京政辦發(fā)〔2016〕54號《北京市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛生計生委等部門(mén)〈關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》

《北京市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛生計生委等部門(mén)〈關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》







京政辦發(fā)〔2016〕54號

各區人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構：

市衛生計生委、市民政局、市發(fā)展改革委、市教委、市經(jīng)濟信息化委、市財政局、市人力社保局、市規劃和國土資源管理委員會(huì )、市住房城鄉建設委、市金融局、市中醫局、市老齡辦、市殘聯(lián)《關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)市政府同意，現轉發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真貫徹執行。






 

北京市人民政府辦公廳

2016年11月24日





 

關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)

市衛生計生委、市民政局、市發(fā)展改革委、市教委、市經(jīng)濟信息化委、市財政局、市人力社保局、市規劃和國土資源管理委員會(huì )、市住房城鄉建設委、市金融局、市中醫局、市老齡辦、市殘聯(lián)為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生計生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合指導意見(jiàn)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕84號)要求，積極推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫養結合)，加快發(fā)展本市養老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)，現提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、基本原則

堅持保障基本。把保障老年人基本健康養老需求放在首位，以居家為基礎、社區為依托、機構為補充，重點(diǎn)做好高齡、重病、失能及部分失能老年人康復護理服務(wù)。推動(dòng)普遍性服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，滿(mǎn)足多層次、多樣化的健康養老需求。通過(guò)醫養有機結合，確保人人享有基本健康養老服務(wù)。

堅持政府引導與市場(chǎng)驅動(dòng)相結合。要發(fā)揮政府在制定規劃、出臺政策、引導投入、規范市場(chǎng)、營(yíng)造環(huán)境等方面的引導作用，統籌各方資源，推動(dòng)形成互利共贏(yíng)的發(fā)展格局。同時(shí)，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，營(yíng)造平等參與、公平競爭的市場(chǎng)環(huán)境。通過(guò)充分調動(dòng)各方積極性和創(chuàng )造性，不斷豐富老年健康養老服務(wù)產(chǎn)品供給，形成規模適度、功能互補、安全高效的健康養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

堅持改革創(chuàng )新。以管理創(chuàng )新、服務(wù)創(chuàng )新、科技創(chuàng )新為先導，加快轉變政府職能，創(chuàng )新服務(wù)供給和資金保障方式，積極推進(jìn)政府購買(mǎi)服務(wù)，激發(fā)各類(lèi)服務(wù)主體的潛力和活力，提高醫養結合服務(wù)水平和效率。加強部門(mén)協(xié)作，健全行業(yè)組織，提升政策引導、服務(wù)監管等工作的系統性和協(xié)同性，促進(jìn)行業(yè)融合發(fā)展。

二、發(fā)展目標

到2017年，本市醫養結合政策體系、標準規范和管理制度初步建立，符合需求的專(zhuān)業(yè)化人才培養制度基本形成，建成一批兼具醫療衛生和養老服務(wù)資質(zhì)與能力的醫療衛生機構或養老機構(以下統稱(chēng)醫養結合機構)，逐步提升基層醫療衛生機構為居家高齡、重病、失能及部分失能老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力。繼續推行預約掛號和分級診療，80%以上的醫療機構開(kāi)設為老年人提供掛號、就醫等便利服務(wù)的綠色通道，95%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，老年人健康養老服務(wù)可及性明顯提升。

到2020年，本市醫療衛生和養老服務(wù)資源實(shí)現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本形成，基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力明顯提升，家庭醫生簽約服務(wù)力爭覆蓋到本市常住老年人群，老年人健康管理率達到70%，各區每千常住人口康復護理床位數達到0.5張，為失能老年人等服務(wù)的護養型床位數達到養老總床位數的70%。所有醫療機構開(kāi)設為老年人提供掛號、就醫等便利服務(wù)的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，基本適應老年人健康養老服務(wù)需求。

三、重點(diǎn)任務(wù)

(一)開(kāi)展養老需求綜合評估

建立養老需求綜合評估體系，完善評估標準和流程，對老年人自理能力和養老需求進(jìn)行綜合評估。各區要充分利用現有衛生、養老等服務(wù)資源，至少在1家醫療機構設置養老需求綜合評估中心，可在有條件的街道(鄉鎮)設立養老需求綜合評估站。要加強評估隊伍建設，鼓勵社會(huì )力量參與評估工作。

(二)提高基層醫療衛生機構服務(wù)能力

鼓勵基層醫療衛生機構轉變服務(wù)方式，通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，為居家高齡、重病、失能及部分失能老年人提供定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床、社區護理等連續性的健康管理服務(wù)和醫療服務(wù)，發(fā)生的醫藥費用按規定納入醫保支付范圍。“北京通——養老助殘卡”、“北京通——殘疾人服務(wù)一卡通”可用于支付醫療服務(wù)費用。探索護士多點(diǎn)執業(yè)，鼓勵社會(huì )辦護理站開(kāi)展居家護理服務(wù)。規范居家醫療護理服務(wù)項目、服務(wù)內容和價(jià)格標準。加強養老護理員隊伍建設，提高綜合服務(wù)能力。

(三)增強養老照料中心、社區養老服務(wù)驛站助醫服務(wù)能力

社區養老服務(wù)設施應與社區衛生、助殘等公共服務(wù)設施統籌布局、互補共享。鼓勵養老機構特別是養老照料中心與周邊醫療機構簽訂合作協(xié)議，開(kāi)展助醫服務(wù)。根據老年人口分布情況，將社區養老服務(wù)驛站建設與護理站建設有機結合，為周邊居家老年人提供醫療護理、康復指導、心理慰藉等服務(wù)。

(四)加強養老機構內設醫療機構建設

養老機構可根據服務(wù)需求和自身能力，按照相關(guān)規定申請開(kāi)辦醫療機構，也可內設醫務(wù)室或護理站，提高基本醫療服務(wù)能力。養老機構新建和改擴建時(shí)應滿(mǎn)足醫療資源配置要求，新建200張及以上床位的養老機構，應建設配套的內設醫療機構。對基層公立養老機構新建醫療機構或引入醫療機構分支機構，適當給予建設資金支持或運營(yíng)補貼。養老機構內設的醫療機構，符合條件的可按規定納入基本醫療保險定點(diǎn)范圍。

(五)挖掘為老服務(wù)醫療衛生資源

統籌醫療衛生與養老服務(wù)資源布局，重點(diǎn)加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關(guān)懷機構建設，支持上述符合條件的醫療機構納入基本醫療保險定點(diǎn)范圍。盤(pán)活現有為老服務(wù)醫療資源，資源利用率較低的醫療機構轉型為康復醫院、護理院、臨終關(guān)懷機構的，市、區財政予以資金支持。加強綜合醫院(含中醫醫院)康復醫學(xué)科建設，三級醫院全部設置康復醫學(xué)科。有條件的二級以上綜合醫院要開(kāi)設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理等工作。提高基層醫療衛生機構康復、護理床位比例，有條件的醫療機構可根據服務(wù)需求增設老年養護、臨終關(guān)懷病床。在基層醫療衛生機構和醫院設立的養老機構，符合條件的可享受養老機構相關(guān)建設、運營(yíng)補貼和其他扶持政策。選取一批基礎較好、有積極性的公立醫療機構開(kāi)展臨終關(guān)懷服務(wù)，適當給予資金支持。在有條件的養老機構開(kāi)展臨終關(guān)懷服務(wù)。完善老年康復、護理、臨終關(guān)懷服務(wù)的基本標準和規范，完善康復患者轉診標準，優(yōu)化規范轉診流程。

(六)發(fā)揮中醫藥在醫養結合中的作用

針對老年人慢病防治、養生保健、飲食起居、臨床診療、康復護理等需求，在中醫醫療機構(含中西醫結合、民族醫醫療機構)、社區衛生服務(wù)機構(鄉鎮衛生院)和養老機構試點(diǎn)設立中醫藥健康養老服務(wù)專(zhuān)區。組建中醫藥健康養老聯(lián)合體，加強中醫藥適宜技術(shù)、服務(wù)產(chǎn)品推廣和中醫藥人才培養。實(shí)施“北京中醫藥健康養老”品牌戰略，開(kāi)展一批中醫藥健康養老示范項目，打造一批示范社區，培育一批示范家庭，促進(jìn)中醫藥健康養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

(七)建立健全養老機構與醫療機構合作機制

鼓勵養老機構與周邊醫療機構開(kāi)展多種形式的合作，建立健全協(xié)作機制，本著(zhù)互利互惠原則，明確雙方責任及服務(wù)內容。醫療機構為養老機構開(kāi)通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、康復指導、保健咨詢(xún)、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫療救治。養老機構內設的具備條件的醫療機構可作為醫院(含中醫醫院)收治老年人的后期康復護理場(chǎng)所。醫療機構與養老機構內設醫療機構開(kāi)展對口支援、合作共建。通過(guò)建設醫療養老聯(lián)合體等多種方式，整合醫療、康復、養老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養老服務(wù)。創(chuàng )造條件引導執業(yè)醫師到養老機構設置的醫療機構開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)，支持有專(zhuān)業(yè)特長(cháng)的醫師及專(zhuān)業(yè)人員在養老機構規范開(kāi)展疾病預防、營(yíng)養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務(wù)。

(八)落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策

為本市常住老年人建立健康檔案，每年為65歲及以上常住老年人至少提供1次免費健康管理服務(wù)。推廣老年癡呆、便秘、尿失禁、心腦血管疾病、認知能力障礙、骨關(guān)節疾病等常見(jiàn)病防治適宜技術(shù)。統一公立醫院和社區衛生服務(wù)機構藥品采購目錄，實(shí)現各級醫療機構用藥銜接，試點(diǎn)探索社區衛生服務(wù)機構藥品多渠道配送。在基本醫療服務(wù)的基礎上，試點(diǎn)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4類(lèi)疾病的老年患者在社區衛生服務(wù)機構享受穩定期常用藥品長(cháng)處方。結合分級診療和醫聯(lián)體建設，為老年人特別是高齡、重病、失能、部分失能及計劃生育特殊家庭老年人提供轉診等便利服務(wù)，并對經(jīng)過(guò)醫院診治轉回社區的老年人做好跟蹤管理。各級醫療衛生機構及醫務(wù)工作者定期為老年人開(kāi)展義診。

(九)加強老年康復輔助器具推廣應用

圍繞老年人預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料等方面需求，加大對適合老年人日常使用的生活輔具和康復輔助器具的研發(fā)力度。建立集體驗、銷(xiāo)售、租賃、適配和康復訓練功能于一體的康復輔助器具綜合服務(wù)中心，為老年人提供安全有效的用品用具。引導養老機構加強與康復輔助器具相關(guān)企業(yè)的合作。

(十)鼓勵社會(huì )力量興辦醫養結合機構

鼓勵社會(huì )力量針對老年人健康養老需求，通過(guò)市場(chǎng)化運作方式，舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專(zhuān)業(yè)醫療機構。在制定醫療衛生和養老相關(guān)規劃時(shí)，要為社會(huì )力量舉辦醫養結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，對符合規劃條件和準入資質(zhì)的社會(huì )辦醫養結合機構予以審批，并整合審批環(huán)節，壓縮審批時(shí)限，提供一站式便捷服務(wù)。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫養結合機構。積極培育居家養老服務(wù)企業(yè)和機構，為老年人提供上門(mén)助醫等定制服務(wù)。

(十一)促進(jìn)京津冀區域醫養結合工作協(xié)同發(fā)展

發(fā)揮首都衛生、養老、中醫藥、教育、金融等領(lǐng)域資源優(yōu)勢，組建北京醫養聯(lián)盟，調動(dòng)社會(huì )力量參與醫養結合模式創(chuàng )新。支持本市、天津市、河北省的醫養結合機構建立合作關(guān)系，搭建交流合作平臺，強化信息互通、人員交流和技術(shù)協(xié)作。本市戶(hù)籍老年人跨區域養老發(fā)生的醫藥費用可按規定享受基本醫療保險待遇。

四、保障措施

(一)完善投融資等相關(guān)支持政策

拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索政府和社會(huì )資本合作(PPP)的投融資模式。鼓勵和引導各類(lèi)金融機構創(chuàng )新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大對醫養結合領(lǐng)域的支持力度。養老產(chǎn)業(yè)投資引導基金重點(diǎn)支持醫養結合發(fā)展。用于社會(huì )福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開(kāi)展醫養結合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購買(mǎi)基本健康養老服務(wù)，擴大購買(mǎi)服務(wù)范圍，完善購買(mǎi)服務(wù)內容，各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體平等參與。加強規劃布局和用地保障，在城市總體規劃和土地利用總體規劃中統籌考慮醫養結合機構發(fā)展需求。

(二)探索建立長(cháng)期照護保障體系

繼續做好老年人照護服務(wù)工作。開(kāi)展長(cháng)期護理保險試點(diǎn)，探索建立長(cháng)期護理保險制度，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)包括長(cháng)期商業(yè)護理保險在內的多種老年護理保險產(chǎn)品。積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長(cháng)期護理服務(wù)需求。鼓勵老年人投保長(cháng)期護理保險產(chǎn)品。建立健全長(cháng)期照護服務(wù)標準以及質(zhì)量評價(jià)等行業(yè)規范，探索建立從居家、社區到專(zhuān)業(yè)機構的專(zhuān)業(yè)照護服務(wù)提供體系。將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺(jué)功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。

(三)加強人才隊伍建設

做好職稱(chēng)評定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓和繼續醫學(xué)教育等方面的制度銜接，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務(wù)人員同等對待。完善薪酬、職稱(chēng)評定等激勵機制，建立醫療機構與醫養結合機構人員進(jìn)修輪訓制度，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業(yè)。醫生到醫養結合機構執業(yè)，視同其到農村基層服務(wù)。將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。加強專(zhuān)業(yè)技能培訓，大力推進(jìn)養老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。在有條件的高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程，加快培養老年醫學(xué)、康復、護理、營(yíng)養、心理和社會(huì )工作等方面專(zhuān)業(yè)人才。鼓勵高校醫療護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到醫養結合機構就業(yè)，吸引高層次健康養老服務(wù)人才回國就業(yè)。

(四)加快信息化建設

積極開(kāi)展養老服務(wù)和社區服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動(dòng)社區養老服務(wù)信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，實(shí)現信息共享，為開(kāi)展醫養結合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。推廣智能化健康服務(wù)產(chǎn)品，完善養老機構內設醫療設施的信息終端功能，組織醫療機構開(kāi)展面向養老機構的遠程醫療服務(wù)。探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫養結合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性、精準性和針對性。

五、組織實(shí)施

(一)明確職責分工

各區政府是落實(shí)醫養結合工作的主體，要將推進(jìn)醫養結合作為應對人口老齡化、加快養老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要抓手，積極探索促進(jìn)醫養結合的有效形式，及時(shí)制定出臺推進(jìn)醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案。市有關(guān)部門(mén)要加強協(xié)同配合，落實(shí)相關(guān)扶持政策，共同支持醫養結合發(fā)展。市民政局、市衛生計生委要發(fā)揮牽頭作用，完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務(wù)的標準規范并加強監管。市發(fā)展改革委要將推動(dòng)醫養結合工作納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃，完善醫療服務(wù)價(jià)格形成機制。市財政局要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫養結合發(fā)展。市人力社保局要將符合條件的醫療機構納入基本醫療保險定點(diǎn)范圍。市老齡辦要協(xié)調、督促有關(guān)部門(mén)做好入住醫養結合機構和接受居家醫養結合服務(wù)老年人的權益保障工作。其他有關(guān)部門(mén)按照各自職責共同推進(jìn)醫養結合工作。

(二)強化行業(yè)監管

各區政府、各有關(guān)單位要健全服務(wù)標準體系，完善監督機制，創(chuàng )新監管方式，落實(shí)屬地管理，依法嚴格規范醫養結合機構的從業(yè)行為，指導其完善管理規范、改善服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)水平，及時(shí)查處侵害老年人人身財產(chǎn)合法權益的違法行為。

(三)加強考核督查

各區政府、各有關(guān)單位要研究建立以落實(shí)醫養結合政策、醫養結合服務(wù)覆蓋率、醫療機構和養老機構無(wú)縫對接程度、老年人康復護理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿(mǎn)意度等為主要指標的考核評估體系，加強績(jì)效考核。市民政局、市衛生計生委要會(huì )同市有關(guān)部門(mén)加強對醫養結合工作的督查，密切跟蹤進(jìn)展，協(xié)調解決重大問(wèn)題，完善相關(guān)政策措施，及時(shí)總結推廣好的經(jīng)驗和做法，定期向各區政府和有關(guān)單位通報工作進(jìn)展情況，確保各項政策措施落到實(shí)處。




附件：重點(diǎn)任務(wù)分工表

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