穗醫保發(fā)〔2020〕8號《廣州市醫療保障局關(guān)于做好醫療保障服務(wù)管理推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》

廣州市醫療保障局關(guān)于做好醫療保障服務(wù)管理推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知








穗醫保發(fā)〔2020〕8號

市醫保中心、醫救中心，各有關(guān)單位：

為深入貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記對新型冠狀病毒感染肺炎疫情的重要指示精神，落實(shí)國家、省、市工作部署，切實(shí)做好疫情防控期間本市醫療保障服務(wù)管理工作，現根據《國家醫療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫療保障經(jīng)辦服務(wù)推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《廣東省醫療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強新型冠狀病毒感染的肺炎醫保經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》等文件要求，就有關(guān)事項通知如下：

一、切實(shí)做好疫情防控期間醫療保障服務(wù)管理

各單位、各部門(mén)要切實(shí)提高政治站位，把打贏(yíng)疫情防控阻擊戰作為當前重大政治任務(wù)，切實(shí)做到守土有責、守土擔責、守土盡責，切實(shí)做好疫情防控期間醫療保障服務(wù)管理工作。進(jìn)一步細化經(jīng)辦舉措，創(chuàng )新服務(wù)方式，做好費用預撥，優(yōu)化結算方式，強化基金保障，提高疫情救治保障政策執行效率，保證參保人及時(shí)享受各項醫療保障待遇，保證服務(wù)管理工作平穩有序開(kāi)展。進(jìn)一步加強疫情防控所需藥品的采購供應保障工作及其價(jià)格和供應變化的監測工作。

二、創(chuàng )新服務(wù)方式，實(shí)現“不見(jiàn)面辦”

按照“非必須、不窗口”原則，在疫情防控期間，創(chuàng )新服務(wù)方式，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫保”。

一是對參保人高頻辦理的9個(gè)事項提供“網(wǎng)上辦”“電話(huà)辦”等非接觸辦理方式，包括打印個(gè)人繳費歷史、職工醫保待遇解凍、退休狀態(tài)修改、更改選定門(mén)診定點(diǎn)醫療機構、門(mén)診特定病種定點(diǎn)醫療機構變更、醫療保險關(guān)系轉入確認、醫療保險關(guān)系轉出確認、生育津貼待遇申領(lǐng)、臨時(shí)異地就醫備案等；

二是在經(jīng)辦醫療服務(wù)價(jià)格項目申報業(yè)務(wù)時(shí)，大力推行“網(wǎng)上辦”“郵遞辦”等非接觸辦理方式，同時(shí)可“容缺受理”；

三是若參保人生育就醫醫療機構已選為本市定點(diǎn)收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫療機構，可為參保人電話(huà)辦理“生育保險就醫轉院”業(yè)務(wù)。

及時(shí)向社會(huì )發(fā)布疫情防控期間優(yōu)化醫保辦事流程的通告，明確“不見(jiàn)面辦”的事項名稱(chēng)、辦理方式、申辦材料和辦理流程等內容，積極倡議、引導辦事群眾和單位實(shí)行“不見(jiàn)面”辦事，減少因人員流動(dòng)造成疫情傳播的安全風(fēng)險。

三、建立“綠色通道”，實(shí)現“及時(shí)辦”

開(kāi)辟對本市定點(diǎn)收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫療機構協(xié)議管理、定點(diǎn)確立的“綠色通道”，按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理，并依申請增撥專(zhuān)項周轉金，為醫療機構提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù)。建立醫療費用快速撥付通道，經(jīng)審核結算的醫療費用5個(gè)工作日內完成支付，緩解醫療機構資金壓力。保障防疫藥品采購工作需要，疫情防控所需藥品放開(kāi)采購，允許線(xiàn)下采購，不納入備案采購范圍。凡被衛健部門(mén)列入新型冠狀病毒感染肺炎診療范圍，又不在廣州藥品集團采購平臺目錄的藥品，及時(shí)納入平臺掛網(wǎng)采購范圍。

四、積極落實(shí)“長(cháng)處方”，實(shí)現“便民辦”

疫情期間，支持定點(diǎn)醫療機構根據患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到定點(diǎn)醫療機構就診配藥次數；對本市社會(huì )醫療保險參保人高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫院醫生評估后，可將處方用藥量放寬至3個(gè)月，醫保月度支付限額調整為季度限額，季度限額標準為原月度限額標準的3倍。

五、放寬醫療保障相關(guān)業(yè)務(wù)辦理時(shí)限，實(shí)現“延期辦”

對因受疫情影響無(wú)法及時(shí)按月繳納社會(huì )醫療保險、生育保險費用的，允許疫情結束后三個(gè)月內補辦補繳，不收取滯納金，疫情期間不影響參保人享受就醫待遇。延長(cháng)醫保醫療費用零星報銷(xiāo)時(shí)限，參保人發(fā)生的符合零星報銷(xiāo)規定的醫療費用（含生育保險醫療費用）報銷(xiāo)時(shí)限，由原費用發(fā)生之日起1年內調整為疫情結束后1年內辦理。

六、做好經(jīng)辦場(chǎng)所防控工作，實(shí)現“放心辦”

各級醫保經(jīng)辦機構要嚴格落實(shí)《廣州市公共場(chǎng)所新型冠狀病毒感染的肺炎預防控制指引》（最新版）的要求，保持經(jīng)辦服務(wù)大廳空氣流通，加強開(kāi)窗通風(fēng)換氣，空調僅啟用新風(fēng)系統；保持環(huán)境衛生清潔，安置防疫專(zhuān)用垃圾桶，洗手間配備足夠的洗手液，加強對公用物品及公共接觸物品或部位的清洗和消毒，消除經(jīng)辦場(chǎng)所疫情隱患；加強對一線(xiàn)經(jīng)辦工作人員的關(guān)心關(guān)愛(ài)，配備必要的防護用品，工作人員佩戴口罩開(kāi)展服務(wù)；引導辦事群眾佩戴口罩并自覺(jué)接受體溫檢測，避免交叉傳染，保護好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全，讓群眾放心辦事。

七、強化醫療保障經(jīng)辦組織保障

各單位、各部門(mén)要切實(shí)加強組織領(lǐng)導，合理調配人員，尤其是要將黨員干部充實(shí)到醫療保障服務(wù)管理中來(lái)。要全面壓實(shí)責任，加大對各區醫保分中心業(yè)務(wù)指導，確保各項要求落實(shí)落地。要加強應急管理，制定應急預案，做好風(fēng)險防控。要加強值班值守，確保各項醫療保障服務(wù)管理不間斷。要加強協(xié)議管理，引導定點(diǎn)醫藥機構堅持守法合規經(jīng)營(yíng)。要做好政策宣傳解釋?zhuān)_保將相關(guān)精神及要求及時(shí)準確傳達到協(xié)議管理各定點(diǎn)醫藥機構，方便患者及時(shí)享受到醫療保障待遇和服務(wù)。要做好數據監測和信息報送，如遇重要事項及時(shí)上報。

本通知施行至疫情解除之日。




 

廣州市醫療保障局

2020年2月5日

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