您當前的位置：豫政辦〔2016〕53號《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的實(shí)施意見(jiàn)》
河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的實(shí)施意見(jiàn)
各省轄市、省直管縣(市)人民政府,省人民政府各部門(mén):
為貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕70號),加快建立和實(shí)施分級診療制度,經(jīng)省政府同意,結合我省實(shí)際,現提出如下意見(jiàn):
一、總體要求
(一)指導思想。以黨的十八大、十八屆三中、四中、五中全會(huì )和習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神為指導,遵循醫學(xué)科學(xué)規律,以滿(mǎn)足人民群眾基本醫療衛生服務(wù)需求為目標,以提高基層醫療衛生服務(wù)能力為重點(diǎn),以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口,完善運行機制和激勵機制,引導優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉,逐步建立符合我省實(shí)際的分級診療制度,切實(shí)促進(jìn)基本醫療服務(wù)公平可及。
(二)基本原則。堅持醫療衛生事業(yè)的公益性質(zhì);堅持政府主導、部門(mén)配合、試點(diǎn)先行、穩妥推進(jìn);堅持以人為本、群眾自愿;堅持因地制宜,分級診療制度與經(jīng)濟社會(huì )和醫療衛生事業(yè)發(fā)展水平相適應;堅持政策導向,推動(dòng)醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng),提高醫療服務(wù)整體效能;堅持中西醫并重,遵循中醫發(fā)展規律,促進(jìn)中西醫協(xié)調發(fā)展。
(三)工作目標。通過(guò)實(shí)施分級診療制度,逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式,最終實(shí)現小病進(jìn)社區、大病進(jìn)醫院、康復回基層的就醫格局。2016年,鄭州、洛陽(yáng)、焦作、濮陽(yáng)市在全市范圍開(kāi)展試點(diǎn),其他省轄市結合本地實(shí)際開(kāi)展試點(diǎn);2017年,分級診療試點(diǎn)工作取得突破性進(jìn)展,達到國家分級診療試點(diǎn)工作考核評價(jià)標準;2018年,完善政策措施,擴大分級診療開(kāi)展區域,各省轄市不少于50%的縣(市、區)開(kāi)展分級診療;2020年,基本建立健全符合我省實(shí)際的分級診療制度,全面實(shí)施分級診療。
二、主要任務(wù)
(一)統籌加強城鄉醫療衛生服務(wù)體系建設。
1.合理調控醫療資源配置。根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015-2020年）的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號),各省轄市、縣(市、區)要依據我省醫療衛生服務(wù)體系規劃以及衛生資源配置標準,編制并組織實(shí)施本地醫療衛生服務(wù)體系規劃和醫療機構設置規劃,強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療資源配置方面的引導和約束作用,構建布局合理、規模適宜、結構優(yōu)化、功能完善、分級分工、運行高效的醫療衛生服務(wù)體系。各級政府至少建好一所公立綜合醫院、一所公立中醫醫院。按照有序發(fā)展增量、合理調整存量的原則,統籌城鄉醫療服務(wù)體系建設。完善城市社區衛生服務(wù)體系,合理設置社區衛生服務(wù)中心床位,增強常見(jiàn)病、多發(fā)病診療能力,并為亞急性患者和術(shù)后恢復期患者提供治療和護理服務(wù)。大力發(fā)展兒童、精神、傳染和中西醫結合等資源緊缺的專(zhuān)科醫療機構。完善接續性醫療服務(wù)體系,大力發(fā)展康復、護理、臨終關(guān)懷等慢性病長(cháng)期照護機構,鼓勵醫療資源豐富地區部分一、二級醫院和國有企事業(yè)單位所屬醫療機構轉型為慢性病長(cháng)期照護機構,為慢性病、老年病、晚期腫瘤患者等提供接續性醫療服務(wù)?；鶎俞t療衛生機構可以與二級以上醫院、慢性病長(cháng)期照護機構等協(xié)同服務(wù),為慢性病、老年病等患者提供各類(lèi)護理和家庭病床等服務(wù)。
2.明確各級醫療機構功能定位。城市三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務(wù)。城市三級中醫醫院充分利用中醫藥技術(shù)方法和現代科學(xué)技術(shù),提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫、中西醫結合診療服務(wù)和中醫優(yōu)勢病種的中醫門(mén)診診療服務(wù)。城市二級醫院(中醫醫院)主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩定期患者,同時(shí),提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)?？h級醫院(中醫醫院)主要提供縣域內常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù),以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務(wù)?；鶎俞t療衛生機構和康復醫院、護理院等醫療機構主要承擔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和健康管理等服務(wù),為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供中西醫治療、康復、護理服務(wù)。
3.科學(xué)調控公立醫院規模。根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、人口數量和衛生資源配置等情況,合理配置公立醫院床位,嚴格控制不符合功能定位的公立醫院規模擴張。“十三五”期內,原則上全省公立醫院資源豐富地區的城市三級綜合醫院不得擴張單體規模,為社會(huì )資本舉辦醫療機構留足空間。三級醫院要逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩定的慢性病等普通門(mén)診,提升急危重癥的醫療救治能力,同時(shí)分流慢性病患者,縮短平均住院日,提高運行效率。三級中醫醫院要逐步限制普通門(mén)診增長(cháng)幅度,加強專(zhuān)科和門(mén)診綜合診療服務(wù),逐步改善住院病人結構。
(二)加強基層醫療服務(wù)能力建設。
1.加強基層醫療衛生機構標準化建設。各地要優(yōu)先支持基層醫療衛生機構改善基礎設施和設備裝備條件,推進(jìn)基層醫療機構標準化、規范化、信息化建設;完善縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區服務(wù)中心全科醫學(xué)學(xué)科建設,三級醫院要承擔全科醫生培養任務(wù),為基層首診、雙向轉診創(chuàng )造條件。到2017年,基層醫療衛生機構建設達標率≥95%。
強化鄉鎮衛生院基本醫療服務(wù)功能,提升急診搶救、二級以下常規手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫療服務(wù)能力。鼓勵有條件的鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心,開(kāi)展與其功能、承擔任務(wù)相適應的外科手術(shù)。提升基層醫療衛生機構中醫藥服務(wù)能力,全面推進(jìn)中醫特色診療區(中醫堂、館)建設,推廣中醫藥綜合服務(wù)模式,普及中醫藥適宜技術(shù),充分發(fā)揮中醫藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病防治和疾病康復中的作用。合理確定基層醫療衛生機構配備使用藥品(包括中藥飲片和中成藥)品種和數量,加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接,滿(mǎn)足患者需求。到2017年,基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%。提供中醫藥服務(wù)的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)站、村衛生室占同類(lèi)機構之比分別達到100%、100%、85%、70%,基層醫療衛生機構中醫診療量占同類(lèi)機構診療總量比例≥30%。
2.加強基層衛生人才培養。全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》(國發(fā)〔2011〕23號)和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施基層衛生人才工程的意見(jiàn)》(豫政辦〔2014〕161號),加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設,采取引進(jìn)培養、在職培訓和幫扶支援3種基本途徑,實(shí)施醫學(xué)院校畢業(yè)生特招、全科醫生特設崗位、農村訂單定向醫學(xué)生培養、基層骨干醫師培訓、全科醫生轉崗培訓、基層衛生人才在職學(xué)歷提升、住院(全科)醫師規范化培訓等計劃,為縣、鄉兩級醫療機構培養一批下得去、用得好、留得住的優(yōu)秀醫療衛生人才,建立選才、育才、留才的人才工作機制。到2020年,基層醫療衛生人員的職稱(chēng)層次明顯提高,學(xué)歷層次顯著(zhù)提升,人才結構進(jìn)一步優(yōu)化,基本醫療服務(wù)能力明顯提升,達到基層衛生人才工程目標要求。開(kāi)展面向基層醫務(wù)人員的中醫藥知識和技能培訓,逐步改善和優(yōu)化知識結構,基層中醫藥人員配備達到國家標準。
多渠道培養全科醫生,逐步向全科醫生規范化培養過(guò)渡。加強全科醫生規范化培養基地建設和管理,規范培養內容和方法,提高全科醫生的基本醫療和公共衛生服務(wù)能力,發(fā)揮全科醫生的居民健康“守門(mén)人”作用。建立全科醫生激勵機制,在績(jì)效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫生傾斜。加強康復治療師、護理人員等專(zhuān)業(yè)人員培養,滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。凡取得全科醫師培訓合格證的執業(yè)助理醫師應當按規定注冊為全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。2017年,每萬(wàn)名城鄉居民擁有2名以上全科醫生,每個(gè)鄉鎮衛生院擁有1名以上全科醫生。
3.鞏固完善基層機構運行新機制。統籌推進(jìn)基層衛生綜合改革,健全多渠道補償機制,完善多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的激勵分配機制,逐步擴大績(jì)效工資總量,不斷優(yōu)化績(jì)效工資結構,按規定提取醫療風(fēng)險基金,落實(shí)職工福利基金、獎勵基金和津補貼政策,加大向工作一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻突出人員的傾斜力度,合理拉開(kāi)收入差距,加快形成符合基層醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的分配制度,推動(dòng)建立基層醫務(wù)人員執業(yè)風(fēng)險化解機制,充分調動(dòng)基層衛生人員的工作積極性和主動(dòng)性,減輕發(fā)展壓力,增強改革動(dòng)力,激發(fā)人才活力。落實(shí)一般診療費、門(mén)診統籌等醫保支持政策和價(jià)格政策。深入推進(jìn)社區衛生服務(wù)提升工程,建設群眾滿(mǎn)意的鄉鎮衛生院,提高基層醫療衛生機構服務(wù)質(zhì)量和效率。
4.全面提升縣級公立醫院綜合服務(wù)能力。以縣域內常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專(zhuān)業(yè)能力建設為重點(diǎn),重點(diǎn)加強傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學(xué)、腎臟內科(血液透析)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫、康復等臨床專(zhuān)科建設以及縣外轉診率較高的病種所在臨床專(zhuān)業(yè)建設。在具備能力和保障安全的前提下,推進(jìn)新技術(shù)在縣級公立醫院臨床應用開(kāi)展。同時(shí)加強縣級中醫醫院特色專(zhuān)科和臨床薄弱專(zhuān)業(yè)、醫技科室建設,提高中醫優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力。提升縣域內綜合醫療服務(wù)水平,力爭將縣域內就診率提高到90%左右,基本實(shí)現大病不出縣。
(三)探索建立基層首診制度。
1.引導群眾基層首診。以各類(lèi)基本醫療保障制度為依托,以慢性病為突破口,以支付方式改革為抓手,通過(guò)各種途徑引導和支持患者首先到基層醫療衛生機構就診,逐步建立城鄉居民基層首診制度。試點(diǎn)地方和有條件的地方選擇至少50種慢性病、常見(jiàn)病作為突破口開(kāi)展基層首診,并逐步擴大病種范圍,逐步下調非基層首診的報銷(xiāo)比例。要區別對待中醫醫院,將中醫醫院中醫門(mén)診診療服務(wù)納入首診范圍。
2.開(kāi)展城鄉居民健康簽約服務(wù)。以基層醫療衛生機構為服務(wù)載體,同步推動(dòng)城鄉居民或家庭自愿與簽約醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議,為簽約對象提供主動(dòng)、連續、綜合的基本醫療、公共衛生和健康管理服務(wù)。簽約醫生團隊由基層醫療衛生機構的醫務(wù)人員和上級醫院醫師共同組成。鼓勵二級以上醫院醫師通過(guò)到基層多點(diǎn)執業(yè)參與簽約服務(wù)。探索個(gè)體診所開(kāi)展簽約服務(wù)。重點(diǎn)推進(jìn)老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群的簽約工作,逐步擴展到普通人群,提高簽約服務(wù)覆蓋率。明確簽約服務(wù)內容和簽約條件,確定雙方責任、權利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。規范簽約服務(wù)收費,完善簽約服務(wù)激勵約束機制。簽約服務(wù)費用主要由醫?；?、簽約居民付費和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費等渠道解決。具體標準和保障范圍由各地根據當地醫療衛生服務(wù)水平、簽約人群結構以及醫?；鸷突竟残l生服務(wù)經(jīng)費承受能力、服務(wù)內容等因素確定。探索提供差異性服務(wù)、分類(lèi)簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式,滿(mǎn)足居民多層次服務(wù)需求。到2017年,城市全科醫生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%,農村以家庭為單位簽約服務(wù)覆蓋率≥80%;高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率≥40%。
(四)探索建立雙向轉診制度。
1.以技術(shù)、管理為紐帶推動(dòng)醫療資源上下聯(lián)動(dòng)。本著(zhù)政府主導、上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)化組合、方便群眾的原則,以區域協(xié)同、分工協(xié)作機制為出發(fā)點(diǎn),研究制定組建醫療資源縱向醫療協(xié)作或醫療集團方案,探索實(shí)施縣、鄉、村醫療服務(wù)體系一體化改革試點(diǎn),建立上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機制。明確牽頭醫院與城鄉基層醫療衛生機構區域性協(xié)作關(guān)系,推動(dòng)醫療資源縱向流動(dòng)。明確縱向醫療協(xié)作、醫療集團內各醫療機構職責任務(wù),積極推進(jìn)急慢分治。鼓勵非公立醫療機構參與醫療資源縱向聯(lián)合、醫療集團建設。到2017年,試點(diǎn)地方所有縣(市)實(shí)現上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機制全覆蓋。探索設置獨立的區域醫學(xué)檢驗機構、病理診斷機構、醫學(xué)影像檢查機構等醫療機構,實(shí)現區域資源共享。加強醫療質(zhì)量控制,推進(jìn)檢查檢驗結果互認。
2.以便民為導向建立雙向轉診關(guān)系。按照科學(xué)就醫、方便群眾、提高效率的原則,逐步建立健全科學(xué)合理有序的雙向轉診制度。依托各類(lèi)醫療保障制度,明確分工協(xié)作機制內各醫療機構間責權利關(guān)系,簽訂雙向轉診協(xié)議,形成長(cháng)期穩定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系。雙向轉診的重點(diǎn)是在按規定上轉患者的同時(shí),促進(jìn)上級醫院盡可能將恢復期(康復期)患者下轉。每所鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心(站)等基層醫療衛生機構根據自身情況和地理位置與2家以上的二級以上醫院簽訂雙向轉診協(xié)議。推進(jìn)二級以上綜合、中醫醫院與康復、護理等接續性服務(wù)機構和專(zhuān)科醫院建立橫向轉診關(guān)系。由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構轉診人數年增長(cháng)率在10%以上。
3.以滿(mǎn)足需求為目標規范雙向轉診管理。各級醫療機構要確定雙向轉診管理部門(mén)并指定專(zhuān)人負責,制定合理的轉診流程和相關(guān)制度,建立符合自身實(shí)際的可追蹤、可調控、可監管的雙向轉診平臺。實(shí)行醫院首診負責制,對于需要轉診的患者,上級醫療機構和下級醫療機構通過(guò)轉診平臺將患者的診治情況、病歷資料等傳送到相應醫院,并負責聯(lián)系轉診事宜,轉診患者優(yōu)先獲得轉入醫院的門(mén)診與住院服務(wù)?；颊咝枰罄m治療、康復治療時(shí),經(jīng)轉診平臺轉下級醫療機構。鼓勵上級醫院出具藥物治療方案,在下級醫院或者基層醫療衛生機構實(shí)施治療。避免盲目轉診,保障醫療安全及服務(wù)連續性。
4.以信息化為載體推進(jìn)非急診預約診療服務(wù)。城市醫院專(zhuān)家門(mén)診號和住院床位優(yōu)先向首診醫療機構開(kāi)放,二級以上醫院均應開(kāi)展非急診預約診療服務(wù)。城市三級醫院對需要住院治療的預約轉診病人設立綠色通道,預約診療率應≥50%(中醫醫院≥30%),省級醫院應≥70%(中醫醫院≥50%)。2016年起,各級城市醫院用于基層轉診號源每年增加5—10%,實(shí)施基層轉診預約優(yōu)先。
(五)積極推進(jìn)醫保支付制度改革。發(fā)揮基本醫保(含新農合,下同)對醫療服務(wù)供需雙方的引導和對醫療費用的控制作用。加快完善醫保門(mén)診統籌等相關(guān)政策,明確基本醫保參保對象實(shí)行基層首診的相關(guān)規定,促進(jìn)患者有序就醫。實(shí)施差異化的醫保報銷(xiāo)比例和起付線(xiàn)政策,適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例;對符合規定的上轉住院患者可以連續計算起付線(xiàn),對下轉繼續康復治療的取消起付線(xiàn);引導參保、參合人員充分利用基層醫療衛生服務(wù)在基層首診、向基層轉診。將基層醫療衛生機構規范轉診率納入醫保結算考核范圍,使轉診率控制在合理水平。
推進(jìn)醫保支付方式改革,完善醫保付費總額控制措施,建立以按病種付費為主,按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式,探索將日間手術(shù)費用、特殊病種門(mén)診費用和中醫優(yōu)勢專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診費用納入醫保支付范圍。完善醫療服務(wù)、藥品供應、醫保報銷(xiāo)等配套政策。落實(shí)國家和我省出臺的關(guān)于中醫藥服務(wù)提供和應用的醫保政策,不得在國家規定之外以任何理由和形式限制中醫藥服務(wù)的臨床應用。
(六)穩妥推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革。完善醫療服務(wù)價(jià)格體系,對醫療機構落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導。堅持調放結合,逐步建立分級分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整、多方參與的醫療服務(wù)價(jià)格形成機制。各省轄市、省直管縣(市)根據本地特點(diǎn)合理制定基層醫療衛生機構服務(wù)價(jià)格。配合醫師多點(diǎn)執業(yè)制度實(shí)施,建立與之相適應的基層醫療衛生機構醫療服務(wù)價(jià)格體系,利用價(jià)格政策促進(jìn)遠程會(huì )診等遠程醫療和基層中醫藥服務(wù)發(fā)展。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,合理調整醫療服務(wù)價(jià)格,在降低藥品、醫用耗材費用、大型醫用設備檢查治療、檢驗價(jià)格的基礎上,提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格,進(jìn)一步拉開(kāi)不同等級醫療衛生機構的醫療服務(wù)價(jià)格梯度,有效引導患者基層就診和優(yōu)勢資源下沉。加強價(jià)格、醫保相關(guān)政策銜接,確保醫療機構發(fā)展可持續、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔不增加。
(七)著(zhù)力加強醫療衛生信息化建設。整合衛生計生信息資源,加快推進(jìn)全省健康云平臺建設并保障其正常運行,逐步構建貫通省、市、縣、鄉、村五級的立體化衛生信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò ),實(shí)現電子病歷和電子健康檔案連續記錄以及不同級別、不同類(lèi)別醫療機構之間信息共享。鼓勵二、三級醫院向基層醫療衛生機構提供遠程會(huì )診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程培訓等服務(wù),逐步建立覆蓋各級醫院和基層醫療衛生機構的區域醫療協(xié)同平臺,促進(jìn)醫療資源縱向流動(dòng),提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性和醫療服務(wù)整體效率。鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式,實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫療衛生服務(wù),充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數據等信息技術(shù)手段在分級診療中的作用。注重中醫醫療機構和中醫診療服務(wù)特點(diǎn),實(shí)現中醫診療服務(wù)在分級診療中互聯(lián)互通。到2017年,分級診療信息管理功能基本覆蓋全部二、三級醫院和80%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心。
三、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導。建立分級診療制度是合理配置醫療資源、促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)均等化的重要舉措,涉及面廣、政策性強,具有長(cháng)期性和復雜性,各級政府和相關(guān)部門(mén)要增強責任感、使命感和緊迫感,切實(shí)加強組織領(lǐng)導。各省轄市、省直管縣(市)醫改領(lǐng)導小組要統籌推動(dòng)建立轄區內分級診療制度,主要負責人親自抓,分管領(lǐng)導直接負責。2016年6月底前,各試點(diǎn)省轄市和省級相關(guān)部門(mén)要按照本意見(jiàn)精神,制定完成分級診療專(zhuān)項改革任務(wù)具體實(shí)施方案,落實(shí)牽頭部門(mén),明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖,積極穩妥組織實(shí)施,確保改革任務(wù)和措施落到實(shí)處。
(二)明確職責分工。在各級政府的統一領(lǐng)導下,各相關(guān)部門(mén)要建立分工協(xié)作機制,履職盡責,加強配合,共同推進(jìn)分級診療工作深入開(kāi)展。衛生計生(中醫)部門(mén)要加強對醫療機構規劃、設置、審批和醫療服務(wù)行為的監管,明確雙向轉診制度,優(yōu)化轉診流程,牽頭制定常見(jiàn)疾病入、出院和雙向轉診標準,完善新型農村合作醫療制度支付政策。發(fā)展改革(價(jià)格)部門(mén)要制定完善相關(guān)的醫療服務(wù)價(jià)格政策,加快推進(jìn)醫藥價(jià)格改革,合理核定醫療服務(wù)價(jià)格,充分體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。人力資源社會(huì )保障部門(mén)要制定完善基本醫療保險支付政策,推進(jìn)醫保支付方式改革,推進(jìn)基本醫療保險聯(lián)網(wǎng)結算,推動(dòng)建立適應醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的人事、薪酬制度及職稱(chēng)制度。財政部門(mén)要落實(shí)財政補助政策。食品藥品監管部門(mén)負責藥品的日常監管,保障用藥安全。省醫改辦要發(fā)揮綜合協(xié)調作用,及時(shí)協(xié)調解決工作推進(jìn)中的具體問(wèn)題。其他部門(mén)要按照部門(mén)職責,積極配合做好分級診療制度建設的相關(guān)工作。
(三)嚴格監督考核。省醫改辦負責牽頭,省級各相關(guān)部門(mén)密切配合,制定分級診療工作監督考核制度,建立督促檢查、考核問(wèn)責機制,通過(guò)工作調研、專(zhuān)項督導、深化評估等方式,確保分級診療制度落到實(shí)處。各地醫改辦要認真總結成功經(jīng)驗,定期會(huì )同相關(guān)部門(mén)及時(shí)研究解決工作中存在的困難問(wèn)題。各級醫改辦要與相關(guān)部門(mén)簽訂目標責任書(shū),并負責對建立分級診療制度工作情況的監督考核。對成績(jì)顯著(zhù)的單位和個(gè)人,省醫改領(lǐng)導小組在全省進(jìn)行通報表?yè)P;對重視不夠,群眾反映問(wèn)題較多的部門(mén)和個(gè)人,要約談負責人并限期整改,必要時(shí)在全省通報批評。
(四)注重政策宣傳。充分發(fā)揮公共媒體作用,加強分級診療政策宣傳和解讀,引導群眾提高對基層醫療衛生機構和分級診療的認知度和認可度,改變就醫觀(guān)念和習慣,合理、就近、優(yōu)先選擇基層醫療衛生機構就診。同時(shí),開(kāi)展針對行政管理人員和醫務(wù)人員的政策培訓,統一思想,凝聚共識,增強主動(dòng)性、積極性。
河南省人民政府辦公廳
2016年4月27日
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