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《成都市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設工程的指導意見(jiàn)》
成辦發(fā)〔2006〕42號
有關(guān)區（市）縣政府，市政府有關(guān)部門(mén)：
根據中央、省有關(guān)文件精神，為深化農村衛生改革，優(yōu)化衛生資源配置，科學(xué)、合理地建設農村鄉（鎮）公立衛生院，逐步縮小城鄉衛生差距，現就我市實(shí)施農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設工程提出如下指導意見(jiàn)：
一、指導思想
1.以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，圍繞構建和諧社會(huì )和推進(jìn)城鄉一體化的總體要求，鞏固和完善農村縣、鄉、村三級衛生服務(wù)體系，在全市實(shí)施農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設工程（以下簡(jiǎn)稱(chēng)工程），增強鄉（鎮）公立衛生院服務(wù)能力，緩解農民看病難、看病貴的問(wèn)題，為廣大農民群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的農村醫療衛生服務(wù)。
二、目標任務(wù)
2.用2年時(shí)間，完成全市農村鄉（鎮）公立衛生院基礎設施、設備配置的標準化建設。同時(shí)，著(zhù)力抓好農村衛生人才隊伍建設、衛生院管理運行機制改革等方面的工作，使全市鄉（鎮）公立衛生院布局合理，全面提高農村衛生服務(wù)水平。
三、工程建設標準及資金來(lái)源
3.農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設要堅持“實(shí)事求是、滿(mǎn)足需求、規模適當”的原則，按照《成都市農村鄉（鎮）公立衛生院建設標準（試行）》（見(jiàn)附件）實(shí)施，并結合當地具體情況，統一標識，統一風(fēng)貌，體現地域文化特色。
4.農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設主要由市政府安排部分資金，區（市）縣政府自籌部分資金，按照市上審定的建設規模進(jìn)行建設，同時(shí)配備必要的設施、設備。
具體補助方式為：中遠郊8縣(市)（都江堰市、彭州市、邛崍市、崇州市、金堂縣、大邑縣、蒲江縣、新津縣）的鄉（鎮）公立衛生院建設項目由市財政按照定額標準給予補助；近郊6區(縣)（龍泉驛區、青白江區、溫江區、新都區、雙流縣、郫縣）鄉（鎮）公立衛生院建設項目中的建筑風(fēng)貌改造和設備配置，由市財政按標準給予補助，其余遷、擴建項目經(jīng)費由區（縣）自行負擔。
四、工程建設進(jìn)度
5.按照“整體推進(jìn)，先行試點(diǎn)”的工作思路，2006年3月底以前，完成新都區、都江堰市的5所農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設試點(diǎn)；2006年上半年基本完成新都區、都江堰市全部農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設工作，其他區（市）縣選擇12個(gè)農村鄉（鎮）公立衛生院進(jìn)行標準化建設試點(diǎn)；2006年下半年，全面啟動(dòng)全市農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設工作；2007年上半年，全面完成全市農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設工作。
五、工程的組織和實(shí)施
6.市政府建立農村鄉(鎮)公立衛生院標準化建設工程聯(lián)席會(huì )議制度，由市政府分管領(lǐng)導牽頭，市計委、建委、國土、規劃、財政、審計、監察、衛生等部門(mén)參加，定期審核標準化建設項目的設計方案，研究標準化建設工作中的重大事項。
7.成立成都市農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市標辦，設在市衛生局），具體負責全市農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設工作，承辦日常事務(wù)。
8.分級負責，各方配合，共同推進(jìn)。市衛生局（市標辦）負責指導各有關(guān)區（市）縣制定鄉（鎮）公立衛生院標準化建設規劃及項目資金使用計劃，嚴格按照《成都市鄉（鎮）公立衛生院建設標準（試行）》的要求，審核項目設計任務(wù)書(shū)和項目概算，會(huì )同市財政局對項目實(shí)施過(guò)程中的資金運行進(jìn)行管理。
市財政局負責建設資金的籌集和監管，并按照《成都市鄉（鎮）公立衛生院標準化建設工程專(zhuān)項資金管理辦法》的規定撥付建設資金。
市計委、建委、規劃、國土、監察、審計等部門(mén)，按照各自的職責，加強協(xié)調，規范管理，齊抓共管，推進(jìn)農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設。
各有關(guān)區（市）縣政府應建立相應的工作制度，成立相應的工作機構，配合市標辦做好本地區鄉（鎮）公立衛生院的建設規劃；全面負責項目建設的具體實(shí)施工作，按照國家有關(guān)法律法規，組織設計、招標等工作，嚴格執行基本建設程序，保證工程項目的建設周期和工程質(zhì)量。
9.科學(xué)規劃、合理布局。各有關(guān)區（市）縣要結合當地經(jīng)濟、社會(huì )發(fā)展實(shí)際，統籌管理，科學(xué)規劃，使改擴建和遷（新）建鄉(鎮)公立衛生院項目的布局既能適應當前農村衛生服務(wù)的需要，又能適應當地醫療衛生事業(yè)未來(lái)發(fā)展的需要。實(shí)施標準化建設的鄉(鎮)公立衛生院必須符合當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展總體規劃、小城鎮建設規劃、衛生資源規劃。
10.嚴格控制鄉（鎮）公立衛生院建設標準。各級政府、衛生行政主管部門(mén)和鄉（鎮）公立衛生院必須嚴格執行《成都市農村鄉（鎮）公立衛生院建設標準（試行）》，按照批準的建設內容以及《成都市鄉（鎮）公立衛生院標準化建設項目工程流程》所規定的程序及時(shí)間進(jìn)行建設。未經(jīng)批準，任何單位和個(gè)人不得擅自擴大建設規模、提高建設標準、變更建設項目和建設內容。
11.嚴格專(zhuān)項資金管理。嚴格按照《成都市鄉（鎮）公立衛生院標準化建設工程專(zhuān)項資金管理辦法》及專(zhuān)項資金歸集撥付工作流程要求，加強專(zhuān)項資金的管理，建立并完善相應的監控體系。對違反專(zhuān)項資金管理辦法的，要嚴格責任追究。
12.工程項目布點(diǎn)規劃和要求。
（1）整合資源，布局合理。各有關(guān)區（市）縣在布點(diǎn)規劃上應充分體現“三個(gè)集中”的要求，充分考慮農村衛生資源配置的科學(xué)性和合理性。要根據農村衛生資源配置的現狀，立足于調整現有衛生資源，輔之以改擴建和新建，優(yōu)化衛生資源的配置，避免重復投資和浪費，確保廣大農民群眾能夠就近享受到安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫療衛生服務(wù)。
（2）因地制宜，排危優(yōu)先。對衛生資源匱乏，業(yè)務(wù)用房亟待改造且布局不合理的鄉(鎮)公立衛生院要優(yōu)先建設；要根據實(shí)際的地形、地貌和鄉（鎮）內及跨鄉(鎮)之間的衛生現狀，實(shí)事求是，精心規劃；要發(fā)揮鄉（鎮）公立衛生院的輻射功能，滿(mǎn)足群眾對優(yōu)質(zhì)衛生資源的需求。
（3）功能完善，規模適度。對納入標準化建設的鄉（鎮）公立衛生院，其業(yè)務(wù)用房、辦公用房、輔助用房及相應的設備、設施要按標準合理配置，功能的設置既要滿(mǎn)足現實(shí)的公共衛生和基本醫療服務(wù)需求，又要適度超前；對確需徹底改造、重建的鄉(鎮)公立衛生院，要控制規模，杜絕盲目追求大規模、高規格。
（4）風(fēng)格統一，確保質(zhì)量。鄉(鎮)公立衛生院內布局要按照服務(wù)功能進(jìn)行合理分區，符合醫院感染控制管理和衛生學(xué)要求；建筑風(fēng)格要體現出地域文化特色，建筑特點(diǎn)要與衛生院環(huán)境、當地的文化氛圍和建筑風(fēng)格協(xié)調一致；建筑設計應堅持“牢固、實(shí)用、夠用、方便病人”的原則，確保衛生院建筑使用壽命在50年以上；要嚴格堅持土建工程的基本建設程序，加強項目質(zhì)量的全過(guò)程監管，確保工程質(zhì)量。
六、保障措施
13.保證標準化建設資金的投入。在市政府投入農村鄉（鎮）公立衛生院標準化建設資金的同時(shí)，各有關(guān)區（市）縣政府要負責解決項目建設征地、“三通一平”、建設項目的工程報建等費用。
14.加強對工程項目安全工作的管理和項目建設的監督、指導。各有關(guān)區（市）縣政府、衛生行政主管部門(mén)、項目衛生院、建筑施工單位在施工期間，要牢固樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，切實(shí)承擔起工程項目施工安全的責任，建立健全安全管理制度，保證醫務(wù)人員和病人的生命安全和正常就醫秩序。
15.加強對衛生資源的有效管理。對因衛生院撤并、遷建而進(jìn)行置換、租賃等所得資金，要全部交由縣級衛生、財政、國資等部門(mén)妥善管理和處置，并用于衛生事業(yè)的投入。
16.農村鄉(鎮)公立衛生院標準化建設是一項服務(wù)農村、造福子孫的“民心工程”，意義十分重大，需要社會(huì )各界，尤其是廣大農民的支持。要向農民宣傳通過(guò)農村鄉(鎮)公立衛生院標準化建設后，在環(huán)境面貌改變和提高醫療衛生服務(wù)水平等方面帶來(lái)的好處，增強農民對該項工作的認同度和參與度，促進(jìn)工作順利進(jìn)行。
附件：成都市農村鄉(鎮)公立衛生院建設標準（試行）
二○○六年三月十三日
附件
成都市農村鄉（鎮）公立衛生院建設標準（試行）
為統籌城鄉經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，加快城鄉一體化進(jìn)程，加強農村鄉（鎮）公立衛生院的科學(xué)管理，合理確定建設規模和標準，有效利用衛生資源，提高投資效益，滿(mǎn)足農村群眾基本醫療衛生保健服務(wù)需求，特制定本建設標準。
一、總體目標
通過(guò)加大投入和深化改革，改變農村鄉（鎮）公立衛生院管理水平較低、基礎設施較差、人才和技術(shù)水平薄弱的面貌，為2007年在全市基本建立起適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制要求的農村衛生服務(wù)體系奠定基礎。
二、建設原則
（一）整合資源，填平補齊。統籌規劃、合理布局鄉（鎮）衛生資源，按照1個(gè)建制鄉（鎮）由政府舉辦1所公立衛生院的原則，對撤鄉并鎮后的鄉（鎮）公立衛生院，按照市委、市政府關(guān)于加快農村衛生改革與發(fā)展的有關(guān)要求，依照本標準填平補齊。
（二）完善功能、滿(mǎn)足基本需求。按照不同類(lèi)型的鄉（鎮）公立衛生院功能劃分，結合當地醫療衛生需求，在人員、房屋和設備配置上滿(mǎn)足農村鄉（鎮）公立衛生院預防保健和基本醫療服務(wù)兩大功能要求。
（三）統一標準、規范建設。農村鄉（鎮）公立衛生院建設根據本標準、覆蓋人口及服務(wù)功能確定建設規模，實(shí)行統一技術(shù)規范，做到規模適宜、功能適用、裝備適度、經(jīng)濟合理。全市農村鄉（鎮）公立衛生院建設實(shí)行統一建筑風(fēng)格，統一標牌標識。房屋建設以改擴建為主，嚴格控制新建、遷建項目。
三、農村鄉（鎮）公立衛生院的分類(lèi)
將農村鄉（鎮）公立衛生院劃分為：無(wú)床鄉（鎮）公立衛生院和有床鄉（鎮）公立衛生院（1－19床、20－49床、50－99床）兩種類(lèi)型。鄉（鎮）公立衛生院服務(wù)人口按本鄉（鎮）常住人口計算。
有床型鄉（鎮）公立衛生院，覆蓋13萬(wàn)人口；城市（含縣城）周邊的鄉（鎮）公立衛生院原則上設為無(wú)床鄉（鎮）公立衛生院，根據實(shí)際需求可以設觀(guān)察床位，并探索轉型為社區衛生服務(wù)中心。
四、功能與任務(wù)
（一）公共衛生。
1.制定本轄區內疾病預防控制、衛生執法監督、血吸蟲(chóng)病及地方病防治、婦幼保健和愛(ài)國衛生年度工作計劃，并組織實(shí)施。
2.協(xié)助鄉（鎮）政府組織轄區重大突發(fā)公共衛生事件的現場(chǎng)控制和處理。
3.定期收集上報各種信息資料，協(xié)助開(kāi)展轄區衛生執法和日常監管。
4.協(xié)助鄉（鎮）政府做好轄區內醫療機構計劃免疫工作組織管理，負責轄區內婦幼衛生工作的管理，組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、老年保健和精神衛生服務(wù)工作。與計生站合并的鄉（鎮）公立衛生院應同時(shí)承擔轄區內計劃生育工作的孕情、環(huán)情監測，計劃生育技術(shù)宣傳教育。
5.協(xié)助鄉（鎮）政府做好愛(ài)國衛生組織工作。
（二）基本醫療服務(wù)。
1.提供基本醫療服務(wù)，做好轄區內常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，急癥一般搶救，危重病人轉診工作，提供出診服務(wù)。
2.開(kāi)展預防保健、醫療、康復、護理服務(wù)。
3.協(xié)助上一級醫療機構積極開(kāi)展出診服務(wù)。
4.負責村衛生站衛生服務(wù)管理，村衛生站醫療服務(wù)人員技術(shù)培訓及技術(shù)指導。
5.與計生站合并的鄉（鎮）公立衛生院負責本轄區內的計劃生育技術(shù)服務(wù)（手術(shù)項目應在執業(yè)許可范圍內）。
五、組織管理
（一）衛生院各項管理工作均有專(zhuān)兼職人員負責，做到組織健全，制度完善，職責明確，規范有序。
（二）衛生院院長(cháng)應通過(guò)公開(kāi)招聘方式選拔，并具備以下基本條件：
1.擁護黨的路線(xiàn)、方針、政策，政治思想堅定，熱愛(ài)醫療衛生事業(yè)；
2.具有大專(zhuān)以上學(xué)歷，中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)；
3.作風(fēng)好，責任心強，有較強的組織協(xié)調能力；
4.善于經(jīng)營(yíng)管理，思路清晰，具有改革意識和創(chuàng )新精神。
（三）對選聘上崗的院長(cháng)按照有關(guān)規定落實(shí)相關(guān)待遇，并實(shí)行院長(cháng)負責制和任期目標責任制。在任期內，鄉（鎮）公立衛生院院長(cháng)必須接受衛生行政主管部門(mén)的統一管理，接受法律、法規知識和政策培訓。
（四）鄉（鎮）公立衛生院須設置相對獨立的公共衛生科室，配備專(zhuān)職公共衛生人員，由鄉（鎮）公立衛生院統一管理，行使公共衛生職能。
（五）推進(jìn)鄉村衛生服務(wù)管理一體化。
六、基本規模標準
（一）人員配置。鄉（鎮）公立衛生院人員的確定，應根據服務(wù)人口的數量及密度和當地經(jīng)濟、地理、交通、服務(wù)半徑等因素，結合鄉（鎮）公立衛生院的功能定位來(lái)確定，原則上按每千人口11.5人配備。具體的人員編制由機構編制、財政、衛生主管部門(mén)研究制定。每個(gè)鄉（鎮）公立衛生院要按照省上有關(guān)規定配備2－3人專(zhuān)門(mén)從事公共衛生及突發(fā)公共衛生事件應急處理工作。鄉（鎮）服務(wù)人口在3萬(wàn)人以上的可適當增加1－2人，服務(wù)人口在5萬(wàn)人以上的可適當增加2－3人（鄉［鎮］公立衛生院服務(wù)人口，按本鄉［鎮］常住人口計算；公立中心衛生院除計算所在鄉［鎮］的常住人口外，另加上級衛生主管部門(mén)劃定的輻射鄉［鎮］的半數常住人口，下同）。
衛生技術(shù)人員應占職工總人數的85%以上（非衛生技術(shù)人員不得從事醫療、醫技和護理技術(shù)工作）。衛生技術(shù)人員到2008年應逐步達到大專(zhuān)以上學(xué)歷；到2007年，農村鄉（鎮）公立衛生院醫生應全部達到執業(yè)助理醫師及以上執業(yè)資格。
（二）床位設置。農村鄉（鎮）公立衛生院床位數原則上按每千人口0.81.0床設置。病床規?？筛鶕〈彩褂寐试鰷p，其中連續２年病床使用率在50%以下的，應考慮減少病床規模；連續２年病床使用率在70%以上的，可適當增加病床規模。
（三）占地面積。重點(diǎn)鎮公立衛生院控制在12畝以?xún)?，公立中心衛生院控制在8畝以?xún)?，公立一般衛生院控制在6畝以?xún)?，人口較少鄉（鎮）的公立衛生院占地面積可適當減少。鄉（鎮）公立衛生院建設用地應由當地政府無(wú)償劃撥。應充分、有效利用土地資源和空間，做好環(huán)境綠化，綠化率不低于35%，并留有適當的停車(chē)位置。
（四）建筑面積。
鄉（鎮）公立衛生院建筑面積指導標準（略）
1.對承擔血吸蟲(chóng)病、艾滋病等防治任務(wù)較重的鄉（鎮）公立衛生院業(yè)務(wù)用房面積可以適當增加。
2.對確定為全市重點(diǎn)鎮所在地的鄉（鎮）公立衛生院業(yè)務(wù)用房面積可以適當增加。
3.鄉（鎮）公立衛生院業(yè)務(wù)用房面積分配應滿(mǎn)足服務(wù)功能、業(yè)務(wù)技術(shù)及設備裝備的需要。
4.各類(lèi)鄉（鎮）公立衛生院除業(yè)務(wù)用房外，必須配套建設污水、污物處理設施,且達到國家標準。
（五）設備配置。鄉（鎮）公立衛生院自行選配醫療設備器械裝備，應符合以下原則：
1.根據功能定位及業(yè)務(wù)技術(shù)開(kāi)展項目合理配置。
2.醫療設備器械裝備水平，應與醫技人員的技術(shù)水平、開(kāi)展的業(yè)務(wù)項目及工作量相匹配。
鄉（鎮）公立衛生院主要裝備裝配表（略）
七、科室設置
（一）無(wú)床型鄉（鎮）公立衛生院。
1.臨床科室。至少設有內、外、產(chǎn)科門(mén)診，計劃生育，急診室等。設置相對獨立的診治傳染病科室。
2.醫技科室。至少設有化驗，放射，心電圖，超聲診斷、處置，及中西藥房等。
3.公共衛生科室。設有計劃免疫、疾病預防控制、婦女保健、兒童保健、健康教育宣傳室等。
（二）149床型鄉（鎮）公立衛生院。
（119床和2049床型鄉［鎮］公立衛生院技術(shù)水平標準一致，統一劃分為149床型，下同）
1.臨床科室。在無(wú)床型的基礎上增加兒科、中醫科和急診室、手術(shù)室等，重點(diǎn)加強急救和產(chǎn)科建設。
2.醫技科室。在無(wú)床型的基礎上增加超聲治療室、信息統計室、消毒供應室。
3.公共衛生科室。同無(wú)床型鄉（鎮）公立衛生院。
（三）5099床型鄉（鎮）公立衛生院。
1.臨床科室。在149床型鄉（鎮）的基礎上增加五官科，分離設置門(mén)診和住院部。
2.醫技科室。同149床型鄉（鎮）公立衛生院。
3.公共衛生科室。同149床型公立衛生院。
八、技術(shù)水平（略）
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