榕政辦〔2018〕216號《福州市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施福州市社區衛生服務(wù)中心能力提升工程的意見(jiàn)》

福州市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施福州市社區衛生服務(wù)中心能力提升工程的意見(jiàn)





榕政辦〔2018〕216號

各縣（市）區人民政府，市直各有關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)新時(shí)期衛生與健康工作方針，強化社區衛生服務(wù)中心能力建設，根據《中共福州市委福州市人民政府印發(fā)〈關(guān)于加快醫療衛生事業(yè)發(fā)展的實(shí)施方案〉的通知》（榕委發(fā)〔2017〕16號）、《福州市人民政府關(guān)于印發(fā)福州市“十三五”衛生計生事業(yè)發(fā)展規劃的通知》（榕政綜〔2017〕473號）等精神，現就實(shí)施社區衛生服務(wù)中心能力提升工程提出如下意見(jiàn)。

一、總體目標

通過(guò)實(shí)施社區衛生服務(wù)中心能力提升工程，2020年前實(shí)現我市社區衛生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房達標建設全覆蓋，優(yōu)化社區衛生服務(wù)模式，提高基本醫療和基本公共衛生服務(wù)供給能力，完善構建與我市經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應、與城區居民醫療衛生服務(wù)需求相匹配、體系完整、結構合理、功能互補的社區衛生服務(wù)體系，有效滿(mǎn)足城區居民基層就醫和健康管理需求。

二、實(shí)施原則

（一）整體規劃，分步實(shí)施。根據我市社區衛生服務(wù)體系建設總體要求，從社區衛生服務(wù)中心功能發(fā)展的實(shí)際需求出發(fā)，優(yōu)化規劃布局，加強發(fā)展建設，到2020年，實(shí)現社區衛生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房達標建設全覆蓋。

（二）整合資源，填平補齊。在現有社區衛生服務(wù)機構體系基礎上，按照整合資源、填平補齊原則，加強政策傾斜，強化基礎建設、設備配置、優(yōu)化服務(wù)模式等建設內容，社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力有明顯提升。

（三）以縣為主，共同推進(jìn)。加強社區衛生服務(wù)中心建設，縣（市）區要承擔政府辦醫主體責任，市級財政資金主要起引導作用，縣（市）區財政加大資金投入，保障社區衛生服務(wù)中心發(fā)展建設需求。

三、實(shí)施內容

（一）強化政府責任。堅持政府主導和公益性質(zhì)，強化縣級政府基層辦醫主體責任，積極構建以政府舉辦的社區衛生服務(wù)中心（站）為主體的社區衛生服務(wù)體系。鼓勵現有各級政府所屬的一級、部分二級醫院和國有企事業(yè)單位所屬醫療機構改制轉型為社區衛生服務(wù)中心，作為社區衛生服務(wù)力量的有效補充。原則上，新增設的社區衛生服務(wù)站以社區衛生服務(wù)中心延伸舉辦為主，并實(shí)行一體化管理，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，鼓勵社會(huì )力量參與發(fā)展基層衛生服務(wù)，主要是舉辦全科診所、醫務(wù)所（室）、護理院等，為社區居民提供不同層次的健康服務(wù)。

（二）科學(xué)規劃布局。各縣（市）區政府要科學(xué)制定、及時(shí)調整區域醫療衛生總體規劃，原則上按照“一街一中心、一居一服務(wù)站”的目標，進(jìn)一步完善社區衛生服務(wù)發(fā)展規劃?？h（市）區可按照轄區城區常住人口確定轄區社區衛生服務(wù)機構規劃設置總數，并根據轄區地理覆蓋、人口分布等因素，科學(xué)合理設置社區衛生服務(wù)機構和布局建設，每3萬(wàn)-10萬(wàn)常住人口規劃設置1所社區衛生服務(wù)中心；對于確實(shí)沒(méi)有條件的，常住人口不到2萬(wàn)的街道可與鄰近街道聯(lián)合舉辦社區衛生服務(wù)中心；常住人口超過(guò)10萬(wàn)的街道，可規劃增設1所社區衛生服務(wù)中心。原則上，街道社區衛生服務(wù)中心（站）布局設置應相距1.5-2公里左右。社區衛生服務(wù)機構建設納入城區建設規劃，各縣（市）區要積極與市規劃局、建委、房管局等市直部門(mén)建立會(huì )商對接機制，近期重點(diǎn)是在推進(jìn)我市連片舊屋區改造項目中落實(shí)配套建設社區衛生服務(wù)機構業(yè)務(wù)用房，與居民住宅區等民用項目的規劃設計、竣工驗收、投入使用“三同時(shí)”。

（三）加強設施建設。社區衛生服務(wù)機構業(yè)務(wù)用房為獨立或相對獨立的建筑，且符合業(yè)務(wù)功能規定和無(wú)障礙的要求。社區衛生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建筑面積應達到2000平方米以上（新建的可提高到3000-5000平方米），設置日間觀(guān)察床或護理康復床的，在上述標準基礎上按每床不超過(guò)25平方米增加建筑面積。有條件的社區衛生服務(wù)中心可按照國家和省里關(guān)于社區醫院的標準進(jìn)行建設。對于歷史原因造成的已建機構面積不達標的，或尚無(wú)業(yè)務(wù)用房而租賃房屋的機構，當地在舊城改造或新拍土地實(shí)施商品房開(kāi)發(fā)時(shí)優(yōu)先預留用地開(kāi)展建設。對于未能提供用地的，可采取購置和房產(chǎn)劃撥或無(wú)償提供使用等方式，優(yōu)先調配公有房產(chǎn)保障供給基層醫療衛生機構業(yè)務(wù)使用。市級將社區衛生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積達標率納入市對縣級政府績(jì)效考核指標范圍，逐年提高達標率，到2020年前實(shí)現社區衛生服務(wù)中心用房面積達標全覆蓋。

（四）加強診療設備配置。社區衛生服務(wù)中心（站）應按標準化建設規定合理設置科室，配備與服務(wù)功能相適應的設施設備，確保開(kāi)展公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)所需的條件。社區衛生服務(wù)機構設備基本配置標準按照《衛生部國家中醫藥管理局關(guān)于印發(fā)城市社區衛生服務(wù)中心、站基本標準的通知》（衛醫發(fā)〔2006〕240號）規定的設備種類(lèi)和數量進(jìn)行配置，包括診療設備、輔助檢查設備、預防保健設備和健康教育等其他設備。設置病床的，需配備與之相應的病床單元設施。社區衛生服務(wù)中心（站）還可根據業(yè)務(wù)開(kāi)展實(shí)際需求，增加康復理療、兒童保障、婦女保健等相應設備。

（五）加強人才隊伍建設。根據《中共福州市委辦公廳福州市人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫藥衛生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)（試行）>的通知》（榕委辦發(fā)〔2017〕26號），社區衛生服務(wù)中心根據常住人口等，可參照中心衛生院各項標準進(jìn)行建設管理。各地可借鑒鼓樓區、臺江區經(jīng)驗，對于核定人員編制數難以滿(mǎn)足實(shí)際需要的社區衛生服務(wù)中心（含延伸舉辦的社區衛生服務(wù)站），在核編基礎上再聘用一定數量的編制數外人員，聘用人員條件、控制數、人員經(jīng)費（含五險一金）和財政補助標準由當地政府或醫管委確定。各縣（市）區要加大社區衛生服務(wù)中心人才招聘力度，到2020年各社區衛生服務(wù)中心人員編制空編率要控制在10%以?xún)?，提高社區衛生服務(wù)中心人員編制使用效率。

（六）優(yōu)化社區衛生服務(wù)模式。社區衛生服務(wù)機構堅持“六位一體”功能，提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務(wù)等國家基本公共衛生計生服務(wù)。大力開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，使家庭醫生成為社區居民健康、醫療資源與醫保經(jīng)費的三重“守門(mén)人”。在開(kāi)展基礎性簽約服務(wù)內容的基礎上，針對簽約對象的健康狀況和需求，科學(xué)制定差別化、個(gè)性化的簽約服務(wù)包內容，做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)，結合實(shí)際開(kāi)展家庭護理、老年護理、臨終關(guān)懷等特需服務(wù)和便民服務(wù)，為居民提供全方位、全周期的健康管理服務(wù)。開(kāi)展“家庭醫生工作站”項目，通過(guò)優(yōu)化場(chǎng)所功能布局建設、加強家庭醫生健康服務(wù)設備配置、強化信息化技術(shù)支撐等措施，開(kāi)展差別化的家庭醫生簽約服務(wù)，實(shí)現簽約服務(wù)、家庭醫生門(mén)診、健康管理等一站式的連續性服務(wù)。開(kāi)展“中醫館”項目建設，堅持中西醫并重，積極開(kāi)展中醫藥防治、針灸、推拿、養生保健咨詢(xún)等適宜技術(shù)診治常見(jiàn)病、多發(fā)病服務(wù)，發(fā)揮中醫藥在社區預防、保健、醫療康復、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢。

（七）加強信息化建設。充分發(fā)揮現代信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐功能，在省市有關(guān)醫療衛生信息化建設部署的基礎上，鼓勵社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+智慧健康服務(wù)等特色信息化建設，如建設微信公眾號，配置多功能全科醫生診斷儀、居民自助健康體檢設備、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)家庭健康隨訪(fǎng)設備、自助式預約-繳費-查詢(xún)-結算一體機等新技術(shù)應用設備，提升社區衛生服務(wù)水平和群眾享有優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)獲得感。按照省市統一部署，建設區域遠程醫學(xué)影像、醫學(xué)檢驗、心電圖診斷等互聯(lián)網(wǎng)遠程分級診療系統，構建上級醫院對基層醫療機構技術(shù)支持的信息化平臺。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。實(shí)施社區衛生服務(wù)中心能力提升工程是夯實(shí)分級診療網(wǎng)底、解決城區居民看病難的重點(diǎn)工作，各地要把社區衛生服務(wù)中心達標建設作為深化醫改補齊民生事業(yè)短板的重點(diǎn)項目來(lái)抓，加強組織領(lǐng)導，確保取得實(shí)效。2018-2020年，市級財政重點(diǎn)安排約20所市轄區的社區衛生服務(wù)中心納入市級提升建設項目，具體為鼓樓區5-6所、臺江區5-6所、倉山區3-4所、晉安區3-4所、長(cháng)樂(lè )區2-3所。擬推薦納入市級項目的社區衛生服務(wù)中心應能發(fā)展成為當地重點(diǎn)示范性中心，對象名單及發(fā)展規劃（包括建設內容、資金籌措與使用內容、人才隊伍建設等）經(jīng)區政府同意后，由區政府辦公室于11月5日前報至市衛計委。市衛計委、市財政局根據市級財政預算等情況研究確定建設對象。

（二）加大財政投入。各地要加大社區衛生服務(wù)中心發(fā)展性經(jīng)費投入，有效滿(mǎn)足社區衛生服務(wù)中心發(fā)展建設需求。市級財政對納入市級提升建設項目的社區衛生服務(wù)中心每所補助150萬(wàn)元，重點(diǎn)用于基礎建設、改造裝修、診療設施設備購置、智慧健康信息化建設等，不足部分由區級財政兜底保障，且不得少于市級補助資金。市級補助資金分年度下達，原則上2018年下達40%，2019年和2020年各下達30%。各縣（市）區縣級財政投入資金不得低于上述規定配套標準，可提前一次性配套到位，也可分年度按相應標準配套，有效滿(mǎn)足重點(diǎn)示范社區衛生服務(wù)中心發(fā)展建設需求。

（三）強化監管考核。市級采取結果導向模式對納入市級提升建設項目的社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行發(fā)展效果評價(jià)考核（標準見(jiàn)附件），于2021年組織考核?？己说梅郑M(mǎn)分100分）低于80分的扣回30%的市級補助資金，低于70分的扣回60%的市級補助資金，低于60分的全額扣回市級補助資金，被扣減的市級補助資金由縣級財政填補兜底。各地根據本實(shí)施意見(jiàn)制定具體的工作方案，并嚴格組織實(shí)施?？h級有關(guān)部門(mén)嚴格按照有關(guān)法律規章和規定程序，對社區衛生服務(wù)中心基礎建設、設備采購項目和資金使用管理實(shí)行全程監控，全程指導，發(fā)現問(wèn)題要及時(shí)研究解決，確保社區衛生服務(wù)中心能力提升工程順利實(shí)施。

附件：福州市社區衛生服務(wù)中心能力提升工程考核評價(jià)標準