延政發(fā)〔2016〕26號《延安市人民政府關(guān)于印發(fā)延安市城市公立醫院醫療價(jià)格改革方案（試行）的通知》

《延安市人民政府關(guān)于印發(fā)延安市城市公立醫院醫療價(jià)格改革方案（試行）的通知》










延政發(fā)〔2016〕26號

各縣區人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機構：

《延安市城市公立醫院醫療價(jià)格改革方案》（試行）已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

延安市人民政府

2016年9月23日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

延安市城市公立醫院醫療價(jià)格改革方案（試行）

根據國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕38號）和市政府《關(guān)于印發(fā)延安市城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（延政發(fā)〔2015〕21號），為了進(jìn)一步推進(jìn)城市公立醫院綜合改革，加快破除“以藥補醫”，結合實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

（一）基本原則

1.三醫聯(lián)動(dòng)，同步實(shí)施。堅持醫藥、醫療、醫保聯(lián)動(dòng)，醫療價(jià)格改革要與財政、衛生、醫保等改革相結合。城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格的調整在取消所有西成藥品（西藥、中成藥）加成的前提下實(shí)施，調整的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格同步納入醫保支付范圍。

2.增減平衡，結構調整。以2014年藥品加成為基數，取消的藥品加成通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、增加財政投入和醫院節支增效予以平衡，合理控制公立醫院患者門(mén)診和出院次均費用。

3.體現差別，優(yōu)化結構。根據醫院等級、醫師職級、醫療技術(shù)特色等情況實(shí)施差別化調整，充分體現醫務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值，優(yōu)化醫療價(jià)格結構，銜接區域價(jià)格水平。

（二）工作目的

以解決群眾“看病貴”問(wèn)題為導向，以破除“以藥補醫”為目標，將公立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費、政府補助兩個(gè)渠道。在取消城市公立醫院藥品加成（中藥飲片除外）的基礎上，進(jìn)一步理順醫療服務(wù)項目比價(jià)關(guān)系，加大政府投入，改革支付方式，降低醫院運行成本，建立科學(xué)合理的補償機制。2016年底，城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片，下同）總體降到35%以下，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到25元以下；2017年底藥占比總體降到30%左右，百元醫療收入中消耗的衛生材料降到20元以下。

（三）主要內容

根據政府投入及財政補助方式改革、醫院運行等實(shí)際情況，建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。在城市公立醫院取消西成藥加成的基礎上，對體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的門(mén)診及住院診查費、護理費、手術(shù)費、治療費、床位費等醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格適當上調，同時(shí)加大財政補償和醫保支付。以7家政府辦城市公立醫院為樣本測算單位，以2014年數據為基礎，將取消藥品加成收入的85%由醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格調整進(jìn)行補償，10%由財政補償，5%由各醫院節支增效自行消化。

二、實(shí)施時(shí)間和范圍

我市城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革從2016年10月1日零時(shí)起試行。實(shí)施范圍為：延安大學(xué)附屬醫院、延安市人民醫院、延安市中醫醫院、延安市第二人民醫院、延安市婦幼保健院、寶塔區人民醫院、寶塔區婦幼保健院。延安市區內國有企事業(yè)單位、高校等舉辦的其他醫院，經(jīng)市政府同意，可參照本方案執行。

三、醫療服務(wù)價(jià)格調整和補償方式

（一）調價(jià)項目

1.降低大型醫用設備檢查及檢驗等兩類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格。對大型醫用設備檢查（核磁共振、CT、超聲、X線(xiàn)檢查）及檢驗類(lèi)項目?jì)r(jià)格通過(guò)成本測算，對支持降價(jià)的48項(檢查類(lèi)22項，檢驗類(lèi)26項)。

2.提高醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。上調醫療服務(wù)項目7大類(lèi)1121項。其中：綜合醫療服務(wù)類(lèi)83項，醫技診療類(lèi)（治療）22項，臨床診療類(lèi)各系統187項，經(jīng)血管介入25項，手術(shù)治療683項，物理治療與康復40項，中醫診療類(lèi)81項。

（二）調價(jià)幅度

1.大型醫用設備檢查及檢驗類(lèi)具體調價(jià)幅度為：X線(xiàn)檢查、磁共振檢查下調幅度為10%；CT掃描除平掃按13%下調外，其他都按10%下調；彩色多普勒B超下調幅度為16%-22%；檢驗類(lèi)下調幅度10-12%。

2.醫療服務(wù)項目具體調整幅度。診查費：普通門(mén)診診查費三級5元、二級４元，副主任醫師診查費三級7元、二級6元、主任醫師診查費三級10元、二級8元，住院診查費調整為三級醫院16元、二級醫院12元；門(mén)診其他項目：三級醫院上調30%，二級醫院上調20%，個(gè)別項目標準相應調整；級別護理費:上調25%－50%，個(gè)別項目標準相應調整；治療類(lèi)：治療費上調20-30%；手術(shù)類(lèi)：手術(shù)麻醉上調20%，普通手術(shù)上調15%;床位費：三級醫院上調20%，二級醫院按三級醫院上調金額上調；中醫類(lèi)：上調20%。由市物價(jià)局在延安市價(jià)格信息網(wǎng)公布。

（三）補償方式

根據《延安市城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（延政發(fā)〔2015〕21號）的規定，城市公立醫院全面實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售，對取消藥品加成收入所減少的合理收入（以2014年藥品收入為基數），通過(guò)服務(wù)價(jià)格調整補償85%左右，財政補助10%左右，醫院通過(guò)加強管理節支增效自行消化5%。

四、工作要求

（一）廣泛宣傳

市委宣傳部、市文廣局、市物價(jià)局、市衛計局、市財政局、市人社局、市醫改辦等部門(mén)要做好城市公立醫院醫療價(jià)格改革政策宣傳解讀工作，廣泛深入地宣傳此次醫療價(jià)格改革的目的、意義和內容，使醫療機構、醫務(wù)人員和群眾理解和支持醫療價(jià)格改革工作。

（二）加強保障

結合城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革，適時(shí)調整城鄉居民醫保支付政策。由市人社局、市衛計局制定城鄉居民醫保相關(guān)政策，并按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍，確保不增加患者就醫負擔。市、區財政要及時(shí)足額落實(shí)財政補償資金。

（三）穩妥實(shí)施

城市公立醫院要以這次醫療價(jià)格改革為契機，切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾就醫需求；抓好醫務(wù)人員的學(xué)習培訓，按時(shí)執行新的醫療服務(wù)價(jià)格政策；在門(mén)診大廳醒目位置和電子屏幕公示調價(jià)項目和價(jià)格，及時(shí)發(fā)放一日清單，自覺(jué)接受患者監督；指定專(zhuān)人做好調價(jià)有關(guān)問(wèn)題解答，認真收集群眾意見(jiàn)。

（四）密切跟蹤

市物價(jià)局、市醫改辦、市醫保辦要加強醫療價(jià)格運行監測和分析評估，認真研究解決工作中出現的新情況、新問(wèn)題；要公布價(jià)格調整咨詢(xún)電話(huà)，做好宣傳解釋和意見(jiàn)收集工作，為醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整提供依據，確保改革順利實(shí)施。

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本文關(guān)鍵詞： 延安市