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《南京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)全市深化醫藥衛生體制改革2012年度主要工作安排的通知》
寧政辦發(fā)〔2012〕76號
各區縣人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：
經(jīng)市政府同意，現將《全市深化醫藥衛生體制改革2012年度主要工作安排》印發(fā)給你們，請認真遵照執行。
南京市人民政府辦公廳
二○一二年六月二十五日
全市深化醫藥衛生體制改革2012年度主要工作安排
根據《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案的通知》、《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)全省深化醫藥衛生體制改革2012年度主要工作安排的通知》要求及市委、市政府的工作部署，為明確目標任務(wù)，落實(shí)工作責任，扎實(shí)推進(jìn)改革，現提出全市深化醫藥衛生體制改革2012年度主要工作安排。
一、總體要求
按照國家和省市關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的部署要求，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本原則，堅持統籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑，強化體制機制創(chuàng )新，強化便民惠民導向，扎實(shí)推進(jìn)醫藥衛生體制改革各項重點(diǎn)工作，力爭在完善全民基本醫保體系、鞏固基本藥物制度和推進(jìn)公立醫院改革等方面取得新的突破，維護醫療衛生事業(yè)公益性，調動(dòng)廣大醫務(wù)人員積極性，加快基本醫療衛生制度建設步伐，讓人民群眾從深化醫改中更多地得益受惠。
二、工作任務(wù)
(一)繼續完善全民基本醫保制度
1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。城鎮職工基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫保)參保率穩定在95%以上，新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合)參合率穩定在100%。推進(jìn)城鎮非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農民工、領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員及在寧就業(yè)的外國人等參加職工醫保。建立大學(xué)生參加居民醫保的長(cháng)效機制，確保所有在校大學(xué)生全部參保。(市人社局、衛生局、教育局、財政局負責)
2、提高基本醫療保障水平。對居民醫保和新農合補助水平提高到每人每年不低于240元，相應提高個(gè)人繳費水平，人均籌資標準不低于300元。(市財政局、人社局、衛生局負責)
3、提高住院費用醫保支付比例。職工醫保政策范圍內住院支付比例穩定在80%以上；居民醫保政策范圍內住院支付比例穩定在70%以上，基金最高支付限額不低于22萬(wàn)元。新農合政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例達到75%左右；最高支付限額達到當地農村居民人均純收入的10倍以上，且不低于10萬(wàn)元。醫保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，引導群眾到基層就醫，促進(jìn)分級診療制度的形成。(市人社局、衛生局負責)
4、健全多層次醫療保障體系。完善大額醫療費用補助等各類(lèi)補充醫療保險政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發(fā)揮基本醫保與醫療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫療保險等的協(xié)同互補作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問(wèn)題。(市人社局、衛生局、民政局、財政局負責)
5、擴大門(mén)診統籌實(shí)施范圍。普遍開(kāi)展居民醫保、新農合門(mén)診統籌，探索建立醫保門(mén)診統籌對優(yōu)化衛生資源配置、促進(jìn)建立分級醫療體系的引導支持機制。建立職工醫保門(mén)診統籌。(市人社局、衛生局負責)
6、推進(jìn)基本醫保市級統籌。以統一職工醫保待遇為基礎，逐步統一保障范圍、就醫結算、經(jīng)辦服務(wù)和信息管理。組織實(shí)施職工醫保市級統籌。(市人社局負責)
7、開(kāi)展醫保付費方式改革。建立與基本醫療保險制度發(fā)展相適應的復合式付費體系。在試點(diǎn)基礎上，穩步推進(jìn)按病種(組)付費、按人頭付費、總額控制下的預付制等多種付費方式改革，有效規范醫療行為，控制醫療費用增長(cháng)，調動(dòng)醫療機構自我管理的積極性。選擇50%的新農合統籌地區開(kāi)展住院按病種付費和按床日付費相結合的混合支付方式改革，做到機構、病種全覆蓋。在鄉村衛生機構全面推行新農合門(mén)診總額付費改革。(市人社局、衛生局、財政局、物價(jià)局負責)
8、加強醫?；鸸芾?。建立與醫療機構、藥品及特殊醫用材料供應商的談判協(xié)商機制與風(fēng)險分擔機制。職工醫?；鸾Y余控制在合理水平，居民醫?；?、新農合基金當年結余率控制在10%以?xún)?，累計結余分別不超過(guò)4個(gè)月平均支出水平和當年籌資總額的20%。加強基金預決算管理，建立基金管理使用績(jì)效考核機制。(市人社局、衛生局、財政局負責)
9、提高農村重大疾病醫療保障水平。全面開(kāi)展兒童白血病、先天性心臟病等農村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤管理，加強費用監測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。有條件的區縣實(shí)際補償額不受當地新農合以及農村醫療救助最高補償封頂線(xiàn)的限制。進(jìn)一步擴大救治病種范圍，全面推開(kāi)尿毒癥等8類(lèi)大病保障，將肺癌等12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。(市衛生局、民政局、財政局、物價(jià)局負責)
10、提高醫療救助水平。進(jìn)一步完善醫療救助政策，對符合政策規定的各類(lèi)對象實(shí)現醫療救助全覆蓋。醫療救助全面實(shí)行與基本醫療保險“一站式”結算。資助救助對象參合參保，對符合救助條件的各類(lèi)對象經(jīng)基本醫療保險或新農合補償后政策范圍內自付費用救助比例在不低于50%的基礎上有所提高，適當提高封頂線(xiàn)。加強對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。(市民政局、衛生局、人社局、財政局負責)
11、強化醫保監督管理。全面實(shí)施定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店協(xié)議化管理，細化協(xié)議內容，明確違約責任。鼓勵大型零售連鎖藥店發(fā)展城鄉社區服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，醫保定點(diǎn)政策向大型零售連鎖企業(yè)傾斜。完善職工和居民醫保定點(diǎn)醫療機構分級管理機制及考核獎懲機制，開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構信用等級評定工作。推行定點(diǎn)醫保責任醫師制度。依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執行《江蘇省新型農村合作醫療條例》，規范新農合管理與服務(wù)。支持有資質(zhì)的商業(yè)保險公司參與新農合經(jīng)辦服務(wù)。(市人社局、衛生局、商務(wù)局負責)
12、提高醫保轉移接續和異地就醫結算能力。完善基本醫療保險關(guān)系轉移接續業(yè)務(wù)經(jīng)辦規程，規范和簡(jiǎn)化辦事手續，確保參保人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)醫保關(guān)系順暢轉移接續。深入開(kāi)展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的異地就醫結算服務(wù)，逐步擴大異地就醫聯(lián)網(wǎng)地區范圍，為參保人員異地就醫提供高效便捷的結算服務(wù)。擴大新農合省內聯(lián)網(wǎng)醫院范圍，推行轉外就醫預約服務(wù)，推進(jìn)參合人員省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結報。(市人社局、衛生局負責)
13、加強醫保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設。建立與醫療保障事業(yè)發(fā)展相適應的醫保經(jīng)辦管理服務(wù)經(jīng)費保障機制。完善醫療保險信息系統，加強內控制度建設，強化風(fēng)險管理。健全醫保社會(huì )化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進(jìn)管理服務(wù)向社區前移。推行參保登記類(lèi)業(yè)務(wù)“一站式”服務(wù)，開(kāi)展“綜合柜員制”試點(diǎn)。積極探索試點(diǎn)垂直管理。(市人社局、編辦、衛生局、財政局負責)
(二)鞏固擴大基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革成效
1、擴大基本藥物制度實(shí)施范圍。納入社區衛生服務(wù)體系的基層醫療衛生機構，全面實(shí)施基本藥物制度，執行基本藥物制度各項政策。對非政府辦基層醫療衛生機構，各區縣結合實(shí)際，采取購買(mǎi)服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。落實(shí)基本藥物配備使用和醫保報銷(xiāo)政策。鼓勵公立醫院按規定比例優(yōu)先配備使用基本藥物。(市衛生局、發(fā)改委、財政局負責)
2、保障群眾基本用藥需求。建立緊缺藥品供應保障體系，制定傳染病治療藥品和急救藥類(lèi)基本藥物供應保障方案。為急救藥品、麻醉藥品、放射性藥品和生物制品等特殊藥品運輸開(kāi)辟綠色通道，適當放寬進(jìn)入市區的限制，確保群眾基本用藥。(市衛生局、食品藥品監管局、經(jīng)信委、商務(wù)局、人社局、物價(jià)局、公安局負責)
3、加強基本藥物采購和質(zhì)量監管。嚴格執行基本藥物采購計劃，以省為單位集中采購、統一配送基本藥物。完善基本藥物采購管理和對生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的考核監督，加強對基層醫療衛生機構采購、配備、使用基本藥物和供貨企業(yè)配送工作的日常監管。嚴格執行國家基本藥物新的質(zhì)量標準，加大基本藥物生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節監督檢查力度，加強基本藥物評價(jià)性和監督性抽驗，實(shí)施基本藥物全品種覆蓋抽驗，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告；實(shí)行基本藥物全品種電子監管，確保所有集中采購的基本藥物均為已賦碼品種，提升從生產(chǎn)到使用全過(guò)程監管追溯能力。(市衛生局、食品藥品監管局、商務(wù)局負責)
4、加強基本藥物使用管理。強化基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓。結合實(shí)施臨床路徑管理和績(jì)效考核辦法，加強對醫療衛生機構和醫務(wù)人員用藥行為的監督評價(jià)，特別要強化抗菌藥物臨床應用的監管措施，形成科學(xué)用藥觀(guān)念，促進(jìn)基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。(市衛生局負責)
5、保障基本藥物生產(chǎn)供應。由生產(chǎn)企業(yè)自主選擇經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送，開(kāi)展藥品流通企業(yè)信用等級評定工作。鼓勵通過(guò)發(fā)展現代物流等多種手段，提高配送效率。推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)加快結構調整，規范基本藥物生產(chǎn)流通秩序，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展。(市食品藥品監管局、衛生局、商務(wù)局、經(jīng)信委負責)
6、加強基本藥物制度監測評價(jià)。在全市13個(gè)基本藥物制度監測評價(jià)點(diǎn)開(kāi)展監測評價(jià)工作，利用監測數據，對全市基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行分析和完善。加強基本藥物價(jià)格監測，定期對基本藥物價(jià)格執行情況進(jìn)行跟蹤反饋，及時(shí)分析和解決執行中的問(wèn)題。(市衛生局、物價(jià)局負責)
7、完善基層醫療衛生機構補償機制。落實(shí)對實(shí)施基本藥物制度的財政補助。市財政安排專(zhuān)項資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jì)效考核補助”的辦法，對基層醫療衛生機構予以補助。各區縣要把基層醫療衛生機構專(zhuān)項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時(shí)、足額落實(shí)到位。全面實(shí)施一般診療費并落實(shí)醫保支付政策，及時(shí)研究解決實(shí)施中的新情況、新問(wèn)題，強化醫?；饘鶎俞t療衛生機構提供基本醫療服務(wù)的補償作用。(市財政局、衛生局、人社局、物價(jià)局負責)
8、深化基層醫療衛生機構人事制度改革。全面完成政府辦基層醫療衛生機構崗位設置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數達到95%以上，基本實(shí)現由身份管理向崗位管理轉變，由固定用人向合同用人轉變?；鶎俞t療衛生機構所有競聘上崗人員，按規定參加基本養老、基本醫療、失業(yè)、工傷等各項社會(huì )保險。(市人社局、衛生局，市編辦負責)
9、完善績(jì)效考核辦法。建立以服務(wù)質(zhì)量、數量和群眾滿(mǎn)意度、居民健康狀況等為核心內容，公開(kāi)透明、公平公正、便于操作的量化績(jì)效考核辦法?？己私Y果與財政補助、醫保支付、績(jì)效工資發(fā)放、基層醫療衛生機構負責人獎懲掛鉤?；鶎俞t療衛生機構要以居民健康績(jì)效為核心，實(shí)行公正、嚴格的內部考核和獎懲。(市衛生局、財政局、人社局負責)
10、健全分配激勵機制。在全面落實(shí)績(jì)效工資的基礎上，在績(jì)效工資政策框架和核定的績(jì)效工資總量?jì)?，進(jìn)一步發(fā)揮獎勵性績(jì)效工資的激勵作用，允許和鼓勵部分衛生事業(yè)單位實(shí)行績(jì)效工資總量管理。細化和完善對基層醫療衛生機構“核定任務(wù)、核定收支、績(jì)效考核補助”的辦法，收支結余部分可按規定提取醫療風(fēng)險基金等。鼓勵各區縣結合實(shí)際，給予優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干榮譽(yù)獎勵。(市衛生局、人社局、財政局負責)
11、扎實(shí)做好基層醫療衛生機構債務(wù)化解工作。按照國家和省的部署要求，在認真核定債務(wù)的基礎上，制定出臺基層醫療衛生機構化解債務(wù)補助辦法，指導協(xié)助各區縣完成債務(wù)化解任務(wù)。(市財政局、衛生局、發(fā)改委負責)
(三)不斷提升醫療衛生服務(wù)能力
1、制定衛生資源配置標準。根據國家醫改“十二五”規劃及我市“十二五”衛生發(fā)展規劃要求，編制《南京市衛生資源配置標準》，并認真組織實(shí)施。(市衛生局負責)
2、完善基層醫療衛生服務(wù)體系。加強基層醫療衛生機構建設，農村社區衛生服務(wù)中心(鎮街衛生院)要為農村居民提供方便、可及的基本公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)，發(fā)揮在健康管理和常見(jiàn)病、多發(fā)病防治中的主體作用。力爭建成3個(gè)省級示范鄉鎮衛生院，鄉村衛生機構一體化管理率達到90%以上；符合省定建設標準并提供“六位一體”綜合服務(wù)的社區衛生服務(wù)中心比例達到90%以上。加快提升縣級醫院服務(wù)能力，認真完成中央投資基層醫療衛生機構建設項目的相關(guān)任務(wù)。市財政繼續對縣級公立醫院、鄉鎮衛生院以及城市社區衛生服務(wù)機構基本建設和設備配備給予補助。(市衛生局、財政局、發(fā)改委負責)
3、加強中醫藥服務(wù)能力建設。進(jìn)一步完善基層中醫藥服務(wù)體系，創(chuàng )新中醫藥服務(wù)模式，轉變中醫藥發(fā)展方式，拓展中醫藥服務(wù)范圍，推進(jìn)中醫藥服務(wù)進(jìn)社區，為群眾提供中醫藥保健服務(wù)。(市衛生局負責)
4、實(shí)施全科醫生簽約服務(wù)制度。積極推進(jìn)家庭簽約醫生制度，逐步建立全科醫生(團隊)與居民的契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續的基本醫療衛生服務(wù)。鼓勵開(kāi)展上門(mén)服務(wù)、巡回醫療，服務(wù)費用由醫?；?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔。(市衛生局、人社局負責)
5、加大全科醫生培養力度。將城鄉基層醫療衛生機構新錄用臨床醫師納入全科醫生規范化培訓，并采取多種措施加大全科醫生培養力度，力爭到2012年年底，全科醫生在培規模達到140人以上，實(shí)現每個(gè)城市社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。探索建立全科醫生特崗制度，研究制定相應政策措施，增加崗位吸引力，穩定全科醫生隊伍。(市衛生局、發(fā)改委、財政局、人社局負責)
6、推進(jìn)住院醫師規范化培訓。積極開(kāi)展學(xué)員招錄和培訓；擴大住院醫師規范化培訓與專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育雙向接軌試點(diǎn)工作范圍。(市衛生局、發(fā)改委、財政局、人社局負責)
7、加強基層衛生人才培養。做好農村訂單定向免費醫學(xué)生培養工作；繼續組織開(kāi)展城鄉基層衛生人員崗位培訓工作，認真實(shí)施鄉鎮衛生院醫生到縣醫院“務(wù)實(shí)進(jìn)修”和全科醫生轉崗培訓計劃；全面落實(shí)11項醫改重大專(zhuān)項衛生人員培訓項目。(市衛生局、財政局、人社局負責)
8、提升村衛生室服務(wù)能力。支持村衛生室建設，確保每個(gè)行政村都有1所標準化村衛生室。優(yōu)化鄉村醫生隊伍結構，加強鄉村醫生培訓和后備力量建設。嚴格鄉村醫生執業(yè)準入，新進(jìn)入村衛生室從事預防、保健和醫療服務(wù)的人員應當具備執業(yè)(助理)醫師資格。保障鄉村醫生合理待遇。(市衛生局、財政局、人社局負責)
(四)努力促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化
1、規范實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目。進(jìn)一步健全項目實(shí)施機制，加大統籌管理力度，強化協(xié)調配合，提高組織程度?；竟残l生服務(wù)經(jīng)費，按常住人口計，城市人均36元、農村人均32元。確保資金足額到位，加強資金管理，做到專(zhuān)賬管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。(市財政局、衛生局負責)
2、深化基本公共衛生服務(wù)內涵。嚴格按照國家基本公共衛生服務(wù)規范，統一服務(wù)內容、服務(wù)標準和工作流程，提高項目實(shí)施質(zhì)量。完善基層醫療衛生機構與專(zhuān)業(yè)公共衛生機構分工協(xié)作機制，開(kāi)展監測評估。建立定期培訓和逐級指導制度，幫助基層提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。落實(shí)項目實(shí)施逐級績(jì)效考核制度，發(fā)揮績(jì)效考核的引導和激勵作用。全面完成10類(lèi)41項基本公共衛生項目年度工作任務(wù)，城鄉居民電子健康檔案建檔率達到60%以上。建立績(jì)效考核信息公開(kāi)發(fā)布制度，主動(dòng)接受社會(huì )監督。(市衛生局、財政局負責)
3、落實(shí)重大公共衛生服務(wù)項目。明確醫療衛生機構的職責分工，加強對項目單位的監督管理。建立項目督導評估制度，確保按序時(shí)進(jìn)度完成年度目標任務(wù)，不斷提高項目運行質(zhì)量和實(shí)施效果。(市衛生局負責)
4、加強公共衛生服務(wù)體系建設。強化疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督等專(zhuān)業(yè)公共衛生機構能力建設，市對經(jīng)濟薄弱區縣專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的基本建設和設備購置給予適當補助。(市衛生局、財政局、發(fā)改委負責)
(五)加快公立醫院改革步伐
1、完善公立醫院服務(wù)體系。實(shí)施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確舉辦公立醫院的數量、類(lèi)別、規模、布局，采取改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優(yōu)化公立醫院結構。推廣應用適宜技術(shù)，按相應標準和權限適當放寬二、三類(lèi)相對成熟技術(shù)在縣級醫院的準入條件；控制公立醫院開(kāi)展特需服務(wù)的比例。加強對縣級醫院建設發(fā)展的指導。(市衛生局、發(fā)改委、編辦、財政局負責)
2、改革公立醫院管理體制。按照“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”的要求，改革公立醫院管理體制。加強對公立醫院投資、運營(yíng)等行為的監管。完善以理事會(huì )、監事會(huì )、執行層為主體的公立醫院法人治理結構，構建產(chǎn)權明晰、責任明確、政事分開(kāi)、管理科學(xué)的現代醫院管理制度。根據權責統一的原則，規范實(shí)施院長(cháng)負責制。積極推進(jìn)公立醫院院長(cháng)職業(yè)化，研究制定院長(cháng)職業(yè)化建設的指導意見(jiàn)和任職資格條件，加強院長(cháng)職業(yè)化培訓培養。(市衛生局、編辦、發(fā)改委、財政局、人社局負責)
3、改革公立醫院運行機制。以實(shí)施全員聘用制度、崗位管理制度、績(jì)效工資制度為核心，改革公立醫院人事分配制度，建立能上能下、能出能進(jìn)、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的用人機制。完善公立醫院經(jīng)濟運行機制。(市衛生局、發(fā)改委、財政局、人社局、物價(jià)局負責)
4、改革公立醫院補償機制。以逐步破除以藥補醫機制為重點(diǎn)，積極推進(jìn)公立醫院補償機制改革。落實(shí)公立醫院各項財政投入政策。合理調整醫療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制，結構調整”的原則，根據成本、政府投入及社會(huì )保障情況，適當提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查、護理等價(jià)格，降低大型設備檢查治療和檢驗檢測價(jià)格，規范公立醫院臨床檢驗、檢查行為，促進(jìn)醫療機構合理檢查、合理用藥、合理治療。(市財政局、物價(jià)局、衛生局負責)
5、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向，以質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)、費用和患者滿(mǎn)意度為主要內容，建立公立醫院運行績(jì)效考核評價(jià)指標體系。選擇社會(huì )關(guān)注的主要指標，建立公立醫院運行指標社會(huì )公示制度。完善公立醫院財務(wù)制度，加強公立醫院成本核算和經(jīng)濟運行監管。加大公立醫院日常監管力度，嚴肅查處違法違規行為。(市衛生局、發(fā)改委、財政局、人社局、物價(jià)局負責)
6、推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)。根據國家縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)，在江寧醫院認真開(kāi)展改革試點(diǎn)，逐步增加政府投入，改革醫保付費方式，合理調整服務(wù)價(jià)格，統籌推進(jìn)管理體制、補償機制、人事分配制度等改革，建立“體現公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續”的運行機制。加強以人才、技術(shù)為核心的縣級醫院能力建設。深化城市三級甲等醫院對口支援縣級醫院工作。(市衛生局、發(fā)改委、財政局、編辦、人社局、物價(jià)局負責)
7、加強分工協(xié)作機制建設。按照建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機制的要求，與城鄉對口支援、預約診療和醫師多點(diǎn)執業(yè)等有機結合，細化政策措施，強化工作落實(shí)，推進(jìn)分工協(xié)作機制建設，確?？沙掷m發(fā)展。(市衛生局負責)
8、改善醫療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，全面落實(shí)改善醫療服務(wù)24條措施。建設預約診療服務(wù)平臺，推進(jìn)區域性預約診療服務(wù)平臺建設。全市二級以上醫院全面開(kāi)展預約診療服務(wù)，三級公立醫院原則上所有普通門(mén)診號源和專(zhuān)家門(mén)診號源全部開(kāi)放預約，二、三級醫院出院病人復診預約率達到100%。深入實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”。以平安醫院創(chuàng )建為抓手，落實(shí)構建和諧醫患關(guān)系的各項措施。堅持教育、制度、監督并重，推進(jìn)醫德醫風(fēng)建設。(市衛生局負責)
9、控制醫藥費用。深入推進(jìn)檢查檢驗結果同城互認，試行醫囑共享，落實(shí)“三合理”規范。醫療機構應當向患者公開(kāi)醫藥處方。嚴格控制藥占比。擴大公立醫院的集成化供應鏈藥事服務(wù)試點(diǎn)，引導有實(shí)力的企業(yè)向醫療機構和生產(chǎn)企業(yè)延伸現代醫藥物流服務(wù)。建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，及時(shí)發(fā)現并糾正不合理醫療行為，并與醫務(wù)人員績(jì)效考核掛鉤。強化醫療質(zhì)量安全管理，嚴格要素準入，二級以上公立醫院全面開(kāi)展臨床路徑管理。(市衛生局、物價(jià)局、商務(wù)局負責)
10、構建多元辦醫格局。認真落實(shí)鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構的政策措施，制定和完善相關(guān)實(shí)施細則、配套文件，努力促進(jìn)非公立醫療機構發(fā)展。積極幫助非公立醫療機構提高服務(wù)能力和水平，促進(jìn)醫療服務(wù)領(lǐng)域公平有序競爭，適應人民群眾多層次的醫療服務(wù)需求。(市衛生局、發(fā)改委、財政局負責)
(六)著(zhù)力推進(jìn)醫藥衛生信息化建設
1、加強衛生信息化建設統籌規劃。緊緊圍繞醫改目標，堅持以醫保、醫療、公共衛生、藥品供應保障為重點(diǎn)，制定完善全市衛生信息化建設總體規劃和具體指導意見(jiàn)，構建智能、惠民、便民、高效的醫藥衛生公共服務(wù)信息系統。(市衛生局、發(fā)改委、經(jīng)信委、財政局、人社局、食品藥品監管局負責)
2、推進(jìn)基層醫療衛生機構信息化建設。建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫療服務(wù)、慢性病管理、診療規范、績(jì)效考核等功能的基層醫療衛生信息管理系統。(市衛生局、財政局負責)
3、加快醫院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優(yōu)化診療流程，建立醫院診療行為管理和醫務(wù)人員績(jì)效考核信息系統，實(shí)行精細化管理和績(jì)效管理。加快在縣級醫院建立信息系統，與公立醫院綜合改革同步推進(jìn)。利用網(wǎng)絡(luò )信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫院與社區衛生服務(wù)機構的合作，積極發(fā)展面向農村的遠程醫療。(市衛生局、財政局負責)
4、完善醫療保障信息系統。建立涵蓋基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等功能的醫療保障信息系統，實(shí)現與醫療機構信息系統對接。加強對醫療衛生服務(wù)、醫療保險和醫療費用數據的統計分析，促進(jìn)信息技術(shù)與醫療機構管理、診療服務(wù)規范和日常監管有效融合，推進(jìn)信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設，做到互聯(lián)互通、信息共享，方便群眾就醫。(市人社局、衛生局、財政局負責)
三、保障措施
(一)強化工作責任
市政府與各區縣人民政府簽訂醫改目標任務(wù)責任書(shū)。各牽頭部門(mén)要強化主體責任，制定工作計劃，加強督促指導，統籌推進(jìn)各項任務(wù)的落實(shí)。區縣人民政府主要負責同志是本區縣醫改工作第一責任人，對本區縣醫改任務(wù)完成情況負總責，分管負責同志具體負責、親自抓。要細化分解工作任務(wù)，層層明確責任，扎實(shí)加以推進(jìn)，確保落到實(shí)處。
(二)制定改革規劃
根據國家、省“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃，結合南京實(shí)際，制定全市“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案，明確2012—2015年醫藥衛生體制改革的階段目標、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，各區縣制定本區縣“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案，2012年三季度前完成。
(三)落實(shí)資金投入
各區縣人民政府要根據2012年醫改任務(wù)，將所需資金納入財政預算，確保按時(shí)足額撥付到位。要強化政府在提供公共衛生和基本醫療服務(wù)中的主導地位，將醫改任務(wù)完成情況和績(jì)效考核結果與財政資金安排掛鉤，建立長(cháng)效投入機制，完善投入方式，提高資金使用效益。
(四)加強督導考核
市深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強對各區縣醫改進(jìn)展情況和成效的監測評估，每月匯總實(shí)施情況，每季度通報工作進(jìn)度，年終對醫改目標任務(wù)完成情況進(jìn)行全面考核。建立督導機制，定期對全市醫改進(jìn)展情況進(jìn)行督導檢查。
(五)營(yíng)造良好氛圍
堅持正確的輿論導向，調動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性。及時(shí)宣傳醫改工作進(jìn)展和成效，解答廣大群眾關(guān)心的問(wèn)題，主動(dòng)接受社會(huì )各界的監督。加強正面引導，統一思想，凝聚共識，形成有利于改革推進(jìn)的良好環(huán)境。
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