武政規〔2018〕34號《武漢市人民政府關(guān)于印發(fā)武漢市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案的通知》

《武漢市人民政府關(guān)于印發(fā)武漢市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案的通知》







武政規〔2018〕34號

各區人民政府，市人民政府各部門(mén)：

經(jīng)研究，現將《武漢市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

 

武漢市人民政府

2018年11月21日

 

武漢市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實(shí)施方案

 

為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2018〕3號）和《省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂政辦發(fā)〔2018〕25號）精神，進(jìn)一步加強我市基層醫療衛生服務(wù)體系和全科醫生隊伍建設，提升基層醫療衛生服務(wù)水平，結合實(shí)際，制訂本方案。

一、總體目標

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指引，全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，按照國家、省關(guān)于加強全科醫生隊伍建設的總體要求，加快改革和完善我市全科醫生培養與使用激勵制度。力爭到2020年，我市城鄉每萬(wàn)名居民擁有3—4名合格的全科醫生，為推動(dòng)醫療衛生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉變提供全科醫學(xué)人才支撐；到2030年，我市城鄉每萬(wàn)名居民擁有5—6名合格的全科醫生，適應行業(yè)特點(diǎn)的全科醫生培養制度和使用激勵機制得到健全，全科醫生隊伍基本滿(mǎn)足健康武漢建設需求。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）健全完善全科醫生培養制度

1.健全全科醫學(xué)教學(xué)體系。在實(shí)施“雙一流”建設、“本科教學(xué)工程”中，加大對全科醫學(xué)學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設的支持力度。醫學(xué)院校和舉辦醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的職業(yè)技術(shù)學(xué)院要成立全科醫學(xué)教研室、全科醫學(xué)系或者全科醫學(xué)院，逐步建立起由醫學(xué)院校全科專(zhuān)任教師、基層醫療衛生機構全科醫生等共同組成的全科醫學(xué)教育師資隊伍。完善全科醫學(xué)培養的基礎設施，健全全科醫學(xué)人才培養機制。黃陂、新洲（武漢市第二衛生學(xué)校）、江夏、蔡甸區衛生學(xué)校等要改革完善高職（專(zhuān)科）臨床醫學(xué)和中醫學(xué)等專(zhuān)業(yè)人才培養模式，推進(jìn)教育教學(xué)標準與助理全科醫生培訓標準有機銜接,將全科醫學(xué)理論和技能貫穿培養全過(guò)程，重點(diǎn)為本市農村貧困地區基層醫療衛生機構和村衛生室培養助理全科醫生。（責任單位：市教育局、市衛生計生委）

2.完善畢業(yè)后全科醫學(xué)教育制度。擴大全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓招收規模，根據需求情況，2018年至2020年，從全國各高等醫學(xué)院校共計招收150—200名臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)應屆畢業(yè)生進(jìn)行全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓，簽訂定向培養協(xié)議，培訓期間除按照規定給予國家住院醫師規范化培訓專(zhuān)項補助經(jīng)費每人每年3萬(wàn)元外，另由同級財政按照每人每年3萬(wàn)元給予經(jīng)費補助，力爭到2020年全科專(zhuān)業(yè)住院醫師招收數量達到當年總招收計劃的20%以上。將農村訂單定向免費培養的本科醫學(xué)畢業(yè)生,以及具有臨床醫學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷并取得執業(yè)醫師資格證書(shū)的人員納入全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓范圍。強化培訓基地考核評估及動(dòng)態(tài)管理，考評結果與財政補助資金掛鉤。承擔全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓或者助理全科醫生培訓的醫院要按照國家和省級相關(guān)文件要求，獨立設置全科醫學(xué)科，提高全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養能力。逐步實(shí)行全科醫學(xué)科帶教師資考核認證制度，將教學(xué)業(yè)績(jì)作為績(jì)效考核、職稱(chēng)晉升、崗位聘任、年度考核的重要因素。完善全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓與醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位銜接政策，鼓勵支持培訓對象申請同等學(xué)歷醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位。（責任單位：市衛生計生委、市教育局、市財政局）

3.強化全科醫學(xué)繼續教育措施。按照省級全科醫學(xué)繼續教育指南，加快市級遠程繼續醫學(xué)教育平臺建設，為全科醫生提供針對性和實(shí)用性強的繼續醫學(xué)教育項目、中醫藥和康復醫學(xué)知識與技能的在線(xiàn)培訓，普及全科適宜技術(shù)，實(shí)現全科醫學(xué)繼續教育全覆蓋。建立健全全科醫生定期到二級以上綜合醫院進(jìn)修制度，積極開(kāi)展基層全科醫生進(jìn)修培訓和學(xué)歷提升教育。按計劃分年度安排鄉村醫生到街道（鄉鎮）衛生院、區人民醫院等上級醫療衛生機構進(jìn)修學(xué)習全科基本知識技能，推動(dòng)鄉村醫生向全科執業(yè)助理醫師轉化。（責任單位：市衛生計生委）

（二）多種途徑壯大全科醫生隊伍

1.加強全科醫生免費定向培養。安排農村訂單定向生參加全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓，培訓合格者按照委培協(xié)議安排到基層全科醫生崗位工作。將農村高（中）職（高、中專(zhuān)）學(xué)歷的臨床醫學(xué)畢業(yè)生和往屆畢業(yè)生納入助理全科醫生規范化培訓范圍，力爭到2020年培養30—50名助理全科醫生，重點(diǎn)為村衛生室和邊遠地區街道（鄉鎮）衛生院培養“引得進(jìn)、留得住、用得好”的適宜專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，全面提升基層全科醫療衛生服務(wù)水平。（責任單位：市衛生計生委、市教育局）

2.擴大全科醫生轉崗培訓范圍。將二級及以上醫院相關(guān)專(zhuān)科醫師和具有執業(yè)（助理）醫師資格的鄉村醫生納入全科醫生轉崗培訓范圍。到2020年全市共遴選500—600名臨床醫師進(jìn)行轉崗培訓。鼓勵社會(huì )辦醫療機構具有執業(yè)資格的醫師參加轉崗培訓。鼓勵和支持全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓基地的帶教老師以及具有執業(yè)（助理）醫師資格的鄉村醫生參加轉崗培訓。對培訓合格者，在保留其原執業(yè)范圍的基礎上，增加全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)執業(yè)范圍，允許其在執業(yè)單位、醫聯(lián)體內和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務(wù)，開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，實(shí)現專(zhuān)科醫師與基層全科醫生的有效對接。（責任單位：市衛生計生委）

3.擴大全科醫生特崗計劃實(shí)施范圍。從2019年起在全市部分貧困地區街道（鄉鎮）衛生院開(kāi)展全科醫生特崗計劃試點(diǎn)工作，先期試點(diǎn)計劃10名。凡醫學(xué)本科和專(zhuān)科畢業(yè)生到本市基層貧困地區醫療衛生機構全科崗位工作的，可納入全科特崗計劃并享受相關(guān)待遇。特崗全科醫生在街道（鄉鎮）衛生院的工作時(shí)間，計算為城市醫生在晉升中級或者副高級職稱(chēng)前到基層累計服務(wù)的時(shí)間，特崗全科醫生可提前1年報考衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫師崗位。適當提高特崗全科醫生待遇水平，按照實(shí)際招聘人數和每年人均3萬(wàn)元的標準由區級財政負擔所需經(jīng)費，統籌用于特崗全科醫生符合國家統一規定的工資和社保繳費支出。（責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會(huì )保障局、市財政局）

（三）改革完善全科醫生使用激勵機制

1.改革全科醫生薪酬制度。建立基層醫療機構績(jì)效工資水平正常增長(cháng)機制，基層醫療衛生機構工作的全科醫生工資收入參照所在區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資收入水平確定標準。街道（鄉鎮）及以下衛生事業(yè)單位接收安置的全科醫生，試用期內執行定級工資，試用期滿(mǎn)后，在國家規定薪級工資的基礎上高定1級。高定工資人員在上述地區或者單位工作滿(mǎn)8年后調離的，其高定工資可以保留；未滿(mǎn)8年調離的，高定工資予以取消。提高基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量，充分發(fā)揮績(jì)效工資分配的激勵導向作用，內部績(jì)效工資分配可設立全科醫生津貼，績(jì)效分配向臨床一線(xiàn)的全科醫生傾斜，分配標準不低于區級綜合醫院同類(lèi)人員平均水平。完善基層醫療衛生機構收費標準，體現全科醫生等醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。推進(jìn)全科醫生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費作為全科醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。二級以上公立醫院要在績(jì)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的全科醫師傾斜。加強簽約服務(wù)質(zhì)量考核，將服務(wù)對象健康狀況和居民滿(mǎn)意度納入考核指標，考核結果與全科醫生團隊的簽約服務(wù)收入掛鉤，使全科醫生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)合理提高收入水平。（責任單位：市人力資源社會(huì )保障局、市財政局、市衛生計生委）

2.創(chuàng )新全科醫生聘用方式。政府辦基層醫療衛生機構應設有一定數量的全科醫生崗位，在核定的編制內要優(yōu)先安排全科醫生?；鶎俞t療衛生機構招聘全科等急需緊缺專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，可簡(jiǎn)化招聘程序或直接考察聘用，并納入事業(yè)單位編制內管理。各有關(guān)單位要嚴格履行農村訂單定向醫學(xué)生相關(guān)協(xié)議約定，確保落實(shí)其基層全科醫生就業(yè)崗位和薪酬待遇。編制部門(mén)要統籌醫療編制資源，確保農村訂單定向醫學(xué)生用編需求，并積極做好用編核準服務(wù)工作。對經(jīng)住院醫師規范化培訓合格到農村基層執業(yè)的全科醫生，實(shí)行“區管鄉用”（區級醫療衛生機構聘用管理、街道〈鄉鎮〉衛生院使用）；對經(jīng)助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生，實(shí)行“鄉管村用”（街道〈鄉鎮〉衛生院聘用管理、村衛生室使用）。（責任單位：市人力資源社會(huì )保障局、市編辦、市衛生計生委）

3.實(shí)行全科醫生職稱(chēng)晉升傾斜政策。大力推廣基層衛生計生系列高級職稱(chēng)評審，將基層醫療衛生機構高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例控制標準逐步提高到10%，增設的高級崗位同等條件下優(yōu)先評聘全科醫生。全科醫生申報高級職稱(chēng)實(shí)行單獨評審，經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級職稱(chēng)。建立符合全科醫生崗位特點(diǎn)的評價(jià)機制，基層全科醫生參加中級職稱(chēng)考試或者申報高級職稱(chēng)時(shí)，外語(yǔ)成績(jì)不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規定，將臨床工作能力、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度等作為職稱(chēng)評審的重要依據。對長(cháng)期扎根農村基層工作的全科醫生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱(chēng)。取得中級職稱(chēng)后在農村基層連續工作滿(mǎn)10年的，經(jīng)評審考核，直接認定副高級職稱(chēng)。（責任單位：市人力資源社會(huì )保障局、市財政局、市衛生計生委）

4.支持社會(huì )力量舉辦全科診所。大力支持符合條件的全科醫生個(gè)體或者合伙在城鄉開(kāi)辦全科診所，為居民就近提供醫療保健服務(wù)。全科診所的設置實(shí)行市場(chǎng)調節，醫療機構相關(guān)規劃布局不作限制。依法加強政府監管，指導全科診所依法執業(yè)，促進(jìn)全科診所規范發(fā)展。政府通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式，引導非營(yíng)利性全科診所參與基本公共衛生服務(wù)。對符合條件的非營(yíng)利性全科診所，按規定納入醫保定點(diǎn)范圍，在人才培養等方面與政府辦基層醫療衛生機構實(shí)行同等補助政策，對其基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，區級財政可以給予適當補助支持。鼓勵二、三級綜合醫院與全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。（責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會(huì )保障局、市財政局）

5.增強全科醫生職業(yè)榮譽(yù)感。全面提升全科醫生的社會(huì )地位，對長(cháng)期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生，按照黨和國家有關(guān)規定給予表彰獎勵，并在享受政府特殊津貼人員和杰出專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才推選以及先進(jìn)模范和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選中予以?xún)A斜。在“武漢市中青年醫學(xué)骨干人才”等評選中，分配全科醫生一定比例的名額。鼓勵各醫療衛生機構按照有關(guān)規定，對長(cháng)期在臨床一線(xiàn)工作的優(yōu)秀全科醫生給予適當獎勵。（責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會(huì )保障局、市總工會(huì )）

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。建立全科醫生培養與使用聯(lián)席會(huì )議制度，研究、統籌協(xié)調全科醫生培養與使用相關(guān)政策的落實(shí)，及時(shí)協(xié)調解決工作中的重大問(wèn)題。各區（含開(kāi)發(fā)區、風(fēng)景區）、各有關(guān)部門(mén)和單位要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫藥衛生體制改革、建設健康武漢的關(guān)鍵環(huán)節和重大任務(wù)，健全組織領(lǐng)導機構，推動(dòng)工作落實(shí)到位。

（二）加強政策保障。積極爭取中央和省級財政政策支持，對中央和省級財政安排的全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、全科轉崗培訓、農村訂單定向醫學(xué)生免費培養和全科特崗計劃等專(zhuān)項資金項目，市級財政要通過(guò)一般性轉移支付方式給予補助，列入市級財政預算，并逐步提高補助標準，加大資金統籌使用力度。全面推動(dòng)基本醫?；稹翱傤~預算、過(guò)程監督、超支分擔、結余留用”支付方式改革，將全科醫生簽約服務(wù)費納入醫保支付范圍，在基層醫療衛生機構推行門(mén)診統籌按人頭付費，合理引導雙向轉診。

（三）強化督導問(wèn)責。將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實(shí)情況納入醫改目標責任考核，實(shí)施常態(tài)化、經(jīng)?；脑u估督導，強化激勵和問(wèn)責，對于政策落實(shí)不力和未達到工作目標的責任單位和個(gè)人，嚴格按照有關(guān)規定追究責任。要定期對全科醫生培養與使用激勵工作進(jìn)行督導，并及時(shí)總結推廣在實(shí)施過(guò)程中好的做法和有效經(jīng)驗，分析存在的問(wèn)題和困難，有針對性地提出建議舉措，確保各項工作取得實(shí)效。

（四）加強宣傳引導。各區、各有關(guān)部門(mén)和單位要高度重視相關(guān)政策的宣傳引導，適應新形勢的需要，充分利用報紙、廣播、電視及網(wǎng)絡(luò )等新媒體，大力宣傳全科醫生成長(cháng)成才的先進(jìn)典型和感人事跡，增進(jìn)全社會(huì )對全科醫生的職業(yè)認同感，為加快培養大批合格全科醫生營(yíng)造良好的社會(huì )環(huán)境和輿論氛圍。

附件:武政規[2018]34號—市人民政府關(guān)于印發(fā)武漢市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案的通知.pdf

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