吉政辦發(fā)〔2016〕52號《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》








吉政辦發(fā)〔2016〕52號

吉林省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)

醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)

吉政辦發(fā)〔2016〕52號

各市（州）人民政府，長(cháng)白山管委會(huì )，各縣（市）人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機構：

全面推進(jìn)醫療衛生和養老服務(wù)融合發(fā)展，是全面建成小康社會(huì )的基礎工程，是積極應對人口老齡化的重要舉措，也是實(shí)現廣大老年人老有所養、病有所醫的必要條件。為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生計生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合指導意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）精神，科學(xué)合理統籌衛生和養老兩方面資源，更好地滿(mǎn)足廣大老年人的醫療服務(wù)需求，經(jīng)省政府同意，現就我省全面推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、總體要求

（一）基本原則。

政府引導、社會(huì )參與。發(fā)揮政府在規劃設計、政策制定、監督管理等方面的主導作用，統籌各部門(mén)職能，形成各負其責、緊密配合、運行高效的工作機制；以需求為導向，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，引導社會(huì )力量參與社會(huì )養老和醫養結合服務(wù)事業(yè)，構建政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與多位一體的發(fā)展格局。

科學(xué)規劃、合理布局。立足當前醫療和養老服務(wù)的實(shí)際情況，著(zhù)眼醫療、養老需求及其發(fā)展趨勢，科學(xué)制定醫養結合服務(wù)體系建設規劃。根據醫療衛生機構和養老機構分布，結合區域內老年人狀況，統籌規劃醫養結合機構布局。

資源共享、優(yōu)勢互補。加強醫療機構與養老機構的銜接，實(shí)現醫療衛生和養老服務(wù)資源共享，提高資源的使用效益。依托城鄉社區和基層醫療衛生信息服務(wù)平臺，實(shí)現服務(wù)對象信息、健康信息和服務(wù)信息共享。加強醫療機構和養老機構的合作，完善醫療和養老機構的醫養結合功能。

（二）發(fā)展目標。以構建健康吉林，保障老年人基本健康養老需求為目標，加強醫療衛生與養老資源有機整合，實(shí)現設施布局、服務(wù)管理、隊伍建設、政策扶持的醫養結合，實(shí)現病前疾病預防、病中便捷就醫和病后康復護理有效銜接，實(shí)現治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養老服務(wù)。

到2017年，實(shí)現醫療、養老資源的充分融合，建立健全養老機構與社區衛生服務(wù)中心（包括鄉鎮衛生院）或其他醫療機構簽約服務(wù)機制，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，80%以上的醫療機構開(kāi)設為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫等便利服務(wù)的綠色通道，建成一批兼具醫療衛生和養老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫療衛生機構或養老機構（以下統稱(chēng)醫養結合機構）。

到2020年，全省老年醫療機構基礎設施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò )更加合理，各類(lèi)養老服務(wù)機構（護理院）醫療服務(wù)功能更加完善，與醫療機構合作更加緊密，醫養融合模式更加成熟，醫療護理水平逐步提高。所有醫療機構開(kāi)設為老年人提供掛號、就醫等便利服務(wù)的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，基本適應老年人健康養老服務(wù)需求。

二、主要任務(wù)

（三）加快發(fā)展為老年人服務(wù)的專(zhuān)業(yè)醫療機構。支持老年病醫院、康復醫院、護理院、綜合醫院老年病科等機構建設，在基層醫療衛生機構增設康復、護理床位。鼓勵社會(huì )資本舉辦康復醫院、護理院和老年健康管理中心，最大限度放寬設置規劃。充分利用現有醫療服務(wù)資源，創(chuàng )辦老年康復中心、老年醫院、護理院等主要針對高齡、病殘老年人的康復護理專(zhuān)業(yè)服務(wù)機構。鼓勵鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心發(fā)展老年醫療護理服務(wù)特色科室，鼓勵有條件的企事業(yè)單位職工醫院、門(mén)診部向以老年康復為主的社區衛生服務(wù)機構轉型，方便老年人就醫。支持部分閑置床位較多的一、二級醫院和專(zhuān)科醫院發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢，積極穩妥地轉型為康復、老年護理等接續性醫療機構。到2017年，試點(diǎn)市要至少建立一所醫養結合機構。到2020年，每個(gè)市（州）、縣（市）至少要有1所醫養結合機構。（省衛生計生委牽頭，省民政廳、省發(fā)展改革委配合）

（四）提高醫療機構支持養老服務(wù)能力。全省各級各類(lèi)醫療機構要全面落實(shí)老年醫療服務(wù)優(yōu)待政策，對老年人看病就醫實(shí)行優(yōu)先照顧，開(kāi)通綠色通道，在掛號、就診、收費、取藥、住院等窗口設置 “老年人優(yōu)先 ”標志。全省二級以上綜合醫院應開(kāi)設老年病科，鼓勵醫療機構與周邊養老機構開(kāi)展醫療合作，提供醫療護理服務(wù)。到2020年，各縣（市）至少有一所具備老年疾病專(zhuān)科特色的二級以上醫療機構。充分發(fā)揮醫院志愿者服務(wù)作用，為行動(dòng)不便的老年人提供門(mén)診、住院陪同服務(wù)，在醫療服務(wù)中體現愛(ài)老、敬老的良好風(fēng)尚。（省衛生計生委牽頭，省民政廳、省老齡辦配合）

（五）提高養老機構醫療服務(wù)水平。養老機構可根據服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規定申請開(kāi)辦老年病醫院、康復醫院、中醫醫院、臨終關(guān)懷機構、護理院、醫務(wù)室或護理站等，各級衛生計生和中醫藥管理部門(mén)應加大政策規劃支持和技術(shù)指導力度，提高養老機構的基本醫療服務(wù)能力。鼓勵、支持床位數在200張以上的養老服務(wù)機構設置相應的醫療機構；床位數100-200張的養老服務(wù)機構內設衛生室、醫務(wù)室等衛生設施；床位數在100張以?xún)鹊酿B老機構就近與醫療服務(wù)機構簽訂合作協(xié)議，有條件的可設立醫務(wù)室，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫療服務(wù)。探索建立護理轉移機制，支持養老機構內設的具備條件的醫療機構作為醫院（含中醫醫院）收治老年人的后期康復護理場(chǎng)所。（省民政廳牽頭，省衛生計生委配合）

（六）推動(dòng)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭。各地要做好對社區、居家老人的健康養老服務(wù)，依托社區衛生服務(wù)中心和衛生計生基層網(wǎng)絡(luò )，加強與城市社區老年人日間照料中心、居家養老服務(wù)中心、農村養老服務(wù)大院和農村社會(huì )福利服務(wù)中心等養老機構的合作，通過(guò)簽訂 “醫養融合 ”服務(wù)協(xié)議，與有意愿的老年人家庭建立醫療服務(wù)關(guān)系（優(yōu)先滿(mǎn)足65歲以上老年居民和社區高齡、重病、失能、半失能以及計劃生育特殊家庭的老年人），為居家老人提供健康檔案管理、健康教育、家庭病床、社區護理等基本醫療衛生服務(wù)。到2016年年底，試點(diǎn)市城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達到30%以上。到2017年，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全社會(huì )，形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。（省衛生計生委牽頭，省民政廳配合）

（七）積極推進(jìn)老年人康復服務(wù)。鼓勵各類(lèi)養老機構配備康復設備，全面開(kāi)展康復服務(wù)。鼓勵床位數在100張以下的養老機構設立康復區，床位數在100張以上的養老機構設立康復中心，配備專(zhuān)業(yè)的康復人員或引入專(zhuān)業(yè)的康復機構，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化的康復服務(wù)?；鶎俞t療衛生機構要為老年人提供基本衛生服務(wù)中的康復服務(wù)項目，有條件的城市社區日間照料中心、居家養老服務(wù)中心和農村養老服務(wù)大院可單獨設置康復功能區，配備康復設備，在醫療機構和康復機構指導下開(kāi)展服務(wù)。到2020年，50%的城市社區和有條件的農村要設立適合老年人的康復場(chǎng)所，有條件的地方可為經(jīng)濟困難的失能、半失能老年人配備康復輔助器具。（省民政廳牽頭，省老齡辦、省衛生計生委配合）

（八）大力發(fā)展中醫藥健康養老服務(wù)。充分發(fā)揮中醫藥的預防保健特色優(yōu)勢，堅持養老與養生相結合，將中醫藥養生保健和 “治未病 ”理念融入養老全過(guò)程，利用中醫藥技術(shù)方法全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。加快縣級中醫醫院中醫藥特色老年健康中心建設，推動(dòng)中醫醫院與養老機構合作，為養老機構提供中醫藥技術(shù)、專(zhuān)業(yè)人員等服務(wù)支撐。支持長(cháng)春市、吉林市、公主嶺市、乾安縣、集安市等地開(kāi)展中醫藥健康服務(wù)與養老服務(wù)相融合的醫養服務(wù)新模式試點(diǎn)。鼓勵中醫醫療機構舉辦養老康復機構，探索發(fā)展以中醫藥健康養老為主的養老機構。在養老機構開(kāi)展融合中醫藥健康管理理念的老年人醫療、護理、養生、康復服務(wù)。發(fā)展社區和居家中醫藥健康養老服務(wù)，引導中醫醫療和預防保健機構延伸提供社區和居家養老服務(wù)。到2020年，30%以上的養老機構設立以老年病、慢性病防治為主的中醫診療機構或與中醫機構建立合作關(guān)系，50%以上的社區養老服務(wù)機構可以便捷獲取中醫藥健康服務(wù)，全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。大力開(kāi)發(fā)中醫藥健康養老服務(wù)包。允許離退休中醫藥人員在公立醫院注冊執業(yè)的同時(shí)，開(kāi)辦只提供傳統中醫藥服務(wù)的中醫診所。（省中醫藥管理局牽頭，省衛生計生委、省民政廳配合）

（九）探索完善基本醫療保險保障。對養老機構內設的醫療機構（診所、衛生室、醫務(wù)室）以及興辦的護理院、康復醫院等，符合條件的可按規定納入城鄉基本醫療保險定點(diǎn)范圍，醫療保險經(jīng)辦機構按規定與養老機構內設的醫療機構等協(xié)商談判，簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務(wù)。參加城鄉基本醫療保險的老年人，入住養老機構內設的城鄉基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合政策范圍的醫療費用，按照相關(guān)規定報銷(xiāo)結算。落實(shí)好偏癱肢體綜合訓練、認知知覺(jué)功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、半失能老年人治療性康復提供相應保障。規范基層醫療機構為養老機構、居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的醫療和護理服務(wù)項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。完善醫保報銷(xiāo)制度，切實(shí)解決老年人異地就醫結算問(wèn)題。（省人力資源社會(huì )保障廳、省民政廳、省衛生計生委按部門(mén)職責分別負責）

三、政策措施

（十）完善投融資和財稅價(jià)格政策。對符合條件的醫養結合機構，按規定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索政府和社會(huì )資本合作（ＰＰＰ）的投融資模式。鼓勵和引導各類(lèi)金融機構創(chuàng )新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫養結合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地區可通過(guò)由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫養結合發(fā)展。用于社會(huì )福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開(kāi)展醫養結合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購買(mǎi)基本健康養老服務(wù)，各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體平等參與，逐步擴大購買(mǎi)服務(wù)范圍，完善購買(mǎi)服務(wù)內容。（省發(fā)展改革委牽頭，省財政廳、省物價(jià)局、省民政廳、省衛生計生委配合）

（十一）完善規劃布局和用地保障政策。各地政府要在土地利用總體規劃和城鄉建設規劃中統籌考慮醫養結合機構發(fā)展需要，做好用地規劃布局。對非營(yíng)利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營(yíng)利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構的，可將在項目中配套建設醫療服務(wù)設施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣(mài)掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣(mài)掛牌出讓方式。（省國土資源廳牽頭，省住房城鄉建設廳、省民政廳、省衛生計生委配合）

（十二）完善財政補貼扶持政策。各地政府要多渠道籌措資金，對符合養老機構設立條件的醫養結合機構給予適當支持。社會(huì )力量興建的老年型醫療機構，享受社會(huì )資本辦醫的優(yōu)惠扶持政策。單獨設置康復功能的城市社區日間照料中心、居家養老服務(wù)中心、農村養老服務(wù)大院和農村社會(huì )福利服務(wù)中心視情況給予適當資助。（省財政廳牽頭，省民政廳、省衛生計生委配合）

（十三）加強醫養結合人才隊伍建設。研究制定養老機構醫護人員的定向培養、合作培養和針對性培養政策，不斷加強醫養結合發(fā)展的人才保障。養老機構醫護人員在資格認定、職稱(chēng)評定、繼續教育和推薦評優(yōu)等方面納入衛生計生部門(mén)統一管理，通過(guò)完善薪酬、職稱(chēng)評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業(yè)。建立醫養結合從業(yè)人員輪訓機制，將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓范圍。加強專(zhuān)業(yè)技能培訓，推進(jìn)養老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，加快培養老年醫學(xué)、康復、護理、營(yíng)養、心理和社會(huì )工作等方面專(zhuān)業(yè)人才。（省人力資源社會(huì )保障廳、省民政廳、省衛生計生委、省教育廳按部門(mén)職責分別負責）

（十四）探索建立多層次長(cháng)期照護保障體系?？偨Y推廣長(cháng)春市經(jīng)驗，在全省范圍內推廣醫療照護保險（即長(cháng)期護理保險），發(fā)揮醫?；鹱饔?，緩解失能老人護理費支出壓力。到2020年，每個(gè)縣（市、區）至少有2個(gè)失能養老醫療照護保險定點(diǎn)單位。鼓勵有條件的地區探索建立長(cháng)期護理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長(cháng)期護理服務(wù)需求。進(jìn)一步開(kāi)發(fā)包括長(cháng)期商業(yè)護理保險在內的多種老年護理保險產(chǎn)品，鼓勵老年人投保長(cháng)期護理保險產(chǎn)品。建立健全長(cháng)期照護項目?jì)群?、服?wù)標準以及質(zhì)量評價(jià)等行業(yè)規范和體制機制，探索建立從居家、社區到專(zhuān)業(yè)機構等比較健全的專(zhuān)業(yè)照護服務(wù)提供體系。（省人力資源社會(huì )保障廳牽頭，吉林保監局、省民政廳、省衛生計生委配合）

（十五）強化健康養老信息支撐。積極開(kāi)展養老服務(wù)和社區服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動(dòng)社區養老服務(wù)信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實(shí)現信息共享，為開(kāi)展醫養結合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫療機構開(kāi)展面向養老機構的遠程醫療服務(wù)，鼓勵各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫養結合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對性。（省衛生計生委牽頭，省發(fā)展改革委、省工業(yè)信息化廳、省民政廳、省老齡辦配合）

四、組織實(shí)施

（十六）加強組織領(lǐng)導。各地、各有關(guān)部門(mén)要高度重視，把推進(jìn)醫養結合工作納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。要結合實(shí)際及時(shí)制定出臺推進(jìn)醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案。

（十七）明確部門(mén)職責。各相關(guān)部門(mén)要加強協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫養融合發(fā)展。發(fā)展改革部門(mén)要將推動(dòng)醫養結合納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃；財政部門(mén)要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫養結合發(fā)展；國土資源部門(mén)要切實(shí)保障醫養結合機構的土地供應；城鄉規劃主管部門(mén)要統籌規劃醫養結合機構的用地布局；老齡工作部門(mén)要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務(wù)老年人合法權益的保障工作；衛生計生部門(mén)要積極發(fā)揮作用，積極推動(dòng)醫療機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)，推進(jìn)醫養結合服務(wù)社區化；民政部門(mén)要把醫養結合納入到社會(huì )養老服務(wù)體系發(fā)展規劃中，并會(huì )同有關(guān)部門(mén)制訂完善醫養結合型養老機構的建設和服務(wù)標準，探索建立相應的政策體系和管理標準；人力資源社會(huì )保障部門(mén)要探索建立長(cháng)期護理保險制度，扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)工作，不斷完善符合醫養結合機構特點(diǎn)的醫保協(xié)議內容，加強監督管理，及時(shí)查處違規行為，支持養老服務(wù)人才的教育培訓；中醫藥管理部門(mén)要制訂中醫藥相關(guān)服務(wù)標準規范并加強監管，大力推廣中醫藥適宜技術(shù)和中醫藥保健服務(wù)產(chǎn)品，加強中醫藥健康養老人才培養，做好中醫藥健康養老工作。

（十八）抓好試點(diǎn)示范。根據醫養結合主要任務(wù)，確定長(cháng)春市、通化市為我省醫養結合綜合試點(diǎn)城市，其他市（州）、縣（市、區）要結合實(shí)際積極探索推動(dòng)護理、康復、臨終關(guān)懷等延伸服務(wù)的醫養結合形式，積累經(jīng)驗、逐步推開(kāi)。省衛生計生委、省民政廳要會(huì )同相關(guān)部門(mén)密切跟蹤各地進(jìn)展，幫助解決試點(diǎn)中的重大問(wèn)題，及時(shí)總結推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關(guān)政策措施。

（十九）加強考核督查。各市（州）、各有關(guān)部門(mén)要建立以落實(shí)醫養結合政策情況、醫養結合服務(wù)覆蓋率、醫療衛生機構和養老機構無(wú)縫對接程度、老年人護理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿(mǎn)意度等為主要指標的考核評估體系，加強績(jì)效考核。各級衛生計生、民政部門(mén)要會(huì )同相關(guān)部門(mén)加強對醫養結合工作的督查，定期通報地方工作進(jìn)展情況，確保各項政策措施落到實(shí)處。

吉林省人民政府辦公廳

2016年7月7日

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