您當前的位置：成辦函〔2014〕109號《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實(shí)施方案的通知》
《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實(shí)施方案的通知》
成辦函〔2014〕109號
各區（市）縣政府，市政府有關(guān)部門(mén)：
經(jīng)市政府同意，現將《成都市鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實(shí)施方案》印發(fā)你們，請遵照執行。
成都市人民政府辦公廳
2014年6月26日
成都市鞏固完善基本藥物制度和
基層運行新機制實(shí)施方案
為深化改革，著(zhù)力解決基層醫改面臨的新問(wèn)題，不斷完善政策體系，擴大醫改成果，在全面貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2013〕14號）和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實(shí)施方案暨責任分工的通知》（川辦發(fā)〔2013〕58號）的基礎上，結合我市實(shí)際，現就鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制制定以下實(shí)施方案。
一、完善基本藥物采購和配送
（一）穩固基本藥物集中采購機制。嚴格按照省基本藥物集中招標采購實(shí)施方案的要求，組織基層醫療機構參加基本藥物集中招標采購工作，加強基本藥物集中采購監管。（市衛生局、市財政局負責。排在第1位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，下同）
（二）保障基本藥物供應配送和資金支付。配合完善省級基本藥物集中采購使用管理信息系統，定期向社會(huì )公布基本藥物供應配送情況，嚴厲查處配送不及時(shí)和拖延付款的行為并向社會(huì )公布。（市衛生局、市財政局、市食藥監局負責）
（三）嚴格執行誠信記錄和市場(chǎng)清退制度。對于藥品質(zhì)量安全信用等級被食品藥品監督管理部門(mén)評定為“嚴重失信”或“失信”，或違反法律法規、被司法機關(guān)及其他行政機關(guān)查處的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，兩年內不得參與成都市轄區內的藥品招標采購。（市衛生局、市財政局、市食藥監局負責）
二、加強基本藥物使用和監管
（四）引導基層醫務(wù)人員規范使用基本藥物。政府辦基層醫療衛生機構按規定配備和使用基本藥物，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。加強基層醫務(wù)人員使用基本藥物處方集和臨床用藥指南等方面工作培訓和基本藥物政策宣傳。（市衛生局負責）
（五）鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構使用基本藥物。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，提高納入基層公益性醫療衛生服務(wù)體系的非政府辦基層醫療衛生機構使用基本藥物的積極性，確保每個(gè)鄉鎮、社區都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫療衛生機構。（市衛生局、市財政局、市人社局負責）
（六）加強藥品質(zhì)量安全監管。完善基本藥物質(zhì)量安全溯源體系，對基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗和全程電子監管。（市食藥監局、市衛生局負責）
三、深化機構編制、人事和收入分配改革
（七）深化機構編制和人事改革?；鶎俞t療機構編制實(shí)行總量控制、動(dòng)態(tài)調整、統籌使用?；鶎庸嫘葬t療衛生機構要按規定匹配編制及人力資源，多種渠道引進(jìn)基層衛生人才，全面落實(shí)用編計劃，及時(shí)補充基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，嚴禁非衛生技術(shù)人員進(jìn)入衛生技術(shù)崗位。要落實(shí)基層醫療衛生機構的用人自主權，全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)現衛生人事管理由固定用人向合同用人轉變、由身份管理向崗位管理轉變。建立人才公平競爭和績(jì)效評價(jià)機制，實(shí)行按需設崗、公開(kāi)招聘、競聘上崗、科學(xué)考核、合同管理。社區衛生服務(wù)中心的主任和鄉鎮衛生院的院長(cháng)均實(shí)行聘任制。（市衛生局、市委編辦、市人社局、市財政局負責）
（八）加強基層醫療衛生機構考核。制定《成都市基層醫療衛生機構績(jì)效考核實(shí)施辦法》，實(shí)行基層醫療衛生機構負責人任期目標責任制，有條件的區（市）縣探索負責人年薪制度。嚴禁將負責人的收入與基層醫療衛生機構的經(jīng)濟收入掛鉤。（市衛生局、市財政局、市人社局負責）
（九）落實(shí)提高基層醫療衛生機構人員待遇。區（市）縣財政部門(mén)要按規定保障基層公益性醫療衛生機構人頭經(jīng)費，對經(jīng)同級人社部門(mén)批準的編內聘用人員給予定額的經(jīng)費保障，納入基層醫療衛生機構綜合補償機制統籌安排?；鶎俞t療衛生機構在核定的收支結余中可按規定提取職工福利基金、獎勵基金。要根據國家規定，按60%和40%的比例，設定基層醫療衛生機構獎勵性績(jì)效工資中基礎性績(jì)效和獎勵性績(jì)效的比例。其中，基礎性績(jì)效可分為基礎1（30－40%）和基礎2（30－20%）兩部分，基礎1主要體現地區經(jīng)濟發(fā)展、物價(jià)水平等因素，各級各類(lèi)崗位標準統一；基礎2主要體現崗位職責和目標任務(wù)完成情況等。健全基層醫療衛生機構人員收入考核制度，在考核的基礎上各單位確定具體分配方式和辦法，合理拉開(kāi)收入比例，搞活績(jì)效工資內部分配。重點(diǎn)向基層醫護人員等關(guān)鍵崗位一線(xiàn)人員傾斜，體現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。對在基層醫療衛生機構工作的對口支援醫務(wù)人員，在職稱(chēng)晉升等方面予以?xún)A斜；對到艱苦邊遠地區基層醫療衛生機構服務(wù)的醫務(wù)人員，按規定落實(shí)津補貼政策；對在農村地區長(cháng)期從醫、貢獻突出的醫務(wù)人員，按規定給予獎勵。（市衛生局、市人社局、市財政局負責）
四、完善穩定長(cháng)效的多渠道補償機制
（十）落實(shí)完善財政對基層醫療衛生機構的補助政策。保障基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和基本藥物補助經(jīng)費。認真落實(shí)國家對基層醫療衛生機構運行的財政補助政策，將基層醫療衛生機構經(jīng)常性收支差額納入財政預算給予保障。加強財政補助資金的績(jì)效考核和監督管理，提高資金使用效益。（市財政局、市衛生局負責）
（十一）發(fā)揮醫保政策的支持作用。采取購買(mǎi)服務(wù)方式對基層醫療衛生機構提供的基本醫療服務(wù)給予補償。將符合條件的非政府辦基層醫療衛生機構納入基本醫保定點(diǎn)，按規定報銷(xiāo)參保人員發(fā)生的醫療費用。將一般診療費納入基本醫保門(mén)診統籌支付范圍。醫保支付比例向基層醫療衛生機構傾斜，引導群眾首診到基層。推進(jìn)醫保支付方式改革。（市人社局、市衛生局負責）
（十二）提高資金撥付效率。及時(shí)轉撥上級財政補助資金，足額預算安排并及時(shí)撥付應由本級財政負擔的補助資金。優(yōu)化基層醫療衛生機構績(jì)效考核及補助資金審核流程，有效縮短審核結算周期。（市衛生局、市財政局、市人社局負責）
五、進(jìn)一步提升基層醫療衛生服務(wù)能力
（十三）推動(dòng)基層醫療衛生機構標準化建設。按照區域衛生規劃和衛生資源配置標準，做好基層醫療衛生機構的規劃布局和建設。實(shí)施基層公益性醫療衛生機構標準化提升工程和中醫藥服務(wù)能力提升工程。按照填平補齊原則，繼續加大基層醫療衛生機構建設投入。（市衛生局、市發(fā)改委、市財政局負責）
（十四）加強基層醫療衛生機構人才培養。加強全科醫生師資和培訓基地建設，實(shí)施全科醫生規范化培養和欠發(fā)達農村地區助理全科醫生培訓。繼續做好全科醫生轉崗培訓、農村訂單定向醫學(xué)生免費培養。實(shí)施全科醫生特崗項目，到2015年，基本實(shí)現每1萬(wàn)名居民有3名全科醫生的目標。鼓勵高校醫學(xué)畢業(yè)生到農村基層服務(wù)。加強上級醫院、醫學(xué)院校與基層醫療機構之間的對口協(xié)作，建立定期巡診和輪訓機制。（市衛生局、市人社局、市財政局負責）
（十五）明確基層醫療衛生機構基本功能。轉變基層醫療衛生服務(wù)模式，到2015年全科醫生簽約服務(wù)人數占服務(wù)人口比例達到25%，建立社區（村組）巡診制度，基層醫療衛生機構在每個(gè)居民小區（村民小組）的巡診次數每年不少于1次。（市衛生局負責）
（十六）推進(jìn)信息化建設。加快推進(jìn)“12351”衛生信息化工程（一個(gè)數據中心、兩級衛生信息平臺、三級衛生信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、五大業(yè)務(wù)應用系統、居民健康一卡通），完善區域衛生信息平臺，整體推進(jìn)基層醫療衛生機構信息系統建設。統一技術(shù)規范和標準，實(shí)現區域醫療協(xié)同服務(wù)和信息共享，強化信息系統在績(jì)效考核和服務(wù)監管中的運用。全面升級基層衛生信息管理系統；整合建立衛生專(zhuān)網(wǎng)；積極推進(jìn)鄉村一體化管理，逐步實(shí)現村衛生室醫保刷卡支付。（市衛生局、市人社局、市經(jīng)信委負責）
（十七）積極做好化解債務(wù)工作。2014年基本完成基層醫療衛生機構長(cháng)期債務(wù)的清理化解工作，嚴禁基層醫療衛生機構舉借新債。（市發(fā)改委、市財政局、市衛生局負責）
六、穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍
（十八）提高村衛生室服務(wù)水平。采取公建民營(yíng)、政府補助等方式，支持村衛生室房屋建設和設備購置。優(yōu)化鄉村醫生隊伍，嚴格按規定實(shí)施鄉村醫生準入依法管理，確保每個(gè)村衛生室配備合格的鄉村醫生。力爭到2020年鄉村醫生總體具備執業(yè)助理醫師或以上資格。各區（市）縣可結合實(shí)際建立鄉村醫生退出機制。（市衛生局、市發(fā)改委、市財政局負責）
（十九）全面落實(shí)鄉村醫生補償政策。明確村衛生室和鄉鎮衛生院的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)分工，將40%的公共衛生服務(wù)項目和經(jīng)費下沉到村衛生室，實(shí)行先考核后撥付。繼續執行村衛生室一般診療費收費標準按規定報銷(xiāo)。（市衛生局、市財政局、市人社局負責）
（二十）支持鄉村醫生依法參加城鎮職工或城鄉居民社會(huì )養老保險。各區（市）縣可結合本地實(shí)際，采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問(wèn)題。（市衛生局、市人社局、市財政局負責）
七、加強基層醫療衛生服務(wù)監管
（二十一）加強衛生行業(yè)監管。建立醫療服務(wù)評價(jià)和監督管理體系。加大醫療機構綜合監管力度，對有過(guò)度醫療、不合理使用抗菌藥物、推諉病人、虛報公共衛生服務(wù)等違規行為的基層醫療衛生機構和人員，以及不按規定實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售（不含中藥飲片）的基層醫療衛生機構，按規定嚴肅處理。嚴格落實(shí)醫療機構不良行為記分制度，將不良執業(yè)行為記分措施綜合運用到衛生行政管理和執法管理工作中。（市衛生局負責）
（二十二）發(fā)揮醫保和價(jià)格的監督制約作用。探索建立醫保、價(jià)格等主管部門(mén)與衛生行政部門(mén)的聯(lián)動(dòng)機制，建立部門(mén)聯(lián)席會(huì )議制度、聯(lián)合巡查和督查制度、重大案件協(xié)查和聯(lián)處制度、違法行為抄告制度和監管信息綜合運用制度。（市人社局、市發(fā)改委、市衛生局負責）
（二十三）加強社會(huì )監督。推行院（中心）務(wù)公開(kāi)，設立監督舉報電話(huà)，鼓勵行業(yè)協(xié)會(huì )等社會(huì )組織和個(gè)人對基層醫療衛生機構進(jìn)行獨立評價(jià)和監督。（市衛生局負責）
（二十四）加強醫德醫風(fēng)建設。加強對醫務(wù)人員進(jìn)行考核。建立誠信制度和醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)檔案。加強對基層醫務(wù)人員的人文素質(zhì)培養和職業(yè)素質(zhì)教育。（市衛生局負責）
八、組織實(shí)施
（二十五）落實(shí)目標責任。市級有關(guān)部門(mén)根據任務(wù)分工及時(shí)制訂出臺配套文件。各區（市）縣政府要根據本實(shí)施方案，結合實(shí)際，進(jìn)一步細化工作步驟和政策措施。
（二十六）加強督導考核。各區（市）縣要將基層醫改任務(wù)完成情況納入政府目標考核管理。市醫改辦要會(huì )同有關(guān)部門(mén)開(kāi)展集中督導檢查，及時(shí)通報進(jìn)展情況，對工作滯后的進(jìn)行約談。
（二十七）加強宣傳培訓。大力宣傳基層醫改政策，對從事醫改的各級領(lǐng)導干部和基層醫務(wù)人員開(kāi)展政策培訓，統一思想，凝聚共識，形成全社會(huì )支持醫改、參與醫改的良好氛圍。
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