定政辦發(fā)〔2018〕232號《定西市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈定西市深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)〉的通知》

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《定西市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈定西市深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)〉的通知》






定政辦發(fā)〔2018〕232號







 各縣區人民政府,市政府有關(guān)部門(mén),中央及省屬駐定有關(guān)單位:

《定西市深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)市政府同意,現印發(fā)你們,請結合工作實(shí)際,抓好貫徹落實(shí)。

   




 

定西市人民政府辦公室

2018年12月10日
 



                       

定西市深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)



 

近年來(lái),全市深化醫藥衛生體制改革工作堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神,認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府、市委、市政府關(guān)于實(shí)施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,牢固樹(shù)立大衛生、大健康理念,堅持?;?、強基層、建機制,堅持醫療、醫保、醫藥三醫聯(lián)動(dòng),聚焦解決看病難、看病貴等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題,抓重點(diǎn)、補短板、強弱項、提能力,促進(jìn)健康公平可及,為決勝全面建成小康社會(huì )、推進(jìn)健康定西建設提供堅實(shí)的健康保障。

一、有序推進(jìn)分級診療制度建設

1.鞏固和完善分級診療制度。堅持省級醫療機構負責50+n種疑難危重疾病、市級醫療機構負責150+n種常見(jiàn)大病、縣級醫療機構負責250+n種常見(jiàn)病多發(fā)病、鄉鎮級醫療機構負責50+n種普通疾病的按病種分級分工制度,嚴格落實(shí)轉診制度。做好各級醫療機構能力評估和病種動(dòng)態(tài)管理,縣級至少增加10個(gè)病種、鄉鎮級至少增加5個(gè)病種。到2020年,全市城鄉居民縣域內常見(jiàn)病多發(fā)病診療率達到90%以上。所有分級診療病種實(shí)行臨床路徑管理(市衛計委負責,市人社局、市財政局配合)。

2.進(jìn)一步規范醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展。市級建成1個(gè)有明顯成效的醫療集團,各縣區區域內建成1個(gè)有明顯成效的醫共體。完善醫療聯(lián)合體建設和分級診療考核,落實(shí)牽頭醫院責任,調動(dòng)牽頭醫院積極性,加強行業(yè)監管(市衛計委負責,市人社局配合)。鼓勵社會(huì )資本辦醫療機構及康復、護理等機構參與醫療聯(lián)合體建設(市衛計委負責,市人社局、市民政局、市殘聯(lián)配合)。

3.積極完善醫保支付、人事管理、服務(wù)價(jià)格、財政投入等配套措施,促進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和遠程醫療服務(wù)(市衛計委負責,市人社局、市發(fā)改委、市財政局配合)。

4.研究細化不同級別醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付等政策,拉開(kāi)報銷(xiāo)比例差距,引導合理就醫(市發(fā)改委、市人社局分別負責,市衛計委配合)。加強健康教育和科普宣傳,引導群眾樹(shù)立科學(xué)就醫觀(guān)念(市衛計委負責)。

5.推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。以《簽約服務(wù)增效行動(dòng)工作方案》為指導,進(jìn)一步加強建檔立卡貧困人口“一人一策”健康幫扶工作,提高簽約服務(wù)質(zhì)量和健康扶貧政策落實(shí)(市衛計委負責,市財政局、市人社局、市民政局、市殘聯(lián)配合)。落實(shí)保障政策,優(yōu)化分配制度,完善積分制管理考核機制,實(shí)施健康扶貧“一人一策”家庭醫生簽約服務(wù)費績(jì)效考核(市衛計委、市財政局、市人社局按職責分工負責)。

6.探索和推動(dòng)疾控機構、縣級婦幼保健機構體制機制創(chuàng )新,繼續深化基層醫療衛生機構綜合改革,落實(shí)各項改革政策,落實(shí)“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平,允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”(“兩個(gè)允許”)的要求(市財政局、市人社局、市衛計委分別負責)。根據不同醫療衛生機構實(shí)際情況,有針對性地完善薪酬分配政策和獎懲機制,推動(dòng)醫務(wù)人員薪酬達到合理水平(市財政局、市人社局、市衛計委按職責分工負責)。

7.完善醫療衛生縣鄉一體化、鄉村一體化管理,推動(dòng)縣域綜合改革。探索對基層醫務(wù)人員實(shí)行縣管鄉用(市衛計委、市人社局分別負責)。

8.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng),加強基層醫療衛生機構標準化建設,進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構質(zhì)量管理體制機制(市衛計委負責,市發(fā)改委、市財政局配合)。

二、建立健全現代醫院管理制度

9.建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。積極探索以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制,逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。深入調研,準確掌握醫療機構改革運行以及醫藥價(jià)格、費用變化情況,及時(shí)完善相關(guān)政策(市發(fā)改委負責,市衛計委、市人社局配合)。

10.嚴格落實(shí)市縣醫療衛生服務(wù)體系規劃,合理確定公立醫院?jiǎn)误w規模(市衛計委負責,市發(fā)改委、市財政局配合)。落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策和對中醫醫院投入傾斜政策(市財政局負責,市發(fā)改委、市衛計委配合)。

11.推進(jìn)公立醫院人事薪酬制度改革。在緊缺專(zhuān)業(yè)人才招錄使用上給醫院充分授權,為公立醫院招聘急需短缺醫學(xué)人才打通綠色通道。落實(shí)公立醫療衛生機構用人自主權,深化內部人員聘用管理,在機構編制部門(mén)確定的人員總額內,核定崗位總量、最高等級和崗位結構比例,在單位內部堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、崗變薪變、合同管理,形成能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機制。加快擴大薪酬制度改革試點(diǎn)工作進(jìn)度,在現有水平基礎上合理確定公立醫院績(jì)效工資總量,突出績(jì)效考核導向,擴大公立醫院內部自主分配權,調動(dòng)醫務(wù)人員工作積極性。開(kāi)展院長(cháng)年薪制試點(diǎn)。(市人社局負責,市財政局、市衛計委配合)。制定公立醫院書(shū)記、院長(cháng)履職盡責考核辦法,考核結果與績(jì)效工資、任免使用、評優(yōu)評先等掛鉤(市衛計委負責,市人社局、市財政局配合)。

12.建立健全現代醫院管理制度。及時(shí)總結推廣醫院科學(xué)化、精細化、信息化管理的經(jīng)驗做法。推進(jìn)醫院章程制定工作;所有二級醫院完成章程制定,10%的社會(huì )力量舉辦的非營(yíng)利性醫院開(kāi)展制定章程試點(diǎn)工作(市衛計委負責)。建立健全公立醫院全面預算管理、成本管理、財務(wù)報告、信息公開(kāi)以及內部和第三方審計機制(市衛計委負責,市財政局配合)。市人民醫院全面落實(shí)總會(huì )計師制度,其他有條件的公立醫院應當設置總會(huì )計師崗位(市衛計委負責,市財政局、市人社局配合)。

13.加強對全市公立醫院黨的建設和行業(yè)黨建工作指導,出臺《關(guān)于加強公立醫院黨的建設工作的實(shí)施辦法》(市衛計委、市委組織部按職責分工負責)。

14.推動(dòng)全市國有企業(yè)辦醫療機構綜合改革。對國有企業(yè)辦醫療機構分類(lèi)處理,分類(lèi)施策,深化改革(市政府國資委負責,市衛計委配合)。

三、加快完善全民醫保制度

15.提高基本醫保和大病保險保障水平。落實(shí)《定西市人民政府辦公室關(guān)于完善定西市城鄉居民基本醫療保障政策的通知》(定政辦發(fā)〔2018〕75號)和《甘肅省城鄉居民大病保險工作實(shí)施方案(2018版)》(甘政辦發(fā)〔2018〕72號)政策規定,提升城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平(市人社局、市財政局、市衛計委、人保財險定西分公司按職責分工負責)。擴大職工醫療互助覆蓋面,促進(jìn)醫療互助健康發(fā)展(市總工會(huì )負責)。

16.深化醫保支付方式改革。嚴格落實(shí)《定西市進(jìn)一步深化城鄉居民基本醫療保險支付方式改革實(shí)施方案》(定政辦發(fā)〔2018〕143號)。結合臨床路徑,進(jìn)一步研究?jì)?yōu)化分級診療病種的單病種定額標準(中西醫同價(jià))。推進(jìn)日間手術(shù)和日間病房試點(diǎn),納入醫保按病種定額付費范圍。特殊復雜病例按床日付費或項目付費。擴大縣級醫院DRGs(按疾病診斷相關(guān)分組)付費試點(diǎn)范圍(市醫改辦負責,市人社局、市衛計委、市財政局配合)。促進(jìn)醫保支付、醫療服務(wù)價(jià)格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接(市人社局、市發(fā)改委、市食藥監局按職責分工負責,市衛計委配合)。

17.落實(shí)“先看病、后付費”和“一站式”結報制度。農村貧困人口在縣域內定點(diǎn)醫療機構就診和城鄉參保居民患50種重大疾病在大病救治定點(diǎn)醫療機構就診,不收取押金,不設起付線(xiàn),實(shí)行基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”即時(shí)結報(市人社局負責,市衛計委、市民政局、人保財險定西分公司配合)。

18.全面落實(shí)省內、跨省異地就醫結算政策,擴大定點(diǎn)機構覆蓋面(市人社局負責,市財政局、市衛計委配合)。

19.強化醫保對醫療行為的引導與監督制約。采取措施著(zhù)力解決“掛床”住院、騙保等問(wèn)題,科學(xué)控制醫療費用不合理增長(cháng)(市人社局負責,市財政局、市衛計委配合)。嚴格執行各縣區、各醫療機構醫療費用增長(cháng)控制目標。建立與縣外就診率相掛鉤的醫療費用增長(cháng)控制及考核評估機制。充分利用信息化手段、醫療機構信息化平臺,加強對醫療機構費用增長(cháng)情況的監測(市衛計委負責,市人社局、市發(fā)改委配合)。

20.發(fā)展商業(yè)健康保險(市政府金融辦負責)。推動(dòng)通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù),商業(yè)保險機構參與城鄉居民基本醫療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù),逐步探索建立由政府主導、專(zhuān)業(yè)運作、管辦分開(kāi)、高效服務(wù)、便民惠民的城鄉居民醫保經(jīng)辦管理新機制,為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的經(jīng)辦服務(wù),穩步推進(jìn)城鄉居民醫保制度持續健康運行(市醫改辦、市人社局按職責分工負責,市衛計委、市財政局、市政府金融辦配合)。

21.探索建立長(cháng)期照護保險制度(市人社局負責)。

四、大力推進(jìn)藥品供應保障制度建設

22.根據國家及省上新調整的基本藥物目錄,督促醫療機構做好基本藥物的采購和配備,推動(dòng)優(yōu)先使用基本藥物(市醫改辦負責,市衛計委、市人社局、市食藥監局配合)。

23.積極推進(jìn)藥品購銷(xiāo)“兩票制”。全市二級以上公立醫療機構全面落實(shí)“兩票制”(市衛計委負責,市公共資源交易中心、市食藥監局配合)。

24.加強短缺藥品監測預警。按照國家和省上要求,健全市、縣、鄉三級監測哨點(diǎn)和信息監測直報體系。執行甘肅省應急醫藥儲備制度,根據省上動(dòng)態(tài)調整的儲備目錄,保證災情、疫情及突發(fā)事件中應急藥品的申請供應。強化邊遠地區和冷鏈特殊藥品配送,解決好低價(jià)藥、臨床用量少藥品的供應保障工作(市工信委、市衛計委、市食藥監局按職責分工負責,市公共資源交易中心配合)。

25.根據國家和省上零售藥店分類(lèi)分級管理的要求,制定完善全市零售藥店分類(lèi)分級管理的政策文件,支持零售藥店連鎖發(fā)展,允許門(mén)診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥(市商務(wù)局負責,市人社局、市食藥監局、市衛計委配合)。

五、切實(shí)加強綜合監管制度建設

26.建立完善醫療衛生行業(yè)綜合監管的協(xié)調機制。完善督察機制,對履行醫療衛生綜合監管職責、落實(shí)政策法規及重大特殊事項等開(kāi)展督察(市衛計委負責,市人社局、市食藥監局配合)。

27.建立健全醫療衛生行業(yè)信用機制、綜合監管結果協(xié)同運用機制和黑名單制度。對發(fā)生惡意逃費行為的病人,納入“惡意逃費黑名單”,再次住院時(shí)不能享受免收押金等醫保優(yōu)惠政策(市衛計委負責,市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市食藥監局配合)。

28.全面加強醫療機構綜合考評。綜合對各級醫療機構的服務(wù)數量、質(zhì)量以及相關(guān)診療行為進(jìn)行“千分制”量化評分,實(shí)現全市各級公立醫療機構全覆蓋。強化考核結果運用,考核結果向同級政府報告,與醫療衛生機構財政補助、薪酬總體水平、負責人晉升和獎懲等掛鉤,并以適當方式向社會(huì )公開(kāi)(市衛計委負責,市財政局、市人社局、市醫改辦配合)。

29.按照國家衛生健康領(lǐng)域監督抽檢工作要求,抽檢不少于10%的被監管單位。推進(jìn)傳染病監督分類(lèi)管理。在《中醫藥監督工作指南》試點(diǎn)基礎上,進(jìn)一步加大中醫藥監督執法力度(市衛計委負責,市人社局、市食藥監局配合)。

30.推動(dòng)對涉醫違法犯罪行為開(kāi)展聯(lián)合懲戒。建立健全涉醫違法犯罪案件處置督辦通報機制。將涉醫違法犯罪行為主體及個(gè)人移交公安、司法機關(guān)依法處置,構成犯罪的,堅決依法追究刑事責任(市衛計委負責,市人社局、市食藥監局、市公安局配合)。

六、建立優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系

31.加快推進(jìn)縣級醫院重點(diǎn)專(zhuān)科和薄弱學(xué)科建設任務(wù),以學(xué)科建設為抓手,促進(jìn)醫療服務(wù)提升。啟動(dòng)區域性縣級醫學(xué)中心建設,完成檢驗、病理、心電和消毒供應等4個(gè)區域性縣級醫學(xué)中心的建設任務(wù),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡布局(市衛計委負責,市發(fā)改委配合)。

32.落實(shí)健康素養提升工程。做好健康巡講活動(dòng),開(kāi)展食品安全、學(xué)校衛生、精神衛生、地方病、職業(yè)病、重點(diǎn)傳染病的健康教育和科普宣傳工作,全面提高居民健康素養水平。增強個(gè)人健康責任意識,引導居民建立膳食平衡、合理運動(dòng)、戒煙限酒和心理健康的良好生活方式,努力讓群眾不得病、少得病、延長(cháng)健康壽命(市衛計委負責,市食藥監局,市教育局、市財政局、市體育局配合)。

33.人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助標準提高至55元,新增經(jīng)費主要用于基本公共衛生服務(wù)項目的提質(zhì)擴面(市財政局負責,市衛計委配合)。優(yōu)化國家基本公共衛生服務(wù)項目,提高服務(wù)質(zhì)量(市衛計委負責,市財政局配合)。

34.構建慢性病防治結合工作機制,加強慢性病防治機構和隊伍能力建設,推動(dòng)醫療機構提供健康處方(市衛計委負責)。

35.推進(jìn)實(shí)施全民健康保障工程建設規劃,加強縣級醫院以及婦幼健康、疾病預防控制等醫療衛生機構建設,提升疑難病癥診治能力(市發(fā)改委負責,市衛計委配合)。

36.實(shí)施中醫藥傳承創(chuàng )新工作。發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢,構建市、縣中醫重點(diǎn)專(zhuān)科體系,每所縣級中醫醫院累計建成1個(gè)國家或省級、2個(gè)以上市、縣級中醫重點(diǎn)專(zhuān)科。全市100%的鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)建成中醫綜合治療區或中醫館,100%的鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)和90%以上村衛生室具備中醫藥服務(wù)能力(市衛計委負責,市發(fā)改委、市財政局配合)。

37.深入推進(jìn)健康扶貧。繼續貫徹落實(shí)健康扶貧先鋒行動(dòng),推進(jìn)全市健康扶貧責任落實(shí)、政策落實(shí)、工作落實(shí)和健康扶貧領(lǐng)域作風(fēng)轉變。深入開(kāi)展深度貧困地區醫療人才“組團式”健康扶貧工作,提升深度貧困地區整體醫療技術(shù)水平和能力。落實(shí)特殊困難群眾“送醫上門(mén)”、“送人就醫”服務(wù)機制。嚴格落實(shí)建檔立卡貧困人口大病保險傾斜保障政策、“10元85%報銷(xiāo)政策”和個(gè)人自負合規醫療費用年累計超過(guò)3000元以上部分民政兜底保障政策。做好大病專(zhuān)項救治、慢病簽約管理和地方病、傳染病綜合防治工作(市衛計委負責,市發(fā)改委、市民政局、市財政局、市人社局、市扶貧辦、市食藥監局、市殘聯(lián)、人保財險定西分公司配合)。

38.研究制定定西市母嬰安全行動(dòng)計劃(2018-2020年)實(shí)施方案和定西市健康兒童行動(dòng)計劃(2018-2020年)實(shí)施方案(市衛計委負責)。

39.實(shí)施新一輪改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃(市衛計委負責)。

七、統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

40.促進(jìn)中醫藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,推動(dòng)中醫藥與養老、旅游等融合發(fā)展,實(shí)現中醫藥健康養生文化的創(chuàng )造性轉化、創(chuàng )新性發(fā)展(市衛計委、市旅發(fā)委按職責分工負責)。

41.促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展。優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批工作。允許公立醫院與民營(yíng)醫院合作,通過(guò)醫療聯(lián)合體、分級診療等方式帶動(dòng)支持社會(huì )辦醫發(fā)展。根據國家和省上相關(guān)精神開(kāi)展診所建設試點(diǎn)和中醫診所備案制度(市發(fā)改委、市衛計委按職責分工負責,市財政局配合)。

42.積極穩妥推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè),完善備案制。加快推動(dòng)醫療責任險發(fā)展,同步完善監管機制。引導和規范護士多點(diǎn)執業(yè)、“互聯(lián)網(wǎng)+”護理服務(wù)等新模式新業(yè)態(tài)探索發(fā)展(市衛計委負責,市發(fā)改委、市人社局、市政府金融辦配合)。

43.促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展。推進(jìn)智慧醫院和全民健康信息平臺建設,加快推動(dòng)醫療機構之間實(shí)現診療信息共享(市衛計委負責,市發(fā)改委配合)。研究將遠程診療費用納入醫保報銷(xiāo),建立合理的費用分擔機制(市醫改辦、市人社局按職責分工負責)。逐步推廣網(wǎng)上預約掛號、診間繳費、檢驗檢查結果查詢(xún)、健康檔案查詢(xún)、疫苗接種提醒及查詢(xún)、生育登記等便民、惠民服務(wù)。開(kāi)展分時(shí)段預約診療試點(diǎn)。積極推行基于互聯(lián)網(wǎng)大數據的“智慧中醫”智能輔助診斷系統(市衛計委負責,市發(fā)改委、市工信委配合)。積極推行智慧健康養老服務(wù)(市衛計委、市民政局按職責分工負責)。

44.醫教協(xié)同深化醫學(xué)教育改革。落實(shí)和完善衛生人才培養規劃和相關(guān)政策,健全住院醫師規范化培訓和繼續教育制度(市衛計委負責,市人社局配合)。繼續開(kāi)展縣鄉村衛生人員能力提升培訓,加強全科醫生、兒科醫生隊伍建設,推進(jìn)全科醫生培養與使用激勵機制改革,落實(shí)全科醫生特崗計劃和鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試(市衛計委負責,市教育局、市財政局、市人社局配合)。繼續實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生培養工作,加強全科醫學(xué)師資培訓(市教育局負責,市財政局、市人社局、市衛計委配合)。

45.全面深化醫改和健康扶貧工作宣傳。通過(guò)多種途徑、多種渠道,廣泛深入宣傳醫改政策。加大典型案例宣傳,關(guān)注網(wǎng)絡(luò )輿情,及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切,為各項醫改政策落地營(yíng)造良好社會(huì )氛圍。強化健康扶貧宣傳工作,加強入戶(hù)宣傳和針對性宣傳,深入宣傳解讀健康扶貧惠民政策。強化宣傳工作考核評估,健康扶貧政策知曉率達到90%以上(市衛計委負責,市委宣傳部、市委網(wǎng)信辦配合)。

46.加快推進(jìn)計生隊伍職能轉型升級。穩定基層計生隊伍,發(fā)揮工作優(yōu)勢和特點(diǎn),按照陣地不變、編制不變、隊伍不變、職責任務(wù)統一的原則,轉型承擔健康管理、健康服務(wù)、健康宣傳、健康扶貧等工作職責。認真落實(shí)市衛生計生委等8部門(mén)《關(guān)于印發(fā)定西市健康扶貧先鋒行動(dòng)實(shí)施方案的通知》相關(guān)要求,基層計生專(zhuān)干經(jīng)培訓后擔任健康專(zhuān)干,重點(diǎn)負責健康扶貧先鋒行動(dòng)中干部包抓到戶(hù)到人政策落實(shí),具體承擔“五幫兩核”職責任務(wù)(幫助建檔立卡貧困戶(hù)參保,幫助保護健康權益,幫助聯(lián)系就醫及轉診,幫助監督簽約服務(wù),幫助報銷(xiāo)就醫費用;核對醫療費用報銷(xiāo)情況,核對簽約服務(wù)落實(shí)情況),為切實(shí)推動(dòng)健康扶貧責任落實(shí)、政策落實(shí)、工作落實(shí)提供堅實(shí)的隊伍和人員保障(市衛計委負責,市編辦、市財政局、市人社局配合)。

各縣區、各有關(guān)部門(mén)要高度重視深化醫改工作,加強組織領(lǐng)導。市醫改領(lǐng)導小組辦公室要加強醫改工作監測,定期梳理通報醫改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況。健全完善衛生與健康事業(yè)發(fā)展改革與管理綜合考核工作,考核結果作為政府考核的重要內容。









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