成辦函〔2018〕23號《成都市人民政府辦公廳關(guān)于慢性病防治工作的實(shí)施意見(jiàn)》

《成都市人民政府辦公廳關(guān)于慢性病防治工作的實(shí)施意見(jiàn)》



成辦函〔2018〕23號

各區（市）縣政府，市政府各部門(mén)，有關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長(cháng)期規劃（2017－2025年）的通知》（國辦發(fā)〔2017〕12號）和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省防治慢性病中長(cháng)期規劃（2017－2025年）的通知》（川辦發(fā)〔2017〕60號）精神，結合我市實(shí)際，現就推進(jìn)慢性病綜合防治工作，提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、指導思想

認真貫徹落實(shí)黨的十九大、省第十一次、市第十三次黨代會(huì )精神，深入實(shí)施“健康中國”戰略，按照全市衛生與健康暨健康城市建設推進(jìn)大會(huì )工作部署，以提高人民健康水平為核心，以深化醫藥衛生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為抓手，堅持統籌協(xié)調、共建共享、預防為主、分類(lèi)指導原則，全方位、全生命周期維護和保障人民健康，為推進(jìn)“健康成都”建設奠定堅實(shí)基礎。

二、目標任務(wù)

提升個(gè)人健康意識和行為能力，降低慢性病危險因素水平，減少可預防的慢性病發(fā)病、殘疾和死亡。到2020年，降低因慢性病造成的過(guò)早死亡率，力爭30－70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過(guò)早死亡率較2015年降低10%，人均期望壽命達到81.61歲；到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實(shí)現全人群全生命周期健康管理，力爭30－70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過(guò)早死亡率較2015年降低20%，人均期望壽命達到82.42歲。（具體指標詳見(jiàn)附件）

三、重點(diǎn)工作

（一）健全工作機制，筑牢防控體系

1．健全工作機制。建立政府主導、相關(guān)部門(mén)密切配合的跨部門(mén)慢性病防治工作機制，加強部門(mén)聯(lián)動(dòng)，協(xié)調解決慢性病防治工作重大問(wèn)題，落實(shí)各項防治措施。衛計部門(mén)要制定慢性病防治實(shí)施方案，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調整。發(fā)改部門(mén)要將慢性病防治納入經(jīng)濟與社會(huì )發(fā)展規劃，加強慢性病防治能力建設。財政部門(mén)要按照政府衛生投入政策要求落實(shí)慢性病防治相關(guān)經(jīng)費。人社部門(mén)和衛計部門(mén)要進(jìn)一步完善門(mén)診保障政策和支付機制，發(fā)揮醫?？刭M作用。教育部門(mén)要將健康教育納入國民教育體系，將慢性病防治相關(guān)內容納入健康教育教學(xué)內容。體育部門(mén)要推行全民健身計劃，指導并開(kāi)展群眾性體育活動(dòng)?？萍?、經(jīng)信、民政、城建、環(huán)保、農業(yè)、商務(wù)、文廣新、安監、食藥監、中醫藥等部門(mén)按照職能分工推進(jìn)慢性病防治工作。

2．強化醫防協(xié)同。健全分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的慢性病綜合協(xié)作機制，推進(jìn)慢性病預防、治療、管理等工作融合開(kāi)展。疾病預防控制機構做好慢性病及其危險因素監測評價(jià)、信息管理，加強對基層醫療衛生機構指導?？h級以上醫療機構做好慢性病的規范化診療和轄區專(zhuān)病防治的技術(shù)指導，落實(shí)慢性病病例登記報告、死因登記報告等公共衛生職能；基層醫療衛生機構推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，做好人群健康促進(jìn)、高危人群篩查，患者干預和隨訪(fǎng)管理等服務(wù)。

3．深化隊伍能力建設。進(jìn)一步推動(dòng)市級慢性病防治技術(shù)指導隊伍能力建設，明確具體醫療機構開(kāi)展心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病、糖尿病防治技術(shù)指導，充分發(fā)揮市級癌癥防治中心（市七醫院）在癌癥綜合防治上的職能。建立健全公共衛生工作規范，配備配強專(zhuān)職公共衛生人員，落實(shí)各級疾病預防控制機構人員編制，全面推進(jìn)在二級以上醫院設置疾病預防控制科（預防保健科）。推進(jìn)各級疾病預防控制機構、醫療機構、基層醫療衛生服務(wù)機構能力建設，提高防治隊伍能力。

4．完善監測評估體系。加強水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)、工作場(chǎng)所等環(huán)境質(zhì)量和農產(chǎn)品質(zhì)量安全監測，逐步實(shí)現跨行業(yè)跨部門(mén)跨層級的縱向報告和橫向交換，動(dòng)態(tài)實(shí)施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險評估與預警。推進(jìn)全市慢性病綜合監測體系建設，促進(jìn)各級衛計、公安、民政等部門(mén)之間公民健康相關(guān)信息的交換和共享，規范開(kāi)展慢性病危險因素監測腫瘤隨訪(fǎng)登記、急性心腦血管事件監測，完善涵蓋慢性病危險因素、發(fā)病及死亡的綜合監測體系。強化對信息的分析與利用，定期發(fā)布人群健康狀況相關(guān)信息，為慢性病防治相關(guān)政策制定和措施實(shí)施提供科學(xué)依據。

（二）控制危險因素，打造健康支持性環(huán)境

1．深化綜合治理。實(shí)施大氣、水、土壤污染綜合防治措施，構建綠色生態(tài)格局。加強重點(diǎn)行業(yè)污染治理，積極推行綠色施工，提倡綠色出行，構建“6+X”城市通風(fēng)廊道系統。構建“六河、百渠、十湖、八濕地”水網(wǎng)體系，全面實(shí)行“河長(cháng)制”管理，堅持生產(chǎn)、生活、生態(tài)用水“三水共治”。嚴格飲用水水源地保護，加強地下水資源保護，實(shí)施農村飲用水安全工程。強化化肥農藥減量控害，開(kāi)展土地重金屬污染治理和修復，推進(jìn)糧食生產(chǎn)基地、菜籃子基地重金屬和有機物污染土壤治理修復。推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，強化職業(yè)防護，降低暴露風(fēng)險，嚴格控制塵毒危害。加強城鄉環(huán)境治理，提升智慧治理，強化精準治理，突出城鄉結合部、城中村以及農貿市場(chǎng)等薄弱區域環(huán)境治理，營(yíng)造健康環(huán)境。

2．加強健康環(huán)境建設。降低煙草危害，強化公共場(chǎng)所控煙監督執法，加快修訂公共場(chǎng)所控煙地方法規。以學(xué)校、企業(yè)、機關(guān)和事業(yè)單位等為重點(diǎn)，加快推進(jìn)無(wú)煙單位建設。提升全市戒煙門(mén)診服務(wù)能力。禁止在大眾傳播媒介或者公共場(chǎng)所發(fā)布煙草廣告。實(shí)施國民營(yíng)養計劃，宣傳膳食指南，健全營(yíng)養監測制度，推進(jìn)健康食堂和餐廳建設，推行營(yíng)養標簽，引導企業(yè)生產(chǎn)銷(xiāo)售、消費者科學(xué)選擇營(yíng)養健康食品。多渠道建設完善體育設施，推進(jìn)“天府奧體城”等市級體育場(chǎng)館建設，建成區（市）縣“一場(chǎng)一館一池兩中心”，實(shí)現村（社區）健身設施全覆蓋，逐漸提高各類(lèi)公共體育設施開(kāi)放程度和利用率。建設健康步道、健康主題公園等健康支持性環(huán)境，形成城鎮社區15分鐘健康圈。

（三）加強健康教育，提升健康素質(zhì)

1．加強健康知識傳播。針對重點(diǎn)慢性病分類(lèi)開(kāi)發(fā)健康教育材料。依托主流媒體、借助新媒體開(kāi)展健康知識傳播，重點(diǎn)辦好健康類(lèi)節目，打造權威健康科普平臺。強化基層健康教育宣傳陣地建設，深化健康素養促進(jìn)行動(dòng)，組織培養健康生活方式指導員和健康管理員。加大學(xué)校健康教育力度，將健康教育納入國民教育體系，堅持從小抓起，以中小學(xué)為重點(diǎn)，把健康教育課作為素質(zhì)教育的重要內容，普及營(yíng)養均衡、口腔保健、視力保護等健康科學(xué)知識。

2．倡導健康生活方式。大力倡導“每個(gè)人是自己健康第一責任人”理念，引導全民形成正確的健康觀(guān)和生活行為方式。廣泛開(kāi)展“運動(dòng)成都”全民健身活動(dòng)，積極引導市民參加體育健身，普及科學(xué)健身知識和方法，在機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位中推廣工間健身等多種形式的健康活動(dòng)，提升全民健康素質(zhì)。重點(diǎn)開(kāi)展以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）為主的專(zhuān)項行動(dòng)，推廣健康支持性工具，給予科學(xué)的技能指導。

（四）強化慢性病管理，提供全程服務(wù)

1．促進(jìn)慢性病早期發(fā)現。全面實(shí)施35歲以上首診測血壓制度，發(fā)現的患者納入基本公共衛生服務(wù)，對高危人群提供干預指導。加強社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院能力建設，逐步提供血糖、血脂、口腔預防保健、簡(jiǎn)易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。探索開(kāi)展重點(diǎn)癌癥的早期篩查，對發(fā)病率高、篩查手段成熟的食管癌、宮頸癌等逐步擴大早診早治覆蓋面。推廣腦卒中、心血管疾病等慢性病高危人群篩查和健康干預適宜技術(shù)。增強醫務(wù)人員早診早治的意識和能力，開(kāi)展癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會(huì )性篩查，提高醫院就診患者的早診率。進(jìn)一步規范健康體檢，將口腔健康檢查納入常規體檢項目，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規體檢內容。

2．開(kāi)展個(gè)性化干預。社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院逐步開(kāi)展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預指導，提供平衡膳食、身體活動(dòng)等健康咨詢(xún)服務(wù)。針對不同人群開(kāi)展個(gè)性化干預，加強兒童口腔衛生健康教育和行為養成干預，逐步推廣兒童口腔局部用氟、窩溝封閉等干預措施；健全職工健康體檢制度，探索集慢性病預防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪(fǎng)、干預指導為一體的職工健康管理服務(wù)模式；對老年人，以維持功能健康為重點(diǎn)，實(shí)施常見(jiàn)慢性病、口腔疾病、心理健康的指導、干預和健康管理，為60歲以上戶(hù)籍老年人接種肺炎疫苗。

3．提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。明確不同醫療機構慢性病診療功能定位，大型醫院為慢性病患者提供精確診斷和適宜于基層長(cháng)期維持治療的方案，基層醫療機構承擔普通門(mén)診、康復和護理等服務(wù)。強化各級醫療機構的分工協(xié)作，落實(shí)慢性病分級診療制度，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，促進(jìn)不同級別、不同類(lèi)別醫療機構之間有序轉診。推進(jìn)縱向型、緊湊型醫聯(lián)體建設，推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，建立具有成都特色的分級診療制度。醫療衛生機構嚴格遵照診療技術(shù)規范、指南和臨床路徑規范化治療慢性病，努力縮短腦卒中、急性心肌梗死等急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間窗，推廣應用癌癥個(gè)體化規范治療方案，降低患者死亡率。

（五）完善保障政策，減輕群眾負擔

1．完善醫保和救助政策。健全以基本醫療保險為基礎，大病互助補充保險、重特大疾病醫療保險以及商業(yè)健康保險為補充的多層次醫療保險制度體系。全面推進(jìn)醫保支付方式改革，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。對貧困人口建立完善兜底保障機制，按照“大病集中救治一批、特殊困難家庭兜底保障一批、慢性病簽約服務(wù)管理一批”要求實(shí)施分類(lèi)救治，實(shí)現9種大病集中救治全覆蓋。

2．保障藥品生產(chǎn)和供應。加強專(zhuān)利到期藥物的仿制和生產(chǎn)，不斷提升仿制藥質(zhì)量，鼓勵選用通過(guò)一致性評價(jià)的慢性病防治仿制藥，對于國內尚不能仿制的，通過(guò)參與國家談判機制，合理降低采購價(jià)格。健全以基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，建立集中采購格局，不斷完善基本藥物目錄，強化二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接。鼓勵優(yōu)先使用基本藥物、低價(jià)藥和國產(chǎn)藥。發(fā)揮社會(huì )藥店在基層的藥品供應保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫生開(kāi)具慢性病長(cháng)期藥品處方，探索以多種方式滿(mǎn)足患者用藥需求。挖掘和發(fā)揮中醫藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和潛力。

（六）加強示范區建設，推動(dòng)創(chuàng )新發(fā)展

1．加強示范區建設。緊密結合衛生城市、健康城市建設工作，與分級診療、家庭醫生簽約等工作相融合，鼓勵各區（市）縣發(fā)揮各自特色，積極創(chuàng )建慢性病示范區，推動(dòng)慢性病綜合防治工作。已創(chuàng )建的示范區積極總結和推廣經(jīng)驗，擴大示范效應，讓示范區在強化政府主體責任、落實(shí)部門(mén)職責、營(yíng)造社會(huì )氛圍、提供綜合防治管理服務(wù)等方面充分發(fā)揮其示范引領(lǐng)作用，整體帶動(dòng)和促進(jìn)慢性病防治管理水平和服務(wù)能力提升。

2．創(chuàng )新醫療服務(wù)模式。充分利用信息技術(shù)促進(jìn)慢性病防治手段和工作內容升級換代，探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫療”慢性病健康管理服務(wù)新模式，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數據、物聯(lián)網(wǎng)等與慢性病管理服務(wù)的深度融合，探索建立大型醫療機構、基層醫療機構和城鄉居民的多級聯(lián)動(dòng)、線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的慢性病管理服務(wù)體系。大力發(fā)展預約診療、在線(xiàn)隨訪(fǎng)、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò )業(yè)務(wù)服務(wù)應用，推進(jìn)二級以上醫療機構與基層醫療衛生機構的數據資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，建立健全電子病歷和居民電子健康檔案信息的交換機制。

3．推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。進(jìn)一步放寬社會(huì )醫療機構準入標準，加快推進(jìn)社會(huì )辦醫療機構成規模、上水平發(fā)展，參與所在區域醫療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險等慢性病防治服務(wù)，進(jìn)一步滿(mǎn)足人民群眾多樣化、多層次醫療衛生服務(wù)需求，促進(jìn)覆蓋生命全周期、內涵豐富、結構合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。提升養老服務(wù)能力，健全以居家養老為基礎、社區服務(wù)為依托、機構照料為補充的多層次養老服務(wù)體系，并健全醫療機構與養老機構合作機制，形成醫養結合、全域覆蓋、信息共享的養老服務(wù)格局。

四、保障措施

（一）加強組織保障

各區（市）縣要將慢性病防治作為一項重要民生工程列入議事日程，完善協(xié)調機制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問(wèn)題，出臺并完善慢性病防治相關(guān)支持性政策及措施，推動(dòng)慢性病防治工作有序開(kāi)展；要將慢性病防治工作經(jīng)費列入本級財政預算，根據慢性病防治工作需要，加大財政投入力度，保障慢性病防治所需經(jīng)費，并加強對任務(wù)完成情況和財政資金使用績(jì)效考核，提高資金使用效益。

（二）加快人才培養

各級衛計部門(mén)要制定有利于人才培養使用的政策措施，注重對公共衛生醫師、臨床專(zhuān)業(yè)醫師、健康管理師、營(yíng)養師等慢性病防治人才培訓力度，做好慢性病防治復合型、實(shí)用性人才培養。完善專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評定制度，促進(jìn)人才成長(cháng)發(fā)展和合理流動(dòng)。對在慢性病防治工作中作出突出貢獻的集體和個(gè)人，按有關(guān)規定進(jìn)行表彰激勵。

（三）強化監督考核

各區（市）縣要根據自身實(shí)際制訂實(shí)施方案，建立監督評價(jià)機制，成立專(zhuān)門(mén)的評價(jià)工作小組，組織開(kāi)展實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià)。市衛計委要牽頭做好監督考核工作，市政府相關(guān)部門(mén)要各負其責、協(xié)同配合，督促各項工作落實(shí)。2020年，市衛計委將會(huì )同市政府相關(guān)部門(mén)對各區（市）縣實(shí)施情況進(jìn)行中期考核，2025年組織終期效果評估。

附件：成都市慢性病防治主要指標（2017—2025年）

成都市人民政府辦公廳

2018年2月1日

附件： 1 · 18CBH23

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