豫發(fā)改醫改〔2014〕1507號《河南省發(fā)展和改革委員會(huì )關(guān)于開(kāi)展縣域醫療聯(lián)合試點(diǎn)促進(jìn)有序就醫的指導意見(jiàn)》

河南省發(fā)展和改革委員會(huì )關(guān)于開(kāi)展縣域醫療聯(lián)合試點(diǎn)促進(jìn)有序就醫的指導意見(jiàn)





豫發(fā)改醫改〔2014〕1507號

各省轄市、各省直管縣（市）人民政府：

按照《河南省人民政府關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（豫政〔2014〕67號）要求，為促進(jìn)形成有序就醫格局，經(jīng)省政府同意，現就推進(jìn)我省縣域醫療聯(lián)合試點(diǎn)工作，提出如下指導意見(jiàn)。

一、總體要求

1、試點(diǎn)目標。加強縣級醫院與鄉鎮（含社區衛生服務(wù)機構，下同）、村兩級醫療衛生機構的聯(lián)合，通過(guò)建立對口幫扶、簽約服務(wù)、多點(diǎn)執業(yè)、資源共享、醫保調節、雙向轉診等機制，發(fā)揮縣級醫院的龍頭和紐帶作用，落實(shí)各級醫療機構功能定位，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng)，提升鄉村基層醫療服務(wù)能力，形成有序就醫格局，控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)，減輕群眾就醫負擔，實(shí)現群眾方便、省錢(qián)、放心、舒心就醫，促進(jìn)縣域內就診率達到90%左右。

2、試點(diǎn)原則。堅持政府主導，推進(jìn)縣、鄉、村三級醫療衛生機構發(fā)揮好“?；?rdquo;的職能。以制度和機制為紐帶，推進(jìn)技術(shù)、人才、流程、信息等方面的協(xié)作，各醫療衛生機構保持獨立法人地位不變。支持社會(huì )辦醫療機構自愿參加醫療聯(lián)合，與公立醫療衛生機構享受同等待遇，承擔同等義務(wù)。

二、試點(diǎn)內容

3、加強縣鄉對口幫扶，提升鄉鎮衛生院服務(wù)能力?？h級醫院要發(fā)揮管理、技術(shù)、人才、設備和學(xué)科建設等優(yōu)勢，對口幫扶鄉鎮衛生院，堅持以派駐人員進(jìn)行技術(shù)、管理幫扶為主，設備支持為輔，幫助鄉鎮衛生院重點(diǎn)建設特色專(zhuān)科，培育適宜技術(shù)，開(kāi)展診療服務(wù)、臨床帶教、病例討論、專(zhuān)題講座等，提高鄉鎮衛生院服務(wù)能力?？h級醫院向鄉鎮衛生院派駐的幫扶醫師連續服務(wù)時(shí)間不少于半年，下派醫師由受援醫院考核，提高對口幫扶質(zhì)量和效果?？h級醫院醫師晉升中級職稱(chēng)必須具備在鄉鎮衛生院累計服務(wù)滿(mǎn)一年的經(jīng)歷。

4、實(shí)行鄉村一體化管理，推行居民簽約服務(wù)。在保證村衛生室法律責任獨立、財務(wù)核算獨立的前提下，加強鄉鎮衛生院對村衛生室人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、績(jì)效考核的統一管理。推進(jìn)鄉村醫生簽約服務(wù)，發(fā)揮好鄉村醫生“健康守門(mén)人”的作用，鄉村醫生簽約服務(wù)人口中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要占一定比例。鄉鎮衛生院組織骨干醫生劃片包村，對簽約鄉村醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和考核，考核結果與鄉村醫生補助掛鉤。簽約鄉村醫生補償經(jīng)費由公共衛生服務(wù)補助、診療收入和財政專(zhuān)項補助等部分組成，年初縣級衛生行政部門(mén)將一定比例的補償經(jīng)費直接發(fā)放給鄉村醫生，余額經(jīng)績(jì)效考核后發(fā)放。探索建立以服務(wù)為導向的分配機制和居民自由選擇簽約醫生的競爭機制。發(fā)揮紅十字會(huì )志愿者服務(wù)作用，組織 “紅會(huì )送醫”志愿者服務(wù)團隊與鄉（鎮）、村兩級醫療衛生機構建立長(cháng)期穩定的合作、幫扶關(guān)系。

5、與城市醫院聯(lián)合，提高縣級醫院整體水平?？h級醫院按照需求自愿與城市醫院聯(lián)合，通過(guò)醫務(wù)人員相互兼職、掛職、進(jìn)修、輪崗等方式，提高縣級醫院的專(zhuān)業(yè)技能和水平，使縣級醫院成為縣域內患者的“住院守門(mén)人”。城市醫院幫助縣級醫院建立針對當地疾病譜和重點(diǎn)疾病的臨床二級診療科目，加強近三年外轉率排名前5位的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設?？h級醫院引入城市醫院先進(jìn)的管理模式，提高精細化管理水平。

6、推進(jìn)醫保支付方式改革，發(fā)揮醫保調節作用。推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費等多種付費方式改革，完善醫保付費總額控制。針對不同疾病、不同級別醫療機構制定差異化的報銷(xiāo)政策，提高醫保資金使用效率。在醫療聯(lián)合框架內，建立完善的基層首診、雙向轉診制度，下轉患者免除下級醫療機構的起付線(xiàn)，上轉患者只需補交差額部分，住院患者因病情需要到上級醫院開(kāi)展的檢查、檢驗和遠程診療等發(fā)生的醫療費用，可在下級醫院住院醫療費用中按規定報銷(xiāo)。要加強監督檢查，防止牽頭醫院壟斷、“虹吸”基層患者。

7、暢通轉診通道，方便患者就醫。暢通預約轉診、化驗檢查、住院和慢性期、恢復期患者下轉的“綠色通道”，免除轉診時(shí)的常規掛號等程序。加強醫療機構急診、急救工作聯(lián)動(dòng)，提升基層應急處置能力。

8、促進(jìn)資源共享，提高利用效率。在縣域醫療聯(lián)合框架內建立統一的后勤服務(wù)平臺和醫療設備、藥品、耗材等醫用物資的采購平臺，實(shí)行檢驗檢查結果互認，降低運行成本。允許備案自行采購同一品規低于省統一采購價(jià)格10%以上的藥品，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。鄉鎮衛生院可以根據下轉患者病情需要備案采購非基本藥物。鼓勵鄉鎮衛生院部分床位轉化為康復床位、老年護理床位，增強康復護理功能。

9、加快信息化建設，推進(jìn)醫療服務(wù)創(chuàng )新。按照全省醫療衛生信息化統一部署，統籌推進(jìn)縣、鄉、村醫療衛生信息系統建設，加快建立居民電子健康檔案和電子病歷數據庫，促進(jìn)信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，增強預約服務(wù)、遠程診療、健康管理等協(xié)作服務(wù)能力，提高對醫務(wù)人員信息化管理水平。普及應用“居民健康卡”和“社會(huì )保障卡”。財政支持縣域醫療聯(lián)合信息化建設。

三、保障措施

10、加強組織領(lǐng)導?？h公立醫院改革領(lǐng)導小組要加強對縣域醫療聯(lián)合試點(diǎn)工作的領(lǐng)導，制訂實(shí)施方案，完善配套政策，積極探索創(chuàng )新，及時(shí)總結經(jīng)驗。省醫改辦、省衛生計生委密切跟蹤關(guān)注試點(diǎn)情況，適時(shí)進(jìn)行總結評估。

11、強化指標考核?？h公立醫院改革領(lǐng)導小組對次均門(mén)診和住院費用增長(cháng)情況、醫?；颊邔?shí)際住院補償比例、縣級醫院住院患者下轉率、縣外轉診率等指標進(jìn)行監測考核。

12、明確實(shí)施步驟。2014年，在鞏義市、蘭考縣、安陽(yáng)縣、息縣、鄲城縣開(kāi)展試點(diǎn)，認真總結經(jīng)驗，完善政策措施，積極穩妥推進(jìn)。2014年10月底前，試點(diǎn)縣（市）完成實(shí)施方案制定并報省醫改辦、省衛生計生委備案，11月份啟動(dòng)試點(diǎn)。

本意見(jiàn)中的政策僅適用于試點(diǎn)縣（市）。





 

河南省發(fā)展和改革委員會(huì )

河南省衛生和計劃生育委員會(huì )

河南省人力資源和社會(huì )保障廳

河南省財政廳

河南省食品藥品監督管理局

河南省中醫管理局

2014年10月15日

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://www.jumpstarthappiness.com/policy/25897.html

本文關(guān)鍵詞： 豫發(fā)改醫改, 河南省發(fā)展和改革委員會(huì ), 縣域, 醫療, 聯(lián)合, 試點(diǎn), 有序, 就醫, 指導意見(jiàn)