生服務(wù)全覆蓋。運用好“揚(州)-榆(林)”對口幫扶與經(jīng)濟合作機制,建設并推廣愛(ài)加健康智慧醫療服務(wù)系統,推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫療,促進(jìn)智慧醫療服務(wù)和大數據應用。積極發(fā)展基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的健康服務(wù),促進(jìn)云計算、大數據、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康醫療的深度融合,建設能夠實(shí)現醫聯(lián)體內資源充分協(xié)作、分級診療、家庭醫生簽約服務(wù)、影像中心、藥品采購及多證合一等信息化管理的智慧醫療平臺,持續推進(jìn)覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和自主健康管理一體化的全民健康信息服務(wù)。市財政每年預算一定經(jīng)費,用于榆林智慧醫療信息化建設。各縣市區應根據財力狀況予以配套。
4.加強健康數據及網(wǎng)絡(luò )安全管理。強化健康醫療大數據相關(guān)規章和制度建設,優(yōu)化區域人口健康信息工程技術(shù)服務(wù)結構,制定分級、分類(lèi)、分域的數據應用政策規范,推進(jìn)信用榆林建設,注重內容安全、數據安全、技術(shù)安全、網(wǎng)絡(luò )安全、管理安全,加強健康醫療數據安全保障和患者隱私保護。全面加強互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)監督管理工作。
三、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導。
各縣市區、各部門(mén)單位要按照市上統一安排部署,認真研究解決醫療衛生服務(wù)體系建設規劃、投入等重要問(wèn)題,一級抓一級、一級帶一級,形成上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的工作格局。各級黨委、政府要把此項工作擺上重要議事日程,將加快推進(jìn)衛生計生服務(wù)體系建設納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃,一同部署、一同落實(shí)、一同考核。
(二)強化輿論宣傳。
各級各部門(mén)單位要大力宣傳我市深化醫藥衛生體制改革的重大決策和具體部署,尤其是醫改工作取得的成效、創(chuàng )造的先進(jìn)經(jīng)驗。要堅持依靠群眾、發(fā)動(dòng)群眾,充分尊重人民群眾主體地位,進(jìn)一步拓寬群眾參與渠道,依法保障人民群眾的知情權、參與權、建議權、監督權,及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切,引導社會(huì )輿論,形成理解改革、支持改革、參與改革的良好氛圍。
(三)堅持項目帶動(dòng)。
各縣市區、各部門(mén)單位要強化組織協(xié)調落實(shí),采取切實(shí)有效措施,提高審批效率,增強投資預期,建立運轉高效、協(xié)調配合的工作機制和責任傳導體系。要按照項目多樣化、投資多元化的思路,積極動(dòng)員各方面力量,盡快形成抓項目、促發(fā)展的熱潮。要做好對項目建設全過(guò)程的實(shí)時(shí)跟蹤服務(wù)工作,強化項目建設的政策咨詢(xún)、業(yè)務(wù)指導和監督管理,確保項目落地生根,穩步推進(jìn)。
(四)落實(shí)目標責任。
各縣市區、各部門(mén)單位要把衛生計生服務(wù)體系建設納入目標責任考核評價(jià)體系,將考核評價(jià)結果作為對領(lǐng)導班子和領(lǐng)導干部考核評價(jià)的重要內容。對責任落實(shí)不到位、項目進(jìn)度遲緩的縣市區和單位,通過(guò)定期通報、約談、掛牌督辦等方式,引導其分析原因,找準癥結,研究提出解決問(wèn)題的措施,限期進(jìn)行整改;對因責任心不強、重視不夠、措施不力而導致出現各種嚴重后果的縣市區和單位,按照“三項機制”要求,堅決落實(shí)“一票否決權”制度,嚴肅追究有關(guān)責任人責任。
榆林市人民政府辦公室
2018年3月19日

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