榕政辦〔2016〕157號《福州市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛計委等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施方案的通知》

各縣（市）區人民政府，市直各委、辦、局（公司），市屬各高等院校，自貿區福州片區管委會(huì )：

市衛計委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市教育局、市民宗局等部門(mén)聯(lián)合制定的《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施方案》已經(jīng)市政府研究同意，現轉發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

福州市人民政府辦公廳

2016年8月30日

關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施方案

市衛計委 市發(fā)改委 市財政局

市人社局 市教育局 市民宗局

（2016年8月）

鄉村醫生隊伍是農村基層衛生保健體系的重要組成部分，是農村居民的健康“守門(mén)人”，是發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)、保障農村居民健康的重要力量。根據《福建省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛計委等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案的通知》（閩政辦〔2015〕163號）、《中共福州市委 福州市人民政府關(guān)于印發(fā)〈福州市深化醫藥衛生體制改革試點(diǎn)實(shí)施方案〉的通知》（榕委發(fā)〔2015〕5號）等文件的要求，現就我市進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設工作，制定本實(shí)施方案。

一、主要目標

堅持“?；?、強基層、建機制”的原則，加強村衛生所診療條件建設，完善鄉村醫生多渠道補償、養老保障和人才培養政策，進(jìn)一步穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍，筑牢農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底，全面提升村級醫療衛生服務(wù)水平。通過(guò)10年左右的努力，力爭使鄉村醫生總體具備中專(zhuān)以上學(xué)歷水平，逐步具備執業(yè)助理醫師及以上資格，基本建成一支素質(zhì)較高、適應需要的鄉村醫生隊伍，為農村居民提供安全、便捷、價(jià)廉的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)。

二、主要任務(wù)

（一）明確鄉村醫生職能與配置。鄉村醫生（包括在村衛生所執業(yè)的執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師）主要承擔農村居民基本醫療和基本公共衛生服務(wù)任務(wù)，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級診療以及國家規定的基本公共衛生計生服務(wù)，并承擔衛計行政部門(mén)安排的其他醫療衛生服務(wù)相關(guān)工作。

各地要綜合考慮轄區服務(wù)人口、服務(wù)現狀和需求趨勢以及地理條件等因素，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備鄉村醫生。常住人口不足1千人的行政村衛生所配備1名鄉村醫生。邊遠山區、海島常住人口較少、缺乏鄉村醫生的行政村可由周邊村衛生所提供服務(wù)或由鄉鎮衛生院選派醫生定期巡診。

責任單位：市衛計委、市發(fā)改委，各縣（市）區人民政府

（二）嚴格鄉村醫生執業(yè)準入管理。在村衛生所執業(yè)的醫療衛生技術(shù)人員應當具備鄉村醫生資格以上執業(yè)資格，并按規定進(jìn)行執業(yè)注冊。新進(jìn)入村衛生所從事預防、保健和醫療服務(wù)的人員，應當具備執業(yè)助理醫師及以上資格或具備中等及以上層次醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷。在城鎮化建設“撤村改居”前已審批設置的村衛生所，其取得執業(yè)證書(shū)且聘用在崗的鄉村醫生，經(jīng)當地縣級衛計行政部門(mén)批準，可繼續注冊執業(yè)。

責任單位：市衛計委

（三）加強鄉村醫生業(yè)務(wù)考核與監督管理?？h級衛計行政部門(mén)按照《執業(yè)醫師法》《鄉村醫生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規定，切實(shí)加強鄉村醫生執業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監督考核。建立健全鄉村醫生定期考核制度，主要由鄉鎮衛生院組織實(shí)施，考核內容包括鄉村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)的數量、質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度，鄉村醫生學(xué)習培訓以及醫德醫風(fēng)等情況，考核結果作為鄉村醫生執業(yè)注冊和有關(guān)政府津貼補助的主要依據。對于不符合《鄉村醫生從業(yè)管理條例》等相關(guān)規定，經(jīng)考核不合格的鄉村醫生，在6個(gè)月內可以申請再次考核，逾期未提出再次考核申請或經(jīng)再次考核仍不合格的，或者連續兩年考核不合格的，由縣級衛計行政部門(mén)注銷(xiāo)其執業(yè)注冊；鄉村醫生中止執業(yè)活動(dòng)滿(mǎn)2年的，由縣級衛計行政部門(mén)注銷(xiāo)其執業(yè)注冊，多年后申請再注冊執業(yè)的，須具備規定的資格條件，接受縣級以上衛計行政部門(mén)組織的培訓并經(jīng)考核合格后，方可再注冊執業(yè)。

責任單位：市衛計委

（四）推進(jìn)“公建民營(yíng)”村衛生所建設。堅持分類(lèi)指導、因地制宜的原則，采取“公建民營(yíng)、政府補助”的方式，合理規劃建設“公建民營(yíng)”村衛生所。根據村衛生所服務(wù)人口或服務(wù)地域范圍等實(shí)際情況，設置中心村或一般村衛生所。中心村衛生所業(yè)務(wù)用房面積控制在150平方米左右，一般村衛生所業(yè)務(wù)用房面積控制在60平方米左右，常住人口少于500人的行政村衛生所業(yè)務(wù)用房面積可放寬至40平方米左右。

各地要加大“公建民營(yíng)”村衛生所建設力度，積極申報市級以上的村衛生所建設項目，并加大縣級財政投入力度，提升村衛生所基礎設施和醫療設備水平。村衛生所選址由村委會(huì )和鄉鎮衛生院共同確定，用地由村委會(huì )無(wú)償提供，投資新建或在原有村委會(huì )、學(xué)校、養老院等集體公共房屋改造擴建的，房屋產(chǎn)權歸集體所有，并長(cháng)期無(wú)償提供給衛生所使用，確保村級醫療衛生機構持續發(fā)展。鼓勵有條件的地區推行緊密式的鄉村衛生服務(wù)一體化管理。

各地要將“公建民營(yíng)”村衛生所應承擔的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)任務(wù)以及財政補償政策、考核指標等管理要素予以公開(kāi)，通過(guò)公開(kāi)招標等方式擇優(yōu)選擇符合資質(zhì)的鄉村醫生進(jìn)駐。常住人口較多、設置多個(gè)村衛生所的行政村，應通過(guò)公開(kāi)方式，確定至少1個(gè)村衛生所承擔政府規定的公共衛生服務(wù)任務(wù)，由政府通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式給予必要補償。

責任單位：市發(fā)改委、衛計委、財政局，各縣（市）區人民政府

（五）推行鄉村全科執業(yè)助理醫師制度。按照國家和省關(guān)于執業(yè)（助理）醫師、鄉村全科執業(yè)助理醫師制度要求，各地可學(xué)習福清等地的做法，出臺有效的鼓勵措施，組織鄉村醫生積極參加執業(yè)（助理）醫師、鄉村全科執業(yè)助理醫師等資格考試。取得鄉村全科執業(yè)助理醫師資格的人員可按規定參加相應類(lèi)別的執業(yè)醫師資格考試，促進(jìn)鄉村醫生逐步向職業(yè)化轉變。

責任單位：市衛計委、人社局

（六）加強鄉村醫生人才培養。由市縣教育、衛計行政部門(mén)組織開(kāi)展鄉村醫生人才培養工作，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛生所的3年制中專(zhuān)、5年制大專(zhuān)和高職醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員培養。以縣鄉本地化生源為主，采取“訂單定向”方式，每年選拔農村生源到福清衛生學(xué)校等醫學(xué)院校學(xué)習。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生接受醫學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次，推進(jìn)鄉村醫生向執業(yè)（助理）醫師轉化。加強在崗鄉村醫生規范化培訓，按照省級制定的培訓方案，由縣級衛計行政部門(mén)組織或委托有關(guān)院校開(kāi)展，采取集中面授、遠程教學(xué)和臨床跟班相結合的方式，保證鄉村醫生每年接受不少于兩周的免費培訓，強化學(xué)習和考試、考核，進(jìn)一步提升鄉村醫生知識技能水平。

責任單位：市教育局、衛計委

（七）落實(shí)鄉村醫生多渠道補償政策。繼續落實(shí)鄉村醫生承擔基本醫療和基本公共衛生服務(wù)任務(wù)的崗位津貼制度。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，將40%左右的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)安排給村衛生所，根據年初核定的任務(wù)量和年終考核結果，及時(shí)足額將完成基本公共衛生服務(wù)相應的報酬支付給鄉村醫生。進(jìn)一步加強村級基本公共衛生服務(wù)工作，在2014年和2015年將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務(wù)補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來(lái)新增的基本公共衛生服務(wù)補助資金繼續向鄉村醫生傾斜。對實(shí)施基本藥物制度零差率改革的行政村衛生所，閩清縣、永泰縣按每個(gè)農業(yè)戶(hù)籍人口不低于7元的標準、其余縣（市）區按每個(gè)農業(yè)戶(hù)籍人口不低于8元的標準給予村醫專(zhuān)項補助。納入新農合門(mén)診統籌定點(diǎn)的村衛生所，原則上按5元/次標準收取一般診療費，其中個(gè)人支付1元，其余由新農合基金支付。

責任單位：市衛計委、發(fā)改委、財政局

（八）提高少數民族地區、邊遠地區鄉村醫生待遇。按照《中共福州市委 福州市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快少數民族鄉村發(fā)展的意見(jiàn)》（榕委〔2013〕27號），少數民族村衛生所的鄉村醫生在現有補助標準的基礎上，由市縣兩級財政分別增加每人每年600元的村醫補貼。按照《中共福州市委辦公廳 福州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈福州市加快推進(jìn)科學(xué)扶貧精準扶貧行動(dòng)計劃〉的通知》（榕委辦〔2015〕34號），提高貧困地區鄉村醫生待遇水平，79個(gè)邊遠鄉鎮衛生院所轄村衛生所的鄉村醫生崗位津貼每月增加100元，所需資金由市財政負擔。各縣（市）區根據本地實(shí)際，在現有國家和省市政策的基礎上，通過(guò)加大財政投入和傾斜力度，適當提高崗位津貼標準和政府購買(mǎi)服務(wù)報酬等辦法，再進(jìn)一步提高少數民族地區、蘇區、老區、貧困地區、山區和海島等邊遠地區鄉村醫生的待遇水平。

責任單位：市衛計委、民宗局、財政局，各縣（市）區人民政府

（九）落實(shí)鄉村醫生養老保險政策。按照《福州市人民政府關(guān)于鄉村醫生養老保障的實(shí)施意見(jiàn)》（榕政綜〔2015〕296號）等文件，根據“尊重歷史、自愿參加、有效保障、應保盡?！钡脑瓌t，采取“分類(lèi)保障”的模式落實(shí)鄉村醫生養老保障政策。六十周歲以上在崗或退崗的鄉村醫生，在鄉村醫生崗位上工作累計滿(mǎn)十五年以上的，在享受原有城鄉居民基本養老保險或其他養老保險的基礎上，由縣（市）區財政按月發(fā)放不低于福州市城市居民最低生活保障標準的鄉村醫生養老生活補助，自2015年10月份開(kāi)始計發(fā)。符合年齡等條件的鄉村醫生可自愿選擇以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮企業(yè)職工基本養老保險，并由縣級財政予以60%比例的參保繳費補助。新加入的鄉村醫生，自入行之日起的三十天內，按規定辦理養老保險手續。

責任單位：市衛計委、人社局、財政局，各縣（市）區人民政府

（十）建立鄉村醫生退出機制。對已達到公立基層醫療衛生機構衛技人員法定退休年齡的鄉村醫生，由個(gè)人申請，經(jīng)縣級衛計部門(mén)審批辦理退崗注銷(xiāo)注冊手續。原則上，達到公立基層醫療衛生機構衛技人員法定退休年齡的老年鄉村醫生不再承擔政府賦予的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)任務(wù)，也不再享受相應的政府崗位津貼。因行政村缺乏鄉村醫生資源等特殊情況，對于已達退休年齡、身體健康、能勝任崗位工作的，根據當地實(shí)際需要，可延聘為執業(yè)鄉村醫生，延聘手續須經(jīng)縣級衛計行政部門(mén)審批后，方可繼續承擔基本醫療和基本公共衛生服務(wù)工作。

責任單位：市衛計委、財政局，各縣（市）區人民政府

（十一）建立鄉村醫生執業(yè)風(fēng)險保障機制。2013年起，全市統一開(kāi)展村居醫療衛生機構責任保險參保工作，并建立了保險保障能力的動(dòng)態(tài)調整機制，根據上年度賠付率情況，調整次年保費繳納標準或保險賠付額度。2016年起，全市統一參保工作進(jìn)度，及時(shí)統計年度賠付情況，浮動(dòng)計算次年保險費標準和保險賠償限額，提高保險費的規模賠付能力，為基層村居醫療機構建立較為有效的醫療責任風(fēng)險保障。各縣（市）區衛計部門(mén)要廣泛動(dòng)員村衛生所和社區衛生服務(wù)站的衛技人員積極參加醫療責任保險。有條件的縣（市）區可通過(guò)財政投入或社會(huì )捐贈等途徑，資助村居醫療機構參保繳費，或提高參保繳費標準，并與保險企業(yè)的縣（市）區分支企業(yè)協(xié)商，在市級計定的保險賠償限額基礎上，進(jìn)一步提高賠償限額的賠付能力。

責任單位：市衛計委，各縣（市）區人民政府

（十二）推進(jìn)鄉村醫生簽約健康服務(wù)工作。2015年，鄉村醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作擴大到全市所有縣（市）區，通過(guò)以鄉村醫生為代表的服務(wù)團隊與轄區居民簽約，提供約定的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)，建立相對穩定的契約式健康服務(wù)關(guān)系。積極鼓勵晉安區（鄉村醫生簽約服務(wù)省級重點(diǎn)聯(lián)系區）、長(cháng)樂(lè )市等有條件的地區探索制定支持鄉村醫生簽約服務(wù)的傾斜政策，綜合考慮新農合村級門(mén)診統籌、一般診療費、村衛生所基本藥物零差率銷(xiāo)售補助、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔等因素，建立簽約服務(wù)績(jì)效考核和經(jīng)費補助制度等工作長(cháng)效機制，鼓勵鄉村醫生多勞多得，優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。

責任單位：市衛計委、發(fā)改委、人社局、財政局，各縣（市）區人民政府

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各縣（市）區政府要將加強鄉村醫生隊伍建設納入深化醫藥衛生體制改革總體方案統籌考慮?？h級衛計行政部門(mén)要強化鄉村醫生執業(yè)管理與績(jì)效考核，提高醫療衛生服務(wù)的安全性和有效性。各縣（市）區要根據實(shí)際情況研究制訂具體實(shí)施方案，并于2016年9月底前報市衛計委、醫改辦備案。

責任單位：市衛計委、醫改辦，各縣（市）區人民政府

（二）落實(shí)資金投入。各級政府要大力支持鄉村醫生隊伍建設，將鄉村醫生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費納入財政預算，進(jìn)一步加大對蘇區、老區、少數民族地區、邊遠地區等地的補助力度。規范鄉村醫生隊伍建設經(jīng)費的使用管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。

責任單位：市財政局、衛計委，各縣（市）區人民政府

（三）開(kāi)展督導檢查。各級各有關(guān)部門(mén)要建立督查和通報機制，確保鄉村醫生相關(guān)政策得到落實(shí)。要切實(shí)維護鄉村醫生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用。對在農村預防保健、醫療服務(wù)和突發(fā)事件應急處理工作中做出突出成績(jì)的鄉村醫生，可按照國家有關(guān)規定給予表彰。

責任單位：市醫改辦、衛計委、人社局、財政局，各縣（市）區人民政府

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本文關(guān)鍵詞： 福州市, 榕政辦