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青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省構建醫療聯(lián)合體指導意見(jiàn)的通知
青政辦〔2015〕116號
各市?自治州人民政府,省政府各委?辦?廳?局:
《青海省構建醫療聯(lián)合體指導意見(jiàn)》已經(jīng)省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組會(huì )議研究審議通過(guò),現印發(fā)給你們,請認真貫徹執行?
青海省人民政府辦公廳
2015年6月28日
(發(fā)至縣人民政府)
青海省構建醫療聯(lián)合體指導意見(jiàn)
(2015年6月)
根據國家和省委?省政府關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的工作部署,為積極構建以醫療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫聯(lián)體)為基礎的新型醫療服務(wù)體系,扎實(shí)推進(jìn)分級診療,充分發(fā)揮各級醫療機構的作用和功能,讓群眾就近享受基本醫療服務(wù),制定如下指導意見(jiàn)?
一?總體要求
以省?市(州)級醫院為核心,探索建立醫聯(lián)體運行新機制?通過(guò)醫聯(lián)體內管理?技術(shù)?人才等資源的縱向?橫向流動(dòng),提升醫療服務(wù)能力,優(yōu)化醫療資源配置?逐步實(shí)現基層首診?分級診療?雙向轉診的就醫格局,合理控制醫療費用,降低運行成本,提升運行效率和區域內患者就診率?
二?組建模式
醫聯(lián)體的組建可以采取區域醫聯(lián)體?技術(shù)協(xié)作和縣鄉村一體化等模式?各地?各醫療機構也可結合本地?本單位實(shí)際,積極探索創(chuàng )新有效的醫聯(lián)體組建模式?
(一)區域醫聯(lián)體模式?以省?市(州)公立醫院為主體,以章程為共同規范,以管理為聯(lián)結紐帶,通過(guò)開(kāi)展縱向管理幫扶?技術(shù)合作?人才交流?設備支持等多種形式,形成省?市(州)?縣?鄉四級聯(lián)動(dòng)的區域醫療服務(wù)新格局?
(二)技術(shù)協(xié)作模式?突出學(xué)科專(zhuān)業(yè)特色,以技術(shù)合作為主,通過(guò)簽訂合作協(xié)議,建立技術(shù)支持?人員培訓?雙向轉診等制度,促進(jìn)醫聯(lián)體內醫療機構之間的業(yè)務(wù)協(xié)作?
(三)縣鄉村一體化模式?建立更為緊密的縣鄉村醫療衛生服務(wù)一體化管理機制,努力提升基層醫療機構服務(wù)能力和管理水平?縣級醫院對基層醫療衛生機構的行政管理?基本醫療?公共衛生?婦幼保健?計劃生育等實(shí)行全面管理,履行管理權?經(jīng)營(yíng)權?人事權和分配權,實(shí)行人員調配和考核?財務(wù)管理?設備管理?藥品管理?業(yè)務(wù)管理“五統一”?
三?組建方式
按照先行先試?自主自愿,先易后難?循序漸進(jìn)的原則,重點(diǎn)推進(jìn)四種組建方式,并逐步向緊密型醫聯(lián)體過(guò)渡?
(一)省級醫聯(lián)體?充分發(fā)揮省級醫療機構帶動(dòng)?輻射作用,以青海省人民醫院?青海大學(xué)附屬醫院為主體,分別組建區域內或跨區域省級醫療?醫學(xué)聯(lián)合體,引導優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉?
(二)民族醫藥醫聯(lián)體?充分發(fā)揮民族醫藥特色和優(yōu)勢,探索建立民族醫療聯(lián)合體,滿(mǎn)足各族群眾對民族醫藥服務(wù)的需求?以青海省藏醫院為主體,與貴德藏醫院?循化縣中藏醫院組成跨區域民族醫療聯(lián)合體,不斷拓展新的服務(wù)領(lǐng)域和范圍(包括醫養結合等)?
(三)市州公立醫院醫聯(lián)體?西寧市?格爾木市在總結原有醫聯(lián)體經(jīng)驗的基礎上,進(jìn)一步完善拓展,不斷提升整體服務(wù)能力和水平?海西州?海南州以州人民醫院為主體,探索開(kāi)展區域醫聯(lián)體試點(diǎn)工作?
(四)縣鄉村醫療衛生服務(wù)一體化?以縣級公立醫院為龍頭,帶動(dòng)縣域內3-4所鄉鎮衛生院及所屬村衛生室,提供一體化的醫療衛生服務(wù)模式,提高服務(wù)效率,節約衛生資源?每個(gè)市州選擇1-2個(gè)縣開(kāi)展縣鄉村服務(wù)一體化改革試點(diǎn)?
四?工作任務(wù)
(一)加強臨床能力建設?根據功能定位和疾病譜狀況,“主體醫院”要逐步減少常見(jiàn)病?多發(fā)病?慢性病的診療,注重提升急?危?重?疑難癥的救治能力?“主體醫院”要對基層區域內嚴重危害人民群眾健康的疾病,進(jìn)行救治能力重點(diǎn)扶持,逐步將“合作單位”建設成為區域專(zhuān)病中心?
(二)加大城鄉對口幫扶力度?根據各“成員單位”的學(xué)科優(yōu)勢,“主體醫院”和“成員單位”形成對口幫扶關(guān)系,“主體醫院”要安排相對固定的醫師定期到“成員單位”查房?帶教和會(huì )診,安排管理團隊進(jìn)行技術(shù)指導和業(yè)務(wù)培訓,“成員單位”要定期委派人員到“主體醫院”進(jìn)修學(xué)習,把對口支援工作具體化?制度化?常態(tài)化?
(三)創(chuàng )新醫保支付方式改革?創(chuàng )新醫保支付方式,試行醫聯(lián)體內醫?？傤~控制試點(diǎn),醫聯(lián)體預付總額按照公平?協(xié)商的原則確定或調整?探索醫聯(lián)體內復合式醫保支付方式,醫保管理經(jīng)辦部門(mén)根據醫聯(lián)體提出的內部分配意見(jiàn),將醫保費用直接撥付至所屬醫療機構?實(shí)施結余部分可由醫聯(lián)體留存使用,超支部分按統一比例分擔?有條件的醫聯(lián)體可探索開(kāi)展疾病診斷相關(guān)組(DRGs)控費管理工作?
(四)鼓勵醫師開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)?醫療聯(lián)合體內符合條件的醫師可以多點(diǎn)執業(yè),所在醫院應當支持?“主體醫院”履行合作協(xié)議到“成員單位”的醫師開(kāi)展診療服務(wù)無(wú)需辦理變更注冊手續?(五)完善雙向轉診服務(wù)模式?繼續完善分級診療各項措施,按照患者自愿?分級診療?連續治療?安全便捷和減輕負擔的原則,醫聯(lián)體內要制定患者雙向轉診制度,建立合理?暢通?方便的雙向轉診綠色通道?
(六)開(kāi)展集中檢驗檢測工作?充分發(fā)揮“主體醫院”檢驗檢測力量,為醫聯(lián)體內檢驗檢測能力薄弱的醫療機構提供檢驗服務(wù)?按照有關(guān)規定,積極開(kāi)展醫聯(lián)體內檢查檢驗結果互認,擴大互認范圍,提高互認比例,減少重復檢查,減少患者負擔?
(七)加強醫聯(lián)體內信息化建設?加強遠程醫療會(huì )診系統建設,建設協(xié)同醫療共享平臺,開(kāi)展遠程醫學(xué)檢驗?病理?影像等診斷服務(wù),使“合作單位”的患者能夠更多獲得“主體醫院”專(zhuān)家的診斷和治療建議?
(八)創(chuàng )新藥品招標采購方式?醫聯(lián)體內使用的藥品,依托省級藥品集中采購平臺,開(kāi)展集中招標采購?增加醫聯(lián)體在藥品招標采購中的參與度,降低藥品的實(shí)際價(jià)格?允許藥品在醫聯(lián)體內相互流通?
(九)優(yōu)化醫療服務(wù)資源?醫聯(lián)體在統一質(zhì)控標準?確保醫療安全的前提下,可結合各醫療機構現有檢查檢驗設施,在構建醫療信息共享平臺的基礎上,探索建立統一的檢驗中心?影像診斷中心?病理診斷中心?消毒供應中心?
(十)開(kāi)展便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)?在三級醫院開(kāi)展預約診療服務(wù)的基礎上,率先搭建統一的預約服務(wù)平臺,實(shí)行醫聯(lián)體統一預約服務(wù)?在醫聯(lián)體內率先推進(jìn)臨床路徑管理,逐步實(shí)現病種的規范化治療?率先推進(jìn)以居民健康檔案為核心的信息化建設,加強對居民健康檔案的管理和使用?
五?實(shí)施步驟
由省衛生計生委負責,會(huì )同有關(guān)地區和醫療機構于2015年8月底前制定各醫聯(lián)體具體組建方案和實(shí)施細則,9月啟動(dòng)實(shí)施?
六?工作要求
(一)加強組織領(lǐng)導?各級政府要不斷強化對醫聯(lián)體的管理職責,推動(dòng)醫聯(lián)體各級醫療機構切實(shí)落實(shí)相關(guān)責任,政府各相關(guān)職能部門(mén)要加強政策協(xié)同和管理協(xié)同?
(二)明確工作職責?各級衛生計生行政部門(mén)要精心組織,研究制定切實(shí)可行的實(shí)施方案,并協(xié)調解決運行中出現的困難和問(wèn)題?醫聯(lián)體成員單位要各司其職,各負其責,共同推進(jìn)醫聯(lián)體建設?
(三)加強輿論宣傳?各相關(guān)單位要組織開(kāi)展好對醫聯(lián)體工作的宣傳引導,充分調動(dòng)廣大醫務(wù)工作者的積極性和認同感,積極爭取群眾和社會(huì )支持,為改革順利推進(jìn)營(yíng)造良好輿論氛圍?
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