豫衛醫〔2014〕40號《河南省疾病應急救助基金制度實(shí)施辦法》

河南省衛生和計劃生育委員會(huì ) 河南省財政廳  河南省公安廳 河南省人力資源與社會(huì )保障廳 河南省民政廳

關(guān)于印發(fā)《河南省疾病應急救助基金制度實(shí)施辦法》的通知

豫衛醫〔2014〕40號

各省轄市、省直管縣（市）衛生計生委（衛生局），財政局、公安局、人力資源和社會(huì )保障局、民政局，省直各醫療機構:
   
為規范開(kāi)展疾病應急救助工作，發(fā)揮疾病應急救助基金的保障作用，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應急救助制度的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2013〕15號）、《河南省疾病應急救助基金管理暫行辦法》（豫財社〔2013〕213號）要求，按照屬地管理、分工合作、強化監管、惠及民生的原則，我們制定了《河南省疾病應急救助制度實(shí)施辦法》，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真貫徹執行。

 
河南省衛生和計劃生育委員會(huì )

河南省財政廳

河南省公安廳
 
河南省人力資源與社會(huì )保障廳

河南省民政廳
          
2014年11月3日

 

河南省疾病應急救助制度實(shí)施辦法

 

第一章 總則

第一條  為規范開(kāi)展疾病應急救助工作，發(fā)揮疾病應急救助基金保障作用，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應急救助制度的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2013〕15號）和《河南省疾病應急救助基金管理暫行辦法》（豫財社〔2013〕213號）等規定，制定本實(shí)施辦法。

第二條  各省轄市、省直管縣（市）設立疾病應急救助基金。疾病應急救助基金通過(guò)財政投入和社會(huì )各界捐助等渠道籌集，由衛生計生行政主管部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)管理，接受審計部門(mén)和社會(huì )監督。

第三條  基金經(jīng)辦管理機構統一確定為各級衛生計生行政部門(mén)，具體負責基金的日常管理工作，會(huì )同財政、公安、人社、民政等相關(guān)部門(mén)，對醫療機構提交的申請材料進(jìn)行受理、審核、支付，主動(dòng)開(kāi)展疾病應急救助資金募捐活動(dòng)，不斷擴大基金規模。

第四條  實(shí)施疾病應急救助的醫療機構在門(mén)診、急診（包括120急救轉運等）發(fā)現急危重癥患者需要急救的，按首診負責制原則開(kāi)通綠色通道對患者進(jìn)行急救，救治程序按照國家衛生計生委《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》進(jìn)行。

第二章  基金救助對象

第五條  在全省行政區域內發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應費用的患者為救助對象。包括：

（一）無(wú)法查明患者身份的急救病人。即“三無(wú)”病人，指無(wú)身份證明（姓名和居住地），無(wú)責任承擔機構（或人員），無(wú)搶救治療經(jīng)費的病人。

（二）城鄉低保對象、農村“五保”供養對象、低收入家庭成員等因突發(fā)事件和意外事故造成人身傷害，符合急危重癥搶救標準的病人。各省轄市、省直管縣（市）可結合實(shí)際情況，明確具體的基金救助和支付范圍。

第六條  救助對象身份審核認定。

（一）醫療機構對其提供的戶(hù)籍身份證明證件有異議的患者，應聯(lián)系醫療機構所在地公安機關(guān)，由公安機關(guān)協(xié)助核查。所在地公安機關(guān)應于10個(gè)工作日內做出患者身份書(shū)面核查說(shuō)明。對于低收入患者，醫療機構應要求其提供由縣級民政部門(mén)認定并出具的低收入家庭證明。

（二）衛生計生行政部門(mén)負責審核病人是否為新農合參合人員；民政部門(mén)負責審核病人是否為城鄉低保對象、農村“五保”供養對象，是否有負擔能力；人力資源和社會(huì )保障部門(mén)負責審核病人是否參加城鎮醫保、工傷保險或生育保險。

第三章  基金支付范圍

第七條  基金用于支付下列急救醫療費用。包括：

（一）無(wú)法查明身份且無(wú)力繳費患者所發(fā)生的急救費用。

（二）身份明確但無(wú)力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責任人、生育保險、工傷保險、基本醫療保險和商業(yè)醫療保險等各類(lèi)保險、公共衛生經(jīng)費，以及道路交通事故應急醫療救助基金、城市流浪乞討人員救助專(zhuān)項資金、醫療救助基金和紅十字重特大疾病醫療救助基金等渠道按規定支付。無(wú)上述渠道或上述渠道費用支付有缺口的，由基金給予補助。

（三）基金不得用于支付病情平穩但長(cháng)期住院治療產(chǎn)生的費用或經(jīng)查實(shí)身份、有負擔能力但拒絕付費等不符合救助范圍對象的急救醫療費用。

需要緊急救治的急危重傷病標準以及診療規范嚴格按照國家衛生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》的通知（國衛辦醫發(fā)〔2013〕32號）有關(guān)標準確定和執行。

第四章  基金支付流程

第八條  基金支付申請。對于屬于救助對象的患者，醫療機構應及時(shí)填報《河南省疾病應急救助基金支付申請審批表（1）》。按照屬地管理原則，轄區內醫療機構應于每季度后15日內集中向各省轄市、省直管縣（市）基金經(jīng)辦管理機構提交基金支付申請。申請時(shí)應提交以下材料：

（一）《河南省疾病應急救助基金支付申請審批表（1）》（詳見(jiàn)附件）。

（二）患者身份證明證件復印件或公安部門(mén)出具的患者身份核查說(shuō)明。

（三）低收入家庭患者需提供縣級民政部門(mén)認定并出具的低收入家庭證明。

（四）醫療機構蓋章的醫療機構收費票據。

（五）醫療費用匯總清單。

（六）門(mén)、急診患者提供門(mén)、急診病歷、急救治療醫囑單、護理記錄復印件；住院病人提供住院證、急救治療醫囑單、急救病程記錄、護理記錄復印件。

（七）醫療機構銀行賬號信息。

第九條  基金支付申請審核。各省轄市、省直管縣（市）基金經(jīng)辦管理機構負責審核材料是否齊全，并填報《河南省疾病應急救助基金支付申請審批表（2）》（詳見(jiàn)附件）?；鸾?jīng)辦管理機構匯總上述資料后分送同級人力資源和社會(huì )保障、民政等部門(mén)，根據各自的審核職責，于5個(gè)工作日內提出審核意見(jiàn)，并在《河南省疾病應急救助基金支付申請審批表（2）》中蓋章。

第十條  基金支付申請審批。省轄市、省直管縣（市）基金經(jīng)辦管理機構匯總人力資源和社會(huì )保障、民政等部門(mén)的意見(jiàn)，于5個(gè)工作日內報同級財政部門(mén)復核，財政部門(mén)在10個(gè)工作日內審批。

第十一條  基金撥付。省轄市、省直管縣（市）財政部門(mén)在每季度對基金支付申請進(jìn)行審批后5個(gè)工作日內將核準的醫療費用直接撥付至各相關(guān)醫療機構。對經(jīng)常承擔急救工作的定點(diǎn)醫療機構，可根據基金經(jīng)辦管理機構的申請，采取先部分預撥后結算的辦法減輕醫療機構的墊資負擔。

第五章  基金監管

第十二條  醫療機構應做好公示工作，接受社會(huì )監督。各級衛生計生行政部門(mén)應督促轄區內各級各類(lèi)醫療機構接到疾病應急救助患者后，立即開(kāi)放綠色通道實(shí)施緊急救助，并在院內公告欄等醒目位置對疾病應急救助情況進(jìn)行公示。

第十三條  為確?；鸢踩行?、規范運行，省轄市、省直管縣（市）應成立由衛生計生、財政部門(mén)組織，有關(guān)部門(mén)代表、人大代表、政協(xié)委員、醫學(xué)專(zhuān)家、媒體人士等組成的基金監管委員會(huì )，每年年底通過(guò)普查和重點(diǎn)抽查結合的方式，對基金的支付、使用情況以及應急救助者身份確認等事宜進(jìn)行一次監督檢查，并于每年第一季度向社會(huì )公示檢查結果。

第十四條  省轄市、省直管縣（市）衛生計生行政部門(mén)每年度應委托中介組織對基金管理及使用情況進(jìn)行一次專(zhuān)項審計，對基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會(huì )公示，接受社會(huì )監督。

第十五條  審計機關(guān)依法對疾病應急救助基金的籌集、使用情況進(jìn)行審計或專(zhuān)項審計調查。

第六章  附則

第十六條  省轄市、省直管縣（市）可根據本實(shí)施辦法制定具體的管理制度，以確保疾病應急救助制度的落實(shí)。

第十七條  本實(shí)施辦法自公布之日起實(shí)施。

 

 
附件：河南省疾病應急救助基金支付申請審批表（1）（2）

 

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