豫人社〔2017〕103號《河南省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于印發(fā)河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》

河南省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于印發(fā)河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知



豫人社〔2017〕103號

各省轄市、省直管縣（市）人力資源社會(huì )保障局：

按照《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）、《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號）和《人力資源社會(huì )保障部辦公廳關(guān)于對國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中部分藥品名稱(chēng)進(jìn)行調整規范的通知》（人社廳函〔2017〕249號）要求，結合我省實(shí)際，經(jīng)過(guò)組織專(zhuān)家評審，對《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類(lèi)藥品進(jìn)行了適當調整，制定了《河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》），經(jīng)報人力資源社會(huì )保障部備案同意，現印發(fā)各地，并就有關(guān)事項通知如下，請一并貫徹執行。

一、嚴格藥品目錄支付規定。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱(chēng)劑型規范、限定支付范圍等內容的解釋和說(shuō)明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規定了醫?；鸩挥柚Ц顿M用的飲片。參保人員使用目錄內西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用，按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規定支付。國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且在公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。

二、規范藥品目錄使用。各統籌地區要根據轄區內醫療機構和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內藥品對應工作，及時(shí)更新完善信息系統藥品數據庫。要按照藥品通用名稱(chēng)支付參保人員藥品費用，不得按商品名進(jìn)行限定。各統籌地區不得以任何名義調整或另行制訂《藥品目錄》，可按照有關(guān)規定更新本地區定點(diǎn)醫療機構醫院制劑目錄，并及時(shí)報省人力資源社會(huì )保障廳和省級醫療保險經(jīng)辦機構備案。省級醫療保險經(jīng)辦機構要結合異地就醫直接結算等工作，加快應用《社會(huì )保險藥品分類(lèi)與代碼》行業(yè)標準，建立完善全省統一的藥品數據庫，實(shí)現省域范圍內西藥、中成藥、醫院制劑、中藥飲片的統一管理。

三、加強對臨床用藥的監督管理。各統籌地區要結合《藥品目錄》管理規定以及衛生計生等部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，將定點(diǎn)醫藥機構執行使用《藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。發(fā)揮藥師作用，激勵醫療機構采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。建立健全基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控系統和社會(huì )保險藥品使用監測分析體系，重點(diǎn)監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監測結果以適當方式向社會(huì )公布。省人力資源社會(huì )保障廳將逐步建立動(dòng)態(tài)調整機制，適時(shí)組織專(zhuān)家對我省調整乙類(lèi)藥品限定支付范圍進(jìn)行完善。

四、完善醫療保險用藥分類(lèi)支付管理辦法。各統籌地區可根據當地醫療保險基金和個(gè)人承受能力、臨床必須和藥物經(jīng)濟學(xué)等情況，原則上可在0—30%的范圍內確定本地區乙類(lèi)藥品首付比例。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點(diǎn)醫療機構申報制度，明確相應的審核管理辦法，并報省人力資源社會(huì )保障廳備案。

五、做好城鄉居民基本醫療保險制度整合前后藥品目錄的銜接。按照國家關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度有關(guān)要求，為保證我省醫保用藥連續性，實(shí)現整合前后政策平穩銜接，對本次評審過(guò)程中專(zhuān)家同意保留的我省原新農合藥品目錄內的藥品，繼續過(guò)渡使用。

六、加強特殊用藥管理。根據人社部〔2017〕54號文件規定，我省將36種國家談判藥品納入《藥品目錄》乙類(lèi)范圍，和《藥品目錄》中?？颂婺?、達沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼等腫瘤靶向藥作為特殊用藥統一管理。特殊用藥醫保支付標準執行國家及省有關(guān)規定，并隨國家及省醫保支付標準的調整而作相應調整。同時(shí)，各統籌地區可結合實(shí)際情況，做好藥品分類(lèi)管理相關(guān)工作。要采取有效措施鼓勵定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫保藥品供應保障方面的積極作用。

七、做好《藥品目錄》的組織實(shí)施工作。各統籌地區要在2018年1月31日前完成計算機信息管理系統數據更新工作，確保新版《藥品目錄》從2018年2月1日起正式執行。

各地在《藥品目錄》組織實(shí)施過(guò)程中遇到重大問(wèn)題，應及時(shí)報告。本文件執行后，《關(guān)于印發(fā)河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（豫人社醫療〔2010〕7號）同時(shí)廢止。



附件：河 南省基本醫 療保險、工傷保 險和生 育保險藥 品目錄（2017年版）



 

河南省人力資源和社會(huì )保障廳辦公室

2017年12月27日印發(fā)

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://www.jumpstarthappiness.com/policy/38381.html

本文關(guān)鍵詞： 豫人社, 河南省人力資源和社會(huì )保障廳, 河南省, 基本, 醫療保險, 工傷保險, 生育保險, 藥品, 目錄, 2017年版, 通知