廈府辦〔2017〕102號《廈門(mén)市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廈門(mén)市2017年深化醫藥衛生體制改革主要工作安排的通知》

《廈門(mén)市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廈門(mén)市2017年深化醫藥衛生體制改革主要工作安排的通知》



廈府辦〔2017〕102號

各區人民政府，市直各委、辦、局：

為全面貫徹落實(shí)全國醫改工作電視電話(huà)會(huì )議精神和國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》及省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)福建省2017年深化醫藥衛生體制改革工作要點(diǎn)的通知》等文件的部署要求，經(jīng)市政府研究同意，現將修改補充后的《廈門(mén)市2017年深化醫藥衛生體制改革主要工作安排》印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。廈府辦〔2017〕39號文同時(shí)予以廢止。

廈門(mén)市人民政府辦公廳

2017年6月14日

廈門(mén)市2017年深化醫藥衛生

體制改革主要工作安排

2017年是貫徹落實(shí)全國衛生與健康大會(huì )精神的關(guān)鍵之年，也是全面深化我市醫藥衛生體制改革工作的攻堅之年。推進(jìn)2017年醫改工作，要堅持把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，堅持?；?、強基層、建機制，深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，著(zhù)力推進(jìn)分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設，統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導、制度創(chuàng )新和重點(diǎn)突破，切實(shí)把改革成果轉化為人民群眾的健康福祉和獲得感。2017年我市深化醫藥衛生體制改革，要重點(diǎn)推進(jìn)和落實(shí)以下工作任務(wù)。

一、研究制定文件

（一）制定廈門(mén)市醫療衛生資源配置標準和醫療機構設置規劃（2016—2020年）。（市衛計委負責，2017年3月底前完成）

（二）制定向社會(huì )資本舉辦醫療機構購買(mǎi)公共醫療衛生服務(wù)管理辦法。（市衛計委負責，2017年6月底前完成）

（三）制定海滄醫院醫管分工合治改革試點(diǎn)實(shí)施方案。（市衛計委負責，2017年6月底前完成）

（四）制定“健康廈門(mén)2030”規劃綱要。（市衛計委負責，2017年6月底前完成）

(五)制定推進(jìn)廈門(mén)市醫聯(lián)體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)。（市衛計委負責，2017年6月底前完成）

（六）制定出臺公立醫療機構藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購考核獎勵辦法。（市醫保局、市衛計委共同負責，2017年底前完成）

（七）制定定點(diǎn)醫療機構、醫保醫師、參保人員的分類(lèi)管理辦法。（市醫保局負責，2017年底前完成）

以上任務(wù)只列牽頭部門(mén)，不列參與部門(mén)。

二、推動(dòng)落實(shí)重點(diǎn)改革工作

（八）落實(shí)公立醫院管理委員會(huì )的決策和監督職能。定期召開(kāi)市屬公立醫院管理委員會(huì )工作會(huì )議，發(fā)揮公立醫院管理委員會(huì )對公立醫院人事、資產(chǎn)、財務(wù)、薪酬、績(jì)效、管理目標、政策投入等重大事項的決策和監督職能。2017年島外各區政府設立區屬公立醫療機構管理委員會(huì )，全面履行政府辦醫責任。（市醫管辦、市委編辦、市發(fā)改委、財政局、人社局、醫保局，集美、海滄、同安、翔安區政府負責；排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，下同）

（九）落實(shí)公立醫院獨立法人地位和管理自主權。完善院長(cháng)選拔任用制度，鼓勵公開(kāi)招聘院長(cháng)，實(shí)行院長(cháng)負責制和聘用制、任期目標管理責任制、問(wèn)責制。落實(shí)公立醫院內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免以及年度預算執行等自主權。推動(dòng)三級公立醫院設置總會(huì )計師崗位。（市醫管辦、市委編辦，市醫改辦、財政局、人社局負責）

（十）實(shí)施市屬公立醫院績(jì)效考評和薪酬制度改革。全面實(shí)施2016年底出臺的市屬公立醫院績(jì)效考評及薪酬制度改革相關(guān)文件，開(kāi)展市屬公立醫院績(jì)效考評，考評結果與院長(cháng)目標年薪兌現及醫院工資總額核定掛鉤。在市屬公立醫院全面推行院長(cháng)目標年薪制管理辦法，將院長(cháng)目標年薪與醫院運行管理效率和公益性相掛鉤。實(shí)施市屬公立醫院工資總額管理暫行辦法和薪酬制度改革指導意見(jiàn)，優(yōu)化不同等級醫療機構醫務(wù)人員薪酬待遇結構。（市醫管辦、財政局、人社局負責）

（十一）嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)。到2017年底，全市公立醫院藥品耗材收入占比（不含中藥飲片）降到43%以下，個(gè)人衛生支出占衛生總費用比例控制在25%以下，公立醫院醫療費用平均增長(cháng)幅度控制在10%以下，門(mén)急診和住院費次均增幅年增長(cháng)不超過(guò)5%。（市衛計委、醫改辦、財政局、醫保局負責）

（十二）開(kāi)展醫管分工合治試點(diǎn)。出臺海滄醫院醫管分工合治改革試點(diǎn)實(shí)施方案，實(shí)行醫管分工合治改革，招聘職業(yè)經(jīng)理人，實(shí)行職業(yè)經(jīng)理人年薪制。（市醫管辦、財政局、醫改辦、市委編辦、人社局負責）

（十三）完善公立醫院財政投入機制。財政性資金重點(diǎn)投向基層醫療衛生機構和島外新城片區醫療機構建設等領(lǐng)域。理順市區財權事權關(guān)系，明確市、區兩級政府對公立醫院的投資和管理體制。（市財政局、發(fā)改委、衛計委、各區政府負責）

（十四）推進(jìn)公立醫院管辦分離改革。按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的要求，推進(jìn)公立醫院發(fā)展管理中心組建工作。（市醫管辦、醫改辦、市委編辦、財政局、人社局負責）

（十五）優(yōu)化規劃布局。制定實(shí)施“健康廈門(mén)2030”規劃綱要。出臺廈門(mén)市醫療衛生資源配置標準和醫療機構設置規劃。（市衛計委、發(fā)改委、財政局、醫保局、教育局、民政局、旅游局、體育局負責）

（十六）推動(dòng)醫療資源均衡發(fā)展。原則上島內不再新建、擴建公立醫院，對存在功能欠賬的公立醫院重點(diǎn)完善配套設施。加強島外優(yōu)質(zhì)醫療資源布局，加快推進(jìn)翔安醫院、馬鑾灣醫院、環(huán)東海域醫院、集美新城醫院規劃建設。嚴格控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配置。（市衛計委、發(fā)改委、規劃委、國土房產(chǎn)局、財政局、各區政府負責）

（十七）完善分級診療制度。在現有分級診療體系基礎上，擴增慢病分級診療實(shí)施病種，大幅降低三級醫院慢性病患者就診比例和普通門(mén)診比重，市屬三級甲等綜合醫院門(mén)診量占全市門(mén)診量比重比2016年降低2個(gè)百分點(diǎn)，基層醫療衛生機構占全市門(mén)診量比重比2016年提高3個(gè)百分點(diǎn)，三級綜合醫院為基層協(xié)作醫療衛生機構預留門(mén)診號源提高到20%以上。加強基層醫療衛生機構信息化建設，鼓勵三級醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療服務(wù)。組織開(kāi)展三級醫院日間手術(shù)試點(diǎn)。（市衛計委、醫改辦、醫保局、財政局負責）

（十八）強化區級責任。深入推進(jìn)實(shí)施鎮村衛生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案。加強對區級政府提供新的基層醫療衛生機構選點(diǎn)及配合基層醫療衛生機構開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)的考核，考核結果納入當年績(jì)效評分依據。（市衛計委、醫改辦、各區政府負責）

（十九）創(chuàng )新政府購買(mǎi)服務(wù)方式。出臺向社會(huì )資本舉辦的醫療機構購買(mǎi)公共醫療衛生服務(wù)實(shí)施細則，開(kāi)展基層醫療衛生機構政府購買(mǎi)醫療衛生服務(wù)實(shí)施方案試點(diǎn)。（市衛計委、醫改辦、財政局、醫保局負責）

（二十）全面開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)。優(yōu)化家庭醫生簽約服務(wù)內涵，拓展簽約服務(wù)內容。建立以標化工作量為基礎的績(jì)效考核體系，強化簽約效果考核。到2017年底，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，把所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務(wù)范圍。（市衛計委、財政局、醫保局、醫改辦、各區政府負責）

（二十一）引導大醫院專(zhuān)科醫師、名醫到基層醫療衛生機構坐診。落實(shí)市屬公立醫院醫師晉升高級職稱(chēng)前到基層服務(wù)的考核政策，建立市級醫院中醫專(zhuān)家基層師帶徒工作機制和退休醫生返聘服務(wù)基層醫療衛生機構機制。（市衛計委、財政局、人社局、醫保局負責）

（二十二）加強基層全科人才的培養。完善住院醫師、全科醫生規范化培訓制度，通過(guò)開(kāi)展全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、全科醫生轉崗培訓、農村訂單定向醫學(xué)生免費培養等方式，培養培訓全科醫生，2017年新增全科醫生200名。多層次多渠道組織實(shí)施全科醫生特崗計劃。建立鄉村醫生醫療責任保險制度，穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍。（市衛計委、市財政局、人社局、各區政府負責）

（二十三）改革用人用工制度。改革基層醫療衛生機構編制管理辦法，機構編制部門(mén)按標準核定基層醫療衛生機構人員控制數，實(shí)行控編管理。人員控制數作為補充工作人員的限額，同時(shí)作為單位崗位設置的主要依據。編內人員和編外人員實(shí)行實(shí)名制管理，總數不得超過(guò)核定的人員控制數。編外人員按照崗位設置標準和專(zhuān)業(yè)需要由市衛計部門(mén)確定。編內人員與編外人員逐步實(shí)行同崗同酬。（市委編辦、市衛計委、財政局、人社局負責）

（二十四）深化醫聯(lián)體建設。島內重點(diǎn)做實(shí)“院辦院管”的醫聯(lián)體體制，推動(dòng)三級醫院與基層醫療衛生機構之間建立更緊密的利益分配和共享機制。島外以同安區為試點(diǎn)，加快推動(dòng)建設區辦區管的緊密型醫聯(lián)體，同時(shí)鼓勵其它各區積極參與，創(chuàng )新體制機制，推進(jìn)區域內緊密型醫聯(lián)體建設。（市衛計委、醫改辦、市委編辦、財政局、醫保局、各區政府負責）

（二十五）大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。結合健康醫療大數據中心建設大力發(fā)展醫療服務(wù)、保健養生、醫藥制造、健康信息等健康醫療產(chǎn)業(yè)。引導社會(huì )資本發(fā)展康復療養、護理養老、旅游醫療、臨終關(guān)懷等特色專(zhuān)科和接續性醫療機構，與公立醫院形成差異化發(fā)展。推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)與養老、旅游、健身、食品的融合。（市衛計委、民政局、旅游局、體育局負責）

（二十六）加快推進(jìn)社會(huì )資本招商。按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì )力量辦醫預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。個(gè)體診所設置不受規劃布局限制。探討公建民營(yíng)、PPP等多種社會(huì )辦醫模式創(chuàng )新。推進(jìn)集美新城醫院、中山醫院湖里分院舊址、原龍邦婦產(chǎn)醫院等地塊招商。加快弘愛(ài)醫院等重大社會(huì )辦醫項目建設，力爭2017年社會(huì )資本舉辦醫療機構的床位數和服務(wù)量占到全社會(huì )的20%。（市衛計委、發(fā)改委、財政局、規劃委、醫保局、各區政府負責）

（二十七）支持商業(yè)保險發(fā)展。鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展基本醫保之外的健康保險產(chǎn)品，提供與商業(yè)健康保險產(chǎn)品相結合的疾病預防、健康維護等健康管理服務(wù)，開(kāi)發(fā)符合社會(huì )資本辦醫需求的高端醫療保險產(chǎn)品，與基本醫保形成合力。要求非公立醫療機構參加醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的執業(yè)保險。（廈門(mén)保監局、市醫保局、衛計委負責）

（二十八）組建市醫療保障管理局。明確醫保局工作職責及人員編制，市醫保局人、財、物到位，各項業(yè)務(wù)工作全面開(kāi)展。（市醫保局、市委編辦、財政局負責）

（二十九）提高醫?；鹗褂眯?。合理控制醫?；鸾Y余規模。深化醫保支付方式改革，完善住院費用按病種分值付費改革，探索開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費改革。推行按病種收費改革，2017年底前完成按病種收費600個(gè)病種。完善大病醫療保險制度，將部分特殊藥品納入補充醫療保險基金支付范圍，進(jìn)一步減輕參保人員醫療費負擔。探索發(fā)展多種形式的長(cháng)期護理保險。（市醫保局、財政局、衛計委、廈門(mén)保監局負責）

（三十）積極推進(jìn)醫保智能監控系統應用。將醫保對醫療機構的監管延伸到醫務(wù)人員，實(shí)現對門(mén)診、住院、購藥等各類(lèi)醫療服務(wù)行為的全面、及時(shí)、高效監控。（市醫保局、衛計委負責）

（三十一）建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體系。強化公立醫療衛生機構作為短缺藥品監測點(diǎn)的作用，開(kāi)展短缺藥品監測預警，重點(diǎn)解決好低價(jià)藥、“救命藥”以及兒童用藥的供應問(wèn)題。（市衛計委、醫保局、市場(chǎng)監管局、商務(wù)局負責）

（三十二）深化藥品流通領(lǐng)域改革。推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”。堅持集中帶量采購原則，推進(jìn)實(shí)施公立醫院藥品分類(lèi)采購，鼓勵跨區域聯(lián)合采購。加快推進(jìn)醫用耗材集中采購、網(wǎng)上公開(kāi)交易。加強對市場(chǎng)競爭不充分、價(jià)格差異大的藥品和高值醫用耗材的價(jià)格監管，建立藥品價(jià)格信息監測和信息公開(kāi)制度。出臺公立醫療機構藥品聯(lián)合限價(jià)采購考核獎勵辦法。（市醫保局、衛計委、市場(chǎng)監管局、商務(wù)局負責）

（三十三）規范藥品使用行為。促進(jìn)合理用藥，落實(shí)處方點(diǎn)評等制度，重點(diǎn)加強抗生素、輔助用藥、營(yíng)養性藥品的使用監管，落實(shí)對開(kāi)具不合理用藥處方醫生的公示和約談制度。（市衛計委、醫保局、市場(chǎng)監管局負責）

（三十四）推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格定價(jià)方式改革。醫療服務(wù)價(jià)格調整小步快走不停步，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，適時(shí)開(kāi)展第4輪醫療服務(wù)價(jià)格調整工作。放開(kāi)部分競爭充分、個(gè)性化需求較強的醫療服務(wù)價(jià)格，由公立醫療機構自主定價(jià)。進(jìn)一步提高醫療服務(wù)收入在醫療收入中的比重。（市醫保局、衛計委、財政局、醫改辦負責）

（三十五）優(yōu)化醫院信息系統。提升改造統一預約平臺，加強統一預約平臺安全防范，完善號源同步機制。完成全市計劃免疫全預約系統上線(xiàn)，將計劃免疫預約信息接入到統一預約平臺。升級健康醫療云平臺，提升醫院信息化管理水平。完善慢病全程關(guān)照網(wǎng)，推廣移動(dòng)簽約服務(wù)，提升患者簽約獲得感。開(kāi)發(fā)面向市民的手機APP就診系統。開(kāi)展醫療機構醫師和護士電子證照試點(diǎn)。建立醫保移動(dòng)支付平臺，提供方便快捷的醫保繳費和移動(dòng)支付服務(wù)。（市衛計委、醫保局、經(jīng)信局、財政局負責）

（三十六）推動(dòng)衛生信息資源共享。完善市民健康信息系統，推進(jìn)民營(yíng)醫療機構接入市民健康信息系統。適度開(kāi)放市民健康檔案查詢(xún)服務(wù)功能，推進(jìn)保險客戶(hù)健康信息查詢(xún)平臺與市民健康信息系統深入對接，助推商業(yè)健康保險科學(xué)承保、高效理賠。（市衛計委、醫保局、廈門(mén)保監局負責）

（三十七）推動(dòng)健康醫療大數據中心建設。推動(dòng)數據資源整合應用，建設全方位、全周期的人口健康信息云平臺，完成全市健康醫療數據整合提升，建成廈門(mén)健康醫療大數據中心并爭取成為全省大數據中心。（市衛計委、經(jīng)信局、財政局負責）

（三十八）建立綜合監管長(cháng)效機制。加大監管執法力度，開(kāi)展醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查和醫療美容專(zhuān)項整治，打擊“非法行醫”、“兩非”等重大案件。繼續開(kāi)展大型醫院巡查，加強醫院信息公開(kāi)，建立定期公示制度。推進(jìn)衛生計生行政審批改革，簡(jiǎn)化審批程序和環(huán)節，落實(shí)事中事后監管制度。利用信息化手段對醫療機構門(mén)診、住院診療行為和費用開(kāi)展全程監控和智能審核，在100家定點(diǎn)醫療機構安裝監控攝像頭，實(shí)時(shí)上傳監控數據，在市醫保中心建立監控大廳。加大對騙保欺詐等醫保違法行為的懲戒力度，將監管對象由醫療機構延伸至醫務(wù)人員。（市衛計委、醫保局、醫改辦、市場(chǎng)監管局負責）

（三十九）開(kāi)展戰略性市校合作。推動(dòng)復旦中山廈門(mén)醫院投入運營(yíng)，加快翔安醫院項目建設，同步開(kāi)展人才培養和招聘工作；深化市兒童醫院與復旦大學(xué)附屬兒科醫院的托管合作。（市衛計委、財政局、發(fā)改委、人社局、市委編辦負責）

（四十）推進(jìn)醫學(xué)品牌學(xué)科建設。加大國家級、省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設力度，推進(jìn)領(lǐng)先學(xué)科建設，實(shí)現各醫院錯位發(fā)展。成立全市胸痛中心聯(lián)盟，提升區域內急性心梗救治水平。推進(jìn)兒科醫聯(lián)體建設，打造廈漳泉區域性?xún)嚎漆t療中心。加強公立專(zhuān)科醫院婦產(chǎn)科、精神衛生等專(zhuān)科醫療資源整合。（市衛計委、財政局負責）

（四十一）加大高層次醫療人才引進(jìn)培養力度。繼續實(shí)施“海納百川”人才計劃；健全“雙主任制”和“醫學(xué)院士指導中心”；完善高層次衛生人才評價(jià)選拔機制，采用特殊人才“一事一議”方法，提高高層次人才引進(jìn)考核效率。加強對學(xué)術(shù)帶頭人后備人選和高級管理人才后備人選的培養。對醫院緊缺的高層次人才，可按規定由醫院采取考察的方式予以招聘。（市衛計委、財政局、人社局負責）

（四十二）充分發(fā)揮廈門(mén)醫學(xué)院優(yōu)勢。廈門(mén)醫學(xué)院緊密聯(lián)系我市實(shí)際，重點(diǎn)培養應用型人才和基層急需的全科醫生人才。（市衛計委、廈門(mén)醫學(xué)院負責）

（四十三）加強領(lǐng)導，落實(shí)責任。市深化醫改領(lǐng)導小組組織各成員單位，嚴格按照醫改方案和年度改革任務(wù)要求，定期研究制定相關(guān)政策，確保順利完成各項任務(wù)。（市政府辦公廳負責）

（四十四）加強保障，提高效益。切實(shí)保障深化醫改工作所需資金，加快轉變投入方式，建立健全財政資金投入績(jì)效評估機制，提高財政性資金使用效益。各級財政部門(mén)在向政府匯報預決算草案時(shí)要就衛生投入情況進(jìn)行專(zhuān)門(mén)說(shuō)明。（市財政局負責）

（四十五）加強探索，開(kāi)拓創(chuàng )新。各區、各部門(mén)要提高參與改革、融入改革的主動(dòng)性、自覺(jué)性，深入領(lǐng)會(huì )國家和省醫改精神，積極研究國內外醫藥衛生體制改革新動(dòng)向和新經(jīng)驗，結合我市實(shí)際，創(chuàng )造性開(kāi)展工作，推進(jìn)改革持續取得實(shí)效。（市醫改辦、市醫改領(lǐng)導小組各成員單位負責）

（四十六）加強宣傳，營(yíng)造氛圍。充分發(fā)揮新聞媒體和網(wǎng)絡(luò )作用，積極做好醫改政策解讀，妥善回應社會(huì )關(guān)切的醫改問(wèn)題。加大對醫改成效、典型經(jīng)驗和做法的宣傳力度，全面展現我市醫改成果，為深入推進(jìn)深化醫改試點(diǎn)工作創(chuàng )造良好的輿論氛圍和社會(huì )環(huán)境。（市委宣傳部、醫改辦、衛計委、醫保局負責）

廈門(mén)市人民政府辦公廳2017年6月15日印發(fā)

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