鄭政(2008)18號 關(guān)于印發(fā)《鄭州市城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險補充規定(試行)》的通知

鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)《鄭州市城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險補充規定(試行)》的通知 

鄭政(2008)18號

各縣(市)、區人民政府,市人民政府各部門(mén),各有關(guān)單位:
   

現將《鄭州市城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險補充規定(試行)》印發(fā)給你們,請遵照執行。

二○○八年六月五日

鄭州市城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險補充規定(試行)

根據《國務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》(國發(fā)〔2007〕20號)、《河南省人民政府關(guān)于建立城鎮居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》(豫政〔2007〕68號),現對鄭州市城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險作出如下補充規定:
   
一、加大財政支持力度,降低參保居民的基本醫療保險個(gè)人繳費數額
  
 (一)18周歲以下市區城鎮居民基本醫療保險籌資數額每人每年100元,其中中央財政補助40元,省級財政補助20元,市財政補助10元,區財政補助10元,個(gè)人繳納數額由原來(lái)的50元降低為20元。
  
 (二)18周歲及以上市區城鎮居民基本醫療保險籌資數額每人每年320元,其中中央財政補助40元,省級財政補助20元,市財政補助60元,區財政補助50元,個(gè)人繳費由原來(lái)的250元降低為150元。
   
(三)全日制在校大中專(zhuān)學(xué)生基本醫療保險籌資數額每人每年100元,其中中央財政補助40元,省級財政補助20元,市財政補助20元,個(gè)人繳費由原來(lái)的50元降低為20元。
   
全日制在校大中專(zhuān)學(xué)生參加城鎮居民醫療保險,可以一次性繳納全年的醫療保險費,也可以繳納半年的醫療保險費,大中專(zhuān)學(xué)生不設立個(gè)人賬戶(hù),實(shí)行門(mén)診醫療費統籌,其標準為人均20元,由市醫療保險經(jīng)辦機構按實(shí)際參保人數撥付給學(xué)校。門(mén)診醫療費統籌的具體辦法由市勞動(dòng)保障部門(mén)商市財政部門(mén)制定。
   
大中專(zhuān)院校、中小學(xué)校在學(xué)生自愿的基礎上,組織學(xué)生參加城鎮居民醫療保險,由所在學(xué)校到市醫療保險經(jīng)辦機構統一辦理參保手續。
   
(四)對18周歲以下屬于我市低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童,在享受上述相應補助的基礎上,其個(gè)人繳費部分由中央財政、市財政、區財政分別再補助5元、10元、5元;對18周歲及以上屬于我市低保對象的或喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員,在享受上述相應補助的基礎上,其個(gè)人繳費部分由中央財政、市財政、區財政分別再補助30元、70元、50元;對低收入家庭60周歲以上的老年人,在享受上述相應補助的基礎上,其個(gè)人繳費部分的財政再補助標準另行制定。
   
城鎮居民補充醫療保險的繳費標準仍按《鄭州市城鎮居民補充醫療保險辦法(試行)》(鄭政辦〔2007〕2號)規定執行。
   
二、提高統籌基金支付比例
   
參加城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險的參保人員在定點(diǎn)醫療機構住院,基本醫療保險統籌基金支付比例和補充醫療保險基金的支付比例在原定基礎上提高5個(gè)百分點(diǎn),即由原來(lái)的60%、55%、50%(一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫療機構)分別提高到65%、60%、55%。
   
三、參保居民在社區衛生服務(wù)機構就醫實(shí)行優(yōu)惠待遇
   
為了充分發(fā)揮社區衛生服務(wù)機構的作用,參保居民在定點(diǎn)社區衛生服務(wù)機構住院,起付標準由原來(lái)的300元降低到200元。
   
四、建立城鎮居民基本醫療保險繳費年限與待遇水平掛鉤機制
   
參加城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險的居民,連續繳費每滿(mǎn)3年,其住院和門(mén)診規定病種范圍內發(fā)生的符合規定的醫療費用,城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額在原來(lái)的基礎上增加5000元,補充醫療保險基金的最高支付限額在原來(lái)的基礎上增加5000元;以后,每連續繳費滿(mǎn)3年,基本醫療保險和補充醫療保險的最高支付限額再各增加5000元;以此類(lèi)推,但基本醫療保險和補充醫療保險的最高支付限額最高只能分別增加20000元,加上原基本醫療保險的最高支付限額25000元和補充醫療保險的35000元,城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險的最高支付限額每年累計可達100000元(其中基本醫療保險最高支付限額每年累計45000元,補充醫療保險最高支付限額每年累計55000元)。中斷繳費的,中斷繳費年限不得超過(guò)3年,否則,再次參保時(shí)連續繳費年限重新計算。
   
五、農民工在鄭上學(xué)子女可參加城鎮居民基本醫療保險
   
與鄭州市市區用人單位簽訂勞動(dòng)合同的農民工,其在鄭州市市區上學(xué)的子女在原籍未參加新型農村合作醫療的,可以自愿在鄭州市參加城鎮居民醫療保險,由所在學(xué)校到市醫療保險經(jīng)辦機構統一辦理。
   
六、市財政對縣(市)城鎮居民參加基本醫療保險給予適當補助
   
18周歲以下縣(市)(不含鞏義市、中牟縣)城鎮居民參加城鎮居民基本醫療保險市財政每人每年補助10元,18周歲及以上縣(市)城鎮居民參加城鎮居民基本醫療保險市財政每人每年補助30元。
   
鞏義市、中牟縣城鎮居民參加基本醫療保險的補助資金向省財政申請。
   
七、其他規定
   
本補充規定從2008年7月1日起執行,2007年的籌資標準和財政補助標準按《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法(試行)》(鄭政〔2007〕4號)執行,2007年第四季度中央、省級財政補助資金作為統籌基金使用。參保居民個(gè)人多繳納的2008年基本醫療保險費,沖抵2009年個(gè)人繳費;2009年不參加居民醫療保險的,可以退還2008年多繳費用。

 
 

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