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滬府辦發(fā)〔2017〕83號
上海市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于本市推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》的通知
各區人民政府，市政府各委、辦、局，各相關(guān)單位：
經(jīng)市政府同意，現將《關(guān)于本市推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請認真按照執行。
上海市人民政府辦公廳
2017年12月29日
關(guān)于本市推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)
開(kāi)展醫療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫聯(lián)體”）建設，是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉、提升基層醫療服務(wù)能力、提升醫療服務(wù)體系整體效能的重要舉措，是推動(dòng)建立合理有序分級診療模式的重要內容。2010年以來(lái)，本市對醫聯(lián)體建設進(jìn)行了試點(diǎn)探索。經(jīng)過(guò)幾年實(shí)踐，本市醫聯(lián)體改革在促進(jìn)各級醫療機構間資源共享、強化對基層的人力技術(shù)支撐、推進(jìn)分級診療構建有序就醫秩序等方面，取得了一定成效。為貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕32號），現提出本市推進(jìn)醫聯(lián)體建設和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)如下：
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大精神和習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想，認真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署和全國衛生與健康大會(huì )精神，緊緊圍繞健康上海建設總體部署，堅持以人民健康為中心，立足本市經(jīng)濟社會(huì )和醫藥衛生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以落實(shí)醫療機構功能定位、提升基層醫療服務(wù)能力、理順雙向轉診流程為重點(diǎn)，進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革，不斷完善醫聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立完善不同級別、不同類(lèi)別醫療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，推動(dòng)落實(shí)以家庭醫生制度為基本路徑的分級診療制度，努力為人民群眾提供更高水平、更加滿(mǎn)意的衛生與健康服務(wù)。
二、基本原則
一是政府主導，統籌規劃。堅持政府主導，根據本市醫療資源結構與布局和群眾健康需求，按照“業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續發(fā)展”等的要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，充分尊重醫療機構間的合作意愿，指導支持醫療機構組建醫聯(lián)體。
二是堅持公益，創(chuàng )新機制。切實(shí)維護和保障基本醫療衛生事業(yè)的公益性。三級醫院以構建分級診療制度為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在醫聯(lián)體內發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。堅持醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng )新機制，探索行政區劃、財政收入、醫保支付、人事管理等方面的合理統籌，優(yōu)化資源結構布局，結合醫保支付方式等改革的推進(jìn)，逐步建立完善醫療機構間分工協(xié)作機制。
三是資源下沉，提升能力。利用本市三級公立醫院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢，通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養等手段，發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用，強化基層醫療衛生機構的居民健康“守門(mén)人”能力。鼓勵醫聯(lián)體內統一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進(jìn)區域醫療資源共享，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用，提高醫療服務(wù)體系整體能力與績(jì)效。
四是便民惠民，群眾受益。逐步實(shí)現醫療質(zhì)量同質(zhì)化管理，推進(jìn)慢性病預防、治療、管理相結合，促進(jìn)醫聯(lián)體建設與預防、保健相銜接，方便群眾就近就醫，減輕疾病負擔，防止因病致貧返貧，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟轉型升級，增強群眾獲得感。
三、工作目標
在全市范圍內推進(jìn)以區域醫聯(lián)體和專(zhuān)科醫聯(lián)體為主要形式的醫聯(lián)體建設，進(jìn)一步優(yōu)化本市醫療服務(wù)結構，促進(jìn)醫療資源均衡分布，提升基層醫療服務(wù)能力，推動(dòng)以家庭醫生制度為基本路徑的分級診療制度建設，促進(jìn)本市醫療衛生工作重心下移和資源下沉，讓人民群眾享受優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療服務(wù)，推動(dòng)解決人民群眾日益增長(cháng)的健康服務(wù)需要與優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源發(fā)展不平衡不充分的矛盾。
2017年，基本搭建醫聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫聯(lián)體建設試點(diǎn)，三級公立醫院（含中醫、中西醫結合醫院，下同）全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。推進(jìn)1至2個(gè)緊密型區域醫聯(lián)體試點(diǎn)，探索醫聯(lián)體醫?？傤~付費。以本市一所（或多所）市級醫學(xué)中心特色專(zhuān)科為主，聯(lián)合其他醫療機構相同專(zhuān)科技術(shù)力量，形成本市若干特色專(zhuān)科醫聯(lián)體。
到2020年，形成較為完善的醫聯(lián)體政策體系。本市所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯(lián)體，鼓勵社會(huì )辦醫療機構加入醫聯(lián)體。各級醫療機構的功能定位得到進(jìn)一步落實(shí)，區域內醫療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，推動(dòng)落實(shí)家庭醫生“管健康”“管費用”，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。
四、醫聯(lián)體組織模式
（一）區域醫聯(lián)體。各區政府統籌規劃所屬醫療機構的功能布局，將區屬醫院、社區衛生服務(wù)中心、護理院（站）、專(zhuān)業(yè)康復機構和社會(huì )辦醫療機構緊密聯(lián)合，可與市級醫學(xué)中心建立合作關(guān)系，組建區域醫聯(lián)體。區域醫聯(lián)體主要負責貫徹政府辦醫宗旨，推進(jìn)區域醫療資源整合和上下聯(lián)動(dòng)，為區域內居民提供全程連續的醫療服務(wù)和健康管理。各區可綜合考慮區域面積、常住人口、醫療資源配置、交通等情況，兼顧既往形成的合作關(guān)系，組建一個(gè)或幾個(gè)區域醫聯(lián)體。
根據區域醫聯(lián)體內部各醫療機構的合作模式，區域醫聯(lián)體可分為兩種類(lèi)型：
1.緊密型醫聯(lián)體。醫聯(lián)體內各醫療機構以統一管理為紐帶，以理事會(huì )章程為規范，以人員、流程、信息方面的業(yè)務(wù)整合作為切入點(diǎn)開(kāi)展合作。醫聯(lián)體作為總單位，進(jìn)行醫保資金總額預付。醫聯(lián)體牽頭醫院享有統一調配醫聯(lián)體內部各醫療機構的經(jīng)營(yíng)管理權、資產(chǎn)使用權，在業(yè)務(wù)流程整合與后勤管理方面更加協(xié)同高效。醫聯(lián)體內部加強信息化平臺建設，實(shí)現各醫療機構之間互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)和支撐醫聯(lián)體內各醫療機構的統一管理。
2.松散型醫聯(lián)體。醫聯(lián)體內各醫療機構獨立運行，在醫聯(lián)體內以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作，推進(jìn)區域醫療資源整合和上下聯(lián)動(dòng)。
各區依據本區域醫療資源布局及醫聯(lián)體工作實(shí)際，選擇適合本區實(shí)際情況的醫聯(lián)體組織模式。有條件的區可推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體建設。
（二）專(zhuān)科醫聯(lián)體。以本市一所（或多所）市級醫學(xué)中心特色專(zhuān)科、特別是臨床重點(diǎn)專(zhuān)科為主，聯(lián)合其他醫療機構、尤其是郊區醫療機構相同專(zhuān)科技術(shù)力量，形成本市若干特色專(zhuān)科醫聯(lián)體，提升專(zhuān)科重大疾病的救治能力和技術(shù)水平，推進(jìn)各級醫療機構尤其是郊區醫療機構專(zhuān)科整體服務(wù)同質(zhì)化水平，形成與區域醫聯(lián)體補位發(fā)展模式，方便本市居民就近就醫，為本市居民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療服務(wù)。
（三）輻射型醫聯(lián)體。市級醫院在參加本市醫聯(lián)體建設的基礎上，可以教育、培訓、科研合作、接受疑難重癥轉診會(huì )診為主要合作形式，跨省際與若干醫療機構建立合作關(guān)系，輻射帶動(dòng)區域醫療服務(wù)能力提升。輻射型醫聯(lián)體本市醫院不命名分院，不兼任法人，不派駐長(cháng)期團隊。
鼓勵本市三級、二級公立醫院發(fā)展面向基層、對外合作幫扶欠發(fā)達地區的遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，提供遠程會(huì )診、遠程影像、遠程病理、遠程心電診斷服務(wù)。有條件的醫療機構可開(kāi)展直接面對患者的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。充分發(fā)揮三級中醫醫療機構的中醫龍頭作用，滿(mǎn)足區域醫藥衛生體制改革和中醫藥服務(wù)需求，組建多種形式的醫療聯(lián)合體，提升區域中醫藥服務(wù)的能力和水平。
五、具體任務(wù)
（一）完善組織管理和協(xié)作制度。醫聯(lián)體可通過(guò)制定醫聯(lián)體章程，規定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務(wù)，簽訂合同明確不同業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)濟利益補償和知識產(chǎn)權分享細則，以促進(jìn)可持續發(fā)展。區域醫聯(lián)體由區政府牽頭，成立由區政府、各醫療機構及其上級主管部門(mén)代表等組成的醫聯(lián)體理事會(huì )或管委會(huì )。醫聯(lián)體理事會(huì )或管委會(huì )的日常辦事機構設在區衛生計生委，負責聯(lián)合體日常運行事務(wù)。緊密型醫聯(lián)體理事會(huì )或管委會(huì )負責醫聯(lián)體內所屬醫療機構的總體發(fā)展規劃、資源統籌調配、醫保額度分配及醫保資金結余分配、人員流動(dòng)、內部結算等重大事項的決策和協(xié)調。
（二）落實(shí)醫療機構功能定位。根據《上海市人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于本市推進(jìn)分級診療制度建設的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》(滬府辦發(fā)〔2016〕59號)，落實(shí)各級醫療機構功能定位。市級醫學(xué)中心要調整病種結構，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩定的慢性病患者比例。區域醫療中心要立足區域醫療服務(wù)基本需求，為區域內居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病、門(mén)急診和住院服務(wù)?；鶎俞t療衛生機構和專(zhuān)業(yè)康復機構、護理院（站）等承擔一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的初級診療及轉診服務(wù)，基本公共衛生服務(wù)及部分重大公共衛生服務(wù)，康復、護理等社區適宜醫療服務(wù)。鼓勵、引導企業(yè)醫院、社會(huì )醫療機構依據其功能定位，加入醫聯(lián)體統一發(fā)展，重點(diǎn)引入康復、護理等醫療服務(wù)短缺資源，在醫聯(lián)體內發(fā)揮其積極作用。
（三）推進(jìn)醫聯(lián)體內資源整合共享。通過(guò)整合醫聯(lián)體資源，或委托具有資質(zhì)的第三方，建立醫學(xué)影像中心、病理診斷中心、檢查檢驗中心、心電診斷中心、消毒供應中心、后勤服務(wù)中心等，為醫聯(lián)體內各醫療機構提供一體化服務(wù)。市級醫院通過(guò)申康醫聯(lián)平臺，實(shí)現檢查結果互聯(lián)互通互認。醫聯(lián)體內一、二級醫療機構要認可市級醫院檢查結果，避免重復檢查，增加患者負擔。在加強醫療質(zhì)量控制的基礎上，逐步實(shí)現醫聯(lián)體內醫療機構間檢查結果互認。探索建立醫聯(lián)體內統一的藥品招標采購、管理平臺，形成醫聯(lián)體內處方流動(dòng)、藥品共享與配送機制。
（四）規范雙向轉診服務(wù)流程。市、區衛生計生委搭建與完善分級診療平臺，方便病患上行下轉。醫聯(lián)體內各醫療機構要設立轉診的協(xié)調部門(mén)，明確分管領(lǐng)導，由專(zhuān)人具體負責本機構與聯(lián)合體上下級醫療機構的工作聯(lián)系和機構內各科室之間的協(xié)調，實(shí)施有針對性的轉診，提高轉診的必要性和有效性，落實(shí)轉診的門(mén)診和床位等資源，為病人提供轉診便利。
（五）推進(jìn)家庭醫生簽約。通過(guò)醫聯(lián)體，進(jìn)一步支撐家庭醫生簽約服務(wù)，鼓勵家庭醫生引導居民優(yōu)先選擇醫聯(lián)體內醫療機構進(jìn)行“1+1+1”簽約。醫聯(lián)體內三、二級醫療機構要加大對本市“1+1+1”醫療機構組合簽約居民的資源支撐力度，確保簽約居民在享有“1+1+1”簽約優(yōu)惠政策同時(shí)，獲得醫聯(lián)體內“優(yōu)先預約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院與優(yōu)先會(huì )診”等便捷就醫服務(wù)。強化家庭醫生可配置利用的服務(wù)資源，提升簽約服務(wù)獲得感。醫聯(lián)體內三、二級醫療機構要設立專(zhuān)門(mén)部門(mén)，負責對家庭醫生的聯(lián)系、對接與支持。
在緊密型醫聯(lián)體內，配合醫保部門(mén)探索以家庭醫生為主體，信息技術(shù)為手段的簽約居民醫保費用管理試點(diǎn)。逐步建立醫保費用按照簽約居民人頭支付、由家庭醫生管理的機制，促進(jìn)家庭醫生成為簽約居民醫療費用的守門(mén)人。
（六）提升基層醫療服務(wù)能力。充分發(fā)揮三級醫院引領(lǐng)作用，加大三級醫院技術(shù)輸出和管理輸出力度。通過(guò)專(zhuān)科共建、臨床帶教、教學(xué)查房、進(jìn)修培訓、聯(lián)合科研等多種方式，強化三級醫院對下級醫療機構的技術(shù)支撐，加強對下級醫療機構的學(xué)科建設和人才培養，逐步實(shí)現醫聯(lián)體內常見(jiàn)病診療水平同質(zhì)化。通過(guò)三級醫院直接托管下級醫療機構，或長(cháng)期派員擔任下級醫療機構管理人員和科主任，提高下級醫療機構管理水平。
（七）開(kāi)展連續性診療服務(wù)。鼓勵護理院（站）、專(zhuān)業(yè)康復機構等加入醫聯(lián)體。建立醫聯(lián)體內轉診機制，重點(diǎn)暢通向下轉診通道，將急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩定期患者及時(shí)轉診至下級醫療機構繼續治療和康復。加強醫療衛生與養老服務(wù)相結合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復—長(cháng)期護理連續性服務(wù)。
（八）構建慢性病“醫防融合”全程健康管理體系。加強本市腦卒中、糖尿病預防和診治體系建設。落實(shí)公共衛生專(zhuān)業(yè)機構、三、二級醫療機構和社區衛生服務(wù)中心在慢性病綜合防控體系中的功能定位和具體職責，對糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等重點(diǎn)慢性病，開(kāi)展早期篩查和有序分診、規范化診療和隨訪(fǎng)、自我教育管理、危險因素干預的全程健康管理，做到“防、治、康、護、保”相銜接、相結合。
（九）促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)。上級醫院的專(zhuān)家要加強對下級醫院的幫扶，盡量做到“患者不動(dòng)，醫生動(dòng)”。鼓勵醫聯(lián)體內二級以上醫療機構向基層醫療衛生機構派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人才；鼓勵基層醫療機構定期派出醫務(wù)人員和管理人員到上一級醫療機構進(jìn)修、培訓和掛職鍛煉，具體數量要求由區衛生計生委確定。
（十）完善信息平臺。推進(jìn)上海健康信息網(wǎng)建設，完善電子健康檔案和電子病歷數據庫，建立醫聯(lián)體內各醫療機構的信息數據統一歸口和共享機制，實(shí)現醫聯(lián)體內診療信息互聯(lián)互通。建立公益性的專(zhuān)科號源池并支持“1+1+1”家庭醫生簽約服務(wù)、推進(jìn)分級診療。醫聯(lián)體可共享區域內居民健康信息數據，開(kāi)展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務(wù)，方便患者看病就醫。發(fā)揮遠程醫療作用，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性及醫療服務(wù)整體效率。探索實(shí)行遠程醫療收費和支付政策，促進(jìn)遠程醫療服務(wù)可持續發(fā)展。
六、保障政策
（一）進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫主體責任。加快補齊醫聯(lián)體發(fā)展的短板。加大市、區財政支持力度。按照財政事權和支出責任劃分，落實(shí)公立醫院投入政策，建立財政補助資金與績(jì)效評價(jià)掛鉤機制。研究對醫聯(lián)體的綜合補償機制，探索通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)、以獎代補等形式，增加對醫聯(lián)體內各醫療機構的投入，逐步建立完善與醫聯(lián)體發(fā)展相匹配的財政投入政策。落實(shí)緊密型醫聯(lián)體信息化平臺建設經(jīng)費，推進(jìn)實(shí)現醫聯(lián)體內各醫療機構之間信息共享、互聯(lián)互通。醫聯(lián)體內各醫療機構的產(chǎn)權歸屬保持不變，繼續按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費。鼓勵醫聯(lián)體通過(guò)技術(shù)支援、人才培養等方式，吸引社會(huì )辦醫療機構加入并發(fā)揮作用。
（二）充分發(fā)揮醫保對醫聯(lián)體建設的促進(jìn)作用。探索對縱向合作的醫聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫?？傤~付費等多種付費方式，完善和做實(shí)醫保資金結余留用機制，引導醫聯(lián)體內部形成順暢的轉診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。加強對醫聯(lián)體的醫保監管，規范醫療服務(wù)行為，保障參保人基本醫療需求，確保醫?；鸢踩咝н\行。
（三）完善人員保障和激勵機制。在現行的事業(yè)單位行業(yè)分類(lèi)調控績(jì)效工資政策框架內，研究與醫聯(lián)體相適應的績(jì)效工資政策，健全與崗位職責、工作業(yè)績(jì)、實(shí)際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。落實(shí)醫院用人自主權，實(shí)行按需設崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機制。創(chuàng )新人事管理制度，完善與醫聯(lián)體相適應的職稱(chēng)晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評價(jià)，拓展醫務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。
（四）建立醫聯(lián)體考核評價(jià)機制。以推進(jìn)分級診療制度建設為導向，強化考核和制度約束，建立多部門(mén)參與的醫聯(lián)體考核評價(jià)體系，對醫聯(lián)體運行和成效情況進(jìn)行考核評估。重點(diǎn)考核三級醫院病種結構和醫療資源下沉情況、與基層醫療衛生機構協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉診比例、基層人才培養、居民健康改善等，引導三級醫院履行責任、完善措施，主動(dòng)幫扶基層，并引導各級各類(lèi)醫療機構積極參與。將考核評價(jià)結果作為醫院等級評審、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評審、政府補助、醫保支付、人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據，并與醫務(wù)人員績(jì)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。
七、組織實(shí)施
（一）加強組織領(lǐng)導。在市深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，成立由市衛生計生委、市發(fā)展改革委（市醫改辦）、市人力資源社會(huì )保障局（市醫保辦）、市財政局、市科委、申康醫院發(fā)展中心等共同組成的醫聯(lián)體改革工作小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“工作小組”），負責制定相關(guān)政策，開(kāi)展對醫聯(lián)體改革工作的督導、考核和評估。工作小組辦公室設在市衛生計生委，承擔具體工作。
（二）明確部門(mén)職責。市衛生計生委要加強對醫聯(lián)體建設的監管，加強區域醫療機構設置規劃的引導和醫療資源整合，完善有利于醫聯(lián)體運行的衛生人才培養和使用、學(xué)科和專(zhuān)科建設等相關(guān)政策。市發(fā)展改革委要完善醫藥價(jià)格政策。市財政局要按照規定，落實(shí)財政補助政策。市人力資源社會(huì )保障局（市醫保辦）要加強醫保醫療服務(wù)監管，推進(jìn)醫保支付方式改革，完善績(jì)效工資分配機制。市科委要會(huì )同市衛生計生委支持國家臨床醫學(xué)研究中心建設，給予醫聯(lián)體科研優(yōu)惠政策，促進(jìn)醫聯(lián)體發(fā)展。
（三）加強督查評估。工作小組建立醫聯(lián)體效果評估機制和績(jì)效考核方法，以強基層為重點(diǎn)，做實(shí)居民健康管理，嚴格落實(shí)責任制和問(wèn)責制，增強大醫院幫扶基層和控制不合理醫療費用的動(dòng)力。堅持問(wèn)題導向，防止和破解大醫院壟斷資源、擴大勢力范圍、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會(huì )辦醫空間等問(wèn)題。
（四）建立備案機制。組建醫聯(lián)體須向市級衛生計生行政部門(mén)備案。已備案醫聯(lián)體內的醫療機構間，醫師（境外醫師及涉及母嬰保健專(zhuān)項技術(shù)的人員除外)不需辦理執業(yè)地點(diǎn)變更和執業(yè)機構備案手續。
（五）強化宣傳培訓。開(kāi)展醫療機構管理人員和醫務(wù)人員的政策培訓，進(jìn)一步統一思想、形成共識。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強對分級診療和醫聯(lián)體建設的宣傳，提高社會(huì )認可度和支持度，引導群眾改變就醫觀(guān)念和習慣，逐步形成有序就醫格局。各區、各辦醫主體、各三級醫院將開(kāi)展醫聯(lián)體建設作為下一階段落實(shí)公立醫院改革的重要任務(wù)之一，根據本實(shí)施意見(jiàn)的要求，制定實(shí)施方案，建立完善醫聯(lián)體的組織管理架構和運行機制，具體落實(shí)各項工作。
八、工作推進(jìn)
（一）報送已建醫聯(lián)體的相關(guān)材料。2018年1月底前，本市已成立的各醫聯(lián)體的建設牽頭單位將已簽訂的醫聯(lián)體合作協(xié)議報市衛生計生委備案。其中，各區衛生計生委報送本區和區屬三級醫院牽頭成立的區域醫聯(lián)體；各大學(xué)醫管處報送本辦醫主體及所屬醫院牽頭成立的醫聯(lián)體；申康醫院發(fā)展中心匯總報送所屬三級醫院牽頭成立的醫聯(lián)體。
（二）報送各區醫聯(lián)體實(shí)施方案。2018年1月底前，各區衛生計生委將本區醫聯(lián)體實(shí)施方案上報市衛生計生委。
（三）開(kāi)展緊密型醫聯(lián)體試點(diǎn)。為助推本市分級診療制度建設，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)從疾病治療向健康管理轉變，提高居民健康水平，在全市開(kāi)展緊密型醫聯(lián)體建設試點(diǎn)工作。有意向、有條件開(kāi)展緊密型醫聯(lián)體試點(diǎn)工作的區可向市衛生計生委提出申請并報送工作方案。市衛生計生委統籌考慮全市醫療資源情況，根據報送單位的情況予以批復。對成為緊密型醫聯(lián)體試點(diǎn)的，市衛生計生委會(huì )同有關(guān)部門(mén)予以指導，推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體試點(diǎn)建設。
（四）臨床重點(diǎn)專(zhuān)科醫聯(lián)體建設。繼續支持臨床重點(diǎn)專(zhuān)科聯(lián)合其他醫療機構的相同專(zhuān)科技術(shù)力量，形成本市若干特色專(zhuān)科醫聯(lián)體，提升專(zhuān)科重大疾病的救治能力和技術(shù)水平，提升各級醫療機構專(zhuān)科整體服務(wù)同質(zhì)化水平。
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