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《成都市醫療糾紛預防與處置辦法》
成都市人民政府令第184號
《成都市醫療糾紛預防與處置辦法》已經(jīng)2014年8月18日市政府第50次常務(wù)會(huì )議討論通過(guò)，現予公布。
市長(cháng)葛紅林
2014年9月2日
成都市醫療糾紛預防與處置辦法
第一章總則
第一條(目的依據)
為有效預防和處置醫療糾紛，保護患者、醫療機構及其醫務(wù)人員的合法權益，維護正常醫療秩序，根據《中華人民共和國侵權責任法》、《中華人民共和國人民調解法》、國務(wù)院《醫療事故處理條例》等相關(guān)法律、法規，結合成都市實(shí)際，制定本辦法。
第二條（術(shù)語(yǔ)含義）
本辦法所稱(chēng)的醫療糾紛，是指醫患雙方當事人因醫療行為引發(fā)的爭議。
第三條（適用范圍）
本辦法適用于本市行政區域內各級各類(lèi)醫療機構發(fā)生的醫療糾紛。
第四條（遵循原則）
醫療糾紛的預防與處置，應當堅持“以人為本、預防為主、及時(shí)妥善、依法處置”和“統一領(lǐng)導、綜合協(xié)調、屬地管理、分級負責”的原則。
第五條（政府責任）
市和區（市）縣人民政府應當加強對本行政區域內各級各類(lèi)醫療機構發(fā)生的醫療糾紛預防與處置工作的領(lǐng)導，協(xié)調解決醫療糾紛預防與處置工作中的重大問(wèn)題；建立醫療糾紛預防與處置工作部門(mén)協(xié)調聯(lián)動(dòng)工作機制，負責建立醫療糾紛第三方調解與理賠工作機制，并提供必要的工作保障。
第六條（部門(mén)職責）
衛生、公安、司法行政、財政、民族宗教、殘聯(lián)等部門(mén)應當依法履行在醫療糾紛預防與處置工作中的相關(guān)職責，各司其職，密切配合，促進(jìn)醫療糾紛及時(shí)妥善化解。
衛生部門(mén)負責實(shí)施、管理、監督醫療糾紛預防與處置工作。
公安機關(guān)應當加強醫療場(chǎng)所的治安管理，明確現場(chǎng)處置工作程序和方法，依法處理擾亂醫療秩序的行為。
司法行政部門(mén)應當加強對醫療糾紛人民調解工作的領(lǐng)導和指導。
財政部門(mén)應當對醫療糾紛人民調解工作所需運行經(jīng)費、補助經(jīng)費、調解員補貼經(jīng)費和專(zhuān)家咨詢(xún)費等納入財政預算給予保障。
民族宗教、殘聯(lián)等部門(mén)應當在涉及民族宗教、殘疾人的醫療糾紛中積極配合相關(guān)部門(mén)妥善處置。
第七條（參與處理）
醫患雙方所在單位、基層群眾自治組織和鎮（鄉）人民政府、街道辦事處應當配合做好醫療糾紛處置工作，必要時(shí)可應醫患雙方或一方請求參與醫療糾紛處理。
第八條（信息發(fā)布）
衛生部門(mén)和醫療機構應當建立信息披露制度，及時(shí)發(fā)布相關(guān)醫療信息。
醫療機構應當加強自身管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫療安全。
第九條（醫患雙方權利）
患方的生命健康權、知情權等權利依法受保護。
醫務(wù)人員在執業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯。
第二章預防
第十條（衛生部門(mén)職責）
衛生部門(mén)應當依法加強對醫療機構及其醫務(wù)人員的監督管理，督促醫療機構提高醫療服務(wù)質(zhì)量，指導醫療機構建立醫療糾紛預防機制，做好醫療糾紛的行政調解和處置工作，引導醫患雙方通過(guò)人民調解化解醫療糾紛。
第十一條（公安機關(guān)職責）
公安機關(guān)應當依法做好下列醫療糾紛預防工作：
（一）依照國務(wù)院《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛條例》等相關(guān)法律、法規，督促指導醫療機構健全安全防范制度，落實(shí)人防、物防、技防、聯(lián)防等各項措施，加強對醫療機構內部保衛部門(mén)工作的指導和內保隊伍的業(yè)務(wù)培訓；
（二）與轄區醫療機構建立醫療糾紛預防與處置信息共享和接出警快速反應對接工作機制；
（三）及時(shí)協(xié)助排查和消除影響醫療安全的隱患，協(xié)助做好可能引發(fā)社會(huì )不穩定因素的醫療糾紛防范化解工作。
第十二條（醫療機構職責）
醫療機構應當做好下列醫療糾紛預防工作：
（一）應當建立完善醫療工作全程質(zhì)量監控、考核評價(jià)、風(fēng)險評估、責任追究等制度，制定醫療糾紛應急、處置、調解工作預案；
（二）應當建立醫療糾紛預防與處置相應的組織機構，配備專(zhuān)兼職工作人員；設立患方投訴服務(wù)接待室工作窗口，公布投訴電話(huà)、公示相關(guān)法律法規和醫療糾紛處置、調解程序，接受患方咨詢(xún)、投訴和醫療糾紛協(xié)商調解；
（三）應當加強醫院內部管理，嚴格遵守各項診療護理規定，減少或避免醫療事故的發(fā)生；
（四）應當建立醫療糾紛報告制度，不得隱瞞、緩報、謊報；
（五）應當加強對醫務(wù)人員的職業(yè)道德教育、職業(yè)素質(zhì)教育和服務(wù)能力培養，加強醫患溝通，預防和減少醫療糾紛的發(fā)生。
第十三條（新聞媒體責任）
新聞媒體及其從業(yè)人員應當正確發(fā)揮輿論監督與引導作用，客觀(guān)公正地報道醫療糾紛，不得對醫療糾紛進(jìn)行定性報道。
第三章處置
第十四條（醫療機構處置程序）
發(fā)生醫療糾紛后，醫療機構應當根據醫療糾紛的實(shí)際情況，采取下列措施及時(shí)處置：
（一）及時(shí)協(xié)調溝通。醫療機構應當及時(shí)介入，認真聽(tīng)取患方投訴意見(jiàn)，告知其處置醫療糾紛的法定途徑和具體程序；患方要求協(xié)商解決的，推舉確定不超過(guò)五名代表，按照法定途徑和程序，同醫療機構協(xié)商解決糾紛；
（二）組織專(zhuān)家會(huì )診。醫療機構應當及時(shí)組織院內專(zhuān)家進(jìn)行會(huì )診或討論，并將會(huì )診或討論的意見(jiàn)告知患方，答復患方提出的各種咨詢(xún)和疑問(wèn)；
（三）封存和啟封相關(guān)證據。醫療機構應當同患方代表共同參加，對與醫療糾紛及醫療行為相關(guān)的現場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料及時(shí)進(jìn)行封存或共同啟封；配合相關(guān)行政部門(mén)和醫療糾紛調解組織做好以后的調查取證工作；
（四）尸體處理?；颊咴卺t療機構死亡后，醫患雙方當事人不能確定患者死因或對死因有異議的，應當在患者死后四十八小時(shí)內進(jìn)行尸檢；不進(jìn)行尸檢的，應當按照國家和省有關(guān)規定及時(shí)將尸體移送殯儀館；
（五）啟動(dòng)應急預案。對可能引發(fā)影響醫療機構正常秩序或出現不穩定事件苗頭的醫療糾紛，醫療機構應當迅速啟動(dòng)應急處置預案，及時(shí)將有關(guān)情況上報所在地衛生、公安等部門(mén)，并按照應急預案程序組織實(shí)施，防止事態(tài)擴大。
第十五條（衛生部門(mén)處置程序）
衛生部門(mén)接到關(guān)于醫療糾紛的報告后，應當按照下列程序處置：
（一）責令醫療機構及時(shí)采取有效措施，防止事態(tài)擴大，及時(shí)了解掌握情況，必要時(shí)派人趕赴現場(chǎng)；
（二）趕赴現場(chǎng)的人員要充分發(fā)揮指導與協(xié)調作用，積極開(kāi)展政策宣傳和教育疏導工作，引導醫患雙方依法妥善解決糾紛；
（三）收到當事人申請醫療事故爭議處理的，按照國務(wù)院《醫療事故處理條例》的規定進(jìn)行。
第十六條（公安機關(guān)程序）
公安機關(guān)接到關(guān)于醫療糾紛的治安警情后，應當按照下列程序處置：
（一）立即組織警力趕赴現場(chǎng)，原則上應當在接警后十五分鐘內到達現場(chǎng)；
（二）開(kāi)展教育疏導，制止過(guò)激行為，依法維護醫療機構醫療秩序；
（三）對下列違反治安管理的行為依法進(jìn)行處置：
1．在醫療機構尋釁滋事，故意毀壞醫療設施及公私財物，搶奪、毀損病歷、檔案等重要資料的；
2．侮辱、威脅、毆打醫務(wù)人員或者侵犯醫務(wù)人員人身自由的；
3．利用醫療糾紛，通過(guò)組織、策劃、煽動(dòng)、串聯(lián)等非法手段牟取不正當利益的；
4．患者在醫療機構內死亡，患方拒絕將尸體移送殯儀館，勸說(shuō)無(wú)效的；
5．其他嚴重影響醫療機構正常工作秩序經(jīng)勸阻無(wú)效且依法應當予以處理的行為。
第十七條（患者及家屬義務(wù)）
患者及其家屬應當遵守下列規定：
（一）遵守醫療機構規章制度，維護醫療秩序；
（二）如實(shí)向醫務(wù)人員陳述病情，配合醫務(wù)人員進(jìn)行診斷、治療和護理；
（三）支付醫療費用；
（四）發(fā)生醫療糾紛后，應當通過(guò)合法渠道和正常途徑表達意見(jiàn)或訴求。
第十八條（解決途徑）
醫療糾紛發(fā)生后，應當查明原因，分清責任，按照“調解優(yōu)先，合法、自愿”的原則，由醫患雙方協(xié)商，可自行協(xié)商解決或申請醫療機構所在地醫療糾紛人民調解委員會(huì )調解。若醫患雙方不愿協(xié)商或協(xié)商、調解不成的，任何一方當事人均可向人民法院提起訴訟。
醫療機構發(fā)生賠償額在二萬(wàn)元以下的醫療糾紛，可以通過(guò)雙方自行協(xié)商解決；賠償額超過(guò)二萬(wàn)元的糾紛，原則上應當選擇人民調解、行政調解或司法訴訟等途徑解決。
第四章調解
第十九條（調解機構）
各區（市）縣應當建立醫療糾紛人民調解委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫調委），并接受區（市）縣司法行政部門(mén)的指導。
醫調委調解醫患糾紛，不收取任何費用。
第二十條（保障措施）
市和區（市）縣司法行政部門(mén)負責指導建立本行政區域的醫調委。
醫調委應當具有必要的工作場(chǎng)所、調解室和工作保障條件。醫調委工作所需經(jīng)費、調解員工作補貼、工作場(chǎng)所和設施等納入保障渠道，由財政統籌安排解決。
第二十一條（調解員管理）
醫調委原則上聘請專(zhuān)職人民調解員不得少于三人。聘請的專(zhuān)職、兼職人民調解員中應當有法律、醫學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)人員。
醫調委應當建立由相關(guān)醫學(xué)、藥學(xué)和法律等專(zhuān)家組成的專(zhuān)家庫，負責為醫療糾紛的調查、評估和調解提供技術(shù)、法律咨詢(xún)服務(wù)，必要時(shí)可參與調解。
衛生部門(mén)應當積極配合并協(xié)助司法行政部門(mén)做好醫學(xué)及藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)調解員的聘用、管理、培訓等工作。
第二十二條（調解程序）
醫患糾紛發(fā)生后，患方可直接到轄區衛生部門(mén)投訴，也可自行向醫療機構所在轄區醫調委申請調解。醫調委接到調解申請后，在雙方自愿的情況下，經(jīng)審查符合人民調解受理范圍的，應當立即受理，并同時(shí)向醫患雙方出具醫患糾紛調解受理書(shū)，明確雙方的權利、義務(wù)和調解期限。
醫調委應當自受理調解申請之日起三十日內調結；到期未結束的，視為調解不成（雙方當事人同意延期的除外）。調解不成的，醫調委應當積極引導醫患雙方通過(guò)訴訟渠道解決糾紛。
第二十三條（不予調解情形）
有下列情形之一的，醫調委不予調解，已經(jīng)受理的，終止調解：
（一）一方當事人向衛生部門(mén)申請醫療爭議行政處理，衛生部門(mén)已經(jīng)作出處理的；
（二）一方當事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟，人民法院已經(jīng)受理或已經(jīng)作出判決的；
（三）其他不予由醫調委調解的情形。
第二十四條（調解效力）
經(jīng)調解達成調解協(xié)議的，醫調委應當制作醫患糾紛調解協(xié)議書(shū)，并由雙方當事人簽字或蓋章。當事人應當按照約定嚴格履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除調解協(xié)議。醫調委應當督促當事人依法履行約定義務(wù)。
經(jīng)醫調委主持調解達成協(xié)議的，雙方當事人可以依法共同申請法院確認調解協(xié)議的效力。
第五章醫療責任保險
第二十五條（保險原則）
全市建立醫療責任保險制度，醫療責任保險應按照“政策引導、政府推動(dòng)、市場(chǎng)化運作”的原則推行。
第二十六條（保險督促）
衛生部門(mén)應當加強對醫療機構參加醫療責任保險的督促指導，組織公立醫療機構參加醫療責任保險，鼓勵和支持其他醫療機構參加醫療責任保險。
第二十七條（保險公司參與處理）
承擔醫療責任保險的保險公司應當設立醫療糾紛理賠部門(mén)，接受醫療機構委托，參與處理醫療糾紛。
第二十八條（參保規定）
醫療機構應當按照招投標方式確定醫療責任保險的責任范圍、保險費率、賠償限額，并擇優(yōu)選擇承保的保險公司和保險產(chǎn)品。
參保的醫療機構和承保公司應當按照國家和省有關(guān)醫療責任保險制度規范實(shí)施。
第二十九條（費率確定）
醫療責任保險應當按照“公開(kāi)、公平、公正”的原則確定費率。費率應當依據精算規則并結合醫院規模、不同臨床專(zhuān)業(yè)等風(fēng)險系數制定，并根據風(fēng)險的大小建立浮動(dòng)費率制。保險到期續保時(shí)，保險費可根據以往年度賠付情況進(jìn)行合理調整。
第三十條（繳納方式）
保險費用實(shí)行個(gè)人繳納與單位繳納相結合，由醫療機構按年度統一繳納。醫療機構承擔的部分，按規定計入醫療機構成本，但不得因參加醫療責任保險而提高醫療收費標準或變相增加患者負擔。
第三十一條（銜接規定）
醫療機構和醫調委應當與保險公司建立工作銜接制度，對承保責任范圍內的醫療糾紛，保險公司應當早期介入調解工作，按照有關(guān)規定及時(shí)調查核實(shí)，并根據醫療責任保險合同的約定承擔賠償責任。
第三十二條（理賠依據）
承擔醫療責任保險的保險機構應當將依法達成的醫療糾紛人民調解協(xié)議作為保險理賠的依據之一，在保險合同約定的保險責任范圍內，依法及時(shí)、足額支付賠償。
第六章責任追究
第三十三條（醫療機構及其工作人員責任）
醫療機構及其工作人員違反國務(wù)院《醫療事故處理條例》和本辦法相關(guān)規定的，由衛生部門(mén)責令改正；情節嚴重的，依法給予行政處罰或者行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十四條（患方責任）
患方違反本辦法第十六條第（三）項規定擾亂正常醫療秩序的，由公安機關(guān)依照《中華人民共和國治安管理處罰法》依法給予行政處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十五條（部門(mén)及工作人員責任）
衛生、司法行政、公安等部門(mén)及其工作人員，在醫療糾紛預防與處置工作中，濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十六條（調解員責任）
人民調解員違反相關(guān)法律規定的，由聘任單位責令改正，情節嚴重的，予以罷免或者解聘。
第三十七條（保險公司及其工作人員責任）
保險公司及其工作人員違反相關(guān)規定的，按照相關(guān)法律、法規進(jìn)行處理。
第三十八條（新聞媒體及其工作人員責任）
新聞媒體及其工作人員違反本辦法第十三條相關(guān)規定，對醫療糾紛作出嚴重不實(shí)報道的，依照國家相關(guān)規定予以處理。
第七章附則
第三十九條（施行日期）
本辦法自2014年10月15日起施行。
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