成辦發(fā)〔2013〕64號《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市疾病應急救助實(shí)施方案的通知》

成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市疾病應急救助實(shí)施方案的通知

成辦發(fā)〔2013〕64號

各區（市）縣政府，市政府有關(guān)部門(mén)：


《成都市疾病應急救助實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)你們，請認真組織實(shí)施。


 

成都市人民政府辦公廳

2013年12月30日

成都市疾病應急救助實(shí)施方案

為進(jìn)一步健全我市多層次醫療保障體系，切實(shí)解決少數身份不明或無(wú)能力支付醫療費用患者的醫療急救保障問(wèn)題，根據財政部、衛生計生委《關(guān)于印發(fā)〈疾病應急救助基金管理暫行辦法〉的通知》（財社〔2013〕94號）和省政府辦公廳《關(guān)于建立疾病應急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2013〕53號）精神，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、建立疾病應急救助制度

疾病應急救助制度是指通過(guò)政府財政投入和社會(huì )捐助等渠道籌資建立專(zhuān)門(mén)基金，對在成都市域內發(fā)生的急重危傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付醫療費用的患者，在接受緊急救治后發(fā)生的急救醫療費用予以補助的制度。自2013年10月1日起在全市范圍內啟動(dòng)實(shí)施疾病應急救助制度。

（一）基金設立。設立成都市疾病應急救助基金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)疾病應急救助基金），疾病應急救助基金主要承擔募集資金，接受中央、省級疾病應急救助基金補助，向醫療機構支付疾病應急救治醫療費用的功能。

（二）資金籌集。每年根據成都市常住人口規模、上一年度成都市域內疾病應急救治資金使用情況等因素，確定當年疾病應急救助基金籌資規模，并納入當年財政預算安排。除中央、省補助外，由市、區（市）縣兩級財政共同承擔。堅持多渠道籌集資金，量入為出，包干使用，當年如有結余，滾動(dòng)次年使用。鼓勵社會(huì )各界向市級疾病應急救助基金捐贈資金。境內企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)、自然人捐贈的資金按規定享受所得稅優(yōu)惠政策。

（三）基金管理。市財政局、市衛生局和市人社局負責疾病應急救助基金的管理。市醫保經(jīng)辦機構（市醫保局）作為疾病應急救助基金經(jīng)辦機構，承擔疾病應急救助基金日常管理工作，并按照公開(kāi)、公平、公正的原則，據實(shí)辦理醫療機構提出的支付申請。我市疾病應急救助基金管理辦法由市財政局牽頭，會(huì )同市衛生局和市人社局另行制定。

二、救助對象和范圍

（一）救助對象。在成都市域內發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明或身份明確但無(wú)力支付相應急救醫療費用的患者為救助對象。

（二）支付范圍。疾病應急救助基金主要用于支付救助對象的急救醫療費用，不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫療費用。

三、申報及審核程序

（一）救助申報。成都市域內各級各類(lèi)醫療機構要按照屬地化原則，在對患者進(jìn)行應急醫療救助時(shí)，應對患者有關(guān)情況進(jìn)行初步篩選評判，及時(shí)填報患者身份等信息。每季度第一月內，醫療機構應將上季度符合規定的應急救治費用等信息統計匯總報屬地區（市）縣醫保經(jīng)辦機構。醫療機構申報救治費用時(shí)，需提交《疾病應急救助患者確認審批表》和《應急救助患者醫療費用審核支付表》，并附患者住院票據、費用清單和應急救治病歷等材料。

（二）救助審核。各區（市）縣醫保經(jīng)辦機構要會(huì )同衛生、公安、民政等部門(mén)，對醫療機構提交的申報材料進(jìn)行審核，并在收到醫療機構申報材料后15個(gè)工作日內完成初審。對情況特殊的患者救助申請，應采取實(shí)地調查等方式進(jìn)行現場(chǎng)審核。區（市）縣醫保經(jīng)辦機構完成初審后，應向市醫保經(jīng)辦機構（市醫保局）提交復審及救助資金使用計劃，市醫保局應在5個(gè)工作日內完成復審。

（三）資金撥付。疾病應急救助審核完畢后，市醫保局應向市財政局提出疾病應急救助資金支付申請，市財政局收到支付申請后，應在10個(gè)工作日內將疾病應急救助資金直接撥付至相關(guān)醫療機構。對經(jīng)常承擔急救工作的定點(diǎn)醫療機構，可采取先部分預撥后結算的辦法減輕醫療機構的墊資負擔。

四、職責分工

（一）市衛生局。牽頭制定我市疾病應急救助標準和醫療規范，協(xié)同市財政局、市人社局加強疾病應急救助基金管理。指導和督促區（市）縣衛生部門(mén)、各級各類(lèi)醫療機構及其工作人員無(wú)條件做好救助對象醫療急救工作，對拒絕、推諉或拖延救治的，按照有關(guān)法律法規嚴肅處理；依法查處在疾病應急救助過(guò)程中涉及虛報信息、套取疾病應急救助基金和過(guò)度醫療等違法違規行為。

（二）市人社局。負責指導市、區（市）縣疾病應急救助基金經(jīng)辦機構開(kāi)展經(jīng)辦業(yè)務(wù)，做好醫保制度與疾病應急救助制度的銜接；協(xié)同市財政局、市衛生局加強疾病應急救助基金管理工作；督促市醫保局做好疾病應急救助基金預決算編制、社會(huì )資金募集和救助資金審核等工作。

（三）市財政局。負責將疾病應急救助資金補助納入財政預算，按程序和要求撥付救助資金，并切實(shí)加強疾病應急救助基金的監督管理；會(huì )同市衛生局、市人社局結合疾病應急救助基金籌集、支付、管理等具體工作制定我市疾病應急救助基金管理辦法。

（四）市醫管局。負責指導和督促市級公立醫院及其工作人員對救助對象實(shí)施醫療急救；協(xié)助市衛生局依法查處在疾病應急救助過(guò)程中涉及虛報信息、套取疾病應急救助基金和過(guò)度醫療等違法違規行為；協(xié)助相關(guān)部門(mén)加強疾病應急救助基金管理工作。

（五）市公安局。負責指導和督促區（市）縣公安部門(mén)配合醫療機構和疾病應急救助基金經(jīng)辦機構做好患者身份核查及情況反饋工作。

（六）市民政局。負責指導和督促區（市）縣民政部門(mén)協(xié)助疾病應急救助基金經(jīng)辦機構做好對欠費者有無(wú)負擔能力的鑒別工作，對疾病應急救助基金經(jīng)辦機構需核對的信息進(jìn)行比對，并及時(shí)反饋相關(guān)情況。

（七）市審計局。依法對疾病應急救助資金使用情況進(jìn)行審計監督，確保該資金規范、安全運轉。

（八）醫療機構。必須及時(shí)對需緊急救治的患者施救，嚴禁以任何理由或形式拒絕、推諉、拖延診治；盡責核實(shí)患者身份；加強醫療費用控制，協(xié)助救助對象按程序申請急救后續救治費用；建立疾病應急救助工作通報機制，定期向衛生、人社等部門(mén)報送工作情況，并及時(shí)公示救助信息；鼓勵醫療機構主動(dòng)減免無(wú)負擔能力患者的急救醫療費用，核銷(xiāo)救助對象救治費用。

五、工作保障

（一）強化組織領(lǐng)導。市政府有關(guān)部門(mén)、各區（市）縣政府和各級各類(lèi)醫療機構要充分認識建立疾病應急救助制度的重要性，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，建立健全工作機制，結合實(shí)際，研究制定工作方案，確保疾病應急救助工作落到實(shí)處。

（二）強化制度銜接。市人社局、市民政局和市衛生局等部門(mén)要將疾病應急救助制度與醫療救助制度、基本醫療保險和大病醫療保險等保障制度有機銜接，健全責任共擔與多方聯(lián)動(dòng)機制，加快完善我市疾病應急救助制度，不斷提高疾病應急救助服務(wù)水平。

（三）強化資金監管。成立由市監察、審計部門(mén)負責同志和人大代表、政協(xié)委員、醫學(xué)專(zhuān)家、媒體人士、捐贈人以及群眾代表共同組成的成都市疾病應急救助基金監督管理委員會(huì )，對疾病應急救助基金預決算執行、使用情況及救助對象身份確認等事宜進(jìn)行全程監督檢查，并向社會(huì )公示檢查結果，確保救助資金合理、規范、高效使用，堅決杜絕虛報、擠占、挪用的現象發(fā)生。

（四）強化督促檢查。市政府有關(guān)部門(mén)要對區（市）縣、醫療機構落實(shí)疾病應急救助制度的工作情況開(kāi)展跟蹤檢查，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)，對工作責任不落實(shí)，推進(jìn)不到位，成效不明顯的單位和人員要嚴肅追究責任。

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