《成都市人民政府批轉市勞動(dòng)局等部門(mén)關(guān)于對我市城鎮困難人員實(shí)行醫療補助意見(jiàn)的通知》

《成都市人民政府批轉市勞動(dòng)局等部門(mén)關(guān)于對我市城鎮困難人員實(shí)行醫療補助意見(jiàn)的通知》

各區(市)縣政府，市政府各部門(mén)：

市勞動(dòng)局、財政局、民政局、衛生局聯(lián)合起草的《關(guān)于對我市困難人員實(shí)行醫療補助的意見(jiàn)》已經(jīng)市政府第84次常務(wù)會(huì )議同意，現批轉給你們，請認真貫徹落實(shí)。

二○○二年八月二十六日

關(guān)于對我市城鎮困難人員實(shí)行醫療補助的意見(jiàn)

市勞動(dòng)局 市財政局 市民政局 市衛生局

二○○二年八月一日

為了完善多層次的社會(huì )醫療保險體系，緩解城鎮生活困難人員的醫療負擔，根據省政府關(guān)于“積極研究和探索社會(huì )醫療救助”的精神，現對我市城鎮困難人員實(shí)行醫療補助提出以下意見(jiàn)：

一、醫療補助對象

(一)享受城市居民最低生活保障待遇的人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)低保人員)；

(二)已參加市或區(市)縣城鎮職工基本醫療保險，家庭人均收入低于本市上一年度職工平均工資40%的城鎮人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)低收入人員)；

(三)本市規定的其他特殊生活困難人員。

二、醫療補助標準

符合享受醫療補助條件的人員，在市級或市級以下的基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用(包括經(jīng)社保經(jīng)辦機構批準可實(shí)行門(mén)診治療的特殊疾病的醫療費)，減去按基本醫療保險和其他醫療保險已經(jīng)報銷(xiāo)的金額后，剩余的醫療費分別按以下比例給予補助：在一級醫療機構住院的補助55%，在二級醫療機構住院的補助45%；在三級醫療機構住院的補助35%，低保人員在上述比例的基礎上分別增加補助5%。本人享受的醫療補助金額一個(gè)自然年度內累計不超過(guò)5000元。

已按照基本醫療保險和其他醫療保險的規定報銷(xiāo)的醫療費達到或超過(guò)本人實(shí)際發(fā)生的全部住院醫療費時(shí)，不再享受醫療補助。

三、醫療補助申請

(一)市民政局直接管理的低保人員在市社保局辦理醫療補助申請。區(市)縣審批的低保人員，在基本醫療保險關(guān)系的，在本人醫保關(guān)系所在的社保經(jīng)辦機構辦理醫療補助申請，沒(méi)有基本醫療保險關(guān)系的，在本人戶(hù)籍所在地的區(市)縣社保經(jīng)辦機構辦理醫療補助申請。

(二)符合享受醫療補助的低收入人員和特殊生活困難人員，在本人醫保關(guān)系所在的社保經(jīng)辦機構辦理醫療補助申請。

(三)低收入人員申請醫療補助，由其戶(hù)籍所在地的街道辦事處和鄉鎮政府或其他有關(guān)機構對其家庭人均收入狀況進(jìn)行調查并按統一格式出具書(shū)面證明。

(四)申請醫療補助的人員應在出院后30日以?xún)?，由本人或其代理人持出院證、本人身份證或社?？?、住院醫療費用清單、醫療費收據、低保證(僅限低保人員)、家庭收入狀況證明(僅限低收入人員)，到社保經(jīng)辦機構辦理醫療補助申請手續。

四、醫療補助資金的籌集、使用和管理

按現行財政體制實(shí)行分級負擔的原則，由市和區(市)縣分別籌集建立醫療補助專(zhuān)項資金。市級醫療補助專(zhuān)項資金經(jīng)市政府同意從市級大病統籌基金結余和發(fā)行福利彩票籌集的福利金中劃撥，市社保局受理的申請補助人員的醫療補助金在市級醫療補助專(zhuān)項資金中列支。區(市)縣醫療補助專(zhuān)項資金的籌集渠道和方式由各區(市)縣政府決定，區(市)縣社保經(jīng)辦機構受理的申請補助人員的醫療補助金在區(市)縣經(jīng)醫療補助專(zhuān)項資金中列支。區(市)縣級醫療補助專(zhuān)項資金確有困難的，報經(jīng)市政府批準后，從市級的大病統籌基金和福彩收入中給予支持。

市級醫療補助專(zhuān)項資金籌集、使用、管理、監督的具體辦法由市財政局、市勞動(dòng)和社會(huì )保障局、市民政局另行制定。社保經(jīng)辦機構要作好醫療補助專(zhuān)項資金的年度預算，保證專(zhuān)款專(zhuān)用，市和區(市)縣勞動(dòng)保障、財政、民政、審計等部門(mén)要加強對專(zhuān)項資金的管理和監督。

五、提倡和鼓勵醫療機構、藥品生產(chǎn)和銷(xiāo)售企業(yè)以及社會(huì )各方面幫助解決醫療困難

醫療機構要按照“三優(yōu)”的要求做好為困難人群的醫療服務(wù)工作，提倡和鼓勵醫療機構對困難人群就醫的掛號費、診療費、檢查費、手術(shù)費、治療費等費用實(shí)行優(yōu)惠。提倡和鼓勵藥品生產(chǎn)和銷(xiāo)售企業(yè)對困難人員實(shí)行部分降價(jià)和贈送。鼓勵單位、個(gè)人采取多種方式幫助解決醫療困難。醫療補助專(zhuān)項資金接受社會(huì )捐贈。

六、本意見(jiàn)從2002年9月1日起執行。執行過(guò)程中有關(guān)問(wèn)題由市勞動(dòng)保障局負責解釋。社保經(jīng)辦機構可根據本《意見(jiàn)》制定實(shí)施細則。

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