成辦發(fā)〔2016〕29號《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市深化醫藥衛生體制改革2016年主要工作安排的通知》

《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市深化醫藥衛生體制改革2016年主要工作安排的通知》



成辦發(fā)〔2016〕29號

各區（市）縣政府，市政府各部門(mén)，有關(guān)單位：



《成都市深化醫藥衛生體制改革2016年主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)你們，請認真貫徹執行。

成都市人民政府辦公廳

2016年7月14日

成都市深化醫藥衛生體制改革

2016年主要工作安排

根據國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2016〕26號）和省政府有關(guān)文件精神，結合我市實(shí)際，現就2016年醫藥衛生體制改革主要工作作出如下安排。



一、科學(xué)編制規劃推進(jìn)綜合改革



（一）編制完成“十三五”醫改規劃。以人人享有安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療衛生服務(wù)為總體目標，按照國務(wù)院和省醫改領(lǐng)導小組的安排部署，在總結評估“十二五”醫改工作的基礎上，全面系統編制全市“十三五”醫改規劃。堅持統籌兼顧、協(xié)調發(fā)展，強化規劃的綜合性、戰略性和宏觀(guān)性，做到“十三五”醫改規劃定位明確、目標細化、重點(diǎn)聚焦、路徑明晰。［責任單位：市醫改辦（市衛計委）、市發(fā)改委、市財政局、市人社局，排在第一位的為牽頭部門(mén)，下同］



（二）穩步推進(jìn)深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)。按照國家和省上關(guān)于深化醫藥衛生體制改革、推進(jìn)健康中國建設的部署要求，通過(guò)編制《成都市深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》、進(jìn)一步健全全民預防保健制度、深化公立醫院改革、促進(jìn)社會(huì )辦醫發(fā)展、健全全民醫療保障制度、構建分級診療模式、發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢等措施，穩步推進(jìn)全市深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)工作。（責任單位：市醫改領(lǐng)導小組各成員單位分別負責）



二、深化公立醫院綜合改革



（一）扎實(shí)推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革。貫徹落實(shí)市政府辦公廳《轉發(fā)省政府辦公廳關(guān)于鞏固完善縣級公立醫院綜合改革意見(jiàn)的通知》（成辦函〔2016〕58號）精神，全面深化縣級公立醫院綜合改革，鞏固擴大改革成果。開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革示范。按照維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的要求，以落實(shí)政府辦醫責任、健全運行新機制、調整醫療服務(wù)價(jià)格、編制人事薪酬制度改革、醫保支付方式改革等為重點(diǎn)，著(zhù)力破除縣級公立醫院逐利機制；全面推廣試點(diǎn)地區縣級公立醫院法人治理機制改革經(jīng)驗，切實(shí)落實(shí)縣級公立醫院獨立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權；在現有事業(yè)編制總量?jì)?，合理核定縣級公立醫院編制，探索實(shí)行編制備案制。進(jìn)一步優(yōu)化區域醫療衛生資源結構布局，加快建立和完善現代醫院管理制度。［責任單位：市衛計委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市委編辦、市政府督查室分別負責，各區（市）縣政府（含成都高新區、成都天府新區管委會(huì )，下同）］



（二）積極穩妥推進(jìn)城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)。根據國家和省上的統一安排，做好第四批公立醫院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市申報工作。按照試點(diǎn)要求，研究制定《成都市城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，省市協(xié)同推進(jìn)我市所有城市公立醫院同步實(shí)施改革。抓住破除以藥補醫機制、建立科學(xué)補償機制、理順醫療服務(wù)價(jià)格、落實(shí)政府責任、深化編制人事分配制度改革等關(guān)鍵環(huán)節推進(jìn)改革。重點(diǎn)推進(jìn)實(shí)施分級診療、醫藥分開(kāi)、取消藥品加成等措施，深化醫保支付方式改革，建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，著(zhù)力在城市公立醫院綜合改革上取得新突破。（責任單位：市醫改領(lǐng)導小組各成員單位分別負責）



（三）加快推進(jìn)中醫藥現代化。同步推進(jìn)公立中醫醫院綜合改革，建立中醫醫療聯(lián)合體和區域中醫指導中心。加強中醫藥創(chuàng )新研發(fā)，整合院內制劑的開(kāi)發(fā)、應用。推進(jìn)國家中醫藥防治傳染病重點(diǎn)研究室建設，力爭取得明顯科研成果并促進(jìn)成果轉化與應用。開(kāi)展第三批名中醫評選工作，著(zhù)力打造市、區（市）縣“名醫館”，形成品牌效應，統籌匯聚“全域成都”各級各類(lèi)中醫名家。制定規范化建設標準，打造社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院“示范中醫館”。［責任單位：市衛計委（市中醫管理局）、市發(fā)改委、市經(jīng)信委、市食藥監局，各區（市）縣政府］



（四）推動(dòng)兒童醫療衛生服務(wù)改革發(fā)展。落實(shí)國家衛生計生委等六部門(mén)《關(guān)于印發(fā)加強兒童醫療衛生服務(wù)改革與發(fā)展意見(jiàn)的通知》（國衛醫發(fā)〔2016〕21號）精神，進(jìn)一步加強兒科醫務(wù)人員培養和隊伍建設、完善兒童醫療衛生服務(wù)體系、推動(dòng)兒童醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域改革、提高兒童醫療服務(wù)質(zhì)量，緩解兒童醫療衛生服務(wù)資源短缺和結構性問(wèn)題，促進(jìn)兒童醫療衛生事業(yè)持續健康發(fā)展。做好國家兒童醫學(xué)中心設置和國家中醫兒科診療中心建設的承接工作。［責任單位：市衛計委（市中醫管理局）、市發(fā)改委、市教育局、市財政局、市人社局，各區（市）縣政府］



（五）實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃。進(jìn)一步落實(shí)改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，重點(diǎn)做好預約診療、日間手術(shù)、信息推送、結算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作，三級醫院全面實(shí)施預約診療和開(kāi)展日間手術(shù)。健全完善醫療糾紛預防調解機制，依法保護醫患雙方合法權益，努力構建和諧醫患關(guān)系。［責任單位：市衛計委，各區（市）縣政府］



三、加快推進(jìn)分級診療制度建設



（一）全面推進(jìn)醫聯(lián)體建設?？偨Y醫聯(lián)體試點(diǎn)工作經(jīng)驗，以責任共擔和利益共享為原則，全面推進(jìn)縱向性、緊密型、互通式醫聯(lián)體建設，實(shí)現醫聯(lián)體基層全覆蓋，在醫聯(lián)體內基本實(shí)現人通、醫通、財通，初步形成有成都特色的分級診療制度。進(jìn)一步明確各級各類(lèi)醫療機構功能定位、職責任務(wù)、診療范圍和轉診程序，強化基層醫療衛生機構能力建設，提升縣級公立醫院綜合能力，完善區域醫療衛生信息化建設，推進(jìn)區域醫療資源共享。統籌推進(jìn)財政支撐政策保障、醫保支付制度改革等工作。切實(shí)落實(shí)政府責任，將分級診療制度建設納入政府績(jì)效考核。逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、科學(xué)合理的就醫新格局。［責任單位：市衛計委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市委編辦、市食藥監局、市政府督查室，各區（市）縣政府］



（二）深化基層醫療衛生綜合改革。通過(guò)政府舉辦或購買(mǎi)服務(wù)等方式，調整基層醫療衛生機構布局，合理劃分服務(wù)區域。做好三年“提升工程”績(jì)效評估，制定“十三五”期間基層醫療衛生機構硬件提升工程規劃和基層衛生人才隊伍建設規劃。以基層衛生人才隊伍建設為重點(diǎn)，采取多種方式培養全科醫生。全面推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，重點(diǎn)在簽約服務(wù)方式、內容、收付費、考核、激勵機制、技術(shù)支撐等方面實(shí)現突破，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群。2016年底，城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率保持在35%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率保持在60%。全面推行基層醫療衛生機構醫務(wù)人員“縣管院用”和定期交流輪崗的用人機制，實(shí)行統一招聘、統一管理、統一使用、統一培養，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。［責任單位：市衛計委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市委編辦，各區（市）縣政府］



四、健全全民醫保體系



完善城鎮職工醫保、城鄉居民醫保等籌資機制，進(jìn)一步提高保障和管理水平。完善城鄉居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制，合理調整個(gè)人賬戶(hù)使用范圍。不斷深化醫保支付方式改革，全面推行付費總額控制下的按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式，支付方式改革要逐步覆蓋所有醫療服務(wù)。按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2016〕11號）要求，根據醫?；鸪惺苣芰?，及時(shí)將符合條件、價(jià)格合理、具有自主知識產(chǎn)權的藥品、醫療器械和診療項目按規定程序納入醫保支付范圍。完善醫保精細化管理，著(zhù)力探索醫療保險第三方評審服務(wù)，提高醫?；鹗褂眯?。按照分級診療制度要求，調整完善醫保政策；積極探索以醫聯(lián)體為對象的醫?？傤~預算、考核管理和付費辦法，建立醫?；鹂偪亟Y余激勵機制；健全城鄉居民門(mén)診統籌制度，并對按轉診流程就診的患者予以政策傾斜。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵商業(yè)保險機構參與各類(lèi)醫療保險經(jīng)辦服務(wù)。推進(jìn)基本醫保、城鄉居民大病保險、補充醫療保險、醫療救助和疾病應急救助等制度的銜接。嚴格控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)。（責任單位：市人社局、市發(fā)改委、市財政局、市衛計委、市金融辦）



五、健全藥械供應保障機制



組織全市公立醫療衛生機構參加全省藥品集中采購工作。大力推進(jìn)藥品、高值醫用耗材集中采購，建立貴重醫用設備采購風(fēng)險評估制度。鼓勵政府辦醫療機構采購國產(chǎn)創(chuàng )新藥品、高值醫用耗材和器械。按照藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成的原則，積極配合推進(jìn)藥品價(jià)格改革。進(jìn)一步保障藥品供應和質(zhì)量安全，完善和鞏固基本藥物制度，健全基本藥物采購配送機制，優(yōu)化基層藥品配備。加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接，完善藥品供應保障機制。按照全省統一部署，推動(dòng)實(shí)行藥品流通領(lǐng)域“兩票制”。嚴格執行供貨企業(yè)誠信記錄和市場(chǎng)清退制度，建立短缺藥品信息及時(shí)報告制度。（責任單位：市衛計委、市人社局、市商務(wù)委、市國稅局、市食藥監局）



六、加快理順醫療服務(wù)價(jià)格



研究制定醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整方案，逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務(wù)項目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品、耗材、大型設備檢查等價(jià)格的基礎上，提高診療費、手術(shù)費等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格。按照“騰空間、調結構、保銜接”的步驟理順醫療服務(wù)價(jià)格，確保醫療機構發(fā)展可持續、醫?；鹂沙惺?、總體上不增加群眾負擔。合理制定和調整醫療服務(wù)價(jià)格，激勵引導患者按分級診療制度安排有序就診。醫療服務(wù)價(jià)格調整后產(chǎn)生的費用按規定納入醫保支付范圍。（責任單位：市發(fā)改委、市人社局、市財政局、市衛計委）



七、統籌推進(jìn)各項醫改工作



（一）加強人才隊伍建設。加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層衛生人才培養，完成定向醫學(xué)生全科方向、住院醫師規范化培訓的招生任務(wù)，繼續推進(jìn)全科醫生特設崗位計劃試點(diǎn)項目。面向緊缺和高端專(zhuān)業(yè)，著(zhù)力引進(jìn)高層次人才隊伍，加強醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科專(zhuān)科建設，促進(jìn)科技成果轉化和推廣應用。［責任單位：市衛計委、市人社局、市財政局、市教育局、市科技局，各區（市）縣政府］



（二）推進(jìn)醫療衛生信息化建設。實(shí)施信息惠民工程，推進(jìn)居民健康卡建設，統籌抓好區（市）縣平臺建設改造工作，全面整合衛生、計生信息系統。促進(jìn)數據整合和信息共享，大力推進(jìn)遠程醫療服務(wù)。探索規范醫療服務(wù)與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的融合發(fā)展，促進(jìn)可穿戴設備、智能醫療設備及大數據健康管理平臺的融合發(fā)展。選擇三級綜合醫院開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )醫療服務(wù)試點(diǎn)，試點(diǎn)“診間結算”服務(wù)。［責任單位：市衛計委、市經(jīng)信委，各區（市）縣政府］



（三）支持鼓勵發(fā)展社會(huì )辦醫。全面落實(shí)社會(huì )辦醫各項政策，完善促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的政策措施，探索推進(jìn)社會(huì )辦中醫試點(diǎn)工作。優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性非公立醫療機構，加快推進(jìn)非公立醫療機構成規模、上水平發(fā)展。［責任單位：市衛計委（市中醫管理局）、市發(fā)改委、市財政局、市人社局分別負責，各區（市）縣政府］



（四）做好醫務(wù)人員住房保障工作。按照國家和省上要求，結合我市實(shí)際，研究制定具體條件和辦法，通過(guò)發(fā)放租賃補貼方式為符合條件的公立醫院醫務(wù)人員提供保障，進(jìn)一步提高其住房保障水平。［責任單位：市房管局、市發(fā)改委、市衛計委、市財政局、市國土局、市衛計委，各區（市）縣政府］



（五）搞好宣傳引導培訓工作。站在“健康成都”建設高度，加強“大健康”理念的宣傳引導，廣泛宣傳健康教育知識、疾病防控知識，提高科學(xué)防病能力，教育引導群眾“把健康掌握在自己手中”。主動(dòng)加強社會(huì )宣傳，充分發(fā)揮媒體作用，引導群眾逐步改變就醫觀(guān)念和習慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫療衛生機構就診。加強針對行政管理人員、醫務(wù)人員的政策培訓，進(jìn)一步統一思想、凝聚共識，提高工作的創(chuàng )造性、積極性。



（六）加強醫改辦自身建設。落實(shí)“主要領(lǐng)導負總責、分管領(lǐng)導親自抓”的工作要求，強化醫改工作組織機構建設。配齊配強醫改辦專(zhuān)兼職工作隊伍，加強教育學(xué)習培訓，建立健全督查督辦制度，發(fā)揮醫改辦獻計獻策、聯(lián)絡(luò )協(xié)調、推動(dòng)落實(shí)等作用。

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