您當前的位置：青政辦〔2017〕189號《青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省現代醫院管理制度建設實(shí)施方案的通知》
青海省人民政府辦公廳 關(guān)于印發(fā)青海省現代醫院管理制度建設實(shí)施方案的通知
青政辦〔2017〕189號
各市、自治州人民政府，省政府各委、辦、廳、局：
《青海省現代醫院管理制度建設實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。
青海省人民政府辦公廳
2017年10月11日
青海省現代醫院管理制度建設實(shí)施方案
為加快建立現代醫院管理制度，深化公立醫院“放管服”改革，實(shí)現醫院治理體系和治理能力現代化，更好地滿(mǎn)足人民群眾看病就醫需求，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕67號）精神，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導思想。全面貫徹黨的十八大、十八屆歷次全會(huì )精神，深入學(xué)習貫徹習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神，落實(shí)省第十三次黨代會(huì )、省衛生與健康大會(huì )安排部署，統籌推進(jìn)“五位一體”總體布局，協(xié)調推進(jìn)“四個(gè)全面”戰略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，按照黨中央國務(wù)院和省委省政府決策部署，堅持黨的領(lǐng)導，堅持正確的衛生與健康工作方針，以維護和增進(jìn)人民健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，加快醫療服務(wù)供給側結構性改革，全面推進(jìn)醫院治理體系和管理能力建設，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，努力實(shí)現社會(huì )效益與運行效率的有機統一，為推進(jìn)健康青海建設奠定堅實(shí)基礎。
（二）基本原則。
1.堅持以人民健康為中心。把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的位置，以公平可及、群眾受益為目標，健全穩定長(cháng)效、充滿(mǎn)活力、規范有序的醫院運行新機制，維護基本醫療衛生服務(wù)的公益性，全方位、全周期保障人民健康，使全體人民在共建共享中有更多獲得感。
2.堅持公立醫院的公益性。落實(shí)黨委政府對公立醫院的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，把社會(huì )效益放在第一位，注重健康公平，增強普惠性。堅持政府主導與發(fā)揮市場(chǎng)機制相結合，滿(mǎn)足多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求。
3.堅持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。加快轉變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫院出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業(yè)單位的自主運營(yíng)管理權限，實(shí)行所有權與經(jīng)營(yíng)權分離，行政主管部門(mén)從直接管理公立醫院轉為行業(yè)管理，強化政策法規、行業(yè)規劃、標準規范的制定和對醫院的監督指導職責。
4.堅持改革的系統性、整體性和協(xié)同性。推進(jìn)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，強化公立醫院與基層醫療衛生機構分工協(xié)作，與社會(huì )辦醫協(xié)同發(fā)展，合理界定政府、醫院、社會(huì )、患者的責權利關(guān)系，促進(jìn)社會(huì )共治。加強部門(mén)間的相互協(xié)作，密切協(xié)同配合，形成管理合力，營(yíng)造良好的醫院改革環(huán)境。
5.堅持分類(lèi)指導，鼓勵探索創(chuàng )新。尊重地方首創(chuàng )精神，鼓勵各地在中央和省上確定的改革方向和原則下，根據醫院性質(zhì)、功能定位、等級規模等不同情況，因地制宜，突破創(chuàng )新，建立符合實(shí)際的現代醫院管理制度。
二、工作內容
（一）完善醫院管理制度。
1.制定醫院（醫共體）章程。各級各類(lèi)醫院（醫共體）應依法依規制定章程。章程包括醫院（醫共體）性質(zhì)、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制、經(jīng)費來(lái)源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務(wù)等內容。醫院要以章程為統領(lǐng)，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規范內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。制定公立醫院章程時(shí)，要明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用。（各級公立醫院、醫共體分別負責）
2.健全醫院決策機制。公立醫院院長(cháng)全面負責醫療、教學(xué)、科研、行政管理工作，院長(cháng)辦公會(huì )議是公立醫院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構，對研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫院發(fā)展規劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫務(wù)人員切身利益的重要問(wèn)題，要經(jīng)醫院黨組織會(huì )議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫院以及醫療聯(lián)合體等，可在醫院層面成立理事會(huì )，負責醫院（醫共體）的發(fā)展規劃、財務(wù)預決算、重大業(yè)務(wù)活動(dòng)計劃、章程擬訂和修訂等決策事項，按照有關(guān)規定和權限履行人事管理方面的職責。醫院黨組織領(lǐng)導班子成員按照醫院章程進(jìn)入醫院管理層或通過(guò)法定程序進(jìn)入理事會(huì )，醫院管理層或理事會(huì )內部理事中的黨員成員進(jìn)入醫院黨組織領(lǐng)導班子。充分發(fā)揮專(zhuān)家作用，組建醫療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專(zhuān)業(yè)委員會(huì )，對專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢(xún)和可行性論證。（各級醫改領(lǐng)導小組，各級公立醫院分別負責）
3.健全民主管理制度。各級公立醫院（醫共體）依法成立職工代表大會(huì )，健全以職工代表大會(huì )為基本形式的醫院民主管理制度。職工代表大會(huì )日常工作由醫院工會(huì )負責，工會(huì )依法組織、代表職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展的重大問(wèn)題應當充分聽(tīng)取職工意見(jiàn)，召開(kāi)討論涉及職工切身利益的會(huì )議，必須有工會(huì )代表或職工代表參加。推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)，落實(shí)職工群眾知情權、參與權、表達權、監督權。（各級公立醫院、醫共體分別負責）
4.完善醫療質(zhì)量安全管理制度。院長(cháng)是醫院依法執業(yè)和醫療質(zhì)量安全的第一責任人，落實(shí)醫療質(zhì)量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量管理辦法和醫療質(zhì)量安全核心制度，嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質(zhì)量?jì)炔抗局贫鹊?。加強重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區域、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。（各級公立醫院、醫共體分別負責）
5.完善人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱(chēng)管理、執業(yè)醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。改革醫院用人機制，穩步推進(jìn)全員聘用制。醫院根據相關(guān)規定和實(shí)際需要，結合發(fā)展目標，科學(xué)合理設置醫院內設機構和崗位數量，做到科學(xué)設崗、按崗聘用、崗變薪變、合同管理。在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面，對編制內外人員統籌考慮。公立醫院在核定的薪酬總量?jì)冗M(jìn)行自主分配，體現崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。根據不同的工作崗位、工作能力、工作業(yè)績(jì)拉開(kāi)分配檔次，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜，對于能力、水平、貢獻均十分突出的技術(shù)和管理骨干，可確定較高的內部分配標準。對公立醫院主要負責人探索實(shí)行年薪制。對公立醫院選拔確定和引進(jìn)的特殊高層次人才，可探索實(shí)行年薪制和協(xié)議工資制。醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（各級公立醫院、醫共體分別負責）
6.完善財務(wù)資產(chǎn)管理制度。財務(wù)收支、預算決算、會(huì )計核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫院財務(wù)部門(mén)統一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開(kāi)機制，確保經(jīng)濟活動(dòng)合法合規，提高資金資產(chǎn)使用效益。公立醫院作為預算單位，所有收支納入部門(mén)預算統一管理，要強化成本核算與控制，逐步實(shí)行醫院全成本核算。應用信息化手段健全對醫療費用控制的考核問(wèn)責機制，對醫生醫療行為進(jìn)行全程監管。省級、市州級和規模較大的縣級公立醫院設置總會(huì )計師崗位（縣域內有多家公立醫院的可聯(lián)合設立總會(huì )計師崗位），總會(huì )計師為醫院領(lǐng)導班子成員，統籌管理醫院經(jīng)濟工作，建立總會(huì )計師巡查制度。加強公立醫院內部審計監督，推動(dòng)注冊會(huì )計師審計工作。（各級公立醫院、醫共體分別負責）
7.優(yōu)化績(jì)效考核制度。醫院人力資源管理部門(mén)圍繞辦院方向、社會(huì )效益、醫療服務(wù)、經(jīng)濟管理、人才培養培訓、可持續發(fā)展等方面，突出崗位職責履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、醫療質(zhì)量安全、醫療費用控制、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等指標，并針對醫生、護士和管理人員等不同崗位、不同職級的醫務(wù)人員，確定不同的績(jì)效考核內容和指標體系，將政府、舉辦主體對醫院的績(jì)效考核落實(shí)到科室和醫務(wù)人員。將管理、技術(shù)和責任要素一并納入考核指標，既實(shí)行定量考核，又兼顧定性考核，根據確定的績(jì)效考核內容和指標體系進(jìn)行考核，平時(shí)考核與年終考核相結合，考核結果面向所有被考核者公開(kāi)，及時(shí)做好反饋溝通工作?？己私Y果與醫務(wù)人員崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤，根據考核結果予以獎懲、調職調崗、續聘辭聘。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標。（各級公立醫院、醫共體分別負責）
8.健全分級診療制度。各級公立醫院按照功能定位嚴格執行分級診療制度，加強急診急救力量，暢通院前院內綠色通道，理順下轉通道，逐步下轉常見(jiàn)病、多發(fā)病和疾病穩定期、恢復期患者。各級公立醫院要積極參與醫療聯(lián)合體，三級公立醫院要全部參與醫療聯(lián)合體建設并發(fā)揮引領(lǐng)作用。通過(guò)建設城市醫療集團，發(fā)展縣域內醫共體，組建專(zhuān)業(yè)性分工協(xié)作的跨區域專(zhuān)科聯(lián)盟，加強面向基層和邊遠地區的遠程醫療協(xié)作網(wǎng)絡(luò )系統，促進(jìn)醫聯(lián)體內優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通，提高醫療服務(wù)整體效率。探索推進(jìn)醫聯(lián)體內實(shí)行醫?？傤~付費等方式，引導醫療聯(lián)合體內部形成順暢的轉診機制。積極開(kāi)展精準化對口幫扶工作，市州級、縣級公立醫院要以外省對口援建和醫療聯(lián)合體為契機，積極主動(dòng)引進(jìn)省外優(yōu)質(zhì)醫療資源和優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，加快提升醫療服務(wù)能力，并帶動(dòng)基層醫療衛生機構發(fā)展。（各級人力資源社會(huì )保障部門(mén)，各級公立醫院、醫共體分別負責）
9.健全人才培養管理制度。落實(shí)住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度，做好醫學(xué)生培養工作。加強臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、學(xué)科建設，提升醫院核心競爭力。省級、市州級公立醫院醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱(chēng)前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務(wù)不少于1年，分次服務(wù)的，每次連續服務(wù)時(shí)間不少于4個(gè)月。市州級、省級醫院要積極為基層和邊遠貧困地區培養人才。公立醫院應建立人才培養制度，安排專(zhuān)項資金，加強人才培養，強化全員繼續醫學(xué)教育，著(zhù)力培育青年醫療骨干人才和實(shí)用人才。充分發(fā)揮高層次衛生人才在我省醫療衛生發(fā)展中的引領(lǐng)作用，通過(guò)直接引進(jìn)和柔性引進(jìn)，優(yōu)先引進(jìn)我省急需、緊缺和重點(diǎn)扶持專(zhuān)業(yè)及學(xué)科的衛生高層次人才。（各級衛生計生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)，各級公立醫院、醫共體分別負責）
10.完善醫學(xué)科研管理制度。建立健全醫學(xué)科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權保護、成果轉化推廣等制度。加大臨床醫學(xué)研究投入，設立專(zhuān)門(mén)面向臨床研究的科研計劃和項目，加大對杰出青年研究人員、優(yōu)秀醫生等青年人才的資助力度，開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病、高原病臨床醫學(xué)研究，促進(jìn)高原醫學(xué)、民族醫藥、生物工程等多領(lǐng)域創(chuàng )新融合發(fā)展。加快推進(jìn)臨床醫學(xué)研究中心和協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò )建設，充分發(fā)揮醫療機構在需求提出、研究組織、成果轉化應用和人才培養中的核心作用。加強基因組、干細胞、合成生物、再生醫學(xué)等的研究和應用，發(fā)展精準醫學(xué)。加強和規范臨床藥物試驗研究。大力推廣先進(jìn)、有效、安全、便捷的規范化診療技術(shù)，提升重大疾病診治水平。三級公立醫院應建立臨床技術(shù)研究應用支持機制，加強基礎學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合，努力打造臨床研究創(chuàng )新團隊，加強臨床醫學(xué)研究隊伍建設。（各級衛生計生行政部門(mén)、科技部門(mén)，各級公立醫院、醫共體分別負責）
11.健全后勤服務(wù)管理制度。強化醫院發(fā)展建設規劃編制和項目前期論證，落實(shí)基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質(zhì)量責任終身制等制度。合理配置適宜醫學(xué)裝備，建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。探索醫院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)醫院后勤服務(wù)社會(huì )化，引進(jìn)社會(huì )力量參與、承擔醫院后勤服務(wù)工作，提高后勤服務(wù)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)化水平。（各級公立醫院、醫共體分別負責）
12.強化醫院信息管理制度。強化醫院信息系統標準化和規范化建設，按照《醫院信息平臺應用功能指引》的要求，完善醫療服務(wù)管理、醫療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績(jì)效考核、財務(wù)運行、成本核算、內部審計、廉政風(fēng)險防控等功能。實(shí)現與醫保、預算管理、藥品電子監管等系統有效對接，與國家、省、市（州）、縣四級全民健康信息平臺的互聯(lián)互通，資源共享。加強醫院網(wǎng)絡(luò )和信息安全建設管理，推進(jìn)信息等級保護制度和網(wǎng)絡(luò )信息安全責任制，完善患者個(gè)人信息保護制度和技術(shù)措施，防范應對網(wǎng)絡(luò )與信息安全事件。積極推進(jìn)區域統一預約掛號平臺建設，促進(jìn)預約診療。（各級衛生計生部門(mén)，各級公立醫院、醫共體分別負責）
13.加強醫院文化建設。牢固樹(shù)立以人民健康為中心的服務(wù)理念，確立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神，形成良好院風(fēng)。改善就醫環(huán)境，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，贏(yíng)得社會(huì )和患者的認可和信賴(lài)?？梢蚤_(kāi)展入職儀式，增加醫務(wù)人員的職業(yè)歸屬感、使命感和責任感。推進(jìn)醫院精神文明建設，開(kāi)展社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)教育，促進(jìn)形成良好醫德醫風(fēng)。關(guān)心愛(ài)護醫務(wù)人員身心健康，尊重醫務(wù)人員勞動(dòng)成果和辛勤付出，增強醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。鼓勵醫院設立醫療風(fēng)險保障基金或參加商業(yè)保險，維護醫務(wù)人員的合法正當權益。建設醫術(shù)精湛、醫德高尚、醫風(fēng)嚴謹的醫務(wù)人員隊伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣，樹(shù)立良好職業(yè)形象。（各級衛生計生部門(mén)，各級公立醫院、醫共體分別負責）
14.全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)。鞏固“先住院后結算”醫療服務(wù)模式，實(shí)施異地就醫住院醫療費用直接結算，完善導診、檢查檢驗結果互認及推送等便民措施。優(yōu)化就醫流程，合理布局診區設施，有序實(shí)施預約診療，推行日間手術(shù)、遠程醫療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內綠色通道。進(jìn)一步改善醫療服務(wù)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。推進(jìn)院內調解、人民調解、司法調解、醫療風(fēng)險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關(guān)系。（各級衛生計生、人力資源社會(huì )保障、司法、保監部門(mén)，各級公立醫院、醫共體分別負責）
（二）建立健全醫院治理體系。
1.完善政府辦醫體制。實(shí)行政事分開(kāi)，明確各級政府對公立醫院的舉辦職能，落實(shí)政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任。政府行使公立醫院舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產(chǎn)收益權，研究決定同級公立醫院的章程、發(fā)展規劃、重大項目實(shí)施、財政投入、運行監管、績(jì)效考核等重大問(wèn)題。各級衛生計生行政部門(mén)科學(xué)制定區域衛生規劃、醫療機構設置規劃，明確公立醫院各自功能定位，合理控制公立綜合性醫院數量和規模。（各級人民政府，各級衛生計生部門(mén)分別負責）
2.落實(shí)政府辦醫責任。按照公立醫院“誰(shuí)舉辦、誰(shuí)負責”的原則，實(shí)行公立醫院管辦分開(kāi)，各級政府承擔對符合區域衛生規劃的公立醫院基礎建設、設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、符合國家規定的離退休人員經(jīng)費和政策性虧損補貼等投入，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。落實(shí)對中醫醫院（民族醫院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫院、兒童醫院、腫瘤醫院以及康復醫院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。對醫院的藥品儲藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本給予補償。全面落實(shí)符合區域衛生規劃的公立醫院各項投入政策，建立規范的舉債融資機制，確需舉債用于符合區域衛生發(fā)展規劃的醫院建設，申請地方政府債券予以安排解決。對形成的債務(wù)，要制定償債工作計劃，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長(cháng)期債務(wù)。嚴禁公立醫院舉債建設和舉債購置大型醫用設備。逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，逐步提高診療、手術(shù)、康復、護理等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格，對民族醫醫療服務(wù)項目予以適當傾斜，理順不同級別醫療機構間和醫療服務(wù)項目的比價(jià)關(guān)系。調整的醫療服務(wù)價(jià)格及時(shí)按規定納入醫保支付范圍。（各級財政、發(fā)展改革、人力資源社會(huì )保障、衛生計生部門(mén)分別負責）
3.完善政府對公立醫院的管理制度。按照中央組織部對公立醫院領(lǐng)導人員管理的有關(guān)規定，依規選拔任用公立醫院領(lǐng)導人員。各級衛生計生部門(mén)（含中醫藥管理部門(mén)，下同）負責人不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。逐步取消公立醫院行政級別，實(shí)行任期目標責任考核制、問(wèn)責制。建立以公益性為導向的考核評價(jià)機制，定期組織進(jìn)行公立醫院績(jì)效考核以及院長(cháng)年度和任期目標考核，考核結果與財政補助、績(jì)效工資總量以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤。在現有公立醫院編制總量?jì)?，?chuàng )新機構編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調整機制。以醫院床位數為主要依據，確定公立醫院編外聘用人員額度，定崗不固定人員，依法參加企業(yè)職工基本養老保險。（各級財政、發(fā)展改革、編辦、人力資源社會(huì )保障、衛生計生部門(mén)分別負責）
4.明確政府對醫院的監管職能。建立健全綜合監管制度，重點(diǎn)加強對各級各類(lèi)醫院醫療質(zhì)量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，建立黑名單制度，形成全行業(yè)、多元化的長(cháng)效監管機制。對造成重大社會(huì )影響的亂收費等不良執業(yè)行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風(fēng)建設的行為，要建立問(wèn)責機制。強化衛生計生行政部門(mén)醫療服務(wù)監管職能，完善機構、人員、技術(shù)、裝備準入和退出機制。深化醫保支付方式改革，建立健全“結余留用、合理超支分擔”機制，發(fā)揮利益調控作用，探索推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體內按人頭打包付費方式，提高醫院自我管理、主動(dòng)降低運行成本的積極性。充分發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)行為和費用的調控引導與監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構服務(wù)監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t院特需服務(wù)規模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)10%。強化對公立醫院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動(dòng)的會(huì )計和審計監督。健全非營(yíng)利性和營(yíng)利性社會(huì )辦醫院分類(lèi)管理制度，加強對非營(yíng)利性社會(huì )辦醫院產(chǎn)權歸屬、財務(wù)運營(yíng)、資金結余使用、醫保報銷(xiāo)等的監管，加強對營(yíng)利性社會(huì )辦醫院盈利率的管控。完善醫藥費用管控制度，嚴格控制醫藥費用不合理增長(cháng)，確保醫院良性運行和發(fā)展。各級公立醫院醫療費用增長(cháng)幅度、藥占比、百元醫療收入衛生材料消耗等逐步控制在規定范圍內。（各級人民政府，各級財政、發(fā)展改革、人力資源社會(huì )保障、衛生計生部門(mén)分別負責）
5.落實(shí)公立醫院經(jīng)營(yíng)管理自主權。公立醫院要依法依規進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理和提供醫療服務(wù)，行使內部機構設置、人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內部績(jì)效考核與薪酬分配、年度預算執行等經(jīng)營(yíng)管理自主權。落實(shí)公立醫院用人自主權，公立醫院在編制總量?jì)雀鶕I(yè)務(wù)需要面向社會(huì )自主公開(kāi)招聘醫務(wù)人員，對緊缺、高層次人才可按規定采取考察的方式予以招聘。進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠地區公立醫院人員招聘工作，由公立醫院合理設置招聘條件，同級衛生計生行政部門(mén)審核后，及時(shí)招聘人員。在公立醫院出現編制空缺后，除預留定向培訓醫學(xué)生編制外，及時(shí)招聘符合條件的專(zhuān)業(yè)人員。完善激勵保障措施。根據全省經(jīng)濟發(fā)展水平、財政狀況和事業(yè)單位平均工資水平等因素的變動(dòng)，對公立醫院績(jì)效工資實(shí)行動(dòng)態(tài)調整增長(cháng)機制。公立醫院可在核定的績(jì)效工資調控水平內自主確定內部績(jì)效考核分配辦法。對個(gè)別高層次人才聚集、公益目標任務(wù)繁重、自我經(jīng)費保障能力較強的公立醫院，績(jì)效工資可在調控水平基礎上給予適當傾斜。（各級編辦、財政、衛生計生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)分別負責）
6.加強社會(huì )監督和行業(yè)自律。加強醫院信息公開(kāi)，建立醫院運行狀況定期公開(kāi)制度，重點(diǎn)公開(kāi)質(zhì)量安全、價(jià)格、醫療費用、財務(wù)狀況、績(jì)效考核等信息。加強行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )等社會(huì )組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設中的作用，引導醫院依法經(jīng)營(yíng)、公平有序競爭。改革完善醫療質(zhì)量、技術(shù)、安全服務(wù)評估認證制度和等級醫院評審評價(jià)制度，開(kāi)展大型醫院巡查，探索建立第三方評價(jià)機制。（各級衛生計生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)、醫學(xué)會(huì )分別負責）
（三）加強醫院黨的建設。
1.發(fā)揮公立醫院黨委的領(lǐng)導核心作用。公立醫院黨委要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導。要把握方向，在思想上政治上行動(dòng)上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執行黨的路線(xiàn)方針政策，引導監督醫院遵守國家法律法規，維護各方合法權益，確保醫院改革發(fā)展正確方向。要把握大局，堅持在大局下行動(dòng)，謀全局、議大事、抓重點(diǎn)，注重醫院改革發(fā)展、注重醫院戰略規劃，統籌推進(jìn)醫院改革發(fā)展、醫療服務(wù)、醫德醫風(fēng)等各項工作，努力建設患者放心、人民滿(mǎn)意的現代醫院。要確保落實(shí)，管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，堅持黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用，領(lǐng)導精神文明建設和思想政治工作，領(lǐng)導群團組織和職工代表大會(huì )，做好知識分子工作和統一戰線(xiàn)工作，加強黨風(fēng)廉政建設，確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實(shí)處。（各級衛生計生部門(mén)，各級公立醫院、醫共體分別負責）
2.強化公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合，黨建工作與醫院改革發(fā)展深度融合，同步規劃，同步推進(jìn)。加強和完善黨建工作領(lǐng)導體制和工作機制，合理設置醫院黨建工作機構，配齊配強黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評價(jià)體系，進(jìn)一步落實(shí)管黨治黨主體責任，推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫院內設機構黨支部，選優(yōu)配強黨支部書(shū)記，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建成堅強戰斗堡壘。堅持把黨組織活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機融合，積極推進(jìn)活動(dòng)創(chuàng )新、思想政治工作內容和載體創(chuàng )新，防止“兩張皮”。認真貫徹落實(shí)《關(guān)于新形勢下黨內政治生活的若干準則》、《中國共產(chǎn)黨黨內監督條例》，推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習教育常態(tài)化制度化。嚴格發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，引導黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。（各級衛生計生部門(mén)，各級公立醫院、醫共體分別負責）
3.加強社會(huì )辦醫院黨組織建設。加大社會(huì )辦醫院黨組織組建力度，批準設立社會(huì )辦醫院時(shí)，要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開(kāi)展。實(shí)行屬地管理與主管部門(mén)管理相結合，建立健全社會(huì )辦醫院黨建工作管理體制，規范黨組織隸屬關(guān)系。社會(huì )辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結合實(shí)際開(kāi)展工作，按照黨的要求辦醫立院。（各級黨委、衛生計生部門(mén)負責）
三、實(shí)施步驟
（一）開(kāi)展試點(diǎn)。2017年下半年選擇省人民醫院、省中醫院、西寧市第一醫療集團、海西州人民醫院、海南州人民醫院、黃南州人民醫院、互助縣人民醫院、尖扎縣人民醫院、貴德縣人民醫院、格爾木市人民醫院開(kāi)展試點(diǎn)，建立醫院章程，完善管理制度，健全醫院治理體系，探索我省現代醫院管理制度建設路徑。
其他地區和公立醫院查找醫院管理制度建設薄弱環(huán)節，研究現代醫院管理制度建設工作，積極完善醫院管理制度，加強公立醫院黨的建設。
（二）全面推進(jìn)。2018年，在總結試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上，全省所有公立醫院全面開(kāi)展現代醫院管理制度建設，搭建完成現代醫院管理制度架構體系。
（三）鞏固提高。2020年，健全完善各項制度，基本形成維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機制，基本建立權責清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。各地要全面貫徹落實(shí)國家和省委省政府的政策要求，落實(shí)責任，積極推進(jìn)建立現代醫院管理制度建設工作。各級醫改領(lǐng)導小組成員單位要將建立現代醫院管理制度作為深化醫改的重要內容，各部門(mén)要按照“放管服”要求，適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時(shí)下放相關(guān)權限，調整相關(guān)政策，加強事前事中事后監管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進(jìn)合力。行業(yè)主管部門(mén)、舉辦單位及公立醫院要落實(shí)主體責任，認真做好具體實(shí)施工作。
（二）加強督導檢查。各級政府要建立責任落實(shí)和考核的剛性約束機制，加強督導檢查，確保工作落實(shí)。相關(guān)地區政府要加強對試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導，省級相關(guān)部門(mén)要加強協(xié)調指導，及時(shí)發(fā)現和解決問(wèn)題，總結可復制可推廣的經(jīng)驗，及時(shí)全面推進(jìn)工作。
（三）加強宣傳工作。堅持正確的輿論導向，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，合理引導社會(huì )預期，引導公眾樹(shù)立科學(xué)、理性、有序的就醫理念，營(yíng)造全社會(huì )尊醫重衛的良好風(fēng)氣，為建立現代醫院管理制度營(yíng)造良好輿論環(huán)境。
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