桂衛醫發(fā)〔2017〕20號《關(guān)于印發(fā)廣西農村貧困人口大病專(zhuān)項救治實(shí)施方案的通知》

關(guān)于印發(fā)廣西農村貧困人口大病專(zhuān)項救治實(shí)施方案的通知






桂衛醫發(fā)〔2017〕20號

各市衛生計生委、民政局、人力資源社會(huì )保障局、扶貧辦：

為深入貫徹落實(shí)《中共廣西壯族自治區委員會(huì )關(guān)于貫徹落實(shí)中央扶貧開(kāi)發(fā)工作重大決策部署堅決打贏(yíng)“十三五”脫貧攻堅戰的決定》和國家衛生計生委3部門(mén)《關(guān)于印發(fā)農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作方案的通知》有關(guān)要求，我們組織制定了《廣西農村貧困人口大病專(zhuān)項救治實(shí)施方案》，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。





 

廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會(huì )

廣西壯族自治區民政廳

廣西壯族自治區人力資源和社會(huì )保障廳

廣西壯族自治區扶貧開(kāi)發(fā)辦公室

2017年6月30日

廣西農村貧困人口大病專(zhuān)項救治實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)《中共廣西壯族自治區委員會(huì )關(guān)于貫徹落實(shí)中央扶貧開(kāi)發(fā)工作重大決策部署堅決打贏(yíng)“十三五”脫貧攻堅戰的決定》精神，根據國家衛生計生委、民政部、國務(wù)院貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導小組辦公室《關(guān)于印發(fā)農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作方案的通知》（國衛辦醫函〔2017〕154號）和自治區人民政府辦公廳印發(fā)《脫貧攻堅衛生幫扶實(shí)施方案》（桂政辦發(fā)〔2016〕9號）及自治區衛生計生委等18部門(mén)《關(guān)于印發(fā)廣西健康扶貧攻堅行動(dòng)計劃（2017-2020年）的通知》（桂衛發(fā)〔2017〕3號）等文件要求，分批分類(lèi)對我區農村貧困人口因病致貧患者開(kāi)展大病集中專(zhuān)項救治，全面推進(jìn)我區健康扶貧工作，特制定本方案。

一、目標任務(wù)

2017-2020年，根據患病情況，分病種、分批次組織對我區因病致貧的建檔立卡農村貧困人口和經(jīng)民政部門(mén)核實(shí)核準的農村特困人員以及低保對象實(shí)施大病集中專(zhuān)項救治，確保健康扶貧落實(shí)到人、精準到病。2017年，對核實(shí)核準的患有國家規定9種大?。▋和毙粤馨图毎籽?、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎?。┖桶變日系呢毨丝陂_(kāi)展集中救治，同步開(kāi)展其他病種救治工作；2018年底，基本完成9種國家規定的大病和白內障建檔立卡貧困人口的救治任務(wù)，集中救治覆蓋農村貧困人口；2020年，基本完成核實(shí)核準患有各種致貧大病農村貧困人口的集中救治工作，確保農村貧困人口大病應治盡治。

二、工作內容

（一）建立救治臺帳。

各縣（區、市）衛生計生行政部門(mén)組織鄉鎮衛生院發(fā)動(dòng)鄉村醫生、計生專(zhuān)干，利用基本公共衛生服務(wù)、家庭醫生簽約服務(wù)等有利條件，加強與貧困患者的聯(lián)系，收集貧困患者的健康信息。鄉鎮衛生院要將相關(guān)信息匯總報送縣衛生計生行政部門(mén)，縣衛生計生行政部門(mén)要落實(shí)專(zhuān)人按要求將相關(guān)信息在“全國健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統”中輸入并填寫(xiě)《廣西農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作救助進(jìn)展情況統計表》（附件1），建立救治臺賬。

縣級民政部門(mén)要加強與衛生計生部門(mén)協(xié)調，及時(shí)核實(shí)核準非建檔立卡戶(hù)農村特困供養人員和低保對象中罹患大病的患者信息，填寫(xiě)《廣西經(jīng)民政部門(mén)核實(shí)核準的罹患10種疾病的非建檔立卡戶(hù)農村特困供養人員和低保對象臺帳管理表》（附件2），并將表格及時(shí)送縣衛生計生行政部門(mén)統一匯總。

縣級衛生計生行政部門(mén)要在每月23日前將匯總的本縣區數據表（附件1和附件2）上報各設區市衛生計生委，由各設區市衛生計生委匯總報送自治區衛生計生委。

（二）確定定點(diǎn)醫院。

按照布局合理、管理規范、保證質(zhì)量和安全、方便患者的原則確定。兒童先心病、兒童白血病定點(diǎn)醫院由自治區確定（附件3），其余病種由各市衛生計生委組織確定，優(yōu)先選擇符合條件的縣級醫療機構作為大病專(zhuān)項救治的定點(diǎn)醫院，對于縣級醫院不具備診療條件的，可選擇在具備診療條件的市級或自治區級醫院。各市要及時(shí)公布區域內定點(diǎn)醫院名單，公開(kāi)定點(diǎn)醫院對外聯(lián)系電話(huà)和方式，方便本區域內的患者就診。并于7月30日前報自治區衛生計生委。

（三）組織醫療救治。

1.全力做好救治對象的宣傳組織。各縣衛生計生行政部門(mén)和民政、扶貧部門(mén)要動(dòng)員組織鄉鎮、村兩委、駐村幫扶工作隊等基層工作力量，做好人員組織、政策宣講、工作對接等，確保救治工作有序推進(jìn)。要組織鄉鎮衛生院醫生或村醫與農村貧困家庭進(jìn)行簽約，鼓勵縣醫院醫生與鄉村兩級醫務(wù)人員組成醫生團隊與農村貧困家庭簽約，對已經(jīng)核準的大病患者，簽約醫生或醫生團隊負責制定針對性的健康管理方案，根據患者情況，需住院治療的，聯(lián)系定點(diǎn)醫院確定救治方案，實(shí)施有效治療。不需要住院治療的，根據健康管理方案提供簽約服務(wù)。

2.加強醫療管理。市、縣衛生計生部門(mén)要加強貧困人口大病專(zhuān)項救治工作，落實(shí)各項救治政策。定點(diǎn)醫院要加強組織領(lǐng)導和管理，成立以院長(cháng)為組長(cháng)、各相關(guān)科室領(lǐng)導參加的醫療保障領(lǐng)導小組，落實(shí)責任科室，建立醫院主要領(lǐng)導親自抓、專(zhuān)人具體負責、任務(wù)分工明確、流程合理的工作機制，為農村貧困大病患者開(kāi)通就醫綠色通道，盡可能縮短就醫等候時(shí)間。對于需要轉到上級醫院進(jìn)一步診斷、治療的病情疑難危重患者，在征得科室主任、患者及家屬同意后，由主治醫師進(jìn)行登記、填寫(xiě)轉診病情介紹單，聯(lián)系好上級醫院，確?；颊甙踩D入上級醫院，并做好病情交接工作。上下級醫院之間要加強銜接，按雙向轉診的規定做好各項工作，開(kāi)通綠色通道，確保安全轉診。

3.制定診療方案。定點(diǎn)救治醫院要按照國家衛生計生委公布的臨床路徑結合醫院的實(shí)際和救治對象疾病特點(diǎn)，制定詳細的診療方案并填寫(xiě)《廣西農村貧困人口大病專(zhuān)項救治診療方案（式樣》）（附件4），切實(shí)保障救治工作取得實(shí)效。在保證醫療質(zhì)量的前提下，優(yōu)先選擇基本醫保目錄內的安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材，合理選擇診療方式，明確入出院標準，嚴格控制醫療費用，嚴格執行各項醫療規章制度和診療規范，保證醫療安全。

4.加強質(zhì)量控制。各定點(diǎn)醫院要強化醫療質(zhì)量安全意識，完善管理制度和工作規范，開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，按臨床路徑要求，規范臨床診療行為。自治區將委托各相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量控制中心制定和完善各項醫療質(zhì)量管理與控制指標和標準，成立廣西農村貧困人口大病專(zhuān)項救治自治區級專(zhuān)家組（附件5）。各市、縣衛生計生委也要成立相應專(zhuān)家組，對轄區內定點(diǎn)醫院提供技術(shù)支持與指導，對疑難危重病人組織會(huì )診和救治，開(kāi)展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓和考核評價(jià)工作，保障醫療質(zhì)量與安全。

（四）做好費用結付管理。

1.實(shí)行病種付費。

根據國家發(fā)展改革委、國家衛生計生委、人力資源和社會(huì )保障部《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號）以及《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》文件要求，逐步確定各病種的單病種費用，實(shí)現單病種付費管理。

2.明確支付政策。

各病種通過(guò)基本醫保、大病保險和醫療救助制度的緊密銜接，形成保障合力。根據自治區衛生計生委等18部門(mén)《關(guān)于印發(fā)廣西健康扶貧攻堅行動(dòng)計劃（2017-2020年）的通知》（桂衛發(fā)〔2017〕3號）文規定，參加城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口，在統籌區域內及經(jīng)轉診批準到統籌區域外定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的政策范圍內住院醫療費用，基本醫療保險報銷(xiāo)提高5個(gè)百分點(diǎn)；大病保險起付線(xiàn)降低50%，報銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。貧困地區農村貧困人口縣域內定點(diǎn)醫療機構住院治療醫保目錄范圍內藥品費用需占藥品總費用95%以上。對于農村貧困人口白內障患者，住院費用除城鄉居民醫保報銷(xiāo)外自費部分，自治區財政給予適當補貼。在民政救助方面，要根據自治區人民政府辦公廳《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關(guān)于全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作的通知》（桂政辦發(fā)〔2015〕124號）等文件要求，落實(shí)各項救助政策。經(jīng)醫保、救助、保險等政策救助后個(gè)人自付費用仍超過(guò)10%的部分，鼓勵有條件的地方予以適當補助。鼓勵和支持群團組織、慈善機構、愛(ài)心企業(yè)、社會(huì )組織、個(gè)人通過(guò)多種方式，積極參與患病貧困人口救治工作。

3.推行先診療后付費和“一站式”結算。

參加我區城鄉居民基本醫療保險的農村貧困住院患者，包括建檔立卡貧困戶(hù)以及非建檔立卡農村低保對象、孤兒、特困供養救助對象，按照《關(guān)于印發(fā)廣西農村貧困住院患者縣域內先診療后付費工作實(shí)施方案的通知》（桂衛醫發(fā)〔2017〕10號）規定，持醫?？?、有效身份證件和扶貧部門(mén)出具的貧困證明或民政部門(mén)出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件）在縣域內醫療機構辦理入院手續，并與醫療機構簽訂《“先診療、后付費”住院費用結算協(xié)議書(shū)》后，無(wú)需交納住院押金，直接住院治療。醫院只收存有效身份證明復印件。鼓勵有條件的地區推進(jìn)信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現貧困患者身份精準識別，減少提供相關(guān)證明材料的要求，方便群眾。定點(diǎn)醫院設立綜合服務(wù)窗口，全面落實(shí)農村貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”信息對接和即時(shí)結算，確保救治對象方便、快捷享受到各項醫療保障政策待遇。

（五）加強信息管理。

各級衛生計生、民政、扶貧等部門(mén)要加強救治對象數據信息的動(dòng)態(tài)管理，要確定專(zhuān)人登陸全國健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統，做好數據定期統計、分析工作，按國家規定定期上報救治數據，為開(kāi)展醫療質(zhì)量、安全及效率評價(jià)，持續改進(jìn)相關(guān)工作提供數據支撐。各市衛生計生委在每月25日前將轄區治療人數和分類(lèi)救治工作進(jìn)度（文件附表）報自治區衛生計生委，上報數據要及時(shí)、準確、完整。

三、工作要求

（一）統一思想，提高認識。農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作是深入推進(jìn)健康扶貧工程的重要內容，是實(shí)施精準扶貧，將健康扶貧落實(shí)到人、精準到病，確保到2020年農村貧困人口脫貧的重要舉措。各級衛生計生、社會(huì )保障、民政、扶貧等部門(mén)要高度重視，從堅決打贏(yíng)脫貧攻堅戰，全面建成小康社會(huì )的高度，按照黨中央、國務(wù)院和自治區黨委政府關(guān)于扶貧開(kāi)發(fā)和健康扶貧的工作要求，切實(shí)做好農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作。

（二）加強領(lǐng)導，落實(shí)責任。各地要按照中央統籌、自治區負總責、市縣抓落實(shí)的工作體制，加強組織領(lǐng)導，將貧困人口大病專(zhuān)項救治工作納入脫貧攻堅、落實(shí)健康扶貧工程的領(lǐng)導責任制中，明確并落實(shí)部門(mén)責任。各市、縣（區）衛生計生、民政、社會(huì )保障、扶貧等部門(mén)要積極主動(dòng)向當地黨委政府匯報工作進(jìn)展，要細化職責分工，加強溝通協(xié)作，形成工作合力。衛生計生部門(mén)要牽頭負責大病專(zhuān)項救治的總協(xié)調工作，組織醫療機構開(kāi)展集中救治，確保醫療質(zhì)量與安全；民政部門(mén)要結合精準扶貧任務(wù)要求，進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，加強醫療救助資金籌措，將大病專(zhuān)項救治建檔立卡貧困人口納入重特大疾病醫療救助范圍，并按政策實(shí)施醫療救助；人力資源社會(huì )保障部門(mén)要落實(shí)精準扶貧政策要求，做好貧困大病患者的基本醫療保險待遇報銷(xiāo)工作；扶貧部門(mén)要積極爭取扶貧項目資金，加大對貧困大病患者的幫扶力度。衛生計生、民政、社會(huì )保障、扶貧等部門(mén)要督促落實(shí)大病專(zhuān)項救治各項政策措施，協(xié)調建立基本醫療保險、大病保險、醫療救助等制度的緊密街接和聯(lián)動(dòng)機制，共同做好救治工作臺賬和數據信息的動(dòng)態(tài)管理工作。

（三）細化方案，加強督導。各地要按照本實(shí)施方案的要求，結合各地實(shí)際，制訂具體實(shí)施方案，細化工作任務(wù)，明確時(shí)間節點(diǎn)和工作要求。要精心組織實(shí)施貧困人口大病專(zhuān)項救治工作，統籌做好政策銜接、資金安排、人力調配和推進(jìn)實(shí)施等各項工作，確保專(zhuān)項救治落實(shí)到位。自治區衛生計生委將會(huì )同自治區扶貧辦、民政廳、人社廳等部門(mén)，對各地實(shí)施情況進(jìn)行定期檢查督導，適時(shí)通報各地工作進(jìn)展情況。各市要在2017年7月31日前將本市、縣（區）的具體實(shí)施方案和負責該工作的專(zhuān)職聯(lián)系人信息（附件6）報自治區衛生計生委。

（四）加強宣傳，總結提高。各地要開(kāi)展系列宣傳活動(dòng)，通過(guò)新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)、電視報刊等形式，向社會(huì )廣泛宣傳農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作的有關(guān)政策，提高群眾知曉率。要及時(shí)總結地方經(jīng)驗，不斷推廣典型做法，充分發(fā)揮示范和引導作用。要注重宣傳貧困人口大病專(zhuān)項救治工作進(jìn)展和成效，以及涌現出的生動(dòng)事跡和群眾受益事例，在全社會(huì )營(yíng)造良好輿論氛圍。




附件：【點(diǎn)擊下載】

1.廣西農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作救助進(jìn)展情況統計表

2.廣西經(jīng)民政部門(mén)核實(shí)核準的罹患10種疾病的非建檔立卡戶(hù)農村特困供養人員和低保對象臺帳管理表

3.廣西農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作自治區級定點(diǎn)醫院

4.廣西農村貧困人口大病專(zhuān)項救治診療方案（式樣）

5.廣西農村貧困人口大病專(zhuān)項救治自治區級專(zhuān)家組成員名單

6.廣西農村貧困人口大病專(zhuān)項救治工作專(zhuān)職聯(lián)系人回執

7.廣西農村貧困人口專(zhuān)項救治病種救治標準文件目錄

8.各市建檔立卡農村貧困人口中罹患10種大病患者分布情況篩查統計

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