豫人社辦〔2018〕129號《河南省人力資源和社會(huì )保障廳河南省財政廳河南省衛生和計劃生育委員會(huì )中國保險監督管理委員會(huì )河南監管局關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)貧困人口醫療保障待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》

河南省人力資源和社會(huì )保障廳河南省財政廳河南省衛生和計劃生育委員會(huì )中國保險監督管理委員會(huì )河南監管局關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)貧困人口醫療保障待遇有關(guān)問(wèn)題的通知




豫人社辦〔2018〕129號

各省轄市、省直管縣（市）人力資源社會(huì )保障局、財政局、衛生計生委，有關(guān)商業(yè)保險機構：

為貫徹落實(shí)省委省政府關(guān)于醫保扶貧工作的統一部署，現就進(jìn)一步落實(shí)貧困人口醫療保障待遇有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、關(guān)于建檔立卡貧困人口信息數據庫維護問(wèn)題

各地要按照《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步提高農村貧困人口醫療保障水平的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（豫政辦〔2018〕12號）和省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、衛生計生委、河南保監局等部門(mén)《關(guān)于印發(fā)河南省困難群眾大病補充醫療保險實(shí)施細則（試行）的通知》（豫人社〔2017〕10號）等文件要求，在城鄉居民醫保信息系統中建立困難群眾和農村貧困人口信息數據庫，并在脫貧攻堅期內對建檔立卡貧困人口納入困難群眾和農村貧困人口信息數據庫進(jìn)行動(dòng)態(tài)維護。

困難群眾和農村貧困人口信息數據庫建立后，各級醫保經(jīng)辦機構要定期將新增建檔立卡貧困人口納入信息數據庫，同時(shí)從信息數據庫中刪除穩定脫貧人員（不含脫貧不脫政策人員）。新認定建檔立卡貧困人口按規定享受當年困難群眾大病補充醫療保險待遇和基本醫療保險、大病保險對農村貧困人口的傾斜報銷(xiāo)政策；穩定脫貧人員從信息數據庫中刪除之日起不再享受困難群眾大病補充醫療保險待遇和基本醫療保險、大病保險對農村貧困人口的傾斜報銷(xiāo)政策。

二、關(guān)于農村貧困人口大病保險傾斜政策追溯報銷(xiāo)問(wèn)題

各地要嚴格按照《河南省人力資源和社會(huì )保障廳河南省財政廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉居民大病保險和困難群眾大病補充醫療保險工作的通知》（豫人社〔2018〕21號）要求，切實(shí)落實(shí)好大病保險傾斜政策。對2018年1月1日以來(lái)農村貧困人口已按原大病保險政策報銷(xiāo)的，承辦商業(yè)保險機構要按照新政策重新核算，2018年10月底前全面完成追溯報銷(xiāo)工作。對追溯報銷(xiāo)前已按地方健康扶貧等政策先行報銷(xiāo)的，醫保經(jīng)辦機構要會(huì )同當地健康扶貧等經(jīng)辦機構與商業(yè)保險機構按照大病保險、困難群眾大病補充醫療保險、健康扶貧等政策先后順序重新核算，避免超費用報銷(xiāo)。經(jīng)重新核算確認后，商業(yè)保險機構可將應由大病保險報銷(xiāo)但已按健康扶貧等相關(guān)政策先行報銷(xiāo)的費用撥付到相應健康扶貧等資金賬戶(hù)。

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