成辦發(fā)〔2018〕44號《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》

《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》



成辦發(fā)〔2018〕44號

成都天府新區、成都高新區管委會(huì )，各區（市）縣政府，市級有關(guān)部門(mén)，有關(guān)單位：

《成都市深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)你們，請認真貫徹執行。

成都市人民政府辦公廳

2018年12月18日

成都市深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2018〕83號）和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省深化醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（川辦發(fā)〔2018〕87號）要求，結合我市實(shí)際，現就近期醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)安排如下。

一、推進(jìn)分級診療制度建設

（一）充實(shí)醫聯(lián)體組建形式，進(jìn)一步規范醫聯(lián)體建設和發(fā)展，完善醫聯(lián)體管理、運行和考核機制。發(fā)揮城市三級公立醫院示范引領(lǐng)作用，推進(jìn)縣級公立醫院綜合能力提升工作。鼓勵社會(huì )辦醫療機構和康復、護理等機構參與醫聯(lián)體建設。［市衛計委、市委編辦、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市殘聯(lián)（排在第一位的為牽頭部門(mén)，下同），各區（市）縣政府（含成都天府新區、成都高新區管委會(huì )，下同）］

（二）深化醫聯(lián)體內涵建設，進(jìn)一步完善醫保支付、人事管理、服務(wù)價(jià)格、財政投入等配套措施，合理拉開(kāi)不同級別醫療機構報銷(xiāo)比例，建立醫聯(lián)體和遠程醫療服務(wù)長(cháng)效機制。推動(dòng)區域內醫療資源有效共享，完善醫聯(lián)體內各級醫療機構用藥目錄，加強上下銜接的用藥管理，強化醫聯(lián)體內處方流動(dòng)、藥品共享。［市衛計委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局，各區（市）縣政府］

（三）進(jìn)一步做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)，積極探索中醫藥融入家庭醫生簽約服務(wù)工作，優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)。落實(shí)簽約服務(wù)收費和激勵政策，建立健全家庭醫生簽約服務(wù)補償機制，完善簽約服務(wù)項目、收付費標準、預約轉診、考核獎懲、醫保準入、電子化簽約服務(wù)等配套政策措施。將民營(yíng)醫療機構、個(gè)體診所的醫師納入簽約團隊，進(jìn)一步培育壯大家庭醫生隊伍。［市衛計委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市殘聯(lián)，各區（市）縣政府］

（四）持續推進(jìn)“十三五”期間基層醫療衛生機構硬件提升工程，加強基層醫療衛生機構標準化建設。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構質(zhì)量管理的體制機制。構建全市15分鐘基本醫療衛生服務(wù)圈。［各區（市）縣政府，市發(fā)改委、市財政局、市衛計委］

（五）深化基層醫療衛生機構綜合改革，完善基層醫療衛生機構投入補償、服務(wù)價(jià)格、醫保支付、管理考核和人事薪酬等政策。以落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）為重點(diǎn)，有針對性地完善薪酬分配政策，推動(dòng)基層醫療衛生機構醫務(wù)人員薪酬達到合理水平。［各區（市）縣政府，市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市衛計委］

（六）全面推行“縣管院用”人才使用機制，推動(dòng)公共衛生領(lǐng)域機構編制資源向基層一線(xiàn)下沉，解決基層人才短缺問(wèn)題。開(kāi)展醫療衛生縣鄉一體化、鄉村一體化管理改革試點(diǎn)，推動(dòng)縣域綜合改革。［各區（市）縣政府，市委編辦、市財政局、市人社局、市衛計委］

二、健全現代醫院管理制度

（七）深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，建立健全醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路，研究制定以成本和收入結構變化為基礎、及時(shí)靈活的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整方案，進(jìn)一步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。重點(diǎn)優(yōu)化調整體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格，降低檢驗和大型醫用設備檢查治療等價(jià)格，醫保支付政策與價(jià)格政策同步實(shí)施，確保醫療機構良性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾費用負擔總體不增加。加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。取消公立醫院醫用耗材加成，積極探索符合成都實(shí)際的藥事服務(wù)補償形式。（市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市衛計委）

（八）推動(dòng)公立醫院投入政策落地，落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和大型設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、政策性虧損補貼、承擔的公共衛生服務(wù)任務(wù)補助等投入政策，著(zhù)力化解公立醫院符合條件的長(cháng)期債務(wù)。落實(shí)對中醫醫院投入傾斜政策。［市財政局、市發(fā)改委、市衛計委，各區（市）縣政府］

（九）落實(shí)區域醫療衛生服務(wù)體系規劃，合理確定公立醫院?jiǎn)误w規模，推進(jìn)大型醫院服務(wù)控量提質(zhì)。（市衛計委、市發(fā)改委、市財政局）

（十）按照“兩個(gè)允許”要求，進(jìn)一步擴大公立醫院薪酬制度改革覆蓋面。［市人社局、市財政局、市衛計委，各區（市）縣政府］

（十一）健全現代醫院管理制度，開(kāi)展現代醫院管理制度建設試點(diǎn)，推進(jìn)醫院章程制定。深入貫徹落實(shí)《建立健全現代醫院管理制度實(shí)施方案》，適度擴大公立醫院“兩轉一去”（人員由身份管理向崗位管理轉變、分配由身份工資向崗位績(jì)效轉變和去行政化）法人治理試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步落實(shí)法人自主權，激發(fā)公立醫院公共服務(wù)活力。落實(shí)《成都市創(chuàng )新公立醫院編制管理實(shí)行人員總量控制的試行辦法》，做好公立醫院編制管理。［市衛計委、市委編辦分別負責，各區（市）縣政府］

（十二）加強公立醫院經(jīng)濟管理制度，建立健全公立醫院全面預算管理、成本管理、財務(wù)報告、信息公開(kāi)以及內部和第三方審計機制。所有三級醫院全面落實(shí)總會(huì )計師制度并發(fā)揮作用。［市衛計委、市財政局，各區（市）縣政府］

（十三）加強醫院黨的建設，強化行業(yè)黨建工作指導，促進(jìn)黨的建設與業(yè)務(wù)工作相融合。［市衛計委、市委組織部、成都大學(xué)，各區（市）縣政府］

（十四）開(kāi)展公立醫院綜合改革效果評價(jià)，依據評價(jià)結果分配補助資金。［市衛計委、市財政局分別負責，各區（市）縣政府］

三、完善醫療保障制度

（十五）組建醫療保障局，研究制定醫療保障制度改革實(shí)施方案。［市委編辦、市發(fā)改委、市民政局、市人社局、市衛計委，各區（市）縣政府］

（十六）繼續提高城鄉居民基本醫保財政補助水平，每人每年不低于480元，同步提高個(gè)人繳費標準。其中，上年度人均籌資標準的6%用于大病保險，加大大病保障力度。（市財政局、市人社局、市衛計委）

（十七）推進(jìn)以按病種分值付費為重點(diǎn)的復合型醫保支付方式改革，完善按人頭、按床日付費政策，開(kāi)展DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）付費試點(diǎn)。逐步將日間手術(shù)和符合條件的門(mén)診特定病種納入按病種收付費范圍，參保人住院手術(shù)前在同一醫療機構的門(mén)診必需檢查費用納入當次按病種付費結算范圍。探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務(wù)。促進(jìn)醫保支付、醫療服務(wù)價(jià)格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。進(jìn)一步完善以縱向合作醫聯(lián)體為對象的醫?；鹂傤~管理制度。（市人社局、市發(fā)改委、市財政局、市衛計委）

（十八）持續推進(jìn)符合轉診規定的異地就醫費用直接結算，加強異地就醫費用監管，加快醫療、保險信息系統對接共享和整合。（市人社局、市財政局、市衛計委）

（十九）進(jìn)一步加強醫保對醫療行為的監管，探索有效措施科學(xué)控制醫療費用不合理增長(cháng)，嚴肅查處“掛床住院”、騙保等違法違規行為。（市人社局、市財政局、市衛計委）

（二十）擴大職工醫療互助覆蓋面，促進(jìn)醫療互助健康發(fā)展。（市總工會(huì )）

（二十一）進(jìn)一步做好大病醫療互助補充保險委托商業(yè)保險公司承辦試點(diǎn)，提升大病互助保險基金保障效果和使用效率。（市人社局）

（二十二）繼續開(kāi)展長(cháng)期照護保險試點(diǎn)。（市人社局）

（二十三）結合實(shí)際需求，逐步探索政府購買(mǎi)服務(wù)方式引導具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與基本醫保的經(jīng)辦服務(wù)。（市人社局、市金融局）

四、推進(jìn)藥品耗材全流程改革

（二十四）落實(shí)新調整的國家基本藥物目錄，積極推動(dòng)基本藥物優(yōu)先使用。（市衛計委、市財政局、市人社局、市食藥監局）

（二十五）支持醫療器械國產(chǎn)化，促進(jìn)創(chuàng )新產(chǎn)品應用推廣。（市經(jīng)信委、市發(fā)改委、市衛計委、市食藥監局）

（二十六）積極推動(dòng)仿制藥一致性評價(jià)工作，促進(jìn)仿制藥研發(fā)創(chuàng )新，提升質(zhì)量療效，鼓勵通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥的使用，提高藥品供應保障能力。（市食藥監局、市經(jīng)信委、市科技局、市衛計委）

（二十七）加強低價(jià)藥品、兒童藥品等短缺藥品供應保障工作，健全完善短缺藥品監測預警機制，采取多方調劑等措施，保障短缺藥品的有效供給。（市食藥監局、市經(jīng)信委、市衛計委分別負責，市發(fā)改委、市人社局、市商務(wù)委）

（二十八）按照國家、省級有關(guān)要求，在全市所有公立醫療機構落實(shí)藥品采購“兩票制”，繼續嚴格執行四川省醫療機構藥品和耗材集中采購制度。探索以醫聯(lián)體為單位的聯(lián)合采購，積極參與國家組織的“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)。堅持公立醫院藥房公益性，規范公立醫院藥房管理。［市衛計委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市商務(wù)委、市食藥監局、市稅務(wù)局，各區（市）縣政府］

（二十九）推動(dòng)《成都市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干措施》落地落實(shí)，鼓勵藥品流通企業(yè)兼并重組，實(shí)現規?；?、集約化發(fā)展，培育現代藥品流通龍頭骨干企業(yè)。支持藥品批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)，大力發(fā)展連鎖藥店，推進(jìn)加盟連鎖“七統一”管理，切實(shí)提高藥品流通企業(yè)連鎖化率。（市商務(wù)委、市食藥監局）

（三十）探索建立機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息“三醫互聯(lián)互通”平臺。研究制定零售藥店分類(lèi)分級管理政策措施，允許門(mén)診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。（市食藥監局、市人社局、市商務(wù)委、市衛計委）

五、加強綜合監管制度建設

（三十一）研究制定改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度實(shí)施辦法，健全多元綜合監管體系，探索建立醫療衛生行業(yè)綜合監管的協(xié)調機制和督查機制。［市衛計委、市人社局、市工商局、市食藥監局，各區（市）縣政府］

（三十二）建立健全醫療衛生行業(yè)信用機制、綜合監管結果協(xié)同運用機制和黑名單制度。完善相關(guān)部門(mén)和醫療衛生機構信用信息公開(kāi)目錄，進(jìn)一步明確信息公開(kāi)主體、公開(kāi)事項和時(shí)限要求，加強監管結果協(xié)同運用。［市衛計委、市發(fā)改委、市人社局、市食藥監局，各區（市）縣政府］

（三十三）開(kāi)展市級公立醫療衛生機構綜合績(jì)效考核試點(diǎn)。探索考核結果運用，將考核結果進(jìn)行排名并向同級政府報告，與醫療衛生機構財政補助、薪酬總體水平、負責人晉升和獎懲等掛鉤，并以適當方式向社會(huì )公開(kāi)。（市衛計委、市財政局、市人社局）

（三十四）加強衛生健康執法監督能力建設。落實(shí)衛生健康領(lǐng)域被監督單位國家監督抽檢工作任務(wù)。運用“雙隨機、一公開(kāi)”方式開(kāi)展監督抽檢。推進(jìn)醫療衛生機構傳染病防治分類(lèi)監督綜合評價(jià)。加強中醫藥監督執法。［市衛計委、市人社局、市食藥監局，各區（市）縣政府］

（三十五）探索建立涉醫違法犯罪聯(lián)合懲戒機制。［市衛計委、市人社局、市工商局、市食藥監局分別負責，各區（市）縣政府］

六、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)體系建設

（三十六）進(jìn)一步強化成都優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)在全省范圍的引領(lǐng)輻射帶動(dòng)作用，根據區域疾病譜的特征和醫療服務(wù)需求，合理設置國家級、省級、市級醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。推動(dòng)大型醫院“高精尖優(yōu)”發(fā)展，提升縣級醫院“服務(wù)主責”能力。［市發(fā)改委、市科技局、市衛計委，各區（市）縣政府］

（三十七）探索建立全民健康體檢資助制度，開(kāi)展全民健康管理。健全完善健康領(lǐng)域相關(guān)政策，普及健康知識，開(kāi)展健康促進(jìn)，完善健康保障。強調個(gè)人健康責任意識，引導群眾樹(shù)立科學(xué)就醫觀(guān)念。［市衛計委、市教育局、市財政局、市體育局，各區（市）縣政府］

（三十八）探索整合型服務(wù)體系框架及政策措施，促進(jìn)預防、治療、康復服務(wù)相結合。［市衛計委，各區（市）縣政府］

（三十九）城鄉基本公共衛生服務(wù)項目人均經(jīng)費標準提高到65元。優(yōu)化基本公共衛生服務(wù)項目，提高服務(wù)質(zhì)量，強化考核評估。［市財政局、市衛計委分別負責，各區（市）縣政府］

（四十）探索慢性病防治結合工作機制，加強慢性病防治機構和隊伍能力建設，試點(diǎn)醫療機構提供健康處方、咨詢(xún)門(mén)診等服務(wù)。［市衛計委，各區（市）縣政府］

（四十一）實(shí)施全民健康保障工程規劃建設，加強縣級醫院以及婦幼健康、疾病預防控制等醫療衛生機構建設，提升全民健康保障能力。研究制定加強疾病預防控制體系建設政策措施，健全完善疾病預防控制網(wǎng)絡(luò )。加強疾控機構和婦幼保健機構建設，創(chuàng )新體制機制建設，以落實(shí)“兩個(gè)允許”為重點(diǎn)，完善薪酬分配政策。探索適應疾病預防控制專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的激勵政策，調整完善衛生防疫津貼。［市發(fā)改委、市人社局分別負責，市財政局、市衛計委］

（四十二）加強艾滋病、結核病、血吸蟲(chóng)病等重大疾病綜合防治，進(jìn)一步提升防治效果。［市衛計委，各區（市）縣政府］

（四十三）推動(dòng)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展，完善中醫區域指導中心建設，健全“市、區（市）縣、鄉鎮（街道）、村（社區）”四級中醫藥一體化服務(wù)體系，提高中醫藥疑難疾病診治能力和水平。深入實(shí)施基層醫療衛生能力和基層中醫藥服務(wù)能力提升工程，基層醫療衛生機構中醫藥服務(wù)量達到48%。推進(jìn)中醫藥健康旅游示范建設，拓展與“一帶一路”沿線(xiàn)及周邊國家中醫藥領(lǐng)域的交流合作。［市衛計委、市發(fā)改委、市財政局、市旅游局，各區（市）縣政府］

（四十四）按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的要求，組織對患有大病和長(cháng)期慢性病的貧困人口實(shí)行分類(lèi)分批救治，確保健康扶貧落實(shí)到人、精準到病，推動(dòng)簡(jiǎn)陽(yáng)市、成都高新東區健康扶貧工作深入實(shí)施。（成都高新區管委會(huì )、簡(jiǎn)陽(yáng)市政府，市衛計委、市民政局、市財政局、市人社局）

（四十五）促進(jìn)醫養深度融合發(fā)展，開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)。（市衛計委、市民政局分別負責，市發(fā)改委）

（四十六）實(shí)施新一輪改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療衛生”服務(wù)，推廣互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)、預約分診、移動(dòng)支付、檢驗結果查詢(xún)和健康管理等應用，加快推廣遠程醫療、預約診療、日間手術(shù)等醫療服務(wù)模式，不斷改善群眾就醫體驗。［市衛計委、市發(fā)改委、市經(jīng)信委、市人社局，各區（市）縣政府］

七、統籌推進(jìn)其他領(lǐng)域改革

（四十七）制定加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)綱要，加強健康產(chǎn)業(yè)園區建設，推動(dòng)醫療服務(wù)、生物醫藥（含中醫藥）、醫療器械、健康保險、醫療美容、健康養老、體育健身等健康全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。研究建立健康產(chǎn)業(yè)統計體系和核算制度，開(kāi)展健康服務(wù)業(yè)核算。（市發(fā)改委、市經(jīng)信委、市民政局、市人社局、市衛計委、市體育局、市統計局、市旅游局）

（四十八）鼓勵社會(huì )力量興辦各類(lèi)醫療服務(wù)機構，落實(shí)鼓勵社會(huì )辦醫相關(guān)支持政策，強化多元供給，進(jìn)一步激發(fā)醫療領(lǐng)域社會(huì )投資活力，調動(dòng)社會(huì )辦醫積極性。鼓勵社會(huì )資本發(fā)展健康體檢、專(zhuān)科醫療等健康服務(wù)。研究制定社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)流程綜合審批辦法。探索通過(guò)醫聯(lián)體、分級診療等形式實(shí)現公立醫院帶動(dòng)支持社會(huì )辦醫發(fā)展。落實(shí)中醫診所備案。［市發(fā)改委、市衛計委分別負責，市民政局、市財政局、市國土局、市稅務(wù)局，各區（市）縣政府］

（四十九）落實(shí)醫師多機構執業(yè)備案管理制度，鼓勵公立醫院醫師創(chuàng )新、創(chuàng )業(yè)，規范醫師定期考核工作，引導和規范護士多機構執業(yè)注冊和“互聯(lián)網(wǎng)+”等新模式新業(yè)態(tài)發(fā)展。推動(dòng)醫療責任險落地。（市衛計委、市發(fā)改委、市人社局）

（五十）促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”快速發(fā)展。建立健全全市人口健康信息平臺，推動(dòng)全市醫療機構實(shí)現診療信息共享。應用云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數據、人工智能等新一代信息技術(shù)，促進(jìn)醫療衛生服務(wù)均等化和便捷化。積極推進(jìn)信息技術(shù)和生物醫藥技術(shù)深度融合，支持生物醫藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新發(fā)展，鼓勵企業(yè)開(kāi)展基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧醫療健康養老服務(wù)，打造一批智慧健康養老示范基地。加強遠程醫療服務(wù)規范管理。完善網(wǎng)絡(luò )醫療服務(wù)價(jià)格體系和醫療保障支付政策，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入基本醫療保險支付范圍。（市衛計委、市發(fā)改委分別負責，市經(jīng)信委、市民政局、市食藥監局）

（五十一）健全全科醫生使用激勵機制和培養培訓體系，加強全科醫生、兒科醫生隊伍建設，多渠道加大全科人才培養，繼續實(shí)施全科醫生轉崗培訓。持續開(kāi)展縣、鄉村衛生人員能力提升培訓。［市衛計委、市財政局、市人社局，各區（市）縣政府］

八、進(jìn)一步強化工作保障

（五十二）由政府主要領(lǐng)導擔任醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)，加強“三醫”聯(lián)動(dòng)、部門(mén)協(xié)同和政策統籌。［市醫改辦，各區（市）縣政府］

（五十三）進(jìn)一步做好醫改經(jīng)驗推廣，形成更多符合成都市實(shí)際、可復制可推廣的改革經(jīng)驗做法。［市醫改辦、市政府督查室，各區（市）縣政府］

（五十四）堅持正確輿論導向，加強醫改正面宣傳，營(yíng)造良好改革氛圍和尊醫重衛環(huán)境。（市醫改辦、市委宣傳部、市衛計委）

（五十五）完善醫改目標績(jì)效考核，探索建立衛生與健康事業(yè)發(fā)展改革與管理的考核機制，強化問(wèn)責制度，考核結果作為政府考核重要內容。（市醫改辦、市衛計委、市政府督查室）

（五十六）進(jìn)一步做好醫改監測，實(shí)時(shí)掌握醫改重點(diǎn)工作任務(wù)推進(jìn)和落實(shí)情況。（市醫改辦、市衛計委）

（五十七）加大醫改工作培訓力度，引導廣大干部和醫務(wù)人員適應新時(shí)代深化醫改要求。［市醫改領(lǐng)導小組各成員單位，各區（市）縣政府］

附件：近期需研究制定的重要文件

附件： 1 · 18CBF44

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