國衛辦疾控函〔2016〕931號《關(guān)于印發(fā)全國消除瘧疾工作方案（2016-2020年）的通知》

關(guān)于印發(fā)全國消除瘧疾工作方案（2016-2020年）的通知

國衛辦疾控函〔2016〕931號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生計生委（衛生局）、科技廳、商務(wù)廳、直屬檢驗檢疫局，旅游委（局）：

根據原衛生部、國家發(fā)展改革委、教育部等13個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《中國消除瘧疾行動(dòng)計劃（2010-2020年）》（衛疾控發(fā)〔2010〕47號）總體要求和我國消除瘧疾工作實(shí)際，我們制定了《全國消除瘧疾工作方案（2016-2020年）》(可從www.nhfpc.gov.cn下載)?，F印發(fā)給你們，請結合各地、各部門(mén)的工作實(shí)際認真組織實(shí)施，切實(shí)落實(shí)各項政策和保障措施，保證方案目標如期實(shí)現。
 

國家衛生計生委辦公廳　科技部辦公廳

商務(wù)部辦公廳　國家質(zhì)檢總局辦公廳

國家旅游局辦公室

2016年8月25日
 

全國消除瘧疾工作方案（2016-2020年）

2010年，原衛生部、國家發(fā)展改革委、教育部等13個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《中國消除瘧疾行動(dòng)計劃（2010-2020年）》,提出到2020年全國實(shí)現消除瘧疾目標。自消除瘧疾工作啟動(dòng)以來(lái)，全國消除瘧疾工作進(jìn)展順利，約60%的流行縣通過(guò)了消除瘧疾考核評估。2015年全國瘧疾本地感染病例為40例，較2010年降低了97.4%，僅云南、西藏等地區報告了本地感染病例；境外輸入性瘧疾病例持續增加，2015年全國報告輸入性瘧疾病例3076例，較2010年增加3.5%。

2016-2020年是全國消除瘧疾的關(guān)鍵時(shí)期，一方面應加強監測，提高預警和處置能力，夯實(shí)瘧疾防控工作基礎，嚴控瘧疾輸入威脅；另一方面要加強邊境等重點(diǎn)地區防控措施，阻斷本地傳播。為指導各地順應瘧疾防控方式轉變，切實(shí)做好消除瘧疾工作，確保如期實(shí)現全國消除瘧疾目標，根據《中國消除瘧疾行動(dòng)計劃（2010-2020年）》總體要求和我國消除瘧疾工作實(shí)際，特制定本方案。

一、工作目標

到2018年，全國無(wú)本地感染病例，95%以上的流行縣和80%以上的流行省通過(guò)消除瘧疾考核評估；到2020年，全國實(shí)現消除瘧疾目標。

二、防控策略

以傳染源管理和疫點(diǎn)處置為核心，強化監測預警，嚴格執行消除瘧疾“1-3-7”工作要求，快速清點(diǎn)拔源及時(shí)阻斷傳播。加強部門(mén)協(xié)作，推進(jìn)邊境等重點(diǎn)地區消除瘧疾進(jìn)程，嚴控輸入性瘧疾繼發(fā)傳播，鞏固消除瘧疾成果。

三、技術(shù)措施

（一）強化重點(diǎn)地區工作，阻斷本地瘧疾傳播。

1．云南邊境地區。通過(guò)加強三道防線(xiàn)建設，到2018年云南邊境地區實(shí)現無(wú)本地感染瘧疾病例。

（1）第一道防線(xiàn)：在邊境縣，保持村級及以上醫療機構的瘧疾診治能力，加強縣級疾控中心的瘧疾病例實(shí)驗室復核、流行病學(xué)個(gè)案調查和疫點(diǎn)調查與快速處置能力。以鄉鎮為單位，不明原因發(fā)熱病人年血檢人數不低于轄區總人口數的3‰；重點(diǎn)鄉鎮年血檢人數不低于轄區總人口數的5‰。

（2）第二道防線(xiàn)：強化邊境瘧疾防治咨詢(xún)服務(wù)站診治能力，出入境檢驗檢疫機構加強跨境流動(dòng)人員瘧疾防治知識宣教，及時(shí)發(fā)現輸入性瘧疾病例并向當地衛生部門(mén)通報。

（3）第三道防線(xiàn)：在雙邊和多邊國際合作框架下，協(xié)助周邊國家和其他瘧疾流行國家提高瘧疾防控能力，培訓專(zhuān)業(yè)人員，減少瘧疾病例輸入。

2.西藏林芝地區。強化病例發(fā)現、管理和疫點(diǎn)處置，到2018年實(shí)現無(wú)本地感染瘧疾病例。

（1）加強病例發(fā)現與報告。加強轄區內醫療機構、疾控機構專(zhuān)業(yè)人員培訓，提高瘧疾診治意識與能力。村衛生所及時(shí)轉診發(fā)熱病人，鄉衛生院和縣衛生服務(wù)中心或疾控中心及時(shí)診斷、規范治療瘧疾病例。建設瘧疾疫情直報網(wǎng)絡(luò )，在鄉鎮配備網(wǎng)絡(luò )直報設備，確保24小時(shí)內報告瘧疾病例。

（2）強化疫點(diǎn)處置?？h級疾控中心應當在7天內開(kāi)展疫點(diǎn)處置工作，包括對疫點(diǎn)內所有居民進(jìn)行人群服藥、對病戶(hù)及四鄰進(jìn)行殺蟲(chóng)劑室內滯留噴灑。

（3）開(kāi)展健康宣教，加強人群防護。根據當地風(fēng)俗習慣，設計制作健康教育材料，廣泛開(kāi)展宣傳和健康教育活動(dòng)，營(yíng)造消除瘧疾氛圍，提高居民防護意識。在重點(diǎn)地區采取發(fā)放長(cháng)效蚊帳、安裝紗門(mén)紗窗等措施，做好人群防護。

（二）做好輸入性瘧疾防控，防止繼發(fā)傳播。

1．加強出入境人員瘧疾防治宣傳教育。各級衛生計生部門(mén)與當地檢驗檢疫、旅游、外派勞務(wù)等行政管理部門(mén)建立合作與信息交流機制，及時(shí)互通境外感染和輸入性病例等相關(guān)信息，采取多種形式的健康宣傳，重點(diǎn)加強前往瘧疾流行區旅游、務(wù)工等人員的宣傳教育，提高其瘧疾防治意識和知識水平。

2．發(fā)現和規范治療輸入性瘧疾病例。各級醫療機構對有相關(guān)邊境地區、境外瘧疾流行區旅行史的發(fā)熱病人進(jìn)行實(shí)驗室瘧原蟲(chóng)檢測，對診斷的瘧疾病例及時(shí)上報并規范治療。

3．及時(shí)調查和處置輸入性疫情。由病例報告地縣級疾控機構負責進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調查，病例現住址地的縣級疾控機構負責進(jìn)行疫點(diǎn)處置，同時(shí)篩查出國同行回國人員，防止由繼發(fā)傳播引起的二代病例。

（三）強化監測，提高預警與應急處置能力。

按照全國瘧疾監測方案的要求，認真開(kāi)展傳染源監測、傳播媒介監測、瘧原蟲(chóng)對抗瘧藥敏感性監測和媒介對殺蟲(chóng)劑抗性監測。在尚未通過(guò)消除瘧疾評估的地區，按照消除瘧疾“1-3-7”工作要求，重點(diǎn)做好傳染源監測與管理，阻斷瘧疾傳播。在通過(guò)消除瘧疾評估后的地區，開(kāi)展瘧疾再傳播風(fēng)險評估，維持傳染源和媒介監測能力，鞏固消除成果。在邊境及輸入性病例較多的省份開(kāi)展瘧原蟲(chóng)對抗瘧藥的敏感性監測，在相應的媒介分布地區開(kāi)展媒介對殺蟲(chóng)劑抗性監測。

依托突發(fā)公共衛生事件報告管理信息系統，完善以鄉鎮為單位的聚集性疫情預警機制，提高瘧疾傳播風(fēng)險評估和疫情研判能力。定期組織開(kāi)展技術(shù)培訓、技能競賽或應急演練，提高疾控機構監測預警和應急處置能力。

（四）加強培訓，提高瘧疾防治能力。

提高醫療機構瘧疾診治能力，衛生計生部門(mén)每年組織醫療機構實(shí)驗室檢測人員開(kāi)展技能培訓和考核，每2年組織對相關(guān)臨床醫生開(kāi)展瘧疾診治知識培訓和考核。在輸入性病例較多地區，衛生計生部門(mén)應當建立重癥瘧疾救治專(zhuān)家庫，指定定點(diǎn)醫院診治重癥瘧疾病例，減少死亡。發(fā)揮中醫藥在疾病防治中的優(yōu)勢和作用。

按照分級培訓原則，各級疾控機構每年組織1次瘧疾實(shí)驗室檢測人員和防治人員技術(shù)培訓，鞏固提高瘧疾實(shí)驗室復核、流行病學(xué)個(gè)案調查和疫點(diǎn)調查與快速處置能力。

出入境檢驗檢疫機構每年組織對邊境口岸相關(guān)工作人員的瘧疾防治知識與技能培訓，提高瘧疾咨詢(xún)服務(wù)和檢測篩查能力。

（五）完善參比實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )，保障檢測工作質(zhì)量。

健全完善瘧疾診斷實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )，為消除瘧疾工作提供質(zhì)量保障。以瘧疾傳播潛在風(fēng)險大的重點(diǎn)省份為主，建立省級瘧疾診斷參比實(shí)驗室，在輸入病例較多的地區建立市級瘧疾診斷參比實(shí)驗室，并加強運行管理。各級診斷參比實(shí)驗室負責轄區內瘧疾病例的核實(shí)與確認，提高檢測準確性。

四、保障措施

（一）組織保障。進(jìn)一步加強衛生計生、科技、檢驗檢疫、旅游、外派勞務(wù)等行政管理部門(mén)間溝通與合作，共同做好轄區內消除瘧疾工作的組織、協(xié)調與管理，完善政策措施，統籌安排資源，確保工作落實(shí)到位。

疾病預防控制機構負責轄區內消除瘧疾各項工作的落實(shí)、技術(shù)指導和專(zhuān)業(yè)培訓，并定期向衛生計生行政部門(mén)匯報消除瘧疾工作進(jìn)展。

各級各類(lèi)醫療機構負責病例的發(fā)現、報告和治療，并在當地衛生行政部門(mén)的統一領(lǐng)導下，與疾病預防控制機構共同開(kāi)展消除瘧疾各項工作。

科技部門(mén)加大瘧疾防控相關(guān)技術(shù)、產(chǎn)品等研發(fā)力度。

出入境檢驗檢疫機構做好相關(guān)出入境人員瘧疾健康教育、病例監測和出入境防病管理，及時(shí)與衛生計生部門(mén)溝通有關(guān)信息。

旅游部門(mén)配合做好涉外旅游從業(yè)人員瘧疾防治相關(guān)知識的培訓，對前往瘧疾流行區旅游的人員開(kāi)展必要的提醒和宣教。

外派勞務(wù)行政主管部門(mén)要求外派勞務(wù)企業(yè)在對外派勞務(wù)人員進(jìn)行培訓時(shí)加強瘧疾防控知識教育；并及時(shí)向衛生計生等部門(mén)通報外派勞務(wù)人員出入境信息。

（二）經(jīng)費保障。按照分級負擔的原則，中央財政對困難地區消除瘧疾工作予以支持，地方各級人民政府將消除瘧疾所需經(jīng)費納入財政預算，并根據當地瘧疾流行程度和消除瘧疾實(shí)際情況向重點(diǎn)地區、重點(diǎn)口岸給予傾斜。多渠道籌集社會(huì )資源支持消除瘧疾工作。

（三）藥品供應。省級衛生計生行政部門(mén)負責轄區內抗瘧藥品采購、存儲和供應，并根據實(shí)際情況制定抗瘧藥品管理辦法。鼓勵省際跨區域聯(lián)合采購，發(fā)揮集中采購規模優(yōu)勢，提高企業(yè)生產(chǎn)供應積極性，保證治療用藥需求。

（四）科學(xué)研究。按照深化中央財政科技計劃（專(zhuān)項、基金等）管理改革的總體部署，通過(guò)優(yōu)化整合后的國家科技計劃（專(zhuān)項、基金等）支持符合條件的消除瘧疾關(guān)鍵技術(shù)的研究工作。組織跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)，研究病例追蹤溯源、高敏感性檢測與篩查、媒介監測和藥物抗性監測以及輸入性傳染源傳播風(fēng)險評估等技術(shù)。及時(shí)轉化科研研究成果，并在防治工作中推廣和應用。

（五）國際合作。積極開(kāi)展國際交流與合作，引進(jìn)、推廣和應用先進(jìn)的技術(shù)經(jīng)驗，鞏固我國消除瘧疾成果。建立完善跨邊境瘧疾防控合作機制，加快我國邊境地區控制和消除瘧疾進(jìn)程。推動(dòng)我國更多國產(chǎn)抗瘧藥品獲得世界衛生組織認證和受援國注冊。發(fā)揮援外試點(diǎn)經(jīng)驗，推廣中國消除瘧疾經(jīng)驗與技術(shù)，落實(shí)中非合作論壇約翰內斯堡峰會(huì )中非公共衛生合作計劃，服務(wù)“一帶一路”戰略。

五、督導評估

各級衛生計生、科技、商務(wù)、檢驗檢疫、旅游行政部門(mén)根據“科學(xué)、定量、隨機”的原則，制訂詳細的督導評估方案，通過(guò)開(kāi)展定期與不定期相結合的自查、抽查，對工作內容和實(shí)施效果進(jìn)行督導檢查，原則上每年至少組織一次對下級的督導檢查，促進(jìn)工作開(kāi)展。

已實(shí)現連續3年無(wú)本地感染病例的瘧疾流行地區按照我國消除瘧疾考核評估方案要求，及時(shí)開(kāi)展考核評估工作。已通過(guò)消除瘧疾考核評估的地區，鞏固保持瘧疾監測預警和應急處置能力，并對照世界衛生組織消除瘧疾認證要求，做好消除瘧疾認證準備工作。

注：消除瘧疾“1-3-7”工作要求是指：“1”：瘧疾病例診斷后1日內（24小時(shí)）報告，“3”：3日內完成病例復核和流行病學(xué)個(gè)案調查，“7”：7日內完成疫點(diǎn)調查和處置。

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