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《湖州市人民政府辦公室關(guān)于公立醫院重點(diǎn)項目建設及重大改革推進(jìn)情況審議意見(jiàn)辦理情況的函》
湖政辦函〔2019〕1號
市人大常委會(huì )辦公室：
根據市八屆人大常委會(huì )第十四次會(huì )議通過(guò)的《湖州市人大常委會(huì )關(guān)于我市公立醫院重點(diǎn)項目建設及重大改革推進(jìn)情況的審議意見(jiàn)》（湖人大辦〔2018〕50號）要求，市政府高度重視，及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)認真學(xué)習研究，提出對策措施，狠抓工作落實(shí)?，F將有關(guān)辦理情況報告如下：
一、強化落實(shí)抓推進(jìn)
一是加強組織領(lǐng)導。市政府成立了工作專(zhuān)班，多次召開(kāi)會(huì )議對市人大常委會(huì )審議意見(jiàn)進(jìn)行研究，提出下一步工作目標，明確重點(diǎn)任務(wù)，細化責任部門(mén)和工作舉措，切實(shí)把好事做好、實(shí)事做實(shí)。進(jìn)一步加強衛生健康、醫療保障、財政等相關(guān)部門(mén)間的溝通協(xié)調，形成工作合力，提升醫保、醫療、醫藥的聯(lián)動(dòng)效應，加快推進(jìn)公立醫院重點(diǎn)項目建設及重大改革。二是加強督查考核。加強統籌協(xié)調和督導評估，在改革實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)開(kāi)展實(shí)時(shí)監測、第三方評估、調研暗訪(fǎng)等方法，推動(dòng)各項改革任務(wù)向縱深發(fā)展。進(jìn)一步完善考核指標體系，客觀(guān)、科學(xué)地評價(jià)醫改成效，充分發(fā)揮考核的“指揮棒”作用，進(jìn)一步調動(dòng)各部門(mén)與各級各類(lèi)醫療機構參與醫改的積極性。三是加強醫改宣傳。加強對醫改工作的宣傳，調動(dòng)各方力量，圍繞重要時(shí)間節點(diǎn)、重要會(huì )議和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，著(zhù)力宣傳醫改政策、醫改進(jìn)展和醫改成效等內容，主動(dòng)回應社會(huì )和人民群眾關(guān)切，讓群眾真實(shí)地感受到醫改帶來(lái)的實(shí)惠和獲得感，引導全社會(huì )關(guān)心、理解和支持衛生健康事業(yè)發(fā)展，為全面推進(jìn)醫改提供良好的輿論支持和社會(huì )環(huán)境。
二、突出重點(diǎn)抓推進(jìn)
一是加快公立醫院重點(diǎn)項目建設。圍繞公立醫院重點(diǎn)項目建設時(shí)間節點(diǎn)，緊盯目標任務(wù)，壓實(shí)責任，細化工作措施，有效解決項目推進(jìn)中具體困難和問(wèn)題，確保公立醫院重點(diǎn)項目建設對標對表、高質(zhì)高效推進(jìn)。使用單位派出基建、后勤、設備等專(zhuān)業(yè)管理人員常駐現場(chǎng)，全程參與項目建設，共同協(xié)調解決施工建設過(guò)程中出現的新問(wèn)題，確保新醫院建成后布局合理、功能實(shí)用、便民惠民。市城市集團作為建設單位，按照“保質(zhì)量、搶進(jìn)度”的總體要求，全力推進(jìn)項目建設。目前市中心醫院遷建、市第一醫院改擴建等項目正在有序推進(jìn)，市婦保院湖東院區已完成改造。二是全面推進(jìn)市域醫共體建設。按照“一盤(pán)棋、一家人、一本帳”的要求，大力推廣德清醫共體經(jīng)驗，在扎實(shí)推進(jìn)縣域醫共體的同時(shí)，由市級綜合性醫院作為牽頭醫院，在城市健康服務(wù)聯(lián)盟的基礎上，積極推進(jìn)城市醫共體建設，努力把德清經(jīng)驗轉變成湖州樣板，加快構建全市域整合型醫療衛生服務(wù)新體系。到2022年，醫共體內基本醫療、公共衛生和健康管理服務(wù)能力不斷增強，基層就診率達到65%以上，縣域就診率達到90%以上。截至2018年12月底，所有區縣均以政府名義出臺實(shí)施方案。三是不斷深化“最多跑一次”改革。圍繞群眾看病就醫過(guò)程中“排隊時(shí)間長(cháng)、候診時(shí)間長(cháng)、付費時(shí)間長(cháng)、看病時(shí)間短”等問(wèn)題，以“最多跑一次”改革為重點(diǎn)，從群眾身邊的關(guān)鍵小事做起，打通服務(wù)群眾最后一公里。將市級醫院全面實(shí)施的“預約掛號”“移動(dòng)醫后付”“非醫保掌上付”“云膠片”等便民惠民舉措拓展到全市各區縣，實(shí)現全覆蓋,打造智慧醫療城市，真正讓群眾看病更方便。進(jìn)一步提高影像、心電、檢驗等共享中心應用水平，在加強醫療質(zhì)量控制的基礎上，大力推進(jìn)醫共體內和同城同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，減少重復檢查。目前，市級醫院、長(cháng)興縣和安吉縣已實(shí)現影像報告“無(wú)膠片化”；實(shí)現影像、心電和臨檢等檢查共享區縣全覆蓋，全市共建設區域診斷共享中心15個(gè)，累計為基層遠程診斷放射影像26.6萬(wàn)人次、心電圖6.7萬(wàn)人次，集中檢驗28.2萬(wàn)人次。四是著(zhù)力減輕群眾就醫負擔。在確保醫療質(zhì)量和安全的前提下，深化藥品耗材抱團集中采購，在現有空間的基礎上，加大談判力度，通過(guò)以量帶價(jià)，量?jì)r(jià)結合，進(jìn)一步壓縮藥品價(jià)格虛高空間，努力降低藥品價(jià)格。加強綜合監管，嚴格執行臨床路徑管理，處方點(diǎn)評、日間手術(shù)、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度，專(zhuān)項整治過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、過(guò)度治療，進(jìn)一步規范醫務(wù)人員診療行為。2018年1-11月，全市醫療總收入增長(cháng)率7.26%，低于10%的控費目標；門(mén)急診均次費用214.89元，比全省平均值236.42元低了9.1%;住院均次費用8248.1元，為全省最低，比全省平均值10971.58元低了24.8%。
三、創(chuàng )新辦法抓推進(jìn)
一是在人事政策上，探索醫共體內人員統籌使用，實(shí)行統一招聘、統一培訓、統一調配和統一管理，優(yōu)先保證基層用人需要。醫共體內開(kāi)展全員崗位管理，按照“按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適”的原則，打破單位、科室、身份限制，實(shí)現合理輪崗、有序流動(dòng)、統籌使用。二是在薪酬政策上，深化“1+X”的公立醫院薪酬制度體系，充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，探索全員崗位工資制，體現能者多勞多得，在醫共體內，薪酬向基層適當傾斜，確?；鶎尤瞬乓眠M(jìn)、留得住、用得好。目前全市21家公立醫院均實(shí)施了薪酬制度改革，完成了公立醫院年度績(jì)效工資總量核定。四是在價(jià)格政策上，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格，不斷優(yōu)化醫院收入結構，理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，突出體現醫務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，積極構建上下聯(lián)動(dòng)、科學(xué)合理的醫療服務(wù)價(jià)格體系。目前市本級和三個(gè)縣均已完成新一輪醫療服務(wù)價(jià)格調整，其中吳興區和南潯區今年3月1日正式實(shí)施。三是在醫保政策上，將醫共體作為醫保定點(diǎn)機構和醫?；痤A算單位，科學(xué)核定醫保預算總額，建立“醫?？傤~預算、結余適當留用、超支合理分擔”的激勵約束機制。健全差別化支付制度，醫保報銷(xiāo)比例向基層傾斜。大力推進(jìn)醫保住院按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）結合點(diǎn)數法醫保支付方式改革，持續規范醫療行為，強化費用和質(zhì)量“雙控制”。目前兩家市級醫院已開(kāi)展住院醫療費用按病種付費試點(diǎn)，平均付費標準達省級醫院的92.8%；德清縣開(kāi)展了住院醫療費用按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）結合點(diǎn)數法付費、結合醫共體開(kāi)展門(mén)診按人頭付費。
四、提升能力抓推進(jìn)
一是打造浙北醫學(xué)高地。加強重點(diǎn)學(xué)科建設和高層次人才培養，主動(dòng)接軌滬杭優(yōu)質(zhì)醫療資源，加強與上海、杭州名醫院、名科室、名專(zhuān)家合作，推動(dòng)滬杭優(yōu)質(zhì)醫療資源共享，著(zhù)力打造浙北醫學(xué)高地，形成一批區域性的優(yōu)勢學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科和專(zhuān)病中心，造就一批學(xué)術(shù)水平高、創(chuàng )新能力強、人才梯隊合理的學(xué)術(shù)團隊，培養一批省內乃至全國有一定知名度的醫療專(zhuān)家，努力為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)安全的醫療服務(wù)。加強對危急重癥病人的搶救，在二甲以上醫院建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng )傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重兒童新生兒救治中心，強化標準建設和質(zhì)量控制，提高危急重癥救治水平，真正讓群眾看病更放心。目前，全市已有4個(gè)區縣分別與省級醫院建立醫聯(lián)體，5家市級醫院的25個(gè)專(zhuān)科與省級醫院建立了合作關(guān)系、與8家上海知名醫院15個(gè)臨床科室建立深度合作關(guān)系。二是提升基層服務(wù)能力。按照“夯實(shí)硬件基礎，提升軟件能力”目標要求，加強基層網(wǎng)絡(luò )建設，力爭全市鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心標準化建設率達到96%以上，村衛生室和社區衛生服務(wù)站標準化建設率達到86%以上；加大基層人才培養力度，通過(guò)“百名基層醫壇骨干培養”“基層急救團隊建設”“基層兒科規范化培訓”“全科醫生培訓”等項目，為基層培養一批能力強、群眾信任的基層醫療骨干。2018年，全市家庭醫生規范簽約率達39.49%，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達81.15%，設立家庭病床328張。三是加強院前急救能力。健全院前急救網(wǎng)絡(luò )，提高120急救快速反應能力和院前急救水平，中心城區急救反應時(shí)間爭取達到12分鐘左右，同時(shí)實(shí)現120急救信息系統與醫院搶救的實(shí)時(shí)聯(lián)通，使院前急救與醫院搶救無(wú)縫對接，真正讓院前急救更高效。
下一步，我們將以市人大常委會(huì )的審議意見(jiàn)為指導，廣泛聽(tīng)取人大代表和各方面的意見(jiàn)建議，不斷深化“分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管”5項基本醫療衛生制度建設，全面推進(jìn)公立醫院重點(diǎn)項目建設、分級診療制度建設、“三醫聯(lián)動(dòng)”改革、“最多跑一次”改革等重點(diǎn)項目重大改革，加快推進(jìn)高品質(zhì)高水平健康湖州建設，以實(shí)際成效為群眾增添健康福祉。
附件：重點(diǎn)任務(wù)安排表
湖州市人民政府辦公室
2019年2月13日
重點(diǎn)任務(wù)安排表
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