大政發(fā)〔2017〕39號《大連市人民政府關(guān)于印發(fā)大連市“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》

《大連市人民政府關(guān)于印發(fā)大連市“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》



大政發(fā)〔2017〕39號

各區市縣人民政府，各先導區管委會(huì )，市政府各委辦局、各直屬機構，各有關(guān)單位：

《大連市“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》業(yè)經(jīng)大連市十五屆人民政府第七十一次常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)，現印發(fā)給你們，請認真貫徹落實(shí)。

大連市人民政府

2017年7月7日

大連市“十三五”深化醫藥衛生

體制改革規劃

深化醫藥衛生體制改革（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“深化醫改”）是黨中央、國務(wù)院做出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì )的重要任務(wù)，是推進(jìn)健康大連建設的重要支撐和動(dòng)力。根據《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十三個(gè)五年規劃綱要》、《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號）、《“健康中國2030”規劃綱要》精神和省醫改工作部署，結合大連市實(shí)際，編制本規劃。

一、規劃背景

（一）“十二五”時(shí)期深化醫改主要成績(jì)。“十二五”時(shí)期，在市委、市政府的正確領(lǐng)導下，全市深入學(xué)習貫徹習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神，緊緊圍繞“四個(gè)全面”戰略布局，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本原則，統籌推進(jìn)管理體制、醫療保障、醫療服務(wù)、公共衛生、藥品供應、監管體制等綜合改革，深化醫改取得階段性成效。全市人均預期壽命達到80.76歲，孕產(chǎn)婦死亡率降至10/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率降至4.5‰以下，5歲以下兒童死亡率降至5.5‰以下，居民主要健康指標居于全國前列。主要表現在：

一是全民醫療保障體系實(shí)現全覆蓋。我市職工醫保和城鎮居民醫保參保率分別穩定在99%和95%以上，新農合參合率保持在99%.老年居民籌資標準達到990元，未成年居民和大學(xué)生籌資標準達到600元，新農合籌資標準達到580元，政府補助達到480元?；踞t保、商業(yè)保險、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度實(shí)現無(wú)縫銜接。

二是國家基本藥物制度全面實(shí)施。114個(gè)政府辦基層醫療衛生機構全部實(shí)施國家基本藥物制度；67個(gè)非政府辦基層醫療衛生機構實(shí)施國家基本藥物制度?；緦?shí)現每個(gè)街道、鄉鎮基本藥物制度全覆蓋。

三是基層醫療衛生體系逐步完善。圍繞編制、人事、藥品和財政保障的基層綜合改革進(jìn)一步深化?；竟残l生服務(wù)均等化水平明顯提高，基本公共衛生服務(wù)人均補助標準從25元提高到40元。全市88所鄉鎮衛生院完成新改擴建，608所村衛生室完成標準化建設。各級財政對政府辦基層醫療衛生機構實(shí)施補助資金達到8.6億元。

四是醫療服務(wù)能力明顯提高。“腫瘤、心血管、腦血管”3個(gè)疾病診療中心、“臨床實(shí)踐技能、急救醫學(xué)、臨床適宜技術(shù)推廣”3個(gè)技能培訓中心及42個(gè)疾病診療基地等醫療軟實(shí)力建設成效明顯。全市三級醫院與基層醫療衛生機構實(shí)現心電、影像等專(zhuān)業(yè)的遠程會(huì )診。社會(huì )辦醫床位數已占我市總床位數的24.9%.

五是公立醫院綜合改革穩步推進(jìn)。全市11所縣級公立醫院全部取消藥品加成政策，開(kāi)始實(shí)施綜合改革。落實(shí)縣級公立醫院用人自主權，實(shí)施了醫務(wù)人員績(jì)效工資制度。在市婦女兒童醫療中心探索推進(jìn)以建立法人治理結構、現代醫院管理制度等內容的城市公立醫院綜合改革。

（二）當前深化醫改面臨的形勢。

1.全面建成小康社會(huì )對深化醫改提出了新要求。“十三五”時(shí)期是我國全面建成小康社會(huì )的決勝階段，也是建立健全基本醫療衛生制度、推進(jìn)健康中國建設和健康大連建設的關(guān)鍵時(shí)期。習近平總書(shū)記指出：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”,衛生與健康事業(yè)已上升到黨和國家事業(yè)全局的高度。“十三五”時(shí)期必須圍繞全面建成小康社會(huì )的戰略目標，建立更加公平有效的醫療衛生體制，保障人民群眾獲得公平有效的基本醫療衛生服務(wù)，讓全民健康助力全面小康。

2.人民群眾的健康需求對深化醫改提出了新期待。隨著(zhù)人民生活水平不斷提高，人民群眾對健康質(zhì)量有了更高的要求，進(jìn)一步凸顯了健康服務(wù)供給總體不足、醫療資源布局不合理、機制體制創(chuàng )新滯后、醫療衛生服務(wù)模式落后的矛盾。隨著(zhù)人民群眾生命質(zhì)量和健康安全需求的多樣化、復雜化和差異化，對保障健康、提高基本衛生與健康服務(wù)質(zhì)量提出了更高的期望。

3.全面改革的深化對深化醫改提出了新挑戰。隨著(zhù)醫改不斷向縱深推進(jìn)，改革已進(jìn)入深水期和攻堅期，利益調整更加復雜，體制機制矛盾凸顯，制約改革的深層次問(wèn)題逐漸顯現。公立醫院綜合改革需要全面深化，基層醫療衛生服務(wù)體系需要逐步完善，醫療保障制度還需提質(zhì)增效，分級診療制度需要加快推進(jìn)。面臨以上形勢，需要在認真總結“十二五”醫改經(jīng)驗的基礎上保持清醒、凝心聚力、主動(dòng)作為，圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節，創(chuàng )新體制機制、突破利益藩籬，加快完善基本醫療衛生制度、實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標，為推進(jìn)健康大連建設和全面建成小康社會(huì )奠定堅實(shí)基礎。

　　二、正確把握深化醫改的重大問(wèn)題

（一）在深化醫改中始終做到“三個(gè)堅持”.始終堅持基本醫療衛生服務(wù)的基本特性。牢固樹(shù)立把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的理念，?；?、強基層、建機制，不斷完善醫療衛生服務(wù)體系，持續提供人民滿(mǎn)意的醫療衛生服務(wù)。始終堅持公立醫院的公益性。把公益性寫(xiě)在醫療衛生事業(yè)的旗幟上，正確把握市場(chǎng)化、商業(yè)化在醫療衛生事業(yè)中的定位，政府在基本醫療衛生服務(wù)上要應保盡保，確保人民群眾公平享受醫療衛生服務(wù)。始終堅持公立醫院的非營(yíng)利性。堅決破除公立醫院的逐利性，禁止醫務(wù)人員攫取不正當利益，不斷完善醫務(wù)人員績(jì)效考核機制，合理提高醫務(wù)人員薪酬待遇，在提高醫療服務(wù)水平及提高群眾獲得感方面再上新臺階。

（二）在深化醫改中逐步實(shí)現“三個(gè)轉變”.由“以病人為中心”向“以人民為中心”轉變。牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展理念，堅持大健康、大衛生觀(guān)，不斷豐富健康公共產(chǎn)品和公共服務(wù)供給，增強健康服務(wù)的公平性、可及性和普惠性，夯實(shí)基層醫療服務(wù)能力，健全分級診療體系，推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，抓好常見(jiàn)病、慢性病康復管理工作，不斷推動(dòng)社區健康教育和健康管理工作取得實(shí)效，使廣大人民共享改革成果。由“以疾病治療為中心”向“以健康促進(jìn)為中心”轉變。切實(shí)轉變人民群眾的健康理念，把健康教育作為切入點(diǎn)，推進(jìn)健康教育和健康促進(jìn)進(jìn)社區、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭，進(jìn)一步普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設健康環(huán)境、規范健康行為，盡快實(shí)現人民群眾從“治已病”向“治未病”的徹底轉變。由“以構建改革框架為中心”向“以強化制度建設為中心”轉變。鞏固深化醫改成果，將“十二五”時(shí)期醫改典型經(jīng)驗和成功做法，強化為推進(jìn)醫改的內在動(dòng)力，轉化為制度政策，形成“十三五”時(shí)期覆蓋面廣、影響力大、操作性強的改革路徑，在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障和綜合監管等基本醫療衛生制度建設上，不斷完善并取得更大成效。

（三）在深化醫改中正確處理“三個(gè)關(guān)系”.正確處理公平與效率的關(guān)系。公平優(yōu)先，兼顧效率，優(yōu)先保障基本醫療衛生服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正。醫療保障必須公平，醫療服務(wù)要有效率，注重醫療衛生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調性，提高效率，降低成本，實(shí)現公平與效率的統一。正確處理政府和市場(chǎng)的關(guān)系。在基本醫療衛生制度建設上堅持政府主導不動(dòng)搖，落實(shí)政府辦醫主體責任，完善政府投入機制，加大政府監管力度，理清政府保障責任，更好地為人民群眾提供基本醫療服務(wù)。在非基本醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮市場(chǎng)作用，支持社會(huì )力量辦好多層次多樣化醫療服務(wù)，以先進(jìn)技術(shù)、特色服務(wù)、品牌質(zhì)量為重點(diǎn)，促進(jìn)社會(huì )辦醫在人才、資金、技術(shù)等要素合理流動(dòng)、充分發(fā)展，推動(dòng)社會(huì )辦醫服務(wù)創(chuàng )新、業(yè)態(tài)升級。正確處理維護公益性與調動(dòng)積極性的關(guān)系。落實(shí)政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任和監督責任，合理劃分政府、社會(huì )、個(gè)人責任，建立規范有序的醫療服務(wù)供給市場(chǎng)。在提升薪酬待遇、拓展發(fā)展空間、優(yōu)化執業(yè)環(huán)境、提高社會(huì )地位等方面，調動(dòng)廣大醫務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，激發(fā)廣大醫務(wù)人員活力。

（四）在深化醫改中始終堅持“三個(gè)明確”.明確政府責任。全面履行政府責任，在制度、規劃、籌資、服務(wù)、監管等方面，政府要履職盡責；在涉及?；?、強基層的重大醫療衛生建設中，政府要全盤(pán)統籌，確保符合政策各項投入到位，并逐步償還和化解符合條件的公立醫院長(cháng)期債務(wù)。推進(jìn)醫療衛生公共產(chǎn)品供給側結構性改革，強化醫療資源合理配置，努力實(shí)現供給與需求均衡發(fā)展，提高醫療衛生服務(wù)效率，向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全和高效的醫療衛生服務(wù)。明確資源配置原則。政府在提供基本醫療衛生和公共衛生服務(wù)中要起主導作用，履行對基本、基層、基礎醫療資源的政府責任和財政投入。明確政府辦醫范圍和數量，各級各類(lèi)醫療機構必須符合當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理控制公立醫院數量和規模。鼓勵新增公立醫院以?xún)和?、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染、口腔等專(zhuān)科醫院為主。大力發(fā)揮市場(chǎng)機制在配置醫療資源方面的作用，統籌考慮多層次醫療需求，依據區域衛生規劃、醫療機構設置規劃、大型醫用設備配置規劃，完善規劃調控方式，優(yōu)化配置醫療資源，促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展，凡符合規劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由限制。明確改制重組原則。政府不舉辦營(yíng)利性醫療機構，政府舉辦的非營(yíng)利性醫療機構不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營(yíng)利性的“科室”“病區”“項目”.在基本醫療衛生和公共衛生資源豐富地區，部分公立醫院可以改制重組。改制重組的公立醫院要轉型為本區域薄弱的醫療機構類(lèi)別。原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫院、兒童醫院、中醫醫院等不進(jìn)行改制。涉及改制重組事項由各級政府按照國家和省有關(guān)規定，依據當地區域醫療衛生規劃做出決定。

　　三、總體要求

（一）指導思想。深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì )及習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神，緊緊圍繞統籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調推進(jìn)“四個(gè)全面”戰略布局，牢固樹(shù)立創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享發(fā)展理念，堅持新時(shí)期衛生與健康工作方針，以推進(jìn)健康大連建設為引領(lǐng)，全面推進(jìn)公立醫院綜合改革，健全全民醫療保障體系，完善醫療衛生和公共衛生服務(wù)體系建設，大力促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展，大力推動(dòng)醫藥科技創(chuàng )新，大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，大力增強人民群眾看病就醫的獲得感，為人民群眾提供高質(zhì)量、高水平、高效率的醫療衛生服務(wù)。

（二）基本原則。

1.強基固本，夯實(shí)基礎。堅持公平可及、群眾受益，以實(shí)現和維護人民群眾健康權益為出發(fā)點(diǎn)，優(yōu)先發(fā)展基本醫療和公共衛生服務(wù)，推動(dòng)醫療衛生工作重心下移，優(yōu)勢醫療資源下沉，不斷增強基層醫療衛生服務(wù)能力，努力實(shí)現廣大人民群眾“病有所醫”.

2.政府主導，堅持公益。堅持把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持基本醫療衛生服務(wù)的公益性質(zhì)，重點(diǎn)解決群眾反映的突出問(wèn)題，以維護人民健康為中心，盤(pán)活存量、發(fā)展增量、注重質(zhì)量，優(yōu)化醫療資源的配置、利用和效能，滿(mǎn)足人民群眾的就醫需求，使人民群眾公平享受改革發(fā)展成果。

3.轉變模式，調整結構。加快推動(dòng)醫藥衛生體制改革由 “以疾病治療為中心”向“以健康促進(jìn)為中心”轉變，醫療衛生機構運行機制從逐利機制向維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的新機制轉變；醫療衛生機構發(fā)展模式從追求規模效益向質(zhì)量?jì)?yōu)先轉變。調整和優(yōu)化醫療衛生資源結構布局，充分發(fā)揮市場(chǎng)機制在醫療資源配置作用，適應人民群眾的就醫需求。

（三）主要目標。2017年，基本形成較為系統的基本醫療衛生制度政策框架，建成覆蓋全市城鄉居民的基本醫療衛生服務(wù)體系。推進(jìn)健康大連建設。推進(jìn)醫聯(lián)體建設，基本建立分級診療制度。取消藥品加成政策，全面推進(jìn)城市公立醫院綜合改革。鞏固深化縣級公立醫院綜合改革成果，推進(jìn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫藥分開(kāi)。整合城鄉居民醫療保障制度，推進(jìn)醫保支付方式改革。加快建設市、縣、鄉、村四級衛生計生信息化網(wǎng)絡(luò )，推動(dòng)中醫藥振興發(fā)展，強化基層醫療衛生服務(wù)機構標準化建設，構建完善的醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。確保健康政策融入全局、健康服務(wù)貫穿全程、健康福祉惠及全民。

到2020年，建立科學(xué)合理的分級診療制度，科學(xué)有效的現代醫院管理制度，高效運行的全民醫保制度，規范有序的藥品供應保障制度，嚴格規范的綜合監管制度，實(shí)現基本公共衛生服務(wù)均等化、健康管理普及化、健康服務(wù)多元化，讓人民群眾看得上病、看得好病，看病更舒心、服務(wù)更體貼。

　　表 醫改“十三五”規劃主要指標

序號指標2020年

1人均預期壽命（歲）81

2嬰兒死亡率（‰）≤4.3

35歲以下嬰兒死亡率（‰）≤5.3

4孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬(wàn)）≤9

5重大慢性病過(guò)早死亡率（%）（2015年13.70） 比2015年降低10%

6以鄉（鎮、街道）為單位兒童免疫規劃疫苗接種率（%）≥90

7縣域內就診率（%）90

8每萬(wàn)人全科醫生數（人）≥2

9居民規范化健康檔案建檔率（%）85

10主要慢性病社區規范化管理率（%）65

11個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重（%）28左右

12社會(huì )資本辦醫床位數占比（%）30

　　四、著(zhù)力推進(jìn)基本醫療衛生制度建設

（一）抓好分級診療制度建設。

1.明確各級醫療機構功能定位。三級公立醫院主要提供危急重癥和疑難復雜疾病的診療服務(wù)，承擔科研教學(xué)任務(wù)，對貧困縣醫院的幫扶任務(wù)。市中醫院充分利用中醫藥（含民族醫藥）技術(shù)方法和現代科學(xué)技術(shù)，提供危急重癥和疑難復雜疾病的中醫診療服務(wù)和中醫優(yōu)勢病種的中醫門(mén)診診療服務(wù)。二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者、危重癥穩定期患者?？h級公立醫院主要提供縣域內常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務(wù)?？h級中醫院主要是充分利用中醫藥技術(shù)方法和現代科學(xué)技術(shù)，提供區域內常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的中醫診療，急危重癥患者的搶救，疑難復雜疾病向上轉診服務(wù)?；鶎俞t療衛生機構和康復醫院、護理院等為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務(wù)。

2.科學(xué)合理引導群眾就醫需求。堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創(chuàng )新機制，廣泛推行基于病種的分級診療模式，結合實(shí)際制定縣、鄉兩級醫療機構分級診療病種目錄，對于超出功能定位和服務(wù)能力的疾病，為患者提供轉診服務(wù)，約束基層醫療衛生機構隨意上轉病人。制定雙向轉診標準，規范雙向轉診程序，實(shí)現不同級別、不同類(lèi)別醫療機構之間的有序轉診，重點(diǎn)暢通常見(jiàn)病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩定的慢性病患者、康復期患者向下轉診，鼓勵上級醫院出具藥物治療方案，在下級醫院或者基層醫療衛生機構實(shí)施治療。腫瘤放療患者和需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者等，通過(guò)綠色通道實(shí)現二、三級醫院之間的順暢轉診?；鶎俞t療衛生機構和二、三級醫院應根據自身情況和地理位置與其他機構簽訂雙向轉診協(xié)議，或在醫療聯(lián)合體內雙向轉診。提升鄉鎮衛生院開(kāi)展急救、二級以下常規手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫、康復等醫療服務(wù)能力。逐步推行日間手術(shù)。

3.健全分級診療運行新機制。發(fā)揮各種醫療保障制度對醫療服務(wù)供需雙方的引導作用和控費功能。實(shí)行差別化的醫保支付政策，拉開(kāi)不同級別定點(diǎn)醫療機構間的報銷(xiāo)比例，合理引導就醫流向。適應分級診療工作要求，進(jìn)一步完善職工醫保、城鄉居民醫保門(mén)診統籌相關(guān)政策。將符合條件的基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構按規定納入基本醫療保險服務(wù)協(xié)議管理范圍。建立與服務(wù)量、質(zhì)量、分級診療目標相適應的財政補償機制。進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資制度，收支結余部分可按規定提取職工福利基金、獎勵基金。

4.實(shí)施醫師多點(diǎn)執業(yè)。執行國家《醫師執業(yè)注冊管理辦法》和《大連市實(shí)施醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》，按照行政區劃注冊執業(yè)地點(diǎn)。鼓勵醫師從人才資源豐富地區（機構）向人才資源缺乏地區（機構）流動(dòng)，從省市縣級醫療機構向基層醫療機構流動(dòng)。多點(diǎn)執業(yè)醫師可以領(lǐng)取合規薪酬。加大監督管理力度，對違反規定的執業(yè)醫師按規定處理。

（二）抓好現代醫院管理制度建設。

1.構建公立醫院管理新機制。深化縣級公立醫院綜合改革，加快推進(jìn)城市公立醫院綜合改革，2017年，各級各類(lèi)公立醫院全面推進(jìn)綜合改革，初步建立決策、執行、監督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機制。實(shí)行政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)，推動(dòng)政府管理方式由直接管理逐步向行業(yè)管理轉變。加強政府在方向、政策、引導、規劃、評價(jià)等方面的宏觀(guān)管理，加大對醫療行為、醫療費用等方面監管力度，減少對醫院人事編制、科室建設、崗位聘任、收入分配等方面管理。組建政府領(lǐng)導下的公立醫院管理委員會(huì )，明確各方職責、權利和義務(wù)，落實(shí)公立醫院內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執行等自主權。健全院長(cháng)選拔任用機制，實(shí)行院長(cháng)聘任制和任期制，進(jìn)行任期目標考核和問(wèn)責，推進(jìn)院長(cháng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設。建立健全公立醫院全面預算管理制度、成本核算制度、預算編報審批制度、財務(wù)報告制度、總會(huì )計師制度、第三方審計制度和信息公開(kāi)制度。

2.建立符合行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。開(kāi)展公立醫院不納入編制管理調研，完善各項配套政策，推進(jìn)不納入編制管理工作。落實(shí)公立醫院用人自主權，對急需引進(jìn)的高層次人才、短缺專(zhuān)業(yè)人才以及具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)或者博士學(xué)位人員，可按規定由醫院采取考察的方式予以公開(kāi)招聘。合理確定醫務(wù)人員收入水平，允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取基金后主要用于人員獎勵，著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并建立動(dòng)態(tài)調整機制。完善績(jì)效工資制度，醫療機構通過(guò)科學(xué)的績(jì)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位傾斜。醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。院長(cháng)薪酬以年度工作目標考核評價(jià)確定，不得與醫院的運營(yíng)收入掛鉤。對兒科、精神科、傳染科、院前急救等風(fēng)險高且工作強度大的特殊崗位給予津貼傾斜，并在投入政策上給予傾斜。到2020年建立起符合衛生行業(yè)實(shí)際的編制人事和薪酬制度。

3.建立公立醫院運行新機制。堅持公立醫院的公益性，破除逐利機制，取消藥品加成政策，實(shí)施藥品零差率。通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學(xué)合理的補償機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則，降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格，調整診療、手術(shù)、護理、床位和中醫服務(wù)等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格，建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，加強價(jià)格調整政策與醫保支付政策的相互銜接，確保醫?；鹂沙惺?、群眾總體負擔不增加、醫院實(shí)現良性運行。充分考慮中醫醫院和中醫藥服務(wù)特點(diǎn)，實(shí)行差別化的中醫藥改革價(jià)格政策措施。公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

4.基本形成多元化辦醫格局。發(fā)揮市場(chǎng)在醫療資源配置中的作用，根據不同的醫療需求和區域衛生規劃形成多元化服務(wù)的醫療衛生格局。公立醫院要在基本醫療服務(wù)提供、急危重癥、疑難病癥診療和醫學(xué)科研等方面發(fā)揮骨干作用。允許公立醫院根據規劃和需求，與社會(huì )力量合作舉辦新的非營(yíng)利性醫療機構。社會(huì )辦醫院提供基本醫療服務(wù)的同時(shí)，可以提供高端服務(wù)、康復、老年護理等緊缺服務(wù)。進(jìn)一步放寬準入條件，優(yōu)化審批手續，引導社會(huì )資本合理進(jìn)入醫療市場(chǎng)，在新增醫療資源發(fā)展上優(yōu)先考慮社會(huì )辦醫。積極爭取外資獨資醫院試點(diǎn)。支持社會(huì )力量舉辦專(zhuān)業(yè)化的醫療機構、醫養結合機構和殘疾人康復機構，落實(shí)在市場(chǎng)準入、社會(huì )保險定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設、職稱(chēng)評定、學(xué)術(shù)地位、醫院評審等方面對所有醫療機構同等對待的政策措施。支持醫療資源豐富地區將公立醫院轉為康復、老年護理等機構。

5.嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)。建立健全公立醫院醫療費用重點(diǎn)指標監測和發(fā)布制度，根據本地區醫療費用水平和增長(cháng)幅度以及不同類(lèi)別醫院的功能定位，制定并及時(shí)調整具體公示指標，通過(guò)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站等各種載體定期向社會(huì )發(fā)布，形成控制醫療費用不合理增長(cháng)的長(cháng)效機制。

（三）抓好全民醫保制度建設。

1.穩步推進(jìn)基本醫保制度整合。堅持以人民利益為中心，從保障參保人員根本利益出發(fā)，有序推進(jìn)城鄉居民基本醫療保險制度整合，妥善處理整合前后醫保政策、制度的銜接與過(guò)渡，確保參保人員的應有利益。按照國家和省統一要求，加快推進(jìn)理順管理體制、統一醫保經(jīng)辦管理等相關(guān)工作，實(shí)現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理等“六統一”.

2.鞏固基本醫療保障制度。穩定城鄉居民基本醫保參保率。進(jìn)一步完善職工醫?；I資機制，按照權利義務(wù)對等原則，均衡單位和個(gè)人繳費負擔。推進(jìn)建立穩定可持續的城鄉居民醫?；I資機制和責任分擔機制，合理確定政府與個(gè)人分擔比例，同步調整城鄉居民參保政府補助標準和個(gè)人繳費標準。建立健全城鄉居民醫保門(mén)診統籌制度。

3.完善重特大疾病保障制度。健全重特大疾病保障機制，逐步將部分價(jià)格昂貴、療效確切、患者必須、難以替代的高值藥品納入大病保險支付范圍。建立基本醫療保險、大病保險、醫療救助、疾病應急救助等制度銜接機制，發(fā)揮商業(yè)健康保險補充作用。推進(jìn)城鄉居民大病保險省內異地即時(shí)結算。做好農村貧困人口精準健康扶貧工程的醫療保障工作。

4.全面推進(jìn)醫保支付方式改革。繼續深化醫保支付方式改革，建立總額預算管理下的按病種付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費，積極推動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）的應用。健全醫保經(jīng)辦機構與醫療機構的談判協(xié)商與風(fēng)險分擔機制。

（四）抓好藥品供應保障制度建設。

1.完善藥品和醫用耗材集中采購。公立醫院藥品采購逐步實(shí)行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票），減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節。落實(shí)醫用耗材陽(yáng)光采購工作。加強藥品、醫用耗材網(wǎng)上采購監管，規范醫療機構采購行為，保證藥品、醫用耗材質(zhì)量和使用安全。強化以急（搶?zhuān)┚人幤窞橹攸c(diǎn)的短缺藥品、低價(jià)藥品的供應保障。加強藥品供應保障信息系統建設，實(shí)現互聯(lián)互通。

2.加強藥品監督與管理。強化基本藥物高風(fēng)險品種監管，加大特殊藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)監督力度和檢查頻次。根據藥品風(fēng)險管控程度、企業(yè)經(jīng)營(yíng)范圍，建立分級管理制度。開(kāi)展藥品流通領(lǐng)域專(zhuān)項整治。全面加強含特殊藥品復方制劑專(zhuān)項檢查，開(kāi)展城鄉結合部、農村等偏遠地區藥店診所專(zhuān)項檢查，加大對銷(xiāo)售流向、數量、票據等方面的監查力度，加強重點(diǎn)品種、重點(diǎn)環(huán)節的核查，保證用藥安全。提高藥品流通行業(yè)集中度，推動(dòng)現代信息技術(shù)在藥品流通領(lǐng)域的應用，不斷創(chuàng )新業(yè)務(wù)和服務(wù)模式，加快藥品流通結構調整，實(shí)現藥品流通市場(chǎng)規模穩步增長(cháng)。嚴厲打擊藥品購銷(xiāo)中的違法違規行為，預防和遏制藥品、醫療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。

（五）抓好綜合監管制度建設。

按照簡(jiǎn)政放權、放管結合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫藥衛生領(lǐng)域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項，建立清單制度并向社會(huì )公示。加強監督執法體系建設，完善常態(tài)化監管機制，加強事中事后監管，實(shí)行雙隨機抽查機制。加強公共衛生、醫療衛生綜合監督體系建設、隊伍建設和能力建設，不斷提高衛生行政執法能力和監管效能。整頓醫療秩序，打擊非法行醫行為，切實(shí)保障群眾健康權益。加強行風(fēng)建設，逐級簽定行風(fēng)建設責任狀，落實(shí)三級醫療服務(wù)承諾，強化責任落實(shí)，抓好醫德醫風(fēng)考評工作。落實(shí)醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”,嚴格規范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過(guò)度醫療等行為。健全醫患糾紛預防與調解機制，建立信息公開(kāi)、社會(huì )多方參與的監管制度。充分發(fā)揮輿論引導、監督作用，在全社會(huì )積極營(yíng)造公平正義、文明和諧的良好氛圍。

　　五、協(xié)同推進(jìn)深化醫藥衛生體制改革任務(wù)

（一）完善基層醫療衛生服務(wù)體系建設。

1.推進(jìn)基層醫療衛生機構標準化建設。實(shí)施鄉鎮衛生院和村衛生室標準化建設三年規劃，突出機構、服務(wù)能力和人員隊伍建設。推進(jìn)鄉村衛生服務(wù)一體化管理。加強城市社區衛生服務(wù)體系建設，進(jìn)一步健全城區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，提高城區衛生服務(wù)水平和質(zhì)量。到2017年底，政府在每個(gè)鄉鎮辦好一個(gè)鄉鎮衛生院，每個(gè)街道辦事處轄區或者每3萬(wàn)到10萬(wàn)城市人口區域規劃一所由政府舉辦的社區衛生服務(wù)中心。預防為主、防治結合，強化專(zhuān)業(yè)公共衛生機構對基層公共衛生服務(wù)的指導，建立中西醫結合的基層公共衛生服務(wù)機制。完善社區衛生服務(wù)中心家庭病床制度建設。

2.建立健全簽約服務(wù)制度。通過(guò)政策引導，推進(jìn)居民、家庭自愿與簽約醫生或團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約醫生或團隊由二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構的醫務(wù)人員依據醫療聯(lián)合協(xié)作關(guān)系組成，鼓勵個(gè)體診所開(kāi)展簽約服務(wù)。簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點(diǎn)人群，逐步擴展到普通人群。簽約醫生和團隊負責提供約定的基本醫療、公共衛生和健康管理等服務(wù)。簽約服務(wù)費用主要由醫?；?、簽約居民付費和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費等渠道解決。對特殊困難群體和未參保困難群眾，各級政府按國家有關(guān)規定給予保障。2017年，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。

3.穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍。按照《大連市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施意見(jiàn)》（大政辦發(fā)〔2016〕209號）要求，根據鄉村醫生工作實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取政府購買(mǎi)服務(wù)方式，全面落實(shí)國家基本藥物制度、基本公共衛生服務(wù)項目、一般診療費、城鄉居民醫保等各項補助政策。保障鄉村醫生合理收入水平。在同等條件下，鄉鎮衛生院優(yōu)先聘用獲得執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師資格的鄉村醫生，進(jìn)一步吸引執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師和醫學(xué)院校畢業(yè)生到村衛生室工作。綜合考慮轄區服務(wù)人口、服務(wù)現狀和預期需求以及地理條件等因素，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1.2名的標準配備鄉村醫生。做好鄉村醫生退出工作，逐步實(shí)現鄉村醫生隊伍的年輕化、專(zhuān)業(yè)化。以基層常見(jiàn)病、多發(fā)病基本理論和全科醫學(xué)知識為重點(diǎn)，對全市鄉村醫生每?jì)赡赀M(jìn)行不少于100學(xué)時(shí)全科醫學(xué)知識的系統性培訓。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進(jìn)入中、高等醫學(xué)（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。

（二）抓好公共衛生服務(wù)體系建設。

1.完善公共衛生服務(wù)體系。建立健全應急救治、疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育、食品安全、健康教育等專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)體系，逐步完善公共衛生服務(wù)功能。加強衛生應急組織管理體系和能力建設，建立全市衛生應急指揮系統和市縣鄉直通的信息化處置系統，提高衛生應急能力。建立覆蓋城鄉的三級120急救網(wǎng)絡(luò )系統。完善疾病預防控制機構、綜合性醫院和專(zhuān)科醫院、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制，信息共享、互聯(lián)互通，推進(jìn)慢性病、傳染病、精神疾病和職業(yè)病防、治、管整體融合發(fā)展。以國家慢性病綜合防控示范區建設為抓手，緊密結合衛生城鎮創(chuàng )建和健康城鎮建設要求，與分級診療、家庭醫生簽約服務(wù)相融合，強化政府主體責任，帶動(dòng)區域慢性病防治管理水平整體提升。探索建立艾滋病綜合防治示范區創(chuàng )新工作模式，健全學(xué)校艾滋病疫情通報制度和定期會(huì )商機制。構建覆蓋所有縣級行政區域并延伸到鄉鎮、農村的基層食品安全風(fēng)險監測工作體系，開(kāi)展縣級疾病預防控制機構規范化建設，提升縣級疾病預防控制機構食品安全風(fēng)險監測能力。建立健全市、縣兩級職業(yè)病防治工作聯(lián)席會(huì )議制度，職業(yè)病防治服務(wù)和監管網(wǎng)絡(luò )不斷健全。廣泛深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)和健康促進(jìn)，以鞏固發(fā)展國家衛生城市成果為重點(diǎn)，全面提升城鄉衛生管理水平。加快健康城市建設。貫徹落實(shí)《大連市城鄉環(huán)境衛生整潔行動(dòng)方案（2015-2020年）》（大愛(ài)衛發(fā)〔2015〕25號），積極開(kāi)展國家、省衛生城市（鎮）創(chuàng )建工作。落實(shí)病媒生物防制工作，加快農村改廁工作進(jìn)程。廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。

2.提高基本公共衛生服務(wù)均等化水平。以實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目為重點(diǎn)，不斷提升公共衛生服務(wù)均等化水平?？茖W(xué)測算基本公共衛生服務(wù)項目成本，建立和完善與服務(wù)人口（含流動(dòng)人口）、服務(wù)內容變化相銜接的公共衛生經(jīng)費投入動(dòng)態(tài)增長(cháng)機制。完善服務(wù)內容，規范和深化服務(wù)內涵，確?；竟残l生服務(wù)項目覆蓋城鄉居民。切實(shí)加強城鄉居民健康檔案管理，繼續實(shí)施65歲以上城鄉居民免費體檢項目。推進(jìn)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進(jìn)一步強化出生缺陷綜合防治，繼續施行計劃生育四項免費技術(shù)服務(wù)。繼續實(shí)施7-9歲學(xué)齡兒童牙齒窩溝封閉和4-6歲兒童涂氟防齲工程。繼續實(shí)施擴大國家免疫規劃，保持免疫規劃疫苗高水平接種率；加強預防接種信息化建設，推進(jìn)預防接種單位規范化及數字化建設。鞏固高血壓、糖尿病患者健康管理率，提高規范管理質(zhì)量。按照“應管盡管”原則，加強嚴重精神障礙患者的管理。

（三）推動(dòng)中醫藥事業(yè)振興發(fā)展。

堅持中西醫并重的方針，發(fā)揮中醫藥在治未病中的主導作用，在治療急重病中的協(xié)同作用，在疾病康復中的核心作用。大力推進(jìn)“治未病”工程，建立中醫藥特色的預防保健平臺，實(shí)施“治未病”入預防、入治療、入康復的“三入”工程，開(kāi)展中醫藥進(jìn)農村、進(jìn)社區、進(jìn)家庭的“三進(jìn)”工程。繼續開(kāi)展名老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作。加大中醫藥技術(shù)的海外推廣交流，創(chuàng )建一批中醫藥對外醫療保健服務(wù)示范機構，發(fā)展具有大連中醫藥特色的健康旅游事業(yè)。完善中醫藥人才培養體系，加強國家級、省級、市級老中醫、名中醫、名老中醫隊伍建設，實(shí)施中醫藥傳承和創(chuàng )新人才工程，全力提升中醫藥人才培養質(zhì)量。對基層、民間中醫藥傳統知識進(jìn)行搶救性調查、挖掘和整理。到2020年，建立起覆蓋全市、特色突出、醫療服務(wù)能力較強、基礎設施完備的中醫藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，提升基層服務(wù)能力，力爭使所有社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院和90%的村衛生室具備與其功能相適應的中醫藥服務(wù)能力，努力實(shí)現全市中醫醫療、預防、養生保健、科研、教育、文化等全面協(xié)調發(fā)展。開(kāi)展《中華人民共和國中醫藥法》宣傳和專(zhuān)項監督執法活動(dòng)。支持針對“治未病”、重大疾病、慢性病等開(kāi)展的中醫臨床診療技術(shù)研究，促進(jìn)中醫藥科研成果在本地轉化。設立大連市“名醫館”.積極推動(dòng)中醫藥醫療保健等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力支持市中醫院和市中西醫結合醫院建設和發(fā)展，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，打造東北亞國際中醫醫療中心。

（四）加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。

積極發(fā)展醫療服務(wù)、健康養老、養生保健、健康管理與健康保險等多業(yè)態(tài)格局，培育首尾銜接、系統完整的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務(wù)業(yè)體系。鼓勵發(fā)展康復護理、老年護理、家庭護理、母嬰護理等適應不同人群需要的護理服務(wù)。加快發(fā)展健康養老服務(wù)及老年養生咨詢(xún)、健康管理等醫療信息服務(wù)業(yè)，積極推進(jìn)醫養結合，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。積極發(fā)展健康保險，開(kāi)發(fā)與健康管理、養老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，支持商業(yè)保險與基本醫療保險有效銜接，發(fā)展以健康體檢、咨詢(xún)?yōu)橹饕獌热莸亩鄻踊】捣?wù)，延伸健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈。積極鼓勵按照國家有關(guān)規定取得盲人醫療按摩人員資格的，可以以個(gè)人開(kāi)業(yè)的方式或者在醫療機構內提供醫療按摩服務(wù)。

（五）加快醫療衛生信息化建設。

建立以全員人口信息庫、居民電子健康檔案和電子病歷數據庫等三大數據庫為核心，以公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、綜合管理六大業(yè)務(wù)為骨干，以應急指揮平臺和120急救系統為紐帶的全市統一的人口健康信息化平臺。將居民健康卡作為群眾享受各項人口健康服務(wù)的聯(lián)接介質(zhì)，形成覆蓋我市各級各類(lèi)衛生計生機構（含中醫藥機構）高效統一的市、縣、鄉、村四級網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現業(yè)務(wù)應用互聯(lián)互通、信息共享、有效協(xié)同。積極開(kāi)展遠程醫療、預約診療、在線(xiàn)支付、在線(xiàn)隨訪(fǎng)及檢查檢驗結果在線(xiàn)查詢(xún)等服務(wù)。逐步加強健康醫療大數據應用，實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫療”服務(wù)。加強網(wǎng)絡(luò )監管，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò )健康服務(wù)有序發(fā)展。

（六）加強醫療衛生行業(yè)人才隊伍建設。

堅持醫教協(xié)同，加強臨床醫學(xué)人才培養。進(jìn)一步完善住院醫師規范化培訓制度，到2020年，所有新進(jìn)醫療崗位的本科及以上臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。推進(jìn)專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，探索建立公衛醫師規范化培訓和護士培養制度。改革完善繼續醫學(xué)教育制度，加強繼續醫學(xué)教育的針對性和有效性，創(chuàng )新教育模式及管理方法，強化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓。堅持需求導向，實(shí)施醫學(xué)人才培養工程，推行醫學(xué)領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、中青年骨干養成計劃，重點(diǎn)培養一批醫學(xué)領(lǐng)軍人才和學(xué)科帶頭人，大力培養一代優(yōu)秀青年醫學(xué)人才。以加快全科醫生隊伍建設為重點(diǎn)，加大全科醫學(xué)人才培養與使用的政策傾斜力度，深入推動(dòng)各級醫療機構大力發(fā)展全科醫學(xué)，并通過(guò)有效實(shí)施全科醫生轉崗培訓計劃、全科醫生特崗招聘計劃、“3+2”助理全科醫師規范化培訓和“5+3”全科醫學(xué)住院醫師規范化培訓計劃，不斷提升全市全科醫生隊伍的人才總量和職業(yè)素質(zhì)。以加強基層衛生技術(shù)人員崗位勝任力為核心，通過(guò)定期開(kāi)展理論知識和實(shí)踐技能培訓，選派縣級及以下醫療機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級醫療衛生機構開(kāi)展進(jìn)修培訓。進(jìn)一步加強殘疾人康復專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍建設。完善疾病預防控制人才培養體系，對公共衛生醫師進(jìn)行規范化培訓，所有新進(jìn)入公共衛生醫師崗位工作的預防醫學(xué)或臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，須持有公共衛生醫師規范化培訓合格證書(shū)。推行疾病預防控制人員全員培訓、定期輪訓，健全醫療衛生人員接受疾病預防控制專(zhuān)業(yè)培訓制度，提高實(shí)踐技能。強化創(chuàng )新能力，培養一批符合疾病預防控制實(shí)際需要的復合型、應用型人才和專(zhuān)家。

　　六、保障措施

（一）完善醫改管理體制。市、區、縣和各級公立醫院均要調整或者成立醫改領(lǐng)導小組，按照國家和省相關(guān)要求，由黨政主要負責同志擔任醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)，切實(shí)落實(shí)對醫改的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任和監督責任。黨政主要負責同志要負總責，親自謀劃、親自部署，分管領(lǐng)導要具體負責，抓好具體改革任務(wù)配套政策跟進(jìn)，改革任務(wù)的落地落實(shí)。各級公立醫院醫改領(lǐng)導小組要吃透上情、摸準下情，結合本單位實(shí)際創(chuàng )造性開(kāi)展工作，不斷總結工作經(jīng)驗，不折不扣抓好各項改革任務(wù)落實(shí)。

（二）強化“三醫聯(lián)動(dòng)”.醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”是推進(jìn)醫改向縱深發(fā)展的核心。強化部門(mén)協(xié)調聯(lián)動(dòng)，圍繞服務(wù)服從醫改大局，共同解決深化醫改中遇到的新情況、新問(wèn)題，不斷提供政策支持和制度保障。市編制、發(fā)展改革（物價(jià)）、財政、人社、藥監等部門(mén)，在深化醫改中要主動(dòng)承擔責任和落實(shí)責任，加強溝通協(xié)調，密切協(xié)作配合，緊貼改革任務(wù)，打好醫改攻堅戰。

（三）建立督導評估激勵機制。將督導評估激勵貫穿于深化改革的全過(guò)程。加大工作督導力度，各級醫改領(lǐng)導小組要組織專(zhuān)門(mén)力量有針對性進(jìn)行工作督導，指導落實(shí)好改革任務(wù)。定期進(jìn)行改革成效評估，總結工作亮點(diǎn)，逐步推廣改革經(jīng)驗。建立激勵機制，對在改革中做出突出貢獻的單位和個(gè)人，各級政府和各部門(mén)要給予表彰和獎勵。建立聯(lián)席會(huì )議制度和通報制度，準確把握改革進(jìn)展，確保深化醫改各項工作落實(shí)到位。

（四）搞好宣傳培訓。堅持正確的輿論導向，做好醫改政策解讀、典型經(jīng)驗和工作進(jìn)展宣傳，及時(shí)解答和回應社會(huì )各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，引導社會(huì )預期，在全社會(huì )形成尊醫重衛、關(guān)愛(ài)患者的風(fēng)氣，營(yíng)造改革的良好氛圍。廣泛開(kāi)展培訓，重點(diǎn)對區市縣政府（先導區管委會(huì )）和相關(guān)部門(mén)負責人進(jìn)行集中培訓，不斷提高各級干部醫改的理論水平和政策執行能力。

（五）強化組織保障。各級政府和醫改領(lǐng)導小組成員單位要將深化醫改納入本地區、本部門(mén)“十三五”全面深化改革的重要任務(wù)，列入重要議事日程，每年召開(kāi)不少于2次醫改專(zhuān)題工作會(huì )議進(jìn)行形勢分析和工作研究，確保改革有序推進(jìn)。各級政府要加大投入力度，轉變投入機制，完善補償辦法，在落實(shí)各項衛生投入政策的同時(shí)，政府醫改投入力度和強度要高于“十二五”期間醫改投入，切實(shí)保障改革所需資金，確保改革任務(wù)完成。

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