魯政辦字〔2019〕189號《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務(wù)價(jià)格的指導意見(jiàn)的通知》

山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務(wù)價(jià)格的指導意見(jiàn)的通知







魯政辦字〔2019〕189號

各市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：

《山東省取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務(wù)價(jià)格的指導意見(jiàn)》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。




 

山東省人民政府辦公廳

2019年11月19日

山東省取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務(wù)價(jià)格的指導意見(jiàn)

為認真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）等文件精神，經(jīng)省政府同意，現就我省取消公立醫療機構醫用耗材加成、調整醫療服務(wù)價(jià)格工作，提出以下意見(jiàn)。

一、指導思想

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革目標，通過(guò)取消醫用耗材加成，調整醫療服務(wù)價(jià)格，建立公立醫療機構科學(xué)合理的補償機制，優(yōu)化公立醫療機構收入結構，著(zhù)力解決醫用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用問(wèn)題，促進(jìn)醫療衛生事業(yè)健康發(fā)展，進(jìn)一步減輕人民群眾醫療費用負擔。

二、基本原則

（一）堅持總量控制。按照結構調整、有增有放、有升有降、提升優(yōu)勢、補強短板、逐步到位的原則，嚴格控制醫用耗材費用增長(cháng)，確保醫?；鹂沙惺?、公立醫療機構良性平穩運行、群眾負擔總體不增加。

（二）堅持優(yōu)化調整。優(yōu)先選擇調整單獨收費醫用耗材使用較集中、醫療服務(wù)成本回收水平偏低的學(xué)科項目?jì)r(jià)格；調整比價(jià)關(guān)系不合理的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格；繼續放開(kāi)部分市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求較強的項目?jì)r(jià)格；提高技術(shù)服務(wù)型收入占比，建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。

（三）堅持協(xié)同配套。強化取消醫用耗材加成與醫療服務(wù)價(jià)格調整、醫保支付銜接、財政補助、完善醫院內部管理、加強部門(mén)監管等措施的配套聯(lián)動(dòng)。

三、實(shí)施內容

（一）全面取消醫用耗材加成。自2019年12月10日起，全面取消全省各級各類(lèi)公立醫療機構醫用耗材加成，所有允許單獨向患者收費的醫用耗材，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格“零差率”銷(xiāo)售。以成本形式打包計入醫療服務(wù)價(jià)格的醫用耗材，公立醫療機構不得在實(shí)際購進(jìn)價(jià)格之外接受經(jīng)營(yíng)者給予的價(jià)格折扣或其他形式的折扣。

（二）建立合理補償機制。取消醫用耗材加成，同步調整醫療服務(wù)價(jià)格。醫療保障部門(mén)會(huì )同衛生健康、財政部門(mén)，以一定周期內公立醫療機構單獨收費醫用耗材的收入為基礎，按照我省醫用耗材加成規則測算加成總額，作為醫療服務(wù)價(jià)格專(zhuān)項調整解決的合理減收金額。公立醫療機構因取消醫用耗材加成減少的合理收入，主要通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決。財政部門(mén)根據醫用耗材取消加成和醫療服務(wù)價(jià)格調整后醫療機構收支運行情況，以及相關(guān)績(jì)效指標的考核結果，按照綜合預算原則，落實(shí)好公立醫療機構財政投入政策，對改革后合理收入下降較大的機構給予適當財政補助。公立醫療機構要完善內部管理，規范醫療服務(wù)行為，通過(guò)分類(lèi)集中采購、加強成本核算、規范合理使用等方式降低成本。

（三）明確醫療服務(wù)價(jià)格項目調整重點(diǎn)。重點(diǎn)提高手術(shù)、治療、病理類(lèi)等項目?jì)r(jià)格；在調價(jià)空間允許范圍內，提高以技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的綜合類(lèi)、中醫類(lèi)等項目?jì)r(jià)格；支持新的醫學(xué)科學(xué)技術(shù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)、醫養健康等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展，支持中醫、兒科等學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展；降低收費偏高的大型設備檢查和檢驗類(lèi)項目?jì)r(jià)格；適當提高基層醫療衛生機構和村衛生室一般診療費、家庭醫生簽約等項目?jì)r(jià)格；逐步放開(kāi)市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求較強的項目?jì)r(jià)格，放開(kāi)涉及國際醫療的診察費等特需醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。各市應加強溝通協(xié)調，促使經(jīng)濟發(fā)展水平相近、醫療發(fā)展水平相當、地理區域相鄰市的醫療服務(wù)價(jià)格水平保持合理銜接。

（四）建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。加強醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)監測，逐步提高醫療服務(wù)收入在公立醫療機構收入中的比重，優(yōu)化公立醫療機構收入結構，促進(jìn)公立醫療機構健康有序發(fā)展。整體設計公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，明確啟動(dòng)機制和觸發(fā)條件，完善遴選調價(jià)項目和測算調價(jià)方案的具體規則，簡(jiǎn)化調價(jià)程序，創(chuàng )新核算成本和聽(tīng)取意見(jiàn)的方式方法，逐步解決比價(jià)關(guān)系不合理等突出問(wèn)題。醫療服務(wù)價(jià)格原則上每年調整一次。

（五）做好醫保支付銜接。認真測算取消醫用耗材加成和醫療服務(wù)價(jià)格調整對基金支付的影響，確保醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加，原則上醫療機構醫?？傤~控制標準不因取消醫用耗材加成而調減。調價(jià)項目屬于醫保支付范圍的，按規定及時(shí)支付。

四、工作要求

（一）強化組織領(lǐng)導。各級各部門(mén)要充分認識推進(jìn)取消醫用耗材加成、調整醫療服務(wù)價(jià)格的重要性、緊迫性，進(jìn)一步統一思想認識，周密部署，強化協(xié)作配合，保障改革扎實(shí)有序推進(jìn)，取得預期成效。

（二）明確部門(mén)分工。醫療保障部門(mén)負責改革方案的組織實(shí)施和監督，依法查處違法違規行為；衛生健康部門(mén)嚴格落實(shí)行業(yè)管理責任，加強對醫療機構的監督管理，督促公立醫療機構主動(dòng)配合改革，規范醫療服務(wù)行為，不斷提升醫療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫療費用不合理增長(cháng)；財政部門(mén)根據政府衛生投入政策，落實(shí)好相關(guān)補助;市場(chǎng)監管部門(mén)負責依法嚴肅查處各類(lèi)價(jià)格違法行為和壟斷行為，及時(shí)提醒告誡。

（三）規范調價(jià)程序。各市醫療保障部門(mén)綜合考慮本地區取消醫用耗材加成的實(shí)際影響，在廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)的基礎上，制定具體醫療服務(wù)價(jià)格調整方案，按照醫療服務(wù)價(jià)格調整程序，做好調價(jià)測算、模擬運行等工作，履行合法性審查、集體審議等程序后發(fā)布執行。

（四）做好跟蹤評估。醫療服務(wù)價(jià)格改革與人民群眾切身利益密切相關(guān)，涉及面廣、影響大、政策性強，各地要密切跟蹤改革后醫療服務(wù)價(jià)格和群眾醫藥費用變化情況，認真研究改革中出現的新情況、新問(wèn)題，及時(shí)提出解決問(wèn)題的政策措施。

（五）加強宣傳引導。通過(guò)報刊、網(wǎng)站、公眾號等多種方式，廣泛宣傳取消醫用耗材加成、調整醫療服務(wù)價(jià)格的意義、內容和預期目標，及時(shí)主動(dòng)回應社會(huì )關(guān)切，營(yíng)造良好改革氛圍，確保改革平穩有序推進(jìn)。

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