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《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市深化醫藥衛生體制改革2014年主要工作安排的通知》
成辦發(fā)〔2014〕37號
各區（市）縣政府，市政府各部門(mén)：
《成都市深化醫藥衛生體制改革2014年主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。
成都市人民政府辦公廳
2014年8月15日
成都市深化醫藥衛生
體制改革2014年主要工作安排
根據國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2014〕24號）和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省深化醫藥衛生體制改革2014年主要工作安排的通知》（川辦發(fā)〔2014〕39號），結合我市實(shí)際，現就我市2014年醫藥衛生體制改革主要工作作出如下安排。
一、加快推動(dòng)公立醫院改革
（一）全面推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革。按照市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)成都市縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（成辦發(fā)〔2014〕29號）要求，全市縣級公立醫院全面實(shí)施取消藥品加成，全面啟動(dòng)實(shí)施綜合改革，加強對縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作的督導評估。（市衛生局、市財政局、市委編辦、市發(fā)改委、市人社局負責。排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，“分別負責”為各部門(mén)分別牽頭，下同）
（二）促進(jìn)公立醫院科學(xué)發(fā)展。編制《成都市衛生服務(wù)體系規劃（2015—2020年）》，完善衛生資源配置標準，優(yōu)化結構布局。嚴格控制特大型公立醫院床位規模，鼓勵院外基層延伸發(fā)展和以托管、聯(lián)辦等方式支持社會(huì )辦醫發(fā)展。督促落實(shí)各區（市）縣政府對縣級公立醫院符合規劃的投入政策和取消藥品加成后的補償政策。研究制定中醫藥和民族醫藥發(fā)展戰略規劃，落實(shí)對中醫的投入傾斜政策。（市衛生局、市醫管局、市發(fā)改委、市財政局負責）
（三）推進(jìn)建立分級診療制度。研究制定分級診療制度實(shí)施意見(jiàn)，完善上下聯(lián)動(dòng)、對口支援、簽約服務(wù)等機制，加快形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過(guò)技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協(xié)作機制。完善醫保支付和報銷(xiāo)政策，促進(jìn)參保人員看病就醫合理流動(dòng)。繼續推進(jìn)全科醫生執業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。全科醫生與居民契約服務(wù)簽約率達20%以上。（市衛生局、市醫管局、市人社局、市發(fā)改委負責）
（四）理順醫療服務(wù)價(jià)格。啟動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格調整工作，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，提高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫服務(wù)等項目?jì)r(jià)格，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，降低藥品、高值耗材價(jià)格和大型醫用設備檢查、治療價(jià)格。價(jià)格調整政策與醫保支付政策相銜接。（市發(fā)改委、市人社局、市衛生局負責）
（五）完善縣級公立醫院藥品采購機制。依托省藥品集中采購平臺，開(kāi)展縣級公立醫院藥品集中招標采購。進(jìn)一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。推進(jìn)高值耗材公開(kāi)透明、公平競爭網(wǎng)上陽(yáng)光采購。（市衛生局、市食藥監局負責）
（六）健全現代醫院管理制度。推進(jìn)管辦分開(kāi)，完善法人治理結構，落實(shí)公立醫院法人主體地位和用人自主權。完善公立醫院院長(cháng)選拔任用和任期目標管理制度。嚴格執行醫院財務(wù)會(huì )計制度和內部控制制度。到2014年底，衛生行政部門(mén)負責人一律不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。研究適應醫療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫院人事薪酬政策。建立健全收入分配激勵約束機制，嚴禁將醫務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（市衛生局、市醫管局、市委編辦、市人社局、市財政局負責）
二、積極推動(dòng)社會(huì )辦醫
（七）放寬準入條件。研究出臺社會(huì )辦醫促進(jìn)工程實(shí)施意見(jiàn)。拓展社會(huì )辦醫空間，實(shí)行“非禁即入”。減少審批環(huán)節，公開(kāi)審批程序和條件，提高審批效率。加強對民營(yíng)醫療機構的規范管理，引導民營(yíng)醫療機構健康持續發(fā)展。推進(jìn)政府辦醫院改制試點(diǎn)和國有企業(yè)醫院改制試點(diǎn)，著(zhù)力在調整存量、體制機制創(chuàng )新方面取得突破。推動(dòng)境外國外符合資質(zhì)的醫師來(lái)成都執業(yè)。（市衛生局、市醫管局、市發(fā)改委、市人社局負責）
（八）優(yōu)化社會(huì )辦醫政策環(huán)境。研究制定社會(huì )辦醫在土地、投融資、財稅等方面支持性政策，并向社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。落實(shí)非公立醫療機構和公立醫療機構社會(huì )保險定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設、職稱(chēng)評定等平等政策，優(yōu)先支持社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利性醫療機構，放寬對營(yíng)利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。非公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節。健全醫師多點(diǎn)執業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)，支持非公立醫療機構提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。（市發(fā)改委、市衛生局、市財政局、市人社局負責）
三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫保體系建設
（九）繼續做好擴面提標工作。城鎮職工醫保和城鄉居民醫保參保率穩定在97%以上，城鄉居民基本醫療保險補助標準年人均達到340元，個(gè)人繳費適當提高。城鄉居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達到75%以上，嚴格控制自費和昂貴藥品、醫用耗材使用，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費用支付比例之間的差距。（市人社局、市衛生局、市醫管局、市財政局分別負責）
（十）提高醫保管理服務(wù)水平。加快推進(jìn)支付方式改革。積極推動(dòng)完善醫保經(jīng)辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買(mǎi)服務(wù)的付費機制。（市人社局、市衛生局、市委編辦分別負責）
（十一）健全重特大疾病保障制度。全面實(shí)施城鄉居民大病保險工作。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助工作。民政醫療救助對象政策范圍內住院自付費用救助比例達到60%。（市人社局、市衛生局、市民政局分別負責）
（十二）發(fā)展商業(yè)健康保險。配合保監會(huì )或其他商業(yè)保險公司行業(yè)主管部門(mén)推動(dòng)商業(yè)保險機構參與經(jīng)辦各類(lèi)醫保服務(wù)，加快發(fā)展醫療責任保險。鼓勵商業(yè)保險機構提供醫療意外保險、兒童保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品。（市人社局、市衛生局負責）
四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制
（十三）鞏固完善基本藥物制度。政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室全部配備使用基本藥物，繼續擴大非政府辦基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度覆蓋面，提高二、三級醫院基本藥物使用比例。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實(shí)市場(chǎng)清退制度，保障基層用藥需求。完善應急和短缺藥品儲備制度，重點(diǎn)做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類(lèi)基本藥物供應保障。（市衛生局、市食藥監局、市經(jīng)信委負責）
（十四）進(jìn)一步改革人事分配制度。強化基層醫療衛生機構的法人主體地位。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度。完善基層醫療衛生機構績(jì)效考核辦法。在平穩實(shí)施績(jì)效工資的基礎上，適當提高獎勵性績(jì)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。（市衛生局、市人社局、市財政局分別負責）
（十五）加強基層能力建設。加快推進(jìn)基層衛生機構標準化建設提升工程，全市鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)機構標準化建設率分別達到90%、85%、85%以上。按照全省定向就業(yè)招生計劃做好農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作。繼續實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程。將40%左右的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)交由村衛生室承擔，考核合格后撥付相應服務(wù)經(jīng)費，不得擠占、截留和挪用。將符合條件的村衛生室納入城鄉居民基本醫療保險定點(diǎn)并實(shí)施一般診療費政策。落實(shí)鄉村醫生養老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉村醫生的養老保障和生活困難問(wèn)題，逐步建立鄉村醫生退出機制。開(kāi)展縣鄉聯(lián)動(dòng)和鄉村一體化改革試點(diǎn)。充分發(fā)揮基層衛生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養中的積極作用。（市衛生局、市發(fā)改委、市委編辦、市人社局、市財政局負責）
五、規范藥品流通秩序
（十六）規范提升藥品流通服務(wù)水平。采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，增強基層和邊遠地區的藥品供應和保障能力。開(kāi)展藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域專(zhuān)項整治，嚴厲打擊醫藥代表非法銷(xiāo)售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規定。（市衛生局、市商務(wù)局、市食藥監局負責）
（十七）改革完善藥品價(jià)格形成機制。健全藥品價(jià)格信息監測制度，加強藥品價(jià)格信息采集、分析和披露。（市發(fā)改委、市人社局、市衛生局負責）
六、統籌推進(jìn)相關(guān)改革工作
（十八）完善公共衛生服務(wù)均等化制度。人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準提高到40元，落實(shí)國家重大公共衛生服務(wù)項目。規范項目資金管理和使用，加強績(jì)效考核和日常管理。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進(jìn)一步強化出生缺陷綜合防治。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在95%以上。高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到88萬(wàn)和34萬(wàn)以上，嚴重精神障礙患者管理率達到85%以上。0—3歲兒童、65歲以上老年人中醫藥健康管理目標人群覆蓋率達到30%。（市衛生局、市財政局負責）
（十九）嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)。制定控制醫療費用不合理增長(cháng)管理辦法。加強抗菌藥物分級管理、處方點(diǎn)評和單病種控費，引導醫療機構規范診療行為和主動(dòng)控制成本，制止開(kāi)大處方、重復檢查、濫用藥品等行為。加強醫療服務(wù)收費和藥品價(jià)格監督檢查，嚴肅查處醫療機構亂收費行為。（市衛生局、市醫管局、市發(fā)改委、市財政局、市人社局負責）
（二十）加強衛生信息、科技和人才隊伍建設。制定遠程醫療服務(wù)政策措施，加強面向基層、偏遠地區的遠程醫療服務(wù)，加快推進(jìn)基層醫療衛生機構管理信息化建設項目。進(jìn)一步加大醫藥產(chǎn)品及醫療技術(shù)研發(fā)組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)支持基本藥物品質(zhì)提升和基本醫療器械產(chǎn)品的國產(chǎn)化，加強醫療衛生科技創(chuàng )新成果在基層的集成應用和示范推廣。制定出臺住院醫師規范化培訓、全科醫生特崗計劃試點(diǎn)等工作實(shí)施意見(jiàn)。研究實(shí)施縣級公立醫院設立專(zhuān)科特崗計劃。推進(jìn)中醫藥傳承與創(chuàng )新人才工程。（市衛生局、市人社局、市發(fā)改委、市財政局、市經(jīng)信委、市科技局、市食藥監局負責）
（二十一）加強組織領(lǐng)導、監督考核和宣傳培訓。強化統籌協(xié)調、部門(mén)聯(lián)動(dòng)，健全考核評估、多部門(mén)聯(lián)合監管、醫改政策糾偏處置機制。所有醫療衛生機構均由所在地衛生行政部門(mén)實(shí)行統一準入、統一監管。落實(shí)醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”，嚴肅查處收受“紅包”、回扣、過(guò)度醫療等行為。完善和加強面向社會(huì )的行風(fēng)測評，建立信息公開(kāi)、社會(huì )多方參與的監管制度。研究制定醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)指導文件。加快發(fā)展醫療糾紛第三方調解機制。加強醫藥衛生體制改革宣傳和政策培訓，及時(shí)評估總結好的做法和經(jīng)驗。（市衛生局、市醫管局、市委宣傳部、市人社局、市發(fā)改委、市財政局等部門(mén)分別負責）
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