黑政辦發(fā)〔2011〕55號《黑龍江省人民政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)改委省財政廳省衛生廳關(guān)于清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)實(shí)施方案的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)改委省財政廳省衛生廳關(guān)于清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)實(shí)施方案的通知》










黑政辦發(fā)〔2011〕55號

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

省發(fā)改委、財政廳、衛生廳《關(guān)于清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)的實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現轉發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

二○一一年十月二十六日

關(guān)于清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)的實(shí)施方案

省發(fā)改委省財政廳省衛生廳

為有效解決基層醫療衛生機構債務(wù)問(wèn)題，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施，鞏固基層醫療衛生機構運行新機制，促進(jìn)基層醫療衛生機構持續健康發(fā)展，按照《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委財政部衛生部關(guān)于清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2011〕32號）要求，制定本實(shí)施方案。

一、指導思想、工作目標和基本原則

（一）指導思想。以國家和省深化醫藥衛生體制改革有關(guān)精神為指導，以?；?、強基層、建機制為核心，以建立基層醫療衛生機構運行新機制為目標，統籌組織實(shí)施，明確時(shí)間步驟，制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類(lèi)處理、逐步化解，多渠道落實(shí)償債資金，建立激勵約束機制，妥善解決基層醫療衛生機構債務(wù)問(wèn)題，實(shí)現基層醫療衛生機構良性運行。

（二）工作目標。在嚴格制止發(fā)生新債的基礎上，用2年左右時(shí)間全面完成基層醫療衛生機構長(cháng)期債務(wù)的清理化解工作，同時(shí)建立制止基層醫療衛生機構發(fā)生新債務(wù)的長(cháng)效機制。

（三）基本原則。

--誰(shuí)舉債誰(shuí)負責。建立省級統籌組織、市級督促檢查、縣級具體實(shí)施的責任機制，中央和省級財政對債務(wù)化解予以適當補助?？h級政府是化解償還基層醫療衛生機構債務(wù)的責任主體，縣（市、區）政府對本轄區基層醫療衛生機構債務(wù)的清理認定、化解償還工作負總責，涉及基層醫療衛生機構債務(wù)的基層醫療衛生機構、衛生部門(mén)、鄉（鎮）政府、街道辦事處等單位為基層醫療衛生機構債務(wù)的責任主體。債務(wù)責任主體有義務(wù)負責清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)的舉證工作，并對其所舉證資料的真實(shí)性、合法性負責。

--先清理后化解。各地要在全面摸清基層醫療衛生機構債務(wù)底數的基礎上鎖定債務(wù)，并結合本地實(shí)際情況，制定化解債務(wù)實(shí)施方案和年度化解債務(wù)計劃。

--先承諾后補助。省政府與各市（地）政府（行署）簽訂責任書(shū)，各地要承諾在2年內全部完成基層醫療衛生機構債務(wù)化解任務(wù)。省醫改辦對各地債務(wù)化解工作統一組織考核，未在規定期限內完成債務(wù)化解任務(wù)的，扣減相應補助資金。

--嚴審核保透明。建立三級審核認定機制，所有基層醫療衛生機構的債務(wù)必須嚴格按要求經(jīng)過(guò)縣、市兩級清理核實(shí)，省級審定等程序，鎖定項目和數額后，按計劃化解償還。所有清理核實(shí)的債務(wù)都要公示，接受群眾監督。凡是經(jīng)過(guò)公示無(wú)異議且經(jīng)過(guò)審計確認的債務(wù)，采取統一政策進(jìn)行化解。

二、主要任務(wù)

（一）認真摸清和鎖定債務(wù)。納入本次債務(wù)化解范圍的基層醫療衛生機構是指由政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫療衛生機構發(fā)展建設過(guò)程中形成的長(cháng)期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發(fā)展建設直接相關(guān)的債務(wù)。債務(wù)計算時(shí)間截止到2009年12月31日。2010年1月1日至2011年7月5日形成的債務(wù)，各地在清理核實(shí)的基礎上，參照本方案進(jìn)行化解，不納入中央和省級財政補助范圍。

各地要按照債務(wù)化解范圍，統一組織審計、財政、衛生、監察等部門(mén)對基層醫療衛生機構的每項、每筆債務(wù)認真清理核實(shí)。要堅持程序公開(kāi)、過(guò)程公開(kāi)和結果公開(kāi)，在一定范圍內公示各項債務(wù)情況，接受監督。省有關(guān)部門(mén)對上報的基層醫療衛生機構債務(wù)進(jìn)行審核和認定，確保債務(wù)數據合法、真實(shí)、完整和準確。債務(wù)審計認定細則由省審計廳會(huì )同省財政廳、省衛生廳另行制定。

（二）分類(lèi)逐步化解債務(wù)。按照舉債主體、債務(wù)來(lái)源、債務(wù)用途對債務(wù)進(jìn)行分類(lèi)，嚴格劃分縣鄉政府、衛生行政部門(mén)和基層醫療衛生機構等的責任，將審核認定的全部債務(wù)從基層醫療衛生機構剝離出來(lái)，交給當地政府。各級財政設立基層醫療衛生機構化債專(zhuān)戶(hù)，單獨核算用于化解基層醫療衛生機構債務(wù)的支出，相關(guān)資金不作為預算安排正常衛生支出的基數。償還基層醫療衛生機構債務(wù)，由財政部門(mén)從化債專(zhuān)戶(hù)直接支付到債權人賬戶(hù)，嚴禁直接用現金或支票兌付。要區分輕重緩急，明確償債次序，分類(lèi)逐步化解債務(wù)，按照“先個(gè)人后單位，先還本后付息”的原則償還債務(wù)。全省基層醫療衛生機構債務(wù)化解工作完成后，各級財政不再保留基層醫療衛生機構化債專(zhuān)戶(hù)。

（三）多渠道籌集償債資金。各地要積極調整財政支出結構，千方百計籌措資金，明確可靠的償債資金來(lái)源。償債資金主要從以下渠道籌集：一是中央財政安排的用于支持化解債務(wù)的專(zhuān)項補助資金和基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度“以獎代補”資金；二是各級財政統籌安排地方一般預算收入、上級財力性轉移支付資金；三是基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度前的收支結余資金；四是從基層醫療衛生機構在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債；五是通過(guò)統籌醫療衛生系統有關(guān)非稅收入渠道籌集資金；六是社會(huì )捐資贊助的償債資金。同時(shí)，鼓勵有條件的鄉鎮積極籌資用于償債。對自行創(chuàng )造條件償還債務(wù)的，將在醫改以獎代補資金分配時(shí)予以?xún)A斜。省級財政適當加大對財政困難縣化解債務(wù)工作的資金支持力度。中央和省級財政以衛生財務(wù)年報反映的截至2009年12月31日的基層醫療衛生機構長(cháng)期負債為基數確定補助總額，根據人口、財力等因素對各地進(jìn)行適當補助。

（四）堅決制止發(fā)生新債。各地要嚴格按照省財政廳等六部門(mén)《關(guān)于印發(fā)黑龍江省建立健全基層醫療衛生機構補償機制實(shí)施意見(jiàn)的通知》（黑財社〔2011〕4號）要求，落實(shí)政府辦基層醫療衛生機構的基本建設、設備購置、經(jīng)常性收支差額補助等各項經(jīng)費，不留經(jīng)費缺口?；鶎俞t療衛生機構建設項目和設備購置要按程序申報，經(jīng)批準后實(shí)施，所需資金由政府納入財政預算足額安排。未經(jīng)批準、資金未落實(shí)的項目一律不得實(shí)施，經(jīng)批準的項目在實(shí)施過(guò)程中不得隨意擴大建設規模、提高建設標準。所有政府辦基層醫療衛生機構都要認真執行國家有關(guān)規定，不得舉借新債。各地要加強源頭控制，確?；鶎俞t療衛生機構建設與政府財力水平相適應，不得將應由政府承擔的資金轉給基層醫療衛生機構承擔。

三、債務(wù)化解程序方法及時(shí)限要求

（一）制定實(shí)施方案。本方案下發(fā)15個(gè)工作日內，市縣兩級政府結合實(shí)際，制定本地清理和化解基層醫療衛生機構債務(wù)的實(shí)施方案，并上報省發(fā)改、財政、衛生部門(mén)備案。省醫改領(lǐng)導小組與國務(wù)院醫改辦公室簽訂清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)責任書(shū)后，省、市、縣政府按規定自上而下分級簽訂責任書(shū)。

（二）組織清理核實(shí)。2011年11月15日前，縣（市、區）政府組織醫療衛生機構債務(wù)的相關(guān)責任主體完成對本單位債務(wù)的自查、清理、公示工作。公示的內容包括債務(wù)發(fā)生的時(shí)間、用途、數額、債權人和債務(wù)人、舉報電話(huà)和受理部門(mén)，公示時(shí)間不少于7個(gè)工作日。對群眾有異議或有舉報的債務(wù)，及時(shí)予以查實(shí)。公示無(wú)異議簽字、蓋章后，由本級發(fā)改、財政、衛生、監察部門(mén)聯(lián)合審核，匯總并蓋章后，報當地審計機關(guān)。

（三）建立債務(wù)臺賬?？h（市、區）政府根據核實(shí)的債務(wù)，按照舉債主體、債務(wù)來(lái)源、債務(wù)用途等進(jìn)行分類(lèi)，查明債務(wù)形成原因，在2011年11月30日前建立完整的基層醫療衛生機構債務(wù)臺賬，逐筆記錄債務(wù)詳細資料。

（四）審計公示鎖定債務(wù)?？h（市、區）審計機關(guān)在當地政府領(lǐng)導下，對經(jīng)發(fā)改、財政、衛生、監察部門(mén)審核、匯總、蓋章報來(lái)的舉證債務(wù)，依法進(jìn)行逐筆審計認定。對審計認定后的基層醫療衛生機構債務(wù)，再次向相應的鄉鎮、社區進(jìn)行公示，無(wú)異議后，于2011年12月31日前向當地政府出具審計報告，鎖定債務(wù)。經(jīng)當地政府同意后，由當地發(fā)改部門(mén)統一上報至市（地）發(fā)改部門(mén)。

（五）審核認定債務(wù)。市（地）政府（行署）組織相關(guān)部門(mén)，于2012年1月15日前完成對所轄縣（市、區）基層醫療衛生機構債務(wù)的審核。有關(guān)部門(mén)簽字、蓋章并經(jīng)市（地）政府（行署）同意后，由市（地）發(fā)改部門(mén)統一上報至省發(fā)改部門(mén)。省發(fā)改、財政、審計、衛生、監察部門(mén)于2012年1月31日前采取集中辦公等形式，聯(lián)合對各市（地）政府（行署）審核認定的債務(wù)進(jìn)行核查，或者委托第三方審計核實(shí)各地上報的數據，完成全省基層醫療衛生機構債務(wù)認定工作。

（六）剝離債務(wù)，明確償債計劃。將審核認定的符合化解范圍的全部債務(wù)從基層醫療衛生機構剝離出來(lái)，交給當地政府?？h（市、區）政府按要求明確化債順序，于2012年2月10日前制定詳細的償債計劃。

（七）設立專(zhuān)戶(hù)化解債務(wù)。各級財政設立基層醫療衛生機構化債專(zhuān)戶(hù)，單獨核算用于化解基層醫療衛生機構債務(wù)的支出。

（八）實(shí)行直接支付和債務(wù)銷(xiāo)號。建立債權人申請和償債資金支付審核制度，債權人提出償債申請，經(jīng)審核無(wú)誤后，由財政部門(mén)從化債專(zhuān)戶(hù)將償債資金直接支付到債權人賬戶(hù)。實(shí)行償債銷(xiāo)號制度，逐筆登記債務(wù)償還信息，做到償還一筆、登記一筆、銷(xiāo)號一筆。2013年6月30日前，全面完成全省基層醫療衛生機構債務(wù)化解工作。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各地、各有關(guān)部門(mén)要充分認識化解基層醫療衛生機構債務(wù)的重要性和緊迫性，加強組織領(lǐng)導，明確責任分工，精心組織實(shí)施，強化部門(mén)協(xié)調配合，及時(shí)研究解決化解債務(wù)過(guò)程中出現的問(wèn)題。同級財政要根據化解債務(wù)工作的實(shí)際情況，安排必要的工作經(jīng)費，確保各項工作平穩有序推進(jìn)。市、縣兩級醫改領(lǐng)導小組要充分發(fā)揮統籌協(xié)調作用，發(fā)改、財政、衛生部門(mén)要會(huì )同審計、監察等部門(mén)按照各自職責，做好債務(wù)清理、核實(shí)、鎖定和資金籌集等工作。

（二）嚴格財經(jīng)紀律。各地不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫改專(zhuān)項資金，不得影響基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度和推進(jìn)綜合改革。要將基層醫療衛生機構債務(wù)清理化解和不得舉借新債要求落實(shí)情況作為對領(lǐng)導干部任期經(jīng)濟責任審計的重要內容。

（三）建立責任追究制度。各級發(fā)改、財政、衛生等部門(mén)要密切配合，建立事前、事中、事后相結合的監督體系和制約機制。對違反規定搞建設、上項目、借新債的基層醫療衛生機構和部門(mén)，視情節輕重和數額大小，依法依規追究有關(guān)單位負責人和相關(guān)人員的行政責任。對債務(wù)化解工作中弄虛作假、虛報冒領(lǐng)、截留挪用、套取補助資金及造成資金損失的，除追回補助資金外，還要按照有關(guān)規定追究直接責任人和有關(guān)負責人的責任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關(guān)處理。

附件：

1．黑龍江省基層醫療衛生機構債務(wù)化解范圍及本金和利息界定的實(shí)施細則

2．黑龍江省基層醫療衛生機構發(fā)展性債務(wù)情況統計表

3．黑龍江省基層醫療衛生機構發(fā)展性債務(wù)形成原因分析表

4．填表說(shuō)明

附件1

黑龍江省基層醫療衛生機構債務(wù)化解范圍及本金和利息界定的實(shí)施細則

一、債務(wù)范圍的界定

納入本次債務(wù)化解范圍的基層醫療衛生機構是指由政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫療衛生機構發(fā)展建設過(guò)程中形成的長(cháng)期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發(fā)展建設直接相關(guān)的債務(wù)。在上述長(cháng)期債務(wù)范圍內，屬于以下情形的債務(wù)不納入化解范圍。

（一）世界銀行貸款、其他有關(guān)國際金融組織及外國政府貸款中涉及基層醫療衛生機構債務(wù)部分，按照國家有關(guān)規定另行處理，不在此次化解范圍之內。

（二）在清理前已經(jīng)由政府償還的債務(wù)。

（三）沒(méi)有工程合同和預決算的債務(wù)。

（四）有工程合同和預決算但不能提供已經(jīng)支付價(jià)款和實(shí)際欠債憑據的債務(wù)。

（五）沒(méi)有納入賬內管理的白條債務(wù)。

二、債務(wù)本金的界定

因業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置形成的支出，與按政策規定所取得的實(shí)際資金投入（包括政府財政撥款、捐贈等）相比形成的收支差額，即為債務(wù)本金。

三、債務(wù)利息的界定

債務(wù)合同約定利率的，從其約定，但不得超過(guò)同期銀行貸款1年至3年貸款法定基準利率，期間凡高于當年金融機構1年至3年貸款法定基準利率的部分一律予以剔除。同時(shí)，按照“分段計算，息不轉本，利不滾利”的原則，對轉入本金的利息不予以認定，原已多付的利息用于抵頂債務(wù)。合同未約定利率的不計利息。

四、其他事項

（一）全面清理核實(shí)認定債務(wù)時(shí)，要對基層醫療衛生機構資產(chǎn)特別是債權進(jìn)行認真清理?；鶎俞t療衛生機構應負責盡快追回到期和逾期的應收賬款、應收票據和其他應收款項，對催收無(wú)效的，應通過(guò)法律程序予以解決。

（二）對債務(wù)中的“白條”等財務(wù)不規范問(wèn)題，在發(fā)生債務(wù)時(shí)已作為原始憑證入賬，且有當事人雙方及相關(guān)證人等簽字確認的“白條”，需經(jīng)同級發(fā)改、財政、衛生、審計等相關(guān)部門(mén)認定，并經(jīng)公示無(wú)異議后，可將其視同合法債務(wù)憑據。對公示中有異議的“白條”，要認真進(jìn)行核實(shí)。

（三）債權人同時(shí)又是基層醫療衛生機構債務(wù)人的，應認定凈債務(wù)。如：甲鄉鎮衛生院在2007年1月修建醫院用房時(shí)，向本院職工張某借用1萬(wàn)元，2007年10月張某向該院借用5000元，此次清理化解只認定該院欠張某的5000元。

（四）因工程造價(jià)和設備價(jià)格明顯不合理等因素產(chǎn)生的債務(wù)應剔除不合理部分。

（五）以職工集資形式購買(mǎi)醫療設備并將集資款作為債務(wù)掛賬的，不納入清理化解范圍。

（六）對于無(wú)主債權或債權人主動(dòng)放棄追償要求的，其債務(wù)予以核銷(xiāo)，不予認定。

（七）公立醫院（二級以上）舉辦的城市社區衛生服務(wù)機構，在2011年8月31日前已獨立法人、單獨運行、獨立核算的，其債務(wù)按規定范圍認定，但債務(wù)只反映與其發(fā)展建設直接相關(guān)的債務(wù)，其中屬于與公立醫院共用房舍、設備等所涉及的債務(wù)，不納入清理化解范圍。

（八）債務(wù)清理時(shí)，須逐筆核實(shí)債務(wù)的原始證明資料，包括：基建工程立項依據、施工合同、工程預（決）算、資金結算憑據資料等；向供貨商購置醫療設備的相關(guān)合同、發(fā)票、驗收記錄、資金結算憑據資料等；向金融機構、其他單位和個(gè)人借款的原始合同、借據等證據。

附件4

填表說(shuō)明

一、表1－1、1－2：黑龍江省基層醫療衛生機構發(fā)展性債務(wù)情況統計表

（一）“已列入長(cháng)期負債數”為全省衛生年報中“長(cháng)期負債”反映的負債數?！拔戳腥腴L(cháng)期負債數”是雖未在全省衛生年報長(cháng)期負債中反映，但實(shí)際發(fā)生的可列入長(cháng)期負債的債務(wù)。

（二）“按債務(wù)主體分類(lèi)”、“按債權主體分類(lèi)”和“按債務(wù)支出內容分類(lèi)”是同一債務(wù)不同角度的反應，勾稽關(guān)系為列次3＝4＋5＋6＝7＋8＋9＋10＋11＝12＋13＋14＋15＋16＋17；列次18＝19＋20＋21＝22＋23＋24＋25＋26＝27＋28＋29＋30＋31＋32。

（三）本表合計為列次2＝3＋18。

二、表2－1、2－2：黑龍江省基層醫療衛生機構發(fā)展性債務(wù)形成原因分析表

（一）表2是對表一的“按債務(wù)支出內容分類(lèi)”的細化，是為了追溯債務(wù)形成的原因。

（二）表中各個(gè)欄次的勾稽關(guān)系為欄次2＝3＋4＋5＋6；7＝8＋9＋10＋11；13＝14＋15＋16＋17；18＝19＋20＋21＋22；24＝25＋26＋27＋28；29＝30＋31＋32＋33；35＝36＋37＋38＋39；40＝41＋42＋43＋44；46＝47＋48；49＝50＋51。

（三）合計欄次1＝2＋7；12＝13＋18，23＝24＋29，34＝35＋40；45＝46＋49。

（四）“其他”項可根據實(shí)際情況增列原因。

三、表1和表2的表間平衡公式

（一）長(cháng)期負債：表1中列次12”＝表2欄次2”；表1中列次13”＝表2欄次13”；表1中列次14”＝表2中欄次24”；表1中列次15”＝表2中欄次35”；表1中列次16”＝表2中欄次46”，表1中列次17”＝表2中欄次53”。

（二）未列入長(cháng)期負債：表1中列次27”＝表2中欄次7”；表1中列次28”＝表2中欄次18”；表1中列次29”＝表2中欄次29”；表1中列次30”＝表2中欄次40”；表1中列次31”＝表2中欄次49”；表1中列次32”＝表2中欄次55”。

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