國衛辦基層函〔2017〕138號《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展新型農村合作醫療異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報專(zhuān)項督查工作的通知》

國家衛生計生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展新型農村合作醫療異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報專(zhuān)項督查工作的通知

國衛辦基層函〔2017〕138號
 

 

 

各省、自治區、直轄市衛生計生委，福建省醫保辦：

根據國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組第二十七次會(huì )議及國務(wù)院領(lǐng)導同志要求，為推進(jìn)新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合，包括已經(jīng)整合的城鄉居民基本醫療保險，下同）異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作，我委將在2017年“兩會(huì )”前開(kāi)展新農合異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報專(zhuān)項督查?，F將有關(guān)情況通知如下：

一、督導目的

貫徹落實(shí)2016年政府工作報告要求，以信息系統建設、結算機制為重點(diǎn)，查漏補缺，夯實(shí)基礎，確保省內異地就醫結算全面推開(kāi)，跨省份就醫結算試點(diǎn)順利開(kāi)展。

二、督查時(shí)間

2017年2月10日至2017年2月28日。

三、督查形式

督導工作采取自查和抽查相結合的形式。各省要在接到通知后及時(shí)開(kāi)展自查工作，對于需要由市、縣完成的工作及時(shí)組織檢查并督促落實(shí)，對于需要醫療機構完成的工作要跟蹤督導并及時(shí)調度，對于需要開(kāi)展信息系統建設的要按要求加快調試和完善信息系統，對于需要由省級新農合管理經(jīng)辦部門(mén)落實(shí)的工作要及時(shí)梳理檢查，尚未完成或尚未開(kāi)展的工作要及時(shí)落實(shí)。推進(jìn)工作中遇重大需協(xié)調的事項可報醫改領(lǐng)導小組協(xié)調。我委基層司、體改司、規劃信息司、醫政醫管局將組成聯(lián)合督查組于2017年2月14日開(kāi)始現場(chǎng)抽查工作，抽查的省份和時(shí)間另行通知。

四、督查重點(diǎn)

自查和抽查工作主要圍繞以下重點(diǎn)開(kāi)展：

（一）建設完善省級新農合信息平臺。省級新農合信息平臺能夠聯(lián)通省內定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫療機構，具備轉診、結算等管理功能。與國家新農合信息平臺聯(lián)通，即時(shí)上傳本省患者到外省的轉診信息，匯集并上傳外省轉診患者在本省定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫療機構就醫結報的相關(guān)數據。

（二）開(kāi)展省內異地就醫結報。規范并相對統一省內異地就醫補償政策，實(shí)現用藥目錄、診療項目等方面的統一。規范省內異地就醫業(yè)務(wù)流程，建立省內異地就醫轉診制度。確保轄區內所有縣（市、區）的參合群眾至少有1家以上的省內定點(diǎn)醫療機構提供異地就醫結報服務(wù)。

（三）開(kāi)展跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報試點(diǎn)。統一全省的跨省就醫結報政策、建立跨省就醫轉診制度、遴選為外省患者提供直接結報服務(wù)的定點(diǎn)醫療機構、省級管理經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構參與全國統一的簽約工作。確保已經(jīng)有外省份定點(diǎn)醫療機構為本省患者提供直接結報服務(wù)。

以上督查內容主要依據《國家衛生計生委、財政部全國新型農村合作醫療異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報實(shí)施方案》（國衛基層發(fā)〔2016〕23號）、《國家衛生計生委、財政部關(guān)于做好新型農村合作醫療跨省就醫費用核查和結報工作的指導意見(jiàn)》（國衛基層發(fā)〔2015〕46號）、《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)國家新型農村合作醫療信息平臺建設工作的通知》（國衛辦基層函〔2015〕870號），各省份自查時(shí)要以以上文件為基礎，逐一對照檢查，及時(shí)出臺相應制度、方案，完善措施。

五、專(zhuān)項督查工作的有關(guān)要求

新農合省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報是2016年“兩會(huì )”上總理公開(kāi)承諾的事項，事關(guān)人民群眾的根本利益，事關(guān)黨和政府公信力，也是2017年“兩會(huì )”代表委員關(guān)注的熱點(diǎn)。各?。▍^、市）衛生計生部門(mén)務(wù)必高度重視，在2017年2月28日前將異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作開(kāi)展情況形成報告，并填寫(xiě)《新農合省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作進(jìn)展總結表》（見(jiàn)附件）一并報我委基層衛生司，我委依據各省督查情況適度向社會(huì )、媒體和“兩會(huì )”代表委員回應異地就醫結報工作進(jìn)展。
 

 

 

國家衛生計生委辦公廳

2017年2月15日

 

 

附件1：新農合省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作進(jìn)展表

 

 

附件2：督導檢查分組安排

第一組

組長(cháng)  基層衛生司司領(lǐng)導1人

成員  基層衛生司干部1人

規劃信息司干部1人

醫政醫管局干部1人

醫科院信息所專(zhuān)家1人

第二組

組長(cháng)  體制改革司司領(lǐng)導1人

成員  體制改革司干部1人

規劃信息司干部1人

醫政醫管局干部1人

醫科院信息所專(zhuān)家1人

第三組

組長(cháng)  規劃信息司司領(lǐng)導1人

成員  規劃信息司干部1人

基層衛生司干部1人

醫政醫管局干部1人

醫科院信息所專(zhuān)家1人

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