國衛辦疾控函〔2017〕149號《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展國家致病菌識別網(wǎng)有關(guān)工作的通知》

國家衛生計生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展國家致病菌識別網(wǎng)有關(guān)工作的通知

國衛辦疾控函〔2017〕149號

 

 

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局，中國疾控中心：

為不斷完善適合我國國情的細菌性傳染病監測模式，推進(jìn)細菌性傳染病監測預警新技術(shù)和策略應用，我委在前期試點(diǎn)工作基礎上，組織制定了《國家致病菌識別網(wǎng)工作實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》，見(jiàn)附件1，可從http://www.nhfpc.gov.cn疾病防控業(yè)務(wù)頻道下載）?，F印發(fā)各地，并就有關(guān)事項通知如下：

一、國家致病菌識別網(wǎng)是以網(wǎng)絡(luò )化信息平臺為依托，采用病原識別、分子分型、基因組溯原等新型調查分析技術(shù)，開(kāi)展細菌性傳染病監測與防控的實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )。我委綜合考慮各地的工作條件后，選取了江蘇、山東等8個(gè)工作基礎較好的省份作為第一批國家致病菌識別網(wǎng)實(shí)驗室率先開(kāi)展工作（名單見(jiàn)附件2）。

二、各地要嚴格按照《方案》要求，加強組織協(xié)調，機構間密切配合，嚴守實(shí)驗室生物安全要求，保障有效運行。衛生計生行政部門(mén)要定期組織督導和考核，疾控機構要及時(shí)開(kāi)展細菌性傳染病相關(guān)信息收集、數據上報、實(shí)驗室檢測、技術(shù)指導和質(zhì)控，醫療機構要做好細菌性傳染病相關(guān)病例發(fā)現、報告及標本的采集等相關(guān)工作，加強實(shí)驗室生物安全監管，確保工作有序開(kāi)展。

三、中國疾控中心要按照《方案》要求組織編制相關(guān)配套技術(shù)文件，對第一批國家致病菌識別網(wǎng)實(shí)驗室技術(shù)骨干進(jìn)行培訓，及時(shí)收集、整理和分析第一批國家致病菌識別網(wǎng)監測數據，對網(wǎng)絡(luò )運行狀況進(jìn)行評估，指導各地開(kāi)展國家致病菌識別網(wǎng)建設。

附件：

1.國家致病菌識別網(wǎng)工作實(shí)施方案

2.國家致病菌識別網(wǎng)第一批網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室名單
 

 

 

國家衛生計生委辦公廳

2017年2月16日

 

 

國家致病菌識別網(wǎng)工作實(shí)施方案

 

 

國家致病菌識別網(wǎng)，是以網(wǎng)絡(luò )化信息平臺為依托，采用病原識別、分子分型、基因組流行病學(xué)等新型調查分析技術(shù)，開(kāi)展細菌性傳染病監測與防控的實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )。通過(guò)加強國家致病菌識別網(wǎng)建設，建立并不斷完善適合我國國情的細菌性傳染病監測模式，推進(jìn)細菌性傳染病監測預警新技術(shù)和策略應用，從而提高疫情發(fā)現和防控能力。國家致病菌識別網(wǎng)對于提高我國細菌性傳染病的病原學(xué)監測和防控水平，保護人民群眾身體健康，保障國家生物安全具有重要意義。為規范國家致病菌識別網(wǎng)相關(guān)工作，特制定本方案。

一、目標

（一）總體目標。通過(guò)部署并規范運行國家致病菌識別網(wǎng)，增強細菌性傳染病病原確認、疫情敏感發(fā)現以及暴發(fā)預警和來(lái)源準確判定等技術(shù)能力，成為有效處置細菌性傳染病疫情的重要手段，為應對新發(fā)突發(fā)傳染病和保障國家生物安全提供有力的技術(shù)支撐。

（二）具體目標。

1.推廣應用病原細菌感染檢測、耐藥分析、分子分型、基因組流行病學(xué)等監測技術(shù)，實(shí)現細菌性傳染病疫情監測技術(shù)升級換代，提高細菌性傳染病檢測、監測和疫情溯源能力。

2.運行實(shí)驗室監測網(wǎng)絡(luò )信息系統，開(kāi)展實(shí)驗室分析大數據采集和系統分析，實(shí)現監測分析信息共享，加強信息整合，實(shí)行實(shí)時(shí)分析，提高疫情監測與分析的精準性。

3.推進(jìn)傳染病流行病學(xué)調查分析與實(shí)驗室監測的深入整合，形成更為靈敏準確的傳染病監測新模式，提高暴發(fā)疫情發(fā)現和來(lái)源識別能力。

4.促進(jìn)疾控機構與醫療機構進(jìn)一步協(xié)同配合，完善病原菌菌株的收集、管理及深度分析的工作機制，提高細菌性傳染病監測和疫情處置綜合能力。

5.加強國際交流與合作，積極參與國際傳染病疫情的協(xié)查和信息交流等工作，提高我國在全球傳染病疫情防控中的影響力。

二、工作原則

（一）目標明確，創(chuàng )新驅動(dòng)。以提高傳染病疫情預警與防控水平為目標，加強細菌性傳染病實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )化的疫情監測、分析、處置和預警新技術(shù)研究和能力建設，整合當前傳染病監測新技術(shù)和網(wǎng)絡(luò )信息化發(fā)展，建設具備創(chuàng )新性和更強技術(shù)能力的疫情監測分析網(wǎng)絡(luò )。

（二）頂層設計，全網(wǎng)布局。加強識別網(wǎng)組織和工作的頂層設計，衛生計生行政部門(mén)組織管理，疾控機構具體實(shí)施，醫療機構積極參與，進(jìn)一步完善分級管理和運行機制，推動(dòng)監測工作基礎設施和技術(shù)發(fā)展，在全國范圍內開(kāi)展國家致病菌識別網(wǎng)工作。

（三）規范建設，穩步推進(jìn)。圍繞國家致病菌識別網(wǎng)建設的總體目標，根據各地、各級醫療衛生機構建設不一致的現狀，研究制定科學(xué)可行的實(shí)施方案，分階段、有步驟地加以推進(jìn)。

（四）問(wèn)題導向，部門(mén)協(xié)同。深刻認識和把握當前傳染病防控工作中的問(wèn)題，以敏感發(fā)現疫情、快速處置、提高預警能力為目標，內部加強疾控機構與醫療機構的協(xié)作，外部加強與農業(yè)、質(zhì)檢、林業(yè)等部門(mén)的聯(lián)合，不斷完善細菌性傳染病防控體系。

三、工作內容

（一）網(wǎng)絡(luò )構成。

國家致病菌識別網(wǎng)是在衛生計生行政部門(mén)的組織領(lǐng)導下，各級疾控機構和醫療機構密切協(xié)作，共同開(kāi)展國家致病菌識別網(wǎng)相關(guān)工作。

國家致病菌識別網(wǎng)網(wǎng)絡(luò )構成分為三級，分別為國家中心實(shí)驗室、省級中心實(shí)驗室和地市級網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室。其中，國家中心實(shí)驗室設在中國疾控中心，具體由中國疾控中心傳染病預防控制所負責；省級中心實(shí)驗室設在省級疾控中心；地市級網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室設在地市級疾控中心。

地市轄區內縣區級疾控中心和醫療機構為地市級網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室提供工作支撐。

識別網(wǎng)中病例信息及其菌株來(lái)源主要為屬地醫療機構。同時(shí)，遴選工作基礎好的醫療機構設立哨點(diǎn)醫院，常規開(kāi)展相關(guān)病例信息及菌株收集工作。國家致病菌識別網(wǎng)網(wǎng)絡(luò )結構及部門(mén)職責見(jiàn)圖1。

 

圖1  國家致病菌識別網(wǎng)結構和各級職責

 

（二）工作任務(wù)。

1.實(shí)驗室監測分析

（1）菌株和信息來(lái)源。

監測致病菌菌種主要包括：我國法定傳染病病原菌；醫院感染相關(guān)病原菌；新發(fā)及其他疫情相關(guān)病原菌等。

菌株來(lái)源包括病例菌株以及與疫情監測調查相關(guān)的其他菌株。

各級衛生計生部門(mén)要積極參與農業(yè)、質(zhì)檢、食品藥品監管、林業(yè)等相關(guān)部門(mén)的監測調查工作，疾控機構加強對識別網(wǎng)實(shí)驗室監測相關(guān)菌株和流行病學(xué)信息的收集、記錄、分析和應用。

（2）分析內容。

根據獲得的致病菌菌株所屬種類(lèi)，按照致病菌識別網(wǎng)不同級別實(shí)驗室職責要求、開(kāi)展相應鑒定與分析實(shí)驗，主要包括菌株種屬鑒定、生物型別鑒定、血清型鑒定、分子分型、耐藥性檢測、基因組分析、流行病學(xué)信息整合分析等。

2．信息數據填報與分析

國家致病菌識別網(wǎng)建立網(wǎng)絡(luò )化信息分析系統，包括網(wǎng)絡(luò )用戶(hù)信息填報、數據存儲與分析、信息組織與流通、信息查詢(xún)和結果獲取等。國家致病菌識別網(wǎng)內各級實(shí)驗室和所屬機構均應填寫(xiě)職責內的工作信息，網(wǎng)絡(luò )內各級實(shí)驗室負責組織本級和下一級實(shí)驗室填報數據并執行信息分析。

發(fā)生暴發(fā)疫情和其他突發(fā)公共衛生事件，或發(fā)現院內感染聚集性病例，以及發(fā)現新發(fā)或輸入性傳染病時(shí)，相關(guān)檢測分析信息要及時(shí)在國家致病菌識別網(wǎng)網(wǎng)絡(luò )信息系統中填報。

各級疾控機構要定期匯總整理監測數據，開(kāi)展數據分析，要分別撰寫(xiě)月度、季度和年度監測分析報告，報同級衛生計生部門(mén)。

3．監測數據分析利用

網(wǎng)絡(luò )內各級實(shí)驗室要連續收集分析致病菌型別及分子分型等監測數據，建立地區監測基線(xiàn)并分析變化趨勢。如發(fā)現具有相同型別的菌株，將發(fā)出預警信息，提示局部暴發(fā)或跨地區暴發(fā)。確定本地區流行菌株、暴發(fā)疫情菌株的耐藥特征和變化趨勢，為臨床診療用藥和防范院內感染提供參考。通過(guò)病原種屬鑒定和分子分型分析，發(fā)現新病原。結合流行病學(xué)調查，開(kāi)展溯源分析，明確病原傳播來(lái)源、傳播鏈和擴散范圍。

（三）網(wǎng)絡(luò )工作流程。

縣區級疾控中心網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室負責自哨點(diǎn)醫院和其他臨床醫院收集感染病例菌株以及收集自疫情調查和傳播因素監測等分離的菌株，進(jìn)行鑒定和網(wǎng)絡(luò )要求信息的填報，然后將菌株及信息遞送至地市級疾控中心網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室；地市級網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室開(kāi)展菌株鑒定和其他實(shí)驗室分析，并進(jìn)行本區域分析信息的網(wǎng)絡(luò )信息系統填報和匯總分析，遞交至省級網(wǎng)絡(luò )中心實(shí)驗室，省級實(shí)驗室負責深入的菌株分析和本省區信息匯總，遞送至國家疾控中心的國家級中心實(shí)驗室，進(jìn)行全國范圍的信息匯總分析和全國網(wǎng)絡(luò )范圍的發(fā)布。

網(wǎng)絡(luò )內各級實(shí)驗室要及時(shí)將相關(guān)分析信息報送同級衛生計生委。各級衛生計生委要將分析信息報送上一級衛生計生委，同時(shí)通報轄區下一級衛生計生委。

四、工作職責

（一）衛生計生行政部門(mén)。

國家衛生計生委負責國家致病菌識別網(wǎng)的建設，組織編制實(shí)施方案和質(zhì)量管理方案，定期組織督導考核，通報國家致病菌識別網(wǎng)建設進(jìn)展和工作情況。

省級、地市級衛生計生行政部門(mén)負責轄區網(wǎng)絡(luò )監測工作的管理和協(xié)調，為其提供必要的政策和經(jīng)費支持。組織編制轄區致病菌識別網(wǎng)工作方案和計劃，定期開(kāi)展督導檢查，加強轄區致病菌識別網(wǎng)工作。在確保完成既定監測任務(wù)的基礎上，可結合轄區實(shí)際擴大監測規模。

（二）疾控機構。

中國疾控中心負責國家致病菌識別網(wǎng)的組織實(shí)施，編制國家致病菌識別網(wǎng)監測技術(shù)方案和標準，建立質(zhì)量管理和工作考核體系，運行和維護信息系統，加強信息安全。組織開(kāi)展培訓指導和督導檢查，定期分析和發(fā)布全國網(wǎng)絡(luò )監測數據。

省級疾控中心負責本省份網(wǎng)絡(luò )監測的組織實(shí)施和協(xié)調，開(kāi)展重要病原細菌的分子分型、基因組和耐藥實(shí)驗分析，開(kāi)展轄區網(wǎng)絡(luò )內各級實(shí)驗室的技術(shù)培訓、技術(shù)指導和工作質(zhì)量管理，維護本省份實(shí)驗室監測網(wǎng)絡(luò )信息系統，及時(shí)發(fā)布相關(guān)監測數據。

地市級疾控中心負責組織轄區網(wǎng)絡(luò )監測的組織實(shí)施和協(xié)調。開(kāi)展標本檢測和菌株分離，鑒定復核轄區報送的菌株，對菌株進(jìn)行分子分型實(shí)驗和菌株耐藥檢測，并定期報送省級中心實(shí)驗室。對轄區監測數據審核、分析和利用，開(kāi)展技術(shù)培訓、質(zhì)量管理、疫情調查與處置。

縣區級疾控中心負責收集和轉運哨點(diǎn)醫院采集的相關(guān)生物樣本，開(kāi)展標本收集、菌株分離和鑒定，收集基本流行病學(xué)信息，完成信息數據填報，開(kāi)展轄區疫情的調查處置。

（三）醫療機構。哨點(diǎn)醫療機構指定專(zhuān)門(mén)科室和人員負責致病菌識別網(wǎng)監測工作。按照監測方案要求，開(kāi)展相關(guān)病例信息登記、生物樣本采集與保存、實(shí)驗室檢測。發(fā)現可疑疫情及時(shí)上報，并協(xié)助開(kāi)展流行病學(xué)調查。接受轄區疾控中心的技術(shù)指導和培訓。

五、建設規劃

根據我國東、中、西部不同地區發(fā)展情況，以各級醫療衛生機構達到能力建設標準為依據，分級分類(lèi)逐步推進(jìn)網(wǎng)絡(luò )建設。具體建設目標如下：

（一）2017年底前，在全國8個(gè)省份建成符合標準的國家致病菌識別網(wǎng)實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )，包括省級中心實(shí)驗室和本省轄區部分市級網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室。

（二）2019年底前，全國20個(gè)省份建成符合標準的國家致病菌識別網(wǎng)實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )，包括省級中心實(shí)驗室和本省轄區部分市級網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室。

（三）2020年底前，所有省份均建有國家致病菌識別網(wǎng)省級中心實(shí)驗室。其中，東部省份所有地市要建有市級網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室，中西部省份主要地市要建有市級網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室。

六、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導，推進(jìn)方案實(shí)施。各地要切實(shí)加強對細菌性傳染病防治工作的組織領(lǐng)導，高度重視國家致病菌識別網(wǎng)工作。中國疾控中心要制訂技術(shù)方案，推進(jìn)方案實(shí)施。各地要圍繞方案總體目標和重點(diǎn)工作，結合實(shí)際，認真研究推進(jìn)，落實(shí)政策保障、人員配備、資金投入等措施，切實(shí)推進(jìn)國家致病菌識別網(wǎng)工作。

（二）增加公共投入，確保資金效益。發(fā)揮公共財政在細菌性傳染病防治工作中的基礎作用，根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和細菌性傳染病流行程度，不斷增加公共財政投入，逐步擴大國家致病菌識別網(wǎng)的服務(wù)范圍，加大對西部和貧困地區細菌性傳染病防控工作支持力度，完善投入方式，評估投入效果，提高資金效益。

（三）加強人才培養，提高防控能力。加強醫療衛生機構特別是基層醫療衛生機構細菌性傳染病防控人才隊伍建設，特別注重培養既掌握臨床醫學(xué)技能又熟悉公共衛生知識的人才，在全科醫生、住院醫師和公共衛生醫師規范化培訓中，強化細菌性傳染病防治內容，不斷提高其細菌性傳染病防控能力，切實(shí)加強政策保障，使醫療衛生機構中從事細菌性傳染病防控的人才引得進(jìn)、用得上、留得住，確保國家致病菌識別網(wǎng)工作的延續性。

（四）強化監督監測，實(shí)行考核評價(jià)。各地要建立識別網(wǎng)建設進(jìn)度通報制度，加強監測檢測工作的監督檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，不斷完善國家致病菌識別網(wǎng)。衛生計生委疾控局將會(huì )同醫政醫管等司局針對國家致病菌識別網(wǎng)工作開(kāi)展情況，組織考核評價(jià)，科學(xué)分析網(wǎng)絡(luò )效益，綜合評價(jià)網(wǎng)絡(luò )效果。

七、關(guān)于國家致病菌識別網(wǎng)標識與標牌

（一）標識及說(shuō)明

 

1.整體標識藍色代表科技、網(wǎng)絡(luò )，黃色代表預警，又為整個(gè)標識增加了亮色，增強了標識的識別性。

2.兩半圓形狀，頂端像素化網(wǎng)格寓意網(wǎng)絡(luò )化的實(shí)驗室組織；整體效果如兩只互扣的手，寓意保護大眾健康。

3.雙螺旋DNA鏈圖案代表網(wǎng)絡(luò )是通過(guò)實(shí)驗室相關(guān)鑒定、分子手段識別信號，開(kāi)展工作。

4.黃色圓點(diǎn)呈連貫流線(xiàn)型，以黃色為基調，寓意通過(guò)實(shí)驗室手段識別信號，發(fā)現暴發(fā)。

（二）標牌標準、示例

國家致病菌識別網(wǎng)標牌根據網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室架構，分為：國家中心實(shí)驗室、XX省/市中心實(shí)驗室，XX市/區縣網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室。標牌尺寸為：60cm´40cm，應用的板材為不銹鋼，厚度10mm，四周折邊20mm。見(jiàn)以下示例：

 

 

附件2：國家致病菌識別網(wǎng)第一批實(shí)驗室名單

 

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本文關(guān)鍵詞： 國衛辦疾控函, 國家衛生計生委, 辦公廳, 致病菌, 識別網(wǎng), 有關(guān)工作的通知