京醫保發(fā)〔2019〕14號《北京市醫療保障局北京市財政局關(guān)于調整基本醫療保險住院最高支付限額等有關(guān)問(wèn)題的通知》

北京市醫療保障局北京市財政局關(guān)于調整基本醫療保險住院最高支付限額等有關(guān)問(wèn)題的通知








京醫保發(fā)〔2019〕14號

各區醫療保障局、財政局，各定點(diǎn)醫療機構：

為進(jìn)一步提高我市醫療保險待遇水平，減輕群眾就醫負擔，現就調整城鎮職工基本醫療保險住院最高支付限額、城鄉居民基本醫療保險住院最高支付限額、城鄉居民困難人員大病保險起付線(xiàn)和報銷(xiāo)比例的有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休人員基本醫療保險住院最高支付限額由30萬(wàn)元提高至50萬(wàn)元。其中，大額醫療互助資金最高支付限額由20萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元，統籌基金最高支付限額為10萬(wàn)元。

二、參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員基本醫療保險住院最高支付限額由20萬(wàn)元提高至25萬(wàn)元。

三、城鄉居民大病保險起付標準調整為上一年度本市城鎮居民中20%低收入戶(hù)人均可支配收入(以下簡(jiǎn)稱(chēng)起付標準，以北京市統計局公開(kāi)發(fā)布的數據為準)。2019年城鄉居民大病保險起付標準為30404元。

四、參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員中，享受本市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員和低收入農戶(hù)四類(lèi)困難人員，其城鄉居民大病保險起付標準降低一半(2019年城鄉居民困難人員大病保險起付標準為15202元)，起付標準以上(不含)部分累加5萬(wàn)元以?xún)鹊膫€(gè)人自付醫療費用，大病保險基金支付比例由60%提高至65%，超過(guò)5萬(wàn)元(不含)以上的個(gè)人自付醫療費用，大病保險基金支付比例由70%提高至75%。

五、各級醫療保障部門(mén)、各定點(diǎn)醫療機構要切實(shí)采取有效措施，做好參保人員醫藥費用審核結算工作，保障參保人員的基本醫療保險和大病保險待遇。

六、本通知自2019年1月1日起執行。





 

北京市醫療保障局

北京市財政局

2019年6月10日

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