渝府辦發(fā)〔2017〕103號《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》

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 重慶市人民政府辦公廳關(guān)于


推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)


 渝府辦發(fā)〔2017〕103號


 


各區縣(自治縣)人民政府,市政府各部門(mén),有關(guān)單位:


開(kāi)展醫療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫聯(lián)體)建設,是深化醫藥衛生體制改革的重要步驟和制度創(chuàng )新,有利于調整優(yōu)化醫療資源結構布局,促進(jìn)醫療衛生工作重心下移和資源下沉,提升基層服務(wù)能力,有利于醫療資源上下貫通,提升醫療服務(wù)體系整體效能,更好實(shí)施分級診療和滿(mǎn)足群眾健康需求。為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2017〕32號),加快推進(jìn)我市醫聯(lián)體建設和發(fā)展,助推分級診療制度建設,經(jīng)市政府同意,現提出以下實(shí)施意見(jiàn)。


一、總體要求


(一)指導思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì )以及全國衛生與健康大會(huì )精神,認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,統籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調推進(jìn)“四個(gè)全面”戰略布局,牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)新發(fā)展理念,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,立足全市經(jīng)濟社會(huì )和醫藥衛生事業(yè)發(fā)展實(shí)際,以落實(shí)醫療機構功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉診流程為重點(diǎn),不斷完善醫聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制,逐步建立完善不同級別、不同類(lèi)別醫療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制,推動(dòng)構建分級診療制度,實(shí)現發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變。


(二)基本原則。


政府主導,統籌規劃。落實(shí)政府辦醫主體責任和規劃、指導、協(xié)調、監管、宣傳等職能,以?xún)?yōu)質(zhì)醫療資源為龍頭,根據醫療資源結構布局和群眾健康需求,按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續發(fā)展等要求,兼顧既往形成的合作關(guān)系,統籌指導醫療機構組建醫聯(lián)體。


堅持公益,創(chuàng )新機制。維護和保障基本醫療衛生事業(yè)的公益性。堅持醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革,創(chuàng )新機制,破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,優(yōu)化資源結構布局,結合醫保支付方式等改革的推進(jìn),建立完善醫療機構間分工協(xié)作機制。


資源下沉,提升能力。利用優(yōu)質(zhì)醫療資源,通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養等手段,發(fā)揮對基層醫療衛生機構的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。鼓勵醫聯(lián)體內統一管理模式,發(fā)揮集約優(yōu)勢,推進(jìn)區域醫療資源共享,發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用,提高醫療服務(wù)體系整體醫療服務(wù)能力與績(jì)效。


便民惠民,群眾受益。堅持以人民健康為中心,逐步實(shí)現醫療質(zhì)量同質(zhì)化管理,強化基層醫療衛生機構的居民健康“守門(mén)人”能力,推進(jìn)慢性病預防、治療、管理相結合,促進(jìn)醫聯(lián)體建設與預防、保健相銜接,方便群眾就近就醫,減輕患者經(jīng)濟負擔,防止因病致貧返貧,促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟轉型升級,增強群眾獲得感。


(三)工作目標。2017年,基本搭建醫聯(lián)體制度框架,推動(dòng)多種形式的醫聯(lián)體建設。三級公立醫院要全部參與醫聯(lián)體建設并發(fā)揮引領(lǐng)作用,各區縣(自治縣,以下簡(jiǎn)稱(chēng)區縣)和兩江新區、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區至少各建成1個(gè)有明顯成效的醫聯(lián)體。探索對縱向合作的醫聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫??傤~付費等多種方式,引導醫聯(lián)體內部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉診機制。


到2020年,建成較為完善的醫聯(lián)體政策體系。所有二級及以上公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯(lián)體。不同級別、不同類(lèi)別醫療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制,建立責權一致的引導機制,使醫聯(lián)體成為服務(wù)、責任、利益、管理共同體。區域內醫療資源有效共享,基層醫療服務(wù)能力進(jìn)一步提升,有力推動(dòng)形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。


二、主要任務(wù)


(一)構建多種形式的醫聯(lián)體組織模式。各區縣和兩江新區、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區要根據本行政區域分級診療制度建設實(shí)際,因地制宜、分類(lèi)指導,充分考慮醫療機構地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素,充分發(fā)揮地方、軍隊、社會(huì )各類(lèi)醫療資源作用,尊重基層首創(chuàng )精神,探索分區域、分層次、多種形式的醫聯(lián)體,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源向基層和邊遠貧困地區流動(dòng)。鼓勵社會(huì )辦醫療機構參與醫聯(lián)體建設。


1.有條件的市辦醫療機構組建醫療集團。由業(yè)務(wù)能力較強的市辦醫療機構牽頭,聯(lián)合區縣級醫療機構、社區衛生服務(wù)機構、護理院、專(zhuān)業(yè)康復機構等,形成資源共享、分工協(xié)作的管理形式。在醫聯(lián)體內以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。


2.區縣級醫療機構組建醫療共同體。推進(jìn)以區縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構為樞紐、村衛生室為基礎的區縣鄉(鎮)一體化管理,與鄉村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮區縣級醫院的龍頭作用,形成區縣、鄉(鎮)、村(社)三級醫療衛生機構分工協(xié)作機制,構建三級聯(lián)動(dòng)的區縣域醫療服務(wù)體系。


3.專(zhuān)科醫療機構和三級公立綜合(中醫)醫療機構優(yōu)勢專(zhuān)科跨區域組建專(zhuān)科聯(lián)盟。根據不同專(zhuān)科醫療機構和三級公立綜合(中醫)醫療機構優(yōu)勢專(zhuān)科資源,以若干所醫療機構特色專(zhuān)科技術(shù)力量為支撐,充分發(fā)揮國家區域醫療中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò )的作用。三級公立綜合(中醫)醫療機構鼓勵和支持醫療機構內國家級重點(diǎn)專(zhuān)科、學(xué)科、特色專(zhuān)科以及任職于中華醫學(xué)會(huì )等國家級學(xué)(協(xié))會(huì )主委或副主委專(zhuān)家學(xué)者所在科室牽頭組建區域間專(zhuān)科聯(lián)盟,以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶,形成補位發(fā)展模式,重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。


4.對口支援醫療機構組建遠程醫療協(xié)作網(wǎng)。承擔對口支援工作的醫療機構應依托全市衛生計生專(zhuān)網(wǎng)大力發(fā)展面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區的遠程醫療協(xié)作網(wǎng),鼓勵公立醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程教學(xué)、遠程培訓等服務(wù),利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng),提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性和醫療服務(wù)整體效率。


(二)拓展和規范醫聯(lián)體組織模式。


1.拓展組織模式。城市與農村之間可以城市三級公立醫院為主體單位,在已建立的長(cháng)期穩定對口支援關(guān)系基礎上,通過(guò)托管區域內區縣級醫院等多種形式組建醫聯(lián)體,城市三級公立醫院可向區縣級醫院派駐管理團隊和專(zhuān)家團隊,重點(diǎn)幫扶提升區縣級醫院醫療服務(wù)能力與水平。市屬醫療機構除參加屬地醫聯(lián)體外,可跨區域(包括上聯(lián)國家衛生計生委委屬委管醫院)與若干醫聯(lián)體建立合作關(guān)系,組建高層次、優(yōu)勢互補的醫聯(lián)體,開(kāi)展創(chuàng )新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養,輻射帶動(dòng)區域醫療服務(wù)能力提升。


2.規范組織模式。原則上衛生計生行政部門(mén)不對醫聯(lián)體機構命名。醫聯(lián)體成員單位可在保留其原有名稱(chēng)的同時(shí),按照醫聯(lián)體組建形式分別加掛“××醫療集團醫院”“××醫院醫共體醫院”“××專(zhuān)科聯(lián)盟醫院”“××醫院遠程協(xié)作醫院”的牌子,此名稱(chēng)不作為第二名稱(chēng)進(jìn)行醫療機構注冊。


(三)完善醫聯(lián)體內部分工協(xié)作機制。


1.完善組織管理和協(xié)作制度。醫聯(lián)體主體單位和成員單位間探索建立“運行管理一體化、醫療服務(wù)一體化”的緊密協(xié)作關(guān)系,也可在機構性質(zhì)、隸屬關(guān)系、人員身份、資產(chǎn)歸屬、資金渠道等不變的情況下,以管理和技術(shù)為主,促進(jìn)合作。通過(guò)制定醫聯(lián)體章程和簽訂合作協(xié)議,規定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務(wù),完善醫療質(zhì)量管理等制度,提高管理效率。醫聯(lián)體可探索在醫院層面成立理事會(huì )。


2.落實(shí)醫療機構功能定位。醫聯(lián)體應建立責任共擔和利益分配機制,調動(dòng)醫聯(lián)體內各醫療機構積極性,落實(shí)功能定位。按照《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的實(shí)施意見(jiàn)》(渝府辦發(fā)〔2015〕183號)明確的各層級醫療機構功能定位,三級醫院逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩定的慢性病患者比例?;鶎俞t療衛生機構和專(zhuān)業(yè)康復機構、護理院等為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務(wù)。鼓勵村衛生室根據當地群眾就醫需求,加強公共衛生和健康管理服務(wù),做好疾病預防控制工作。


3.建立質(zhì)量管理制度。醫聯(lián)體主體單位要強化醫療質(zhì)量控制和患者安全管理,制定和實(shí)施統一管理的質(zhì)控標準,根據醫聯(lián)體內各醫療機構的實(shí)際情況,按專(zhuān)業(yè)制定查房、坐診、講座、會(huì )診等技術(shù)指導和幫扶工作,強化醫療技術(shù)準入管理;要加大對各醫療機構臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的指導,重點(diǎn)發(fā)展急診醫學(xué)、重癥醫學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、全科醫學(xué)、超聲醫學(xué)等急需專(zhuān)業(yè),尤其是要加強對外轉診率較高的專(zhuān)科建設;要利用自身的學(xué)科優(yōu)勢,指導醫聯(lián)體內各醫療機構建立相應的重點(diǎn)專(zhuān)科,充分發(fā)揮醫聯(lián)體內的專(zhuān)科專(zhuān)病優(yōu)勢。各醫聯(lián)體要充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢,滿(mǎn)足群眾對中醫藥的服務(wù)需求。


4.推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。加強全科醫生培養。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn),在醫聯(lián)體內加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù),優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群,以需求為導向做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù),2017年把全市所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。通過(guò)簽約服務(wù),鼓勵和引導居民在醫聯(lián)體內到基層首診,上級醫院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過(guò)2個(gè)月用藥量的長(cháng)處方服務(wù),有條件的地方可以根據雙向轉診患者就醫需求,通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫院用藥銜接,方便患者就近就醫取藥。


5.為患者提供連續性診療服務(wù)。鼓勵護理院、專(zhuān)業(yè)康復機構等加入醫聯(lián)體。建立醫聯(lián)體內轉診機制,重點(diǎn)暢通向下轉診通道,將急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩定期患者及時(shí)轉診至下級醫療機構繼續治療和康復,加強醫療衛生與養老服務(wù)相結合,為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復-長(cháng)期護理連續性服務(wù)。


(四)促進(jìn)醫聯(lián)體內部?jì)?yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通。鼓勵醫聯(lián)體內醫療機構在保持行政隸屬關(guān)系和財政投入渠道不變的前提下,統籌人員調配、薪酬分配、資源共享等,形成優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通的渠道和機制。


1.促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)。統一調配醫技等資源,發(fā)揮現有資源的最大使用效率。探索醫聯(lián)體內統籌薪酬分配,充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。鼓勵醫聯(lián)體內二級以上醫療機構向基層醫療衛生機構派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人才。在醫聯(lián)體(包括跨區域醫聯(lián)體)內,醫務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫療機構內執業(yè),不需辦理執業(yè)地點(diǎn)變更和執業(yè)機構備案手續。


2.提升基層醫療服務(wù)能力。充分發(fā)揮三級公立醫院牽頭引領(lǐng)作用,針對區域內疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求,派出醫務(wù)人員通過(guò)專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等多種方式,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源共享和下沉基層。


3.統一信息平臺。加強規劃設計,充分發(fā)揮信息系統對醫聯(lián)體的支撐作用,結合建立市、區縣兩級全民健康信息平臺,統籌推進(jìn)醫聯(lián)體相關(guān)醫院管理、醫療服務(wù)等信息平臺建設,實(shí)現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享,實(shí)現醫聯(lián)體內診療信息互聯(lián)互通。醫聯(lián)體共享區域內居民健康信息數據,便捷開(kāi)展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務(wù),方便患者看病就醫,提高醫學(xué)科研技術(shù)水平。發(fā)揮遠程醫療作用,促進(jìn)醫療資源貼近城鄉基層,實(shí)行遠程醫療收費,促進(jìn)遠程醫療服務(wù)可持續發(fā)展。


4.實(shí)現區域資源共享。醫聯(lián)體內可建立醫學(xué)影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務(wù)中心等,為醫聯(lián)體內各醫療機構提供一體化服務(wù)。在加強醫療質(zhì)量控制的基礎上,醫聯(lián)體內醫療機構間互認檢查檢驗結果。探索建立醫聯(lián)體內統一的藥品招標采購、管理平臺,形成醫聯(lián)體內處方流動(dòng)、藥品共享與配送機制。


三、保障措施


(一)落實(shí)政府辦醫主體責任。依托中央基建投資支持,加快補齊醫聯(lián)體發(fā)展短板,提高區域內疑難重病診療能力、區縣級醫院綜合能力以及遠程醫療協(xié)作水平,推動(dòng)醫聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。區縣人民政府和開(kāi)發(fā)區管委會(huì )落實(shí)辦醫主體責任,落實(shí)公立醫院投入政策,建立財政補助資金與績(jì)效評價(jià)結果掛鉤機制。醫聯(lián)體內各醫療機構的產(chǎn)權歸屬保持不變,繼續按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費。鼓勵醫聯(lián)體通過(guò)技術(shù)支援、人才培養等方式,吸引社會(huì )辦醫療機構加入并發(fā)揮作用。


(二)發(fā)揮醫保經(jīng)濟杠桿作用。發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)供需雙方的引導作用。合理拉開(kāi)基層醫療衛生機構、區縣級醫院和城市大醫院間報銷(xiāo)水平差距,增強在基層看病就醫的吸引力,引導參?;颊哂行蚓驮\。選取3-5個(gè)醫聯(lián)體探索對縱向合作的醫聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫??傤~付費等多種付費方式,并制定相應的考核辦法,引導醫聯(lián)體內部形成順暢的轉診機制,促使優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。


(三)完善人員保障和激勵機制。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平,允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,完善與醫聯(lián)體相適應的績(jì)效工資政策,健全與崗位職責、工作業(yè)績(jì)、實(shí)際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。落實(shí)醫院用人自主權,實(shí)行按需設崗、按崗聘用,建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機制。創(chuàng )新人事管理制度,完善與醫聯(lián)體相適應的職稱(chēng)晉升辦法,實(shí)行科學(xué)評價(jià),拓展醫務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。


(四)建立與醫聯(lián)體相適應的績(jì)效考核機制。強化考核和制度約束,建立醫聯(lián)體考核指標體系,重點(diǎn)考核醫聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況、醫療資源下沉情況等,不單純考核業(yè)務(wù)量,要將三級醫院醫療資源下沉情況、與基層醫療衛生機構協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善、違反醫保政策規定等指標納入考核體系,引導三級醫院履行責任、完善措施,主動(dòng)幫扶基層,切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用,引導各級各類(lèi)醫療機構積極參與。將考核評價(jià)結果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據,并與醫務(wù)人員績(jì)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。


四、組織實(shí)施


(一)加強組織領(lǐng)導。各區縣人民政府、開(kāi)發(fā)區管委會(huì )、市政府有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步提高思想認識,把醫聯(lián)體建設作為深化醫改的重要內容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措,切實(shí)加強組織領(lǐng)導,建立部門(mén)協(xié)調推進(jìn)機制,完善配套措施,確保工作順利開(kāi)展。各區縣人民政府、開(kāi)發(fā)區管委會(huì )要抓緊制定適合本地區醫聯(lián)體建設的實(shí)施方案,明確醫聯(lián)體建設目標及時(shí)間進(jìn)度,按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。2017年9月底前各區縣和兩江新區、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區完成區域內醫聯(lián)體建設實(shí)施方案,所有三級公立醫院都要牽頭完成醫聯(lián)體組建工作。


(二)明確部門(mén)職責。市政府有關(guān)部門(mén)要加強統籌協(xié)調和聯(lián)動(dòng)互動(dòng),及時(shí)出臺配套文件,發(fā)揮政策的疊加效應,保證改革措施有效落實(shí),以醫聯(lián)體建設為抓手促進(jìn)公立醫院改革、醫保支付方式改革、分級診療制度建設等體制機制創(chuàng )新。衛生計生行政部門(mén)要加強對醫聯(lián)體建設的監管,明確醫聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度,牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。發(fā)展改革(價(jià)格)部門(mén)要完善醫藥價(jià)格政策??萍疾块T(mén)要會(huì )同衛生計生行政部門(mén)支持國家和市級臨床醫學(xué)研究中心建設,促進(jìn)醫聯(lián)體發(fā)展。財政部門(mén)要按規定落實(shí)財政補助政策。人力社保部門(mén)要加強醫保醫療服務(wù)監管,推進(jìn)醫保支付方式改革,完善績(jì)效工資分配機制。要發(fā)揮開(kāi)發(fā)性金融“投貸債租證”綜合金融服務(wù)優(yōu)勢,支持醫聯(lián)體及相關(guān)基礎性建設。


(三)加強督查評估。市衛生計生委應會(huì )同市政府有關(guān)部門(mén)通過(guò)調研、專(zhuān)項督查、定期評估等方式,及時(shí)掌握工作進(jìn)展,指導各區縣和兩江新區、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區有序推進(jìn)醫聯(lián)體建設,保障醫療質(zhì)量安全。要給各區縣和兩江新區、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區改革探索留出空間,及時(shí)總結推廣有益經(jīng)驗,發(fā)揮典型帶動(dòng)作用,調動(dòng)區縣和兩江新區、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區積極性。會(huì )同市政府有關(guān)部門(mén)建立醫聯(lián)體效果評估機制和績(jì)效考核方法,綜合評估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟與社會(huì )效益等因素,以強基層為重點(diǎn),嚴格落實(shí)責任制和問(wèn)責制,增強大醫院幫扶基層和控制不合理醫療費用的動(dòng)力。堅持問(wèn)題導向,防止和破解大醫院壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會(huì )辦醫空間等問(wèn)題。


(四)強化宣傳培訓。各區縣和兩江新區、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區要針對醫療機構管理人員和醫務(wù)人員,大力開(kāi)展政策培訓,面向最廣大基層群眾,切實(shí)抓好政策解讀,進(jìn)一步統一思想,形成共識。要充分發(fā)揮大眾媒體和微博微信等新媒體的作用,采取多種形式,通過(guò)多種手段,不斷加強對分級診療和醫聯(lián)體建設的宣傳,提高社會(huì )認可度和支持度,引導群眾改變就醫觀(guān)念和習慣,逐步形成有序就醫格局。



重慶市人民政府辦公廳


2017年7月20日













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