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《職業(yè)性放射性疾病診斷標準（總則）》GBZ112-2002
本標準的全部技術(shù)內容為強制性。
為落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，指導和協(xié)調各種職業(yè)性放射性疾病診斷及處理，特制定本標準。本標準根據各種放射性疾病的共性，給出一般應遵循的最主要的診斷和處理的通則。適用于所有的職業(yè)性放射性疾病的診斷和處理。
本標準由中華人民共和國衛生部提出并歸口。
本標準的起草單位:中國醫學(xué)科學(xué)院放射醫學(xué)研究所、北京藍道爾輻射監測技術(shù)公司，北京大學(xué)第三醫院。
本標準主要起草人:姜恩海、白光、賈廷珍、周繼文。
本標準由中華人民共和國衛生部負責解釋。
職業(yè)性放射性疾病診斷標準（總則）
Diagnostic criteria of occupational radiation sickness—General Guideline
GBZ112-2002
1 范圍
本標準規定了職業(yè)性放射性疾病診斷及處理總則。
本標準適用于接受職業(yè)照射的輻射工作人員和接受過(guò)量應急照射人員的職業(yè)性放射性疾病的診斷和處理。
2 規范性引用文件
下列文件中的條款通過(guò)本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準。然而，鼓勵根據本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。
GB/T18201 放射性疾病名單
3 術(shù)語(yǔ)和定義
下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標準。
3.1 放射性疾病 Radiation induced diseases
電離輻射所致?lián)p傷或疾病的總稱(chēng)。
3.2 職業(yè)照射 Occupational exposure
除了國家法規、標準所排除的照射以及按規定已予以豁免的實(shí)踐或源產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過(guò)程中所受到的所有照射。
3.3 輻射工作人員 Radiation worker
從事輻射工作的工作人員，也稱(chēng)職業(yè)性受照人員或放射工作人員。
3.4 應急照射 Emergency exposure
異常照射的一種，指在發(fā)生事故之時(shí)或之后，為了搶救遇險人員，阻止事態(tài)擴大或其他應急情況，而有組織地自愿接受的照射。
3.5 個(gè)人檢測 Individual monitoring
利用工作人員個(gè)人佩戴的劑量計進(jìn)行的測量，或對其體內及排泄物中的放射性核素的種類(lèi)和活度進(jìn)行的測量。
3.6 個(gè)人劑量計 Personal dosimeter
輻射工作人員佩戴的，用以確定個(gè)人所受的吸收劑量、劑量當量值的儀器。
3.7 生物劑量計 Biological dosimeter
用以估計受照劑量的生物體系，這一生物體系受到照射后的反應與受照劑量之間存在著(zhù)某種定量關(guān)系，從而可用來(lái)推定受照的劑量。
3.8 工作場(chǎng)所監測 Area monitoring
為工作人員提供工作環(huán)境和與其從事的操作有關(guān)的輻射水平的數據而進(jìn)行的監測。
3.9 生物樣品分析 Biological sample analysis
旨在確定積聚在體內的放射性物質(zhì)的存在及其數量的生物物質(zhì)的分析。
3.10 遠期輻射效應 late radiation effect
一次受到較大或多次受到較小劑量照射后，遠期發(fā)生的有害效應。一般指受照數年后出現的效應，如白血病和有關(guān)癌癥。
3.11 醫學(xué)追蹤觀(guān)察 Medical follow-up observation
以發(fā)現輻射作用的遠期效應為目的，對異常受照者或懷疑因輻射引起健康情況改變的人員進(jìn)行的長(cháng)期系統的醫學(xué)觀(guān)察。
4 職業(yè)性放射性疾病的診斷原則
4.1 必須有職業(yè)照射或應急照射的受照史。
4.2 受照劑量數據必須來(lái)自其佩戴的個(gè)人劑量計及個(gè)人和場(chǎng)所劑量監測檔案。必要時(shí)可參考可靠的劑量重建資料。其累積受照劑量需接近或達到各放射性疾病診斷標準中給出的劑量閾值，特別是屬于確定性效應的放射性疾病。
4.3 必須依據受照劑量(含劑量率)、臨床表現、實(shí)驗室檢查結果;參考既往健康情況;并排除其他因素或疾病，綜合分析后方能做出診斷。
4.4 職業(yè)性放射性疾病的診斷必須依據其相應的診斷標準。
5 職業(yè)性放射性疾病的診斷依據
5.1 采集職業(yè)健康檢查結果、職業(yè)受照史和過(guò)量照射情況的資料。必須由病人所在單位和/或有關(guān)輻射防護部門(mén)，提供下述有法人代表簽章的資料和數據:
5.1.1 職業(yè)受照史;
5.1.2 職業(yè)健康檢查結果和職業(yè)健康檔案(復印件);
5.1.3 個(gè)人和/或場(chǎng)所劑量監測歷史記錄情況;
5.1.4 受照射情況和受照時(shí)的個(gè)人和場(chǎng)所劑量監測結果。
5.2 可作為受照者生物劑量計的結果，如淋巴細胞染色體畸變率、微核率、血象的檢查結果等，以及據此推算的生物劑量數據;以及受照者生物樣品分析結果。
5.3 詳細的臨床表現、實(shí)驗室檢查結果和與輻射作用有關(guān)的特殊實(shí)驗室檢查結果;
5.4 需要排除其他可能的原因或疾病，并列出排除的依據。
6 對職業(yè)性放射性疾病診斷機構的要求
6.1 職業(yè)性放射性疾病診斷由省級以上人民政府衛生行政部門(mén)批準的醫療衛生機構承擔。
6.2 從事職業(yè)性放射性疾病診斷的醫療衛生機構應該具備以下條件:
6.2.1 持有"醫療機構執業(yè)許可證"
6.2.2 評估受照人員受照劑量的資質(zhì);
6.2.3 有放射醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)或培訓的職業(yè)醫師;
6.2.4 有輻射細胞遺傳學(xué)檢驗設備和用生物學(xué)方法估算受照人員劑量的能力;
6.2.5 有綜合分析和評估受照人員受照劑量的能力;
6.2.6 有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。
6.3 從事放射性疾病診斷的職業(yè)醫師必須具備下述資質(zhì):
6.3.1 放射醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)或培訓，并有中級以上技術(shù)職稱(chēng);
6.3.2 熟悉和掌握輻射劑量學(xué)和輻射防護專(zhuān)業(yè)知識;
6.3.3 熟悉和掌握職業(yè)性放射性疾病診斷標準和處理原則;
6.3.4 具有5年以上放射性疾病臨床實(shí)踐。
7 職業(yè)性放射性疾病處理原則
7.1 及時(shí)進(jìn)行正確的現場(chǎng)搶救，特別是對危及生命的損傷，以全力搶救生命。盡快使受照者脫離放射源，洗消放射性沾染，以及采取阻滯放射性核素吸收的措施。
7.2 盡快收集現場(chǎng)可能得到的，用于測定或評估受照人員劑量的資料:如場(chǎng)所監測數據;可用于推斷受照者受照劑量的物品和可作為生物劑量計估算劑量的生物樣品。
7.3 及時(shí)采取可能的綜合對癥治療和支持療法，以提高受照者的機體免疫力。
7.4 綜合分析受照情況和利用各方面收集到的劑量數據，評估受照者的劑量，確定病情，以采取有力的救治措施。
7.5 及時(shí)作好受照者和家屬的說(shuō)明解釋工作，并和管理部門(mén)及媒體保持良好的溝通。
8 附則
8.1 承擔職業(yè)性放射性疾病診斷的醫療衛生機構應建立放射性疾病診斷檔案，并永久保存。
8.2 醫療衛生機構對其診斷的職業(yè)性放射性疾病，應及時(shí)上報有關(guān)部門(mén)備案。
8.3 應將職業(yè)性放射性疾病患者納入醫學(xué)追蹤觀(guān)察計劃。
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